Lever cyste

De levercyste wordt beschouwd als een goedaardige ziekte van het lichaam, die met recht de "beschermer" van het menselijk lichaam wordt genoemd. De invloed van de lever op de normale menselijke activiteit is van onschatbare waarde, en laesies, zoals hepatosis, adenoom, cirrose of cyste van de lever, kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder: 

• Aangezien de lever deelneemt aan de productie van "bilis" of gal, leidt elk van zijn pathologieën, bijvoorbeeld de cyste van de lever, tot stagnatie in de galblaas, verdere pancreatitis en problemen in het spijsverteringsstelsel zijn mogelijk.
• De pathologie van de lever vermindert de activiteit van de synthese van lecithine, quercetine en andere essentiële stoffen voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem. De wanden van de bloedvaten verliezen elasticiteit, er kunnen problemen zijn met arteriële druk en spataderen. 
• De aangetaste lever veroorzaakt een schending van het algemene metabolisme, het werk van de hormonale systeemveranderingen, het risico van oncologische processen is mogelijk.

De lever is verantwoordelijk voor biologische ontgifting van het lichaam, organen en levert glucose, dwz ondersteunt de energiebalans, de lever ook gedeeltelijk hormoonbalans controleert en produceert galzuren, handhaaft het normale hemostase. Ondanks een dergelijke multifunctionaliteit en het vermogen tot zelfregeneratie, is de lever een zeer kwetsbaar orgaan voor ziekten. Onder andere pathologieën is er ook een levercyste, gelukkig is deze niet zo gewoon als andere ziekten. Meestal is de oorzaak van de vorming van cysten aangeboren anomalieën van de galwegen, die zich niet volledig ontwikkelen en uiteindelijk in holten veranderen. De cyste wordt gevormd voor vele jaren en het kan worden gezegd dat het met de lever groeit. De levercyste is een goedaardige ziekte die zelden tot een tumor uitgroeit. Bij vrouwen wordt cystic education vaker gediagnosticeerd dan bij mannen, voornamelijk in de leeftijd van maximaal 50-55 jaar.

[1], [2], [3], [4]

Levercyste: symptomen

De meest voorkomende eenvoudige, kleine formaties vertonen geen ongemak of pijn. Als de cystische formaties meervoudig zijn en zich dicht bij de porta hepatis - poortader bevinden, kan de zwaartekracht in het rechter abdominale gebied, trekken, pijnlijke pijn, minder vaak in de navel of aan de linkerkant worden gevoeld. Als de cyste van de lever zich ontwikkelt tot een grootte van 7-9 centimeter, of de cysten meervoudig zijn en meer dan 15-20% van het lichaam bedekken, kan misselijkheid optreden, permanente pijn in het rechter bovenste kwadrant. Wanneer ettering van de cyste van de lever manifesteert hyperthermie, koorts, zwakte. Als de cystische formatie zich dichter bij de galkanalen bevindt, het kanaal, worden symptomen die lijken op mechanische geelzucht vaak zichtbaar.

De parasitaire cyste van de lever wordt gekenmerkt door specifieke symptomen, die sterk lijken op die van klassieke allergieën - netelroos, huiduitslag, zwelling, tranen. Grote cysten van echinokokken veroorzaken koorts, permanente rechtszijdige pijn, een etterige cyste van de lever kan zich soms manifesteren in de vorm van een klinisch beeld van een "acute buik". Vaak manifesteert zich de parasitaire cyste van de lever, vooral de alveococcus, die zich in de buurt van de galkanalen bevindt, door de kliniek van mechanische geelzucht. Break parasitaire cysten kunnen leiden tot peritonitis, breuk van de kliniek is heel duidelijk, is precies dezelfde foto van "acute buik" - een scherpe pijn, drop rate, druk, koud zweet, een bleke huid.

Soorten levercysten

Cysten van niet-parasitaire etiologie (niet-parasitair). 

• Monocyst is een enkel neoplasma. 
• Meerdere formaties zijn meerdere cysten. 

Polikistoz. 

• Cysten van parasitaire etiologie (parasitair). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveococcale cysten.

Ook is de cyste van de lever verdeeld in dergelijke ondersoorten:

1. Echte of solitaire neoplasmata. 
   • Eenvoudig. 
   • Cystadenoma is multicameraal. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Valse gezwellen: 
   • Traumatisch. 
   • Inflammatory.
3. Hepatisch neoplasma.
4. Neoplasmata van ligamenten in de lever.

De cyste van de lever, die behoort tot de categorie niet-parasitaire neoplasmata, omvat een eenzame en valse verschijning. Het echte neoplasma ontwikkelt zich in utero, wanneer het individu, in de regel, de laterale galwegen niet verbonden zijn met het algemene galuitscheidingssysteem. Epitheliaal weefsel van de laterale onontwikkelde galkanalen blijft een secretoire vloeistof produceren die zich ophoopt en een cystische formatie vormt. Solitaire cystische structuren lijken qua structuur sterk op intrahepatische passages en hebben een capsule. Een valse ondersoort van cysten wordt gevormd als gevolg van leverbeschadiging, drugsintoxicatie, na een operatie of vanwege een abces. De wanden van dergelijke neoplasmen bestaan uit leverweefsel, dat wordt getransformeerd in vezelig weefsel. De valse cyste van de lever is meestal gelokaliseerd in de linker kwab.

De parasitaire categorie is onderverdeeld in echinokokkose en alveolaire echinokokkose.

Dit soort worminfecties lever, welke als gevolg van het gebruik van voedsel vuil en water, maar ook in nauw contact met dieren, zieke dit soort ziekten. Het veroorzakende middel penetreert in de organen en systemen samen met de bloedstroom en wordt vastgehouden in de lever. De parasiet genaamd Echinococcus granulosus, een larve ontwikkelt in de lever en is ingekapseld in cyste alveococcus - Echinococcus multilocularis omgezet pathologische knooppunt staat ontkiemen in het omringende weefsel. Echinokokkose resulteert in verplaatsing en compressie van het galkanaal en omringende organen lever. Cyste lever, betreffende ehinokokkokovomu gemiddelde kan een éénkanaals, alsook verscheidene, mnogopuzyrchatoy zijn. Alveococcosis is vergelijkbaar met een tumorproces, omdat het het weefsel van de lever niet verschuift, maar erin groeit. Het gevaar van een alveococcen-infectie is dat de ziekteverwekker zelfs in de longen kan doordringen.

Andere levercysten omvatten hydatid; autosomaal recessieve ziekte Caroli (zeldzaam), gekenmerkt door segmentale verlengde cystic intrahepatische galkanalen (vaak klinisch tot uiting in de volwassen vorm van stenen, cholangitis en soms cholangiocarcinoom) en echte cystische tumoren (zeldzaam).

Hoe wordt de cyste van de lever herkend?

Helaas wordt de cyste van de lever, tot welke soort het niet behoort, het vaakst willekeurig gedetecteerd tijdens routineklinische onderzoeken. Vaak wordt de patiënt onderzocht op gastro-intestinale pathologie, en de cyste wordt tegelijkertijd gediagnosticeerd. Meestal wordt de cyste van de lever gedetecteerd met echoscopie of computercontrastomografie van de buikholte. De belangrijkste diagnostische taak is de differentiatie van cystic education in uiterlijk - parasitair of solitair, niet-parasitair. Het is ook belangrijk om het risico van maligniteit van de cyste (de transformatie ervan in een kwaadaardige tumor) uit te sluiten.

Om de parasitaire aard te bepalen, voeren cysten studies uit, de Cazzoni-reactie of de reactie van Gedin-Weinberg. De methode van Cazzoni is dat de patiënt intradermaal geïnjecteerd wordt met een vloeistof die verzwakte echinococci bevat. Positief is het antwoord, als na 10 minuten op de huid infiltratie verschijnt. De RCC - complementbindingsreactie volgens de Gedin-Weinberg methode is dat het bloed van de patiënt is verbonden met de vloeistof van de echinococcus-bubbel en de activiteit van de reactie op antigeenuitdaging is onthuld. Oncoprocessen worden bevestigd of uitgesloten door de bloedtest voor oncomarkers (alfa-fetoproteïnen). Een volledige gedetailleerde diagnose helpt om de categorie en het type cysten nauwkeurig vast te stellen, de grootte, structuur en locatie te bepalen. Diagnostische informatie is nodig om een strategie en behandelingstactieken te ontwikkelen.

Een geïsoleerde cyste van de lever wordt meestal per ongeluk gediagnosticeerd met echografie of CT van de buikholte. Deze cystische laesies zijn meestal asymptomatisch en vertonen geen klinische symptomen. Congenitale polycysteuze leverziekte is zeldzaam en wordt gewoonlijk geassocieerd met polycystische nierziekte en andere organen. Bij volwassenen manifesteert dit zich als een progressieve neuropositieve hepatomegalie (soms massaal). Tegelijkertijd wordt de hepatocellulaire functie van de lever behouden en ontwikkelt zich geen portale hypertensie.

Levercystose: behandeling

De levercyste, gediagnosticeerd als niet-parasitair en zonder complicaties, wordt niet geopereerd. De behandelende arts bepaalt de controledagen voor het bewaken van de conditie van cystic education. Om de zes maanden wordt een echografisch abdominaal onderzoek uitgevoerd, als de cystische formatie niet langer is dan 2-3 centimeter, wordt het eenvoudigweg geobserveerd en gevolgd, zodat het niet in omvang toeneemt.

Cysten die groot of gigantisch groot zijn, in het bijzonder gecompliceerde cystische formaties, kunnen snel worden verwijderd. Soorten chirurgische ingrepen: 

• Vyshushchivanie inhoud van de cyste en zijn membranen. 
• Resectie van een specifieke leversector samen met neoplasma. 
• Excisie van cystische wanden of gehele neoplasma.

Gedeeltelijke of palliatieve chirurgie is geïndiceerd in zeldzame gevallen wanneer een radicale operatie onmogelijk is als gevolg van gelijktijdig optredende ernstige pathologieën. In dergelijke gevallen wordt een ostomie toegepast (een speciaal gecreëerd gat) dat de cyste verbindt met de darm of maag (cystogastroanastomose). Het is uiterst zeldzaam om een operatie uit te voeren om te ontleden, de inhoud van de cyste te verwijderen en de wanden aan de leverweefsels te hechten. Deze methode wordt marsupialisatie genoemd, van marsupium - een zak. Kunstmatig gecreëerde "zak" wordt geleidelijk gevuld met korrels en uiteindelijk overwoekerd in de vorm van een litteken. Een vergelijkbare "pocket" wordt gecreëerd wanneer de levercyste zich in het midden van de poort van de lever bevindt en de galwegen sterk samendrukt, dat wil zeggen portale hypertensie veroorzaakt. Marsupialisatie helpt de druk in de poortader te verminderen en de druk is genormaliseerd. Wanneer de vorming van cysten littekens heeft, is een re-reconstructieve chirurgische ingreep mogelijk.

Met behulp van een radicale methode of laparoscopie, een zachte, minimaal invasieve methode, worden operaties uitgevoerd als de volgende indicaties optreden:

1. Radicale operaties, marsupialytische operaties. 
2. Breuk, interne bloeding. 
3. Suppuratie van de cyste. 
4. De cyste van de lever, die groter is dan 7-9 centimeter (gigantische neoplasmata). 
5. Cysteuze formatie gelokaliseerd in de portale poortader van de lever, waardoor het galkanaal wordt samengedrukt. 
6. Cystic formatie, die zich manifesteert als een kritisch symptoom - dyspepsie, ernstige pijn, cachexie.

Laparoscopische operaties: 

• Geïsoleerde neoplasmata, niet-parasitaire etiologie. 
• Cysten, tot 8-10 centimeter groot. 
• Een cyste van de lever die terugkeerde na het doorprikken.

De levercyste, verwijderd door een laparoscopische methode, komt meestal niet terug. De operatie zelf is niet erg traumatisch, de patiënt nadat het snel genoeg is hersteld en in het ziekenhuis blijft, is in de regel niet langer dan een week.

[5], [6], [7], [8]

Levercystose, aanbevelingen voor gedrag bij revalidatie, postoperatieve periode

Alle patiënten die een operatie hebben ondergaan, ongeacht of deze volledig, cavitair of klein - laparoscopisch was, moeten gedurende 6 maanden een strikt dieet volgen en gedurende het hele leven een spaarzaam dieet volgen. Uitgesloten van het dieet zijn gefrituurd, gekruid, gerookt en vet voedsel, je moet het cholesterolgehalte in voedingsmiddelen controleren. Ook binnen een jaar na de operatie is het noodzakelijk om de lever te controleren en een routine-echografisch onderzoek te ondergaan.

De levercyste is zelden kwaadaardig, het aantal patiënten gediagnosticeerd met oncologie is niet groter dan 10% van alle patiënten met een gecompliceerde cyste. In elk geval is de cyste gemakkelijker te behandelen of te opereren in de beginfase, wanneer deze niet groot wordt, dus zijn de maatregelen voor regelmatig medisch onderzoek, evenals een verantwoordelijke houding ten opzichte van de eigen gezondheid van de kant van de patiënt zelf, zo belangrijk.

[9], [10], [11], [12]