Het limbisch systeem van de hersenen

Het limbische deel van de hersenhelften omvat momenteel de corticale zones van de reukanalysator (hippocampus - gyrus hippocampus, transparant septum - septum pellucidum, gyrus cinguli - gyrus cinguli, enz.) en gedeeltelijk de smaakanalysator (sulcus circularis van de insula). Deze delen van de cortex zijn verbonden met andere mediobasale gebieden van de temporale en frontale kwabben, met de formaties van de hypothalamus en de reticulaire formatie van de hersenstam. De genoemde formaties worden door talrijke bilaterale verbindingen verenigd tot één limbisch-hypothalamisch-reticulair complex, dat een belangrijke rol speelt in de regulatie van alle vegetatieve-viscerale functies van het lichaam. De oudste delen van de hersenschors, die deel uitmaken van dit complex, verschillen in hun cytoarchitectonics (drielaagse celstructuur) van de rest van de cortex, die een zeslaagse structuur heeft.

R. Brosa (1878) beschouwde de fylogenetisch oude telencephale gebieden die zich rond de hersenstam bevinden als een “grote limbische lob”.

Deze structuren werden aangeduid als de "olfactorische hersenen", wat niet hun leidende functie weerspiegelt bij het organiseren van complexe gedragshandelingen. De identificatie van de rol van deze formaties in de regulatie van vegetatieve-viscerale functies leidde tot de opkomst van de term "viscerale hersenen" [McLean P., 1949]. Verdere verduidelijking van de anatomische en functionele kenmerken en de fysiologische rol van deze structuren leidde tot het gebruik van een minder (specifieke) definitie: "limbisch systeem". Het limbisch systeem omvat anatomische formaties die verbonden zijn door nauwe functionele verbindingen. De structuren waaruit het limbisch systeem bestaat, verschillen in fylogenetische termen:

• oude cortex (paleocortex) - hippocampus, piriforme gyrus, pyriforme cortex, periamygdala cortex, entorinale regio, reukbol, reukkanaal, reuktuberkel;
• paraallocortex - een gebied dat een tussenpositie inneemt tussen de oude en de nieuwe cortex (gyrus cingulier of limbische kwab, presubiculum, frontoparietale cortex);
• subcorticale formaties - amygdala, septum, voorste kernen van de thalamus, hypothalamus;
• reticulaire formatie van de middenhersenen.

De centrale schakels van het limbisch systeem zijn de amygdala en de hippocampus.

De amygdala ontvangt afferente input van de reuktuberkel, het septum, de piriformis cortex, de temporale pool, de temporale gyri, de orbitale cortex, de voorste insula, de intralaminaire kernen van de thalamus, de voorste hypothalamus en de reticulaire formatie.

Er zijn twee efferente paden: de dorsale - via de stria terminalis naar de voorste hypothalamus en de ventrale - naar de subcorticale formaties, de temporale cortex, de insula en langs het polysynaptische pad naar de hippocampus.

Afferente impulsen komen naar de hippocampus vanuit de voorste basale formaties, de frontotemporale cortex, de insula, de cingulate groeve en vanuit het septum via het ligamentum diagonale van Broca, dat de reticulaire formatie van de middenhersenen verbindt met de hippocampus.

De efferente route van de hippocampus loopt door de fornix naar de mammillaire lichamen, door de mammillothalamische bundel (Vicq d'Azyr bundel) naar de voorste en intralaminaire kernen van de thalamus en vervolgens naar de middenhersenen en de pons.

De hippocampus is nauw verbonden met andere anatomische structuren die deel uitmaken van het limbisch systeem en vormt samen met hen de cirkel van Papez [Papez J., 1937]: hippocampus - fornix - septum - mammillaire lichaampjes - voorste kernen van de thalamus - cingulate gyrus - hippocampus.

Er worden dus twee belangrijke functionele neuronale cirkels van het limbisch systeem onderscheiden: de grote cirkel van Papez en de kleine cirkel, waartoe het amygdalacomplex - stria terminalis - hypothalamus behoort.

Er bestaan verschillende classificaties van limbische structuren. Volgens de anatomische classificatie van H. Gastaut en H. Lammers (1961) zijn er twee delen: het basale en limbische deel; volgens de anatomische en functionele classificatie is er het oromediaal-basale deel, dat vegetatieve-viscerale functies reguleert, gedragingen die verband houden met de voedselfunctie, de seksuele en emotionele sfeer, en het achterste deel (het achterste deel van de cingulate groeve, hippocampusvorming), dat deelneemt aan de organisatie van complexere gedragingen, mnemonische processen. P. McLean onderscheidt twee groepen structuren: de rostrale (orbitale en insulaire cortex, temporale pool cortex, piriforme kwab), die zorgt voor het behoud van het leven van een bepaald individu, en de caudale (septum, hippocampus, gyrus lumbale), die zorgt voor het behoud van de soort als geheel en generatieve functies reguleert.

K. Pribram en L. Kruger (1954) identificeerden drie subsystemen. Het eerste subsysteem wordt beschouwd als het primaire reukorgaan (reukbol en -tuberkel, diagonale bundel, cortico-mediale kernen van de amygdala), het tweede zorgt voor reuk-smaakperceptie, metabolische processen en emotionele reacties (septum, basaal-laterale kernen van de amygdala, frontotemporale basale cortex) en het derde is betrokken bij emotionele reacties (hippocampus, entorinale cortex, gyrus cinguli). De fylogenetische classificatie [Falconner M., 1965] onderscheidt ook twee delen: het oude, bestaande uit mammillaire structuren die nauw verbonden zijn met de formaties van de middellijn en neocortex, en het latere - de temporale neocortex. Het eerste voert vegetatieve-endocriene-somatoemotionele correlaties uit, het tweede - interpretatieve functies. Volgens het concept van K. Lissak en E. Grastian (1957) wordt de hippocampus beschouwd als een structuur met een remmende werking op het thalamocorticale systeem. Tegelijkertijd speelt het limbisch systeem een activerende en modellerende rol ten opzichte van een aantal andere hersensystemen.

Het limbisch systeem is betrokken bij de regulering van de vegetatieve-viscerale-hormonale functies die gericht zijn op het waarborgen van verschillende vormen van activiteit (eet- en seksueel gedrag, processen voor het behoud van soorten), bij de regulering van systemen die zorgen voor slaap en waakzaamheid, aandacht, emotionele sfeer, geheugenprocessen en zo de somatovegetatieve integratie implementeren.

De functies in het limbisch systeem zijn globaal gepresenteerd en topografisch slecht gedifferentieerd, maar tegelijkertijd hebben bepaalde secties relatief specifieke taken bij het organiseren van holistische gedragshandelingen. Dit systeem, inclusief gesloten neurale cirkels, heeft een groot aantal "inputs" en "outputs" waarmee de afferente en efferente verbindingen tot stand komen.

Schade aan het limbisch gebied van de hemisferen veroorzaakt voornamelijk diverse stoornissen in de vegetatief-viscerale functies. Veel van deze stoornissen in de centrale regulatie van vegetatieve functies, die voorheen alleen werden toegeschreven aan pathologie van de hypothalamus, worden geassocieerd met schade aan het limbisch gebied, met name de temporaalkwabben.

Pathologie van de limbische regio kan zich manifesteren als symptomen van verlies met vegetatieve asymmetrie of symptomen van irritatie in de vorm van vegetatief-viscerale aanvallen, vaker van temporale, minder vaak van frontale oorsprong. Dergelijke aanvallen duren meestal korter dan hypothalamische aanvallen; ze kunnen beperkt blijven tot korte aura's (epigastrisch, cardiaal, enz.) vóór een algemene convulsieve aanval.

Bij beschadiging van de limbische zone is er sprake van fixatie-amnesie (een geheugenstoornis vergelijkbaar met het syndroom van Korsakov) en pseudo-reminiscenties (valse herinneringen). Emotionele stoornissen (fobieën, enz.) komen veel voor. Stoornissen in de centrale regulatie van vegetatief-viscerale functies leiden tot een verstoring van de adaptatie, de aanpassing aan veranderende omgevingsomstandigheden.

Corpus callosum

In het corpus callosum – een massieve witte stofformatie – lopen commisurale vezels die gepaarde delen van de hemisferen met elkaar verbinden. In het voorste deel van deze grote commissuur van de hersenen – in de genu (genu corporis callosi) – lopen verbindingen tussen de frontale kwabben, in het middelste deel – in de romp (truncus corporis callosi) – tussen de pariëtale en temporale kwabben, en in het achterste deel – in de verdikking (splenium corporis callosi) – tussen de occipitale kwabben.

Corpus callosum-laesies manifesteren zich in psychische stoornissen. Bij laesies in de voorste delen van het corpus callosum vertonen deze stoornissen kenmerken van de "frontale psyche" met verwardheid (gedrags-, actie- en kritiekstoornissen). Er is sprake van een frontaal-callous syndroom (akinesie, amimie, aspontaniteit, astasie-abasie, reflexen van oraal automatisme, verminderde kritiek, geheugenstoornissen, grijpreflexen, apraxie, dementie). Verbreking van de verbindingen tussen de pariëtale kwabben leidt tot vervormde waarnemingen van het "lichaamsschema" en het optreden van motorische apraxie in de linker bovenste extremiteit; temporale mentale veranderingen gaan gepaard met verminderde waarnemingen van de externe omgeving, met verlies van de correcte oriëntatie daarin (het syndroom van "reeds gezien", amnestische stoornissen, confabulaties); laesies in de achterste delen van het corpus callosum leiden tot complexe vormen van visuele agnosie.

Pseudobulbaire symptomen (gewelddadige emoties, reflexen van mondautomatisme) komen ook vaak voor bij letsels van het corpus callosum. Piramidale en cerebellaire aandoeningen, evenals aandoeningen van de cutane en diepe sensitiviteit, ontbreken echter, omdat hun projectie-innervatiesystemen niet beschadigd zijn. Van de centrale motorische aandoeningen worden disfuncties van de bekkensluitspieren het vaakst waargenomen.

Een van de kenmerken van het menselijk brein is de zogenaamde functionele specialisatie van de hersenhelften. De linkerhersenhelft is verantwoordelijk voor logisch, abstract denken, de rechter voor concreet, figuratief denken. De individualiteit en kenmerken van de waarneming (het artistieke of denkende karakter) hangen af van welke hersenhelft het meest morfologisch ontwikkeld en dominant is bij een persoon.

Wanneer de rechterhersenhelft wordt uitgeschakeld, worden patiënten breedsprakig (zelfs spraakzaam), spraakzaam, maar hun spraak verliest aan intonatie-expressiviteit, is monotoon, kleurloos, dof en krijgt een nasale tint. Een dergelijke schending van de intonatie-vocale component van de spraak wordt dysprosodie (prosodie - melodie) genoemd. Bovendien verliest een dergelijke patiënt het vermogen om de betekenis van de intonaties van de gesprekspartner te begrijpen. Naast het behoud van de formele woordenschat (woordenschat en grammatica) en een toename van de spraakactiviteit, verliest een persoon met een "rechterhersenhelft" dus de figuratieve en concrete spraak die intonatie-vocale expressiviteit hem geeft. De perceptie van complexe klanken is aangetast (auditieve agnosie), men herkent bekende melodieën niet meer, kan ze niet neuriën en heeft moeite met het herkennen van mannen- en vrouwenstemmen (figuurlijke auditieve perceptie is aangetast). Het gebrek aan figuratieve waarneming manifesteert zich ook in de visuele sfeer (hij ziet ontbrekende details in onafgemaakte tekeningen niet, enz.). De patiënt heeft moeite met het uitvoeren van taken die oriëntatie vereisen in een visuele, figuratieve situatie, waarbij rekening moet worden gehouden met specifieke kenmerken van het object. Wanneer de rechterhersenhelft dus is uitgeschakeld, lijden de mentale activiteiten die ten grondslag liggen aan figuratief denken eronder. Tegelijkertijd worden de mentale activiteiten die ten grondslag liggen aan abstract denken behouden of zelfs versterkt (gefaciliteerd). Een dergelijke psyche gaat gepaard met een positieve emotionele toon (optimisme, een neiging tot grappen, vertrouwen in herstel, enz.).

Wanneer de linkerhersenhelft beschadigd is, is het spraakvermogen van een persoon sterk beperkt, is de woordenschat uitgeput, vallen woorden die abstracte concepten aanduiden eruit en herinnert de patiënt zich de namen van objecten niet, hoewel hij ze wel herkent. De spraakactiviteit is sterk verminderd, maar het intonatiepatroon van de spraak blijft behouden. Zo'n patiënt herkent melodieën van liedjes goed en kan ze reproduceren. Wanneer de functie van de linkerhersenhelft dus verstoord is, behoudt de patiënt, samen met de verslechtering van de verbale perceptie, alle vormen van figuurlijke perceptie. Het vermogen om woorden te onthouden is aangetast, hij is gedesoriënteerd in plaats en tijd, maar merkt details van de situatie op; de visueel-specifieke oriëntatie blijft behouden. Tegelijkertijd ontstaat er een negatieve emotionele achtergrond (de stemming van de patiënt verslechtert, hij is pessimistisch, het is moeilijk om zich af te leiden van sombere gedachten en klachten, enz.).

[ 1 ], [ 2 ]