Dislocatie en subluxatie van de lens: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Lensluxatie is een volledige loslating van de lens van het steunbandje en verplaatsing naar de voorste of achterste oogkamer. Dit veroorzaakt een sterke afname van de gezichtsscherpte, aangezien een lens met een sterkte van 19,0 dioptrie uit het optische systeem van het oog is gevallen. De gedisloceerde lens kan worden verwijderd.

Subluxatie van de lens is een gedeeltelijke scheur van het zonulabandje, waarvan de omtreklengte kan variëren.

Aangeboren luxaties en subluxaties van de lens zijn hierboven beschreven. Verworven luxaties van de biologische lens treden op als gevolg van stomp trauma of een ernstige hersenschudding. De klinische verschijnselen van lenssubluxatie zijn afhankelijk van de grootte van het resulterende defect. Minimale schade kan onopgemerkt blijven als het voorste grensmembraan van het glasvocht niet beschadigd is en de lens transparant blijft.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van lensdislocatie en subluxatie

Het belangrijkste symptoom van lenssubluxatie is iristremor (iridodonese). Het delicate weefsel van de iris rust op de lens aan de voorste pool, waardoor de tremor van de gesubluxeerde lens wordt overgedragen op de iris. Soms kan dit symptoom worden waargenomen zonder speciale onderzoeksmethoden. In andere gevallen is het noodzakelijk om de iris zorgvuldig te observeren onder laterale belichting of in het licht van een spleetlamp om een lichte golfbeweging met kleine verplaatsingen van de oogbol vast te leggen. Bij scherpe uitwijkingen van het oog naar rechts en links kunnen lichte oscillaties van de iris niet worden waargenomen. Opgemerkt moet worden dat iridodonese niet altijd aanwezig is, zelfs niet bij merkbare lenssubluxaties. Dit treedt op wanneer, samen met een ruptuur van het Zinn-ligament in dezelfde sector, een defect optreedt in het voorste begrenzende membraan van het glasvocht. In dit geval ontstaat een ingeklemde hernia van het glasvocht, die het ontstane gat tamponeert en de beweeglijkheid van de lens beperkt. In dergelijke gevallen kan lenssubluxatie worden herkend aan twee andere symptomen die door biomicroscopie worden onthuld: een ongelijke diepte van de voorste en achterste oogkamer als gevolg van een sterkere druk of verplaatsing van het glasvocht naar voren in het gebied waar de lens verzwakt is. Bij een beknelde en door adhesies gefixeerde hernia van het glasvocht neemt de diepte van de achterste oogkamer in deze sector toe en verandert tegelijkertijd de diepte van de voorste oogkamer, meestal wordt deze kleiner. Onder normale omstandigheden is de achterste oogkamer niet toegankelijk voor onderzoek; daarom wordt de diepte van de perifere delen beoordeeld aan de hand van een indirect teken: verschillende afstanden van de rand van de pupil tot de lens rechts en links of boven en onder.

Behandeling van dislocatie en subluxatie van de lens

Bij een ongecompliceerde lenssubluxatie neemt de gezichtsscherpte niet significant af en is behandeling niet nodig. Er kunnen zich echter na verloop van tijd complicaties voordoen. De gesubluxeerde lens kan troebel worden of secundair glaucoom veroorzaken. In dergelijke gevallen rijst de vraag of de lens verwijderd moet worden. Een tijdige diagnose van lenssubluxatie stelt u in staat de juiste chirurgische tactiek te kiezen, de mogelijkheid te beoordelen om het kapsel te versterken en een kunstlens te plaatsen.