Lasix

Lasix is een beproefd diureticum met de internationale naam Furosemide en wordt geproduceerd door het grootste Indiase bedrijf Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indicaties Lasix

Dit medicijn heeft al erkenning gekregen, zowel in de medische gemeenschap, waar het veelvuldig wordt gebruikt in diverse behandelprotocollen, als onder patiënten, wat hen aanzienlijke verlichting biedt. De indicaties voor het gebruik van Lasix zijn vrij uitgebreid.

• Oedeemsyndroom dat optreedt tegen de achtergrond van hart- of nierfalen. De pathologie is chronisch.
• Gedwongen diurese als gevolg van vergiftiging met chemische verbindingen.
• Acute vorm van nierfunctiestoornis, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of bij brandwonden (het medicijn verhoogt de uitscheiding).
• Oedeem dat ontstaat als gevolg van nefrotische aandoeningen in het lichaam van de patiënt (bij de behandeling is het hoofddoel het verlichten van de onderliggende aandoening).
• Pathologische veranderingen in de lever die leiden tot oedeem (naast de hoofdbehandeling).
• Ernstige vorm van arteriële hypertensie.
• Bedwelming van het lichaam.
• Hersen- en longoedeem.
• Hypertensieve crisis.
• Hypercalciëmie is een verhoging van het calciumgehalte in het bloedplasma.
• Eclampsie is een ziekte die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap, de verloskunde en na de geboorte. Deze aandoening veroorzaakt een verhoogde bloeddruk, waarvan de waarden zeer hoog oplopen en een bedreiging vormen voor het leven van zowel de moeder als het kind.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

De werkzame stof van dit geneesmiddel is furosemide (frusemide). Het geneesmiddel is in verschillende vormen verkrijgbaar op de farmacologische markt.

Tabletten: één verpakking bevat 40 mg van de werkzame stof. De tablet is wit of licht melkachtig. Op de buitenkant van elke verpakking staat de inscriptie "DLI". Het medicijn Lasix wordt geleverd in verpakkingen van 50 of 250 stuks. Er zijn ook verpakkingen met vijf strips van elk tien tabletten. Voor injecties is het medicijn in de schappen van apotheken te vinden in een oplossing: één ampul bevat 2 ml vloeistof, wat 20 mg Lasix zelf bevat. De verpakking bevat 10 of 50 ampullen.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

De basisstof van Lasix is een sulfonamidederivaat en is een vrij krachtig en snelwerkend diureticum. De farmacodynamiek van Lasix is te danken aan het uitstekende vermogen om de tegenstroom-rotatiewisselaar, in de geneeskunde de lus van Henle genoemd, te sluiten voor de beweging van ionen van chemische elementen zoals chloor (Cl-), kalium (K+) en natrium (Na+). De diuretische werking van het geneesmiddel hangt daarom af van de hoeveelheid werkzame stof van Lasix die de holte van de niertubuli binnendringt. Een bijwerking van het geneesmiddel is dat osmotisch gebonden water de hoeveelheid urine die door het lichaam van de patiënt wordt uitgescheiden, vergroot. Ook treedt activering van de kaliumsecretie in het meest afgelegen deel van het nierkanaal op. Tegelijkertijd wordt een toename van de uitgescheiden magnesium- (Mg2+) en calciumionen (Ca2+) waargenomen.

Door de snelle verwijding van de aderen, kan Lasix bij plotselinge hartinsufficiëntie de aanval snel stoppen. Tegelijkertijd vermindert de bloedtoevoer naar de longslagader en de linker hartkamer, waardoor de vulling ervan afneemt. Het betreffende medicijn heeft ook bloeddrukverlagende eigenschappen, waardoor de natriumafvoer uit het lichaam van de patiënt wordt verhoogd, vaatspasmen worden verminderd en de hoeveelheid circulerend bloed wordt verminderd.

De therapeutische werkzaamheid na inname van 40 ml van het geneesmiddel treedt binnen een uur na toediening op. De werkingsduur is drie tot zes uur. Bij intraveneuze toediening is het effect al na vijf tot tien minuten zichtbaar en bedraagt de werkingsduur twee tot drie uur. Bij een verminderde nierfunctie is het effect van Lasix tot acht uur merkbaar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

De hoofdstof van het geneesmiddel wordt zeer actief opgenomen door het slijmvlies van het maag-darmkanaal, waardoor de farmacokinetiek van Lasix zeer bemoedigend is. Na toediening aan het lichaam bedraagt de tijd waarna de maximale plasmaconcentratie wordt bereikt één tot anderhalf uur. Tijdens studies bij gezonde vrijwilligers werd een biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel van 50% tot 70% aangetoond. Bij zieke mensen ligt dit percentage iets lager en kan het dalen tot 30%, aangezien de uitkomst ook wordt beïnvloed door andere pathologische factoren die de algemene gezondheid van de patiënt beïnvloeden. De kwantitatieve verdeling van furosemide per systeem varieert van 0,1 tot 0,2 liter per kilogram lichaamsgewicht. Furosemide wordt voornamelijk gecombineerd met albuminen (de eiwitcomponent van bloedplasma).

De werkzame stof Lasix wordt grotendeels onveranderd door het lichaam uitgescheiden. Geglucuronideerde metabolieten van het geneesmiddel, uitgescheiden door de nieren, vormen ongeveer 10-20%. De rest verlaat het menselijk lichaam via de darmen via galafscheiding. De halfwaardetijd van Lasix bedraagt, afhankelijk van de toestand van de patiënt, ongeveer één tot anderhalf uur. Furosemide passeert gemakkelijk de placentabarrière en komt zonder obstakels in de moedermelk terecht. In dit geval is de kwantitatieve component in het bloed van de pasgeborene gelijk aan de concentratie in het plasma van de moeder.

Bij nierfunctiestoornissen neemt de farmacokinetiek van Lasix af, de halfwaardetijd wordt verlengd en kan zelfs 24 uur bedragen. Bij een leverenzymdeficiëntie in het lichaam van de patiënt wordt de halfwaardetijd van furosemide langer en kan deze variëren van 30 tot 90%. De reden voor een dergelijke verandering is meestal de toename van het herdistributievolume.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering en toediening

Er zijn nuttige tips die bij elk medicijngebruik kunnen worden toegepast. Lasix is vooral effectief als het op een lege maag wordt ingenomen. Het moet met de benodigde hoeveelheid water worden ingenomen. De tablet mag niet worden gekauwd. In eerste instantie is het noodzakelijk om met minimale doses te beginnen om een therapeutisch effect te bereiken. Als dit niet mogelijk is, moet de dosering van het medicijn worden verhoogd.

De toedieningsmethode en dosering worden voorgeschreven door de behandelend arts. Zelfmedicatie wordt ten strengste afgeraden.

De dagelijkse dosering voor volwassenen mag niet hoger zijn dan 1,5 g. Voor kinderen wordt de dosering berekend met behulp van de formule 2 mg per kilogram lichaamsgewicht van de kleine patiënt, maar de berekende dosering mag niet hoger zijn dan 40 mg per dag. De duur van de behandeling is strikt individueel en wordt bepaald door de behandelend arts.

Het is ook noodzakelijk om meer specifieke aanbevelingen te doen voor volwassen patiënten.

• De startdosering bij zwellingen als gevolg van chronisch hartfalen bedraagt 20-80 mg. Deze dosering moet verspreid over de dag worden ingenomen en verdeeld worden over twee of drie innames.
• De startdosis van de stof voor oedeem als gevolg van chronisch nierfalen is vrij moeilijk te specificeren, omdat deze afhankelijk is van verschillende indicatoren: de mate van nierfunctiestoornis en het natriumgehalte in het bloed. Als deze pathologie al chronisch is, moet de dosering van furosemide bijzonder zorgvuldig worden gekozen: van een minimum tot een lichte verhoging totdat het therapeutische effect is bereikt. De dagelijkse dosering Lasix voor hemodialysepatiënten ligt doorgaans tussen 0,25 en 1,5 g.
• Als de patiënt ten tijde van toediening van het geneesmiddel een voorgeschiedenis van acuut nierfalen heeft, is het noodzakelijk om, voordat met furosemide wordt begonnen, eerst problemen zoals een verstoorde water-elektrolytenbalans te verhelpen en arteriële hypertensie of hypovolemie te stoppen. In deze situatie is het raadzaam Lasix intraveneus toe te dienen en te beginnen met een dosering van 40 mg. Indien het therapeutische effect niet wordt bereikt, moet de dosering worden verhoogd. Continue toediening van het geneesmiddel direct in de ader is mogelijk. De toedieningssnelheid kan variëren van 50 tot 100 mg furosemide per uur. Zodra het gewenste resultaat is bereikt, dient de patiënt over te stappen op toediening van het geneesmiddel in tabletvorm.
• Als de oorzaak van het oedeem een nefrotisch syndroom is, wordt de startdosis van het medicijn voorgeschreven tussen 10 en 80 mg. Het medicijn kan in één keer worden ingenomen of verdeeld over meerdere doses.
• Bij leveraandoeningen wordt furosemide voorgeschreven als aanvullende therapie om de ontwikkeling van diverse complicaties te voorkomen. De startdosis van het geneesmiddel bedraagt in dit geval 20 tot 80 mg per dag. Het geneesmiddel wordt in één of twee doses toegediend. De dosering varieert afhankelijk van de reactie van de patiënt.
• Bij arteriële hypertensie kan de arts Lasix als monotherapie gebruiken, maar het medicijn in het behandelprotocol kan ook in combinatie met andere bloeddrukverlagende middelen worden gebruikt. Gemiddeld wordt in een dergelijke situatie furosemide voorgeschreven in een dosering van 20 tot 40 mg, eenmaal daags ingenomen.

[ 12 ], [ 13 ]

Gebruik Lasix tijdens zwangerschap

Een vrouw verwacht een kind en wil niets drinken dat schadelijk kan zijn voor haar baby. De vraag: "Is het mogelijk om Lasix te gebruiken tijdens de zwangerschap?" klinkt dan ook heel redelijk. Artsen staan niet categorisch tegenover het gebruik van furosemide tijdens de zwangerschap, maar staan het gebruik ervan slechts gedurende een vrij korte periode toe. Als een vrouw borstvoeding geeft, is het beter om te stoppen met borstvoeding tijdens de periode dat ze het medicijn gebruikt. De werkzame stof van het medicijn kan immers zonder problemen de placentabarrière passeren, en komt dan net zo gemakkelijk in de moedermelk terecht. Daarom schrijven artsen Lasix niet voor aan zwangere vrouwen zonder specifieke en duidelijke medische noodzaak. Maar als er een dergelijke noodzaak is en het medicijn wordt voorgeschreven, is zorgvuldige controle van de toestand van de zwangere vrouw en haar foetus tijdens het gebruik noodzakelijk.

Contra

Elk niet-homeopathisch geneesmiddel is een combinatie van chemische verbindingen die in bepaalde doses zowel gunstig als schadelijk kunnen zijn voor het menselijk lichaam. Daarom zijn er contra-indicaties voor het gebruik van Lasix.

• Overgevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor de bestanddelen van het geneesmiddel, met name voor sulfonamiden en zwavelzuur.
• Stenose van de urethra.
• Nierfunctiestoornissen, tot en met het volledig stoppen van de urineproductie (anurie).
• Arteriële hypotensie.
• Acute vorm van glomerulonefritis.
• Hypokaliëmie is een daling van het kaliumionengehalte in het bloed.
• Hyponatriëmie is een daling van de concentratie natriumionen in het plasma.
• Lever precomateuze en comateuze toestand.
• Jicht.
• Verstoring van de water-elektrolyt-zoutbalans.
• Ernstige leverfunctiestoornissen.
• Verstopping van de urinewegen door een steen.
• Aorta- of mitralisklepstenose in de gedecompenseerde fase.
• Myocardinfarct in zijn acute vorm.
• Systemische lupus erythematodes.
• Toename van de veneuze spanning met meer dan 10 eenheden.
• Hypovolemie.
• Pancreatitis is een aandoening van de alvleesklier.
• Suikerziekte.
• Vergiftiging door hartglycosiden.
• Vernauwing van de arteriën in de hersenen door atherosclerose.
• Zwangerschap (vooral het eerste trimester).
• Borstvoedingstijd.
• Voorzichtigheid geboden voor oudere mensen.
• Leeftijd van kinderen tot drie jaar.

Bijwerkingen Lasix

Van elk medicijn wordt verwacht dat het een positief effect heeft op een specifieke pathologie. Maar het lichaam is één geheel en wanneer we het medicijn gebruiken om een specifiek probleem te verlichten, krijgen we ook last van bijwerkingen van Lasix, die zich kunnen uiten in verschillende symptomen. De mate van manifestatie hangt af van de toestand van het lichaam van de patiënt en zijn immuunreacties.

• Het cardiovasculaire stelsel kan op het innemen van furosemide reageren met orthostatische hypotensie of lage bloeddruk, een verhoogde hartslag en een onregelmatige hartslag.
• Het maag-darmkanaal kan reageren met misselijkheid en een toename van de frequentie van de kokhalsreflex, verlies van eetlust, diarree, constipatie, dorst en een droge mond en verergering van pancreatitis.
• Wat het zenuwstelsel betreft, kunnen hoofdpijn en duizeligheid, krachtverlies en slaperigheid, maar ook enige verwardheid en spierzwakte optreden.
• Er kunnen gehoor- en zichtproblemen optreden.
• Ook het urogenitale stelsel kan reageren: dit kan leiden tot urineretentie, hematurie, oligurie en verminderde potentie bij mannen.
• Het lichaam van de patiënt kan op de inname van Lasix reageren met een allergische reactie in verschillende vormen. Deze reactie kan zelfs leiden tot een anafylactische shock.
• Ook de bloedsomloop kan eronder lijden. Dit uit zich in een daling van de kwantitatieve indicatoren van leukocyten en trombocyten in het bloed. Aplastische anemie of agranulocytose kan ook optreden.
• Ook de stofwisseling van water, elektrolyt en zout lijdt eronder.

Omdat sommige bijwerkingen van Lasix, wanneer er onvoorziene factoren optreden, de algemene gezondheid of zelfs het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen, is het noodzakelijk om onmiddellijk uw arts op de hoogte te stellen als er zelfs maar kleine bijwerkingen optreden.

Overdose

Wat men ook beweert, Lasix bestaat uit chemische verbindingen. Daarom brengt elke overdosis onaangename en soms gevaarlijke gevolgen met zich mee. De symptomen van het innemen van een grote hoeveelheid van dit medicijn zijn onder andere:

• Een scherpe daling van de bloeddruk.
• Acute vasculaire insufficiëntie of collaps.
• Snelle uitdroging van het lichaam.
• Onderbrekingen in het ritmische werk van de hartspier.
• Verminderd circulerend bloedvolume (hypovolemie).
• Staat van shock.
• Lethargie in gedrag en slaperigheid.
• Een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, gepaard gaande met een afname van het plasmavolume (hemoconcentratie).
• Verwarring van bewustzijn.
• Lichte verlamming van de ledematen.
• Acute vorm van nierfunctiestoornis, die kan leiden tot anurie (volledige stopzetting van de urineproductie).
• Trombose en/of trombo-embolie.

Als vergelijkbare symptomen optreden na het innemen van Lasix, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen. Er is momenteel geen specifiek tegengif voor een overdosis Lasix. Daarom kan alleen een arts het medicijn aanpassen en maatregelen voorschrijven om de gevolgen van een overdosis te elimineren. Als er nog niet veel tijd is verstreken sinds de furosemidevergiftiging, is het eerste wat u moet doen de absorptie van het medicijn in het maag-darmslijmvlies verminderen. Dit kan door braken op te wekken of een maagspoeling uit te voeren. Pas daarna mag de patiënt een adsorptiemiddel innemen, zoals actieve kool.

Na dergelijke maatregelen zal de arts een therapie voorschrijven die gericht is op het herstellen van de water-elektrolyten-zoutbalans, evenals de zuurgraadindicatoren van het maag-darmkanaal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is noodzakelijk om zeer zorgvuldig te werk te gaan bij het voorschrijven van de dosering van een geneesmiddel als het als therapeutische monotherapie wordt gebruikt, maar het is nog belangrijker om dit probleem zorgvuldig te benaderen als het geneesmiddel samen met andere geneesmiddelen moet worden toegediend. Voordat u het in het behandelprotocol opneemt, is het daarom de moeite waard om u te verdiepen in de gevolgen van de interactie van Lasix met andere geneesmiddelen.

Het gebruik van Lasix in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) vermindert de diuretische werking. Tegelijkertijd neemt de kans op vergiftiging van het lichaam van de patiënt met hartglycosiden toe, wat kan leiden tot hypokaliëmie, die ontstaat op basis van glucocorticoïden. Een dergelijke combinatie kan oto- en/of nefrotoxische verschijnselen veroorzaken. Het gebruik van furosemide kan de effectiviteit van curare-achtige geneesmiddelen verhogen en het proces van lithiumreabsorptie (Li+) activeren, dat plaatsvindt in de nierkanalen (terwijl de klaring van lithiumionen afneemt, wat het risico op vergiftiging van het lichaam vergroot).

Lasix verbetert de werking van theofylline en diazoxide, terwijl het de werking van allopurinol en hypoglycemische geneesmiddelen volledig of gedeeltelijk blokkeert. Het gelijktijdig gebruik van furosemide en hypotensieve geneesmiddelen versterkt de werking van allopurinol en versterkt tevens de musculair-neuralgische blokkade die wordt veroorzaakt door gedepolariseerde spierverslappers (in de geneeskunde suxamethonium genoemd), terwijl het de werking van apolaire spierverslappers (tubocurarines) vermindert.

Een afname van de wederzijdse effectiviteit wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik van het betreffende geneesmiddel met bloeddrukverhogende aminen. Draagt bij aan een verhoging van de concentratie van de werkzame stof Lasix in het bloed, en het gebruik van geneesmiddelen voor therapeutische doeleinden die de productie van tubulaire secretie voorkomen.

Het gecombineerde gebruik van glucocorticosteroïden (GCS) en Lasix kan digitalisvergiftiging veroorzaken, die zich ontwikkelt op basis van hypokaliëmie. De werkzame stof van het betreffende geneesmiddel kan de toxiciteit van salicylaten verhogen. De dosering furosemide moet zeer zorgvuldig worden gekozen bij intraveneuze toediening, omdat dit geneesmiddel licht afwijkt van de alkaliniteit. Geneesmiddelen die gelijktijdig met furosemide worden gebruikt, moeten daarom een pH-waarde hebben die lager is dan 5,5.

De kans op snelle progressie van nefrotoxische en/of ototoxische manifestaties van aminoglycosiden kan worden vergroot door gelijktijdig gebruik met de basisstof Lasix. Een dergelijke combinatie wordt niet aanbevolen; een uitzondering kan een strikt medische noodzaak zijn (in dat geval is de dosering van aminoglycosiden aanzienlijk verlaagd). Dezelfde aanbevelingen gelden voor gelijktijdig gebruik met ototoxische geneesmiddelen.

Het wordt afgeraden om Lasix binnen 24 uur na inname van chloraalhydraat aan de patiënt toe te dienen, omdat deze combinatie leidt tot onaangename symptomen: toegenomen zweten, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, verhoogde hartslag en hyperemie van de huid.

De hoeveelheid risperidon die samen met sterke diuretica, waaronder Lasix, wordt gebruikt, moet zeer zorgvuldig worden berekend. Een vrij hoog percentage fatale afloop wordt geregistreerd bij ouderen met een voorgeschiedenis van verworven dementie.

Furosemide versterkt de werking van sommige cefalosporinen, wat leidt tot een verhoogd risico op de ontwikkeling van de nefrotoxische component van cefalosporinen. Het vermindert de werking van het diureticum fenytoïne. Gecombineerd gebruik van Lasix met methotrexaat of probenecide vermindert de effectiviteit van eerstgenoemde, terwijl het diureticum de kwantitatieve uitscheiding van de afbraakproducten van deze geneesmiddelen door de nieren vermindert, wat de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen veroorzaakt.

Furosemide en sucralfaat moeten op verschillende tijdstippen worden ingenomen (met een tussenpoos van ten minste twee uur), omdat deze combinatie de absorptie van het diureticum vermindert en de effectiviteit ervan vermindert. Het gebruik van Lasix en ciclosporine A veroorzaakt snel progressieve jichtartritis, waarvan de oorzaak hyperurikemie is, en leidt tot problemen met de uitscheiding van urinezuurzouten uit het lichaam.

Het gebruik van furosemide in combinatie met radiocontrastmiddelen kan proliferatie van contrastmiddelnefropathie veroorzaken.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet worden bewaard in een ruimte beschermd tegen direct zonlicht, en de temperatuur mag niet hoger zijn dan 30 °C. Dit zijn de bewaarcondities voor Lasix. De bewaarplaats van het geneesmiddel mag echter niet toegankelijk zijn voor kinderen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Houdbaarheid

Verschillende vormen van vrijgave hebben hun eigen vervaldatum, die varieert van vier tot vijf jaar. Voordat u het medicijn gebruikt, is het noodzakelijk om de verpakking te bekijken en te controleren of de vervaldatum is verstreken. Als de vervaldatum al is verstreken, mag u het medicijn niet gebruiken.

[ 24 ]