Lente Qatar

Lente catarre (lente keratoconjunctivitis) is een allergische ziekte waarbij alleen de conjunctiva en het hoornvlies worden aangetast. Tot de 50's. XX eeuw. De ziekte werd als een zeldzame oculaire pathologie beschouwd. In de afgelopen decennia is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het ontwikkelen van epidemiologische kwesties, pathogenese, diagnose, klinieken en de behandeling van lentekalfslag.

Lente catarre is een terugkerende, bilaterale ontsteking die vooral jongens treft die in warme, droge klimaten leven. Dit is een allergische aandoening waarbij IgE een belangrijke rol speelt en celgemedieerde immuunmechanismen een belangrijke rol spelen. Bij 3/4 patiënten - geassocieerde atonie en 2/3 - heeft atopie bij familieleden. Zulke patiënten ontwikkelen in de kindertijd vaak astma en eczeem. Lente keratoconjunctivitis begint meestal na 5 jaar en gaat door tot de puberteit, soms langer dan 25 jaar.

Lente-catarre kan seizoensinvloeden doormaken, met een piek aan het einde van de lente en de zomer, hoewel bij veel patiënten de ziekte het hele jaar door optreedt. Patiënten met lente keratoconjunctivitis komen vaak keratoconus tegen, evenals andere soorten corneale ectasie, zoals transparante marginale degeneratie en keratoglobus.

Spring slijmvliesontsteking is te vinden in verschillende delen van de wereld: het vaakst - in warm klimaat landen (in Afrika, Zuid-Azië, de Middellandse Zee), veel minder - in de Scandinavische landen (Zweden, Noorwegen, Finland). Tot op heden zijn er geen exacte gegevens over de prevalentie ervan in de wereld. In ons land wordt een hoge prevalentie waargenomen in de zuidelijke regio's, maar ook in Centraal-Azië.

[1], [2]

De reden voor de ontwikkeling van lenteverschijnselen tot op heden is nog niet definitief opgehelderd. Pijnlijke verschijnselen zijn vooral duidelijk in de lente en de zomer. Er wordt aangenomen dat de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van ultraviolette stralen met een verhoogde gevoeligheid voor hen.

Lente catarre wordt meestal waargenomen bij jongens, begint op de leeftijd van 4, duurt meerdere jaren, verergert in de lente-zomerperiode, en regressief volledig tijdens de puberteit, ongeacht de gebruikte behandelingsmethoden. Deze feiten duiden op een duidelijke rol van endocriene veranderingen in een groeiend organisme.

Spring catarre wordt gekenmerkt door een uitgesproken seizoensgebondenheid: het begint in het vroege voorjaar (maart-april), met een piek in de zomer (juli-augustus), terugvalt in het najaar (september-oktober). In de zuidelijke regio's van ons land begint in de regel de verergering van de ziekte in februari en eindigt in oktober-november. -Year verloop van de ziekte waargenomen bij patiënten met allergische geschiedenis (Food and Drug allergie) of aanverwante allergieën (eczeem, neurodermitis, vasomotorische rinitis, astma). Seizoensgebondenheid van de ziekte is minder uitgesproken in landen van het tropische en subtropische klimaat.

De belangrijkste symptomen zijn intense jeuk van de ogen, die gepaard kan gaan met tranenvloed, fotofobie, gevoel van vreemd lichaam en verbranding, er zijn ook overvloedige slijmafscheiding en ptosis.

Lente catarre begint met een lichte jeuk in de ogen, die, geleidelijk toenemende, ondraaglijk wordt. Het kind wrijft voortdurend met zijn handen in zijn ogen, waardoor de jeuk erger wordt. Het is kenmerkend dat de jeuk tegen de avond intensiveert. De droom is verbroken, het kind wordt prikkelbaar, ongehoorzaam, waardoor ouders zich tot de psychoneuroloog wenden. Het gebruik van slaappillen, kalmerende middelen werkt niet: ze maken het ziekteverloop vaak wakker en compliceren de medicijnallergie.

Een ondraaglijke jeuk vergezeld van een filiforme ontlading. Dikke witte perziken van de slijmafscheiding kunnen spiraalvormige trossen vormen onder het bovenste ooglid, wat patiënten bijzonder veel zorgen baart, waardoor jeuk stijgt. De draden worden verwijderd met een wattenstaafje, niet altijd gemakkelijk vanwege hun plakkerigheid, maar zonder de integriteit van het mucosale epitheel te verstoren. Fotofobie, tranenvloed, blefarospasme en visusstoornissen zijn geassocieerd met corneale betrokkenheid. Meestal zijn beide ogen even getroffen. Met unilaterale schade, vooral bij jonge kinderen, is er een torticollis die langdurige behandeling vereist.

Symptomen van lentekarria zijn zo typerend dat met een uitgesproken vorm de diagnose geen problemen oplevert. Alleen oude vormen van de ziekte worden gedifferentieerd met trachoom, allergische conjunctivitis door medicatie, folliculaire conjunctivitis, soms met flicktupule keratoconjunctivitis.

[3]

Er zijn drie hoofdvormen van lentecarriers:

• palpebral of tarsal;
• limbal of tabloid;
• gemengd.

De tarsale vorm van lentekattenontsteking wordt gekenmerkt door de vorming in het bovenste ooglid van papillaire groei in de vorm van een geplaveide stoep. Papillen zijn lichtroze van kleur, plat, soms groot van formaat. Een typische filamentaire viskeuze ontlading. In de beginfase vóór het verschijnen van de papillen is het bindvlies verdikt, mat (melkachtig).

Lente ledemaat, of bulbaire vorm van lente catarre, wordt gekenmerkt door veranderingen in de prelimbiale conjunctiva van de oogbol en de ledematen zelf. Vaker in het gebied van de oogspleet is er een proliferatie van weefsel geelgrijze of roze-grijze kleur, die een gelatineachtig uiterlijk heeft. Door het ledemaat te omlijsten stijgt dit weefsel erboven met een dichte roller, soms cystisch veranderd. In gevallen van ernstige foci en vlakke laesies, evenals mogelijke pigmentatie van nieuw gevormd weefsel, wordt vaak naevus van het limbale conjunctiva vermoed.

Een ernstige indruk wordt gemaakt door een patiënt met een ringvormige laesie van de prelimbiale conjunctiva en een uitgesproken infectie van de omliggende conjunctiva. Maar zelfs in deze gevallen is de conjunctiva van het bovenste ooglid in de regel enigszins veranderd, het hoornvlies blijft transparant, dus de gezichtsscherpte neemt niet af. Nieuw gevormd weefsel kan groeien op de limbus en op het hoornvlies. Het oppervlak is ongelijk, glanzend met uitstekende witte stippen en Tratas-vlekken, bestaande uit eosinofielen en gedegenereerde epitheliale cellen. Depressies in de limbus, soms de loopgraven van Tranas genoemd, duiden op een regressie van de ziekte.

De nederlaag van het hoornvlies in de lente catarre ontwikkelt zich vaak met ernstige tarsale veranderingen en leidt meestal tot visusstoornissen. Na de expansie van de bovenste ledematen kan micropanthus zich ontwikkelen, waarbij het hoornvlies niet meer dan 3-4 mm bedraagt. Soms is er op het bovenste ledemaat een uitgesproken droogte van het hoornvlies met een droge patina van paraffine, die nauw hecht aan het onderliggende hoornvliesepitheel. Met oppervlakkige punctate keratitis wordt ook het bovenste derde deel van het hoornvlies aangetast.

Epitheliopathie van het hoornvlies wordt uitgedrukt in het uiterlijk van punt, soms grotere gebieden van lichte kleuring van het hoornvlies met fyuoresceïne. Licht afgebakende grote gebieden van cornea-erosies worden minder vaak gevonden, meestal in het paracentral gebied. De bodem van erosie is schoon, het defect van het epitheel wordt snel hersteld tijdens de behandeling.

In het geval van infiltratie kan zich een vlak oppervlak corneale zweer vormen voor het erosieve oppervlak.

Met het langdurige bestaan van erosie, kan het oppervlak ervan worden bedekt met een droge film, waarvan de randen enigszins achterblijven op het onderliggende hoornvliesweefsel en gemakkelijk worden afgebroken als ze worden samengeknepen door een scalpel. In het midden is de film stevig aan het hoornvlies vastgelast en kan deze alleen met grote inspanning worden verwijderd.

Stromal infiltreert, etterende corneazweren in lentekattenontsteking worden waargenomen in gevallen van secundaire infectie of complicaties bij het innemen van medicijnen.

Met easy flow worden instillaties van alomide en (of) lekrolina 3 keer per dag gedurende 3-4 weken gemaakt. Gebruik in ernstige gevallen 2 maal per dag spersallerg of allergisch ftalaat. Bij de behandeling van de lente catarre, een combinatie van anti-allergie daalt met corticosteroïden: deksanosa instillatie van oogdruppels of maksideksa oftan dexamethason 2-3 keer per dag gedurende 3-4 weken. Bovendien worden antitistamine-geneesmiddelen (diazolin, suprastin of claritin) gedurende 10 dagen intern toegediend. Bij de zweer van het hoornvlies worden 2 keer per dag reparatieve middelen (oogdruppels Vitasik, taufon of gelsolkoseril, wortelgel) gebruikt totdat het hoornvlies verbetert. Bij een lange, hardnekkige stroom van lentekattenontsteking wordt een behandeling met histoglobuline (4-10 injecties) uitgevoerd.