De membranen van de hersenen

De hersenen worden, net als het ruggenmerg, omgeven door drie hersenvliezen. Deze bindweefsellagen (meninges) bedekken de hersenen. De buitenste van deze hersenvliezen is de dura mater van de hersenen. Daarnaast bevindt zich de middelste, de arachnoïdea, en daarbinnen bevindt zich het binnenste zachte (vasculaire) hersenvlies, grenzend aan het hersenoppervlak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater van de hersenen

Dit membraan onderscheidt zich door zijn bijzondere dichtheid en de aanwezigheid van een groot aantal collageen- en elastische vezels. De dura mater van de hersenen bekleedt de schedelholtes van binnenuit en vormt tevens het periost van de binnenkant van de botten van het hersengedeelte van de schedel. De dura mater van de hersenen is losjes verbonden met de botten van het schedeldak en kan er gemakkelijk van worden losgemaakt. In het gebied van de schedelbasis is het membraan stevig vergroeid met de botten. De dura mater omgeeft de hersenzenuwen die uit de hersenen komen, vormt hun omhulsels en versmelt met de randen van de openingen waardoor deze zenuwen de schedelholte verlaten.

Aan de binnenkant van de schedelbasis (in het verlengde merg) versmelt de dura mater van de hersenen met de randen van het foramen magnum en loopt door in de dura mater van het ruggenmerg. De binnenkant van de dura mater, gericht naar de hersenen (richting het spinnenwebvlies), is glad en bedekt met platte cellen. Op sommige plaatsen is de dura mater van de hersenen gespleten. Het binnenste blaadje (duplicatuur) dringt diep in de vorm van uitsteeksels in de scheuren die de hersendelen van elkaar scheiden. Op de plaatsen waar de uitsteeksels zich vertakken (aan hun basis), evenals in de gebieden waar de dura mater aanhecht aan de botten van de binnenkant van de schedelbasis, worden in de spleten van de dura mater van de hersenen driehoekige kanalen gevormd, bekleed met endotheel - de sinussen van de dura mater (sinus durae matris).

Het grootste uitsteeksel van de dura mater van de hersenen is de falx cerebri, of falx cerebri major, gelegen in het sagittale vlak en penetrerend de longitudinale fissuur van de grote hersenen tussen de rechter- en linkerhersenhelft. Dit is een dunne, sikkelvormige, gebogen plaat van de dura mater, die de longitudinale fissuur van de grote hersenen penetreert in de vorm van twee platen. Zonder het corpus callosum te bereiken, scheidt deze plaat de rechter- en linkerhersenhelft van elkaar. De sinus sagittalis superior ligt in de gespleten basis van de falx cerebri, die in zijn richting overeenkomt met de groef van de sinus sagittalis superior van de schedelboog. De sinus sagittalis inferior bevindt zich in de dikte van de vrije rand van de falx cerebri tussen zijn twee platen. Aan de voorzijde is de falx cerebri vergroeid met de kam van de hanenkam van het os ethmoidale. Het achterste deel van de falx ter hoogte van de interne occipitale protrusie versmelt met het tentorium cerebelli. Langs de versmeltingslijn van de posteroinferieure rand van de falx cerebri en het tentorium cerebelli in de splitsing van de dura mater van de hersenen bevindt zich een rechte sinus die de onderste sagittale sinus verbindt met de bovenste sagittale, transversale en occipitale sinussen.

Het tentorium cerebelli hangt als een puntgeveltent over de achterste schedelgroeve, waarin de kleine hersenen liggen. Door de dwarse fissuur heen penetrerend, scheidt het tentorium cerebelli de achterhoofdskwabben van de grote hersenen van de kleine hersenhelften. De voorrand van het tentorium cerebelli is ongelijk. Het vormt de incisura tentorii, waaraan de hersenstam aan de voorkant grenst.

De laterale randen van het tentorium cerebelli zijn vergroeid met de bovenrand van de piramides van de slaapbeenderen. Daarachter gaat het tentorium cerebelli over in de dura mater van de hersenen, die de binnenkant van het os occipitale bekleedt. Op de plaats van deze overgang vormt de dura mater van de hersenen een spleet - de sinus transversus, grenzend aan de gelijknamige groef in het os occipitale.

De falx cerebelli, of falx cerebelli minor, bevindt zich net als de falx cerebri in het sagittale vlak. De voorrand is vrij en dringt door tussen de cerebellaire hemisferen. De achterste rand (basis) van de falx cerebelli loopt rechts en links door in de dura mater van de hersenen, van de interne occipitale protrusie erboven tot de achterste rand van het foramen magnum eronder. De occipitale sinus wordt gevormd aan de basis van de falx cerebelli.

Sella-diafragma

(diafragma sellae) is een horizontaal gelegen plaat met een gat in het midden, die over de hypofyseholte is gespannen en het dak ervan vormt. De hypofyse bevindt zich onder het diafragma sellae in de fossa. Via het gat in het diafragma is de hypofyse via een trechter verbonden met de hypothalamus.

Sinussen van de dura mater van de hersenen

De sinussen van het harde hersenvlies (dura mater) in de hersenen, die ontstaan door de splitsing van het hersenvlies in twee platen, zijn kanalen waardoor veneus bloed vanuit de hersenen naar de inwendige halsaderen stroomt.

De bladen van de dura mater die de sinus vormen, zijn strak gespannen en zakken niet in. Daardoor gapen de sinussen bij het snijden. De sinussen hebben geen kleppen. Deze structuur van de sinussen zorgt ervoor dat veneus bloed vrij uit de hersenen kan stromen, ongeacht schommelingen in de intracraniale druk. Aan de binnenkant van de schedelbeenderen, ter hoogte van de sinussen van de dura mater, bevinden zich corresponderende groeven. De volgende sinussen van de dura mater van de hersenen worden onderscheiden.

1. De sinus sagittalis superior (sinus sagittalis superior) bevindt zich langs de gehele buitenrand (bovenrand) van de falx cerebri, van de hanekam van het os ethmoidalis tot het protuberante occipitalis interna. In de voorste delen heeft deze sinus anastomosen met de aderen van de neusholte. Het achterste uiteinde van de sinus mondt uit in de sinus transversus. Rechts en links van de sinus sagittalis superior bevinden zich de laterale lacunae (lacunae laterales) die ermee in verbinding staan. Dit zijn kleine holtes tussen de buitenste en binnenste lagen (vellen) van de dura mater van de hersenen, waarvan het aantal en de grootte zeer variabel zijn. De holtes van de lacunae staan in verbinding met de holte van de sinus sagittalis superior, en de aderen van de dura mater van de hersenen, de aderen van de hersenen en de dyschiatische aderen monden erin uit.
2. De sinus sagittalis inferior (sinus sagittalis inferior) bevindt zich in de dikte van de onderste vrije rand van de falx cerebri. Hij is aanzienlijk kleiner dan de bovenste. Met zijn achterste uiteinde mondt de sinus sagittalis inferior uit in de sinus straight, in het voorste deel ervan, op de plaats waar de onderste rand van de falx cerebri samensmelt met de voorste rand van het tentorium cerebelli.
3. De rechte sinus (sinus rectus) bevindt zich sagittaal in de spleet van het tentorium cerebelli langs de aanhechtingslijn van de falx cerebri. De rechte sinus verbindt de achterste uiteinden van de bovenste en onderste sagittale sinussen. Naast de onderste sagittale sinus mondt de grote cerebrale vena grandiflora uit in het voorste uiteinde van de rechte sinus. Daarachter mondt de rechte sinus uit in de sinus transversus, in het middelste deel ervan, dat de sinusdrain wordt genoemd. Het achterste deel van de bovenste sagittale sinus en de occipitale sinus stromen hier ook uit.
4. De sinus transversus bevindt zich op de plaats waar het tentorium cerebelli de dura mater van de hersenen verlaat. Aan de binnenkant van de squama van het os occipitale (achterhoofdsbeen) correspondeert deze sinus met een brede gleuf van de sinus transversus. De plaats waar de sinussen sagittalis superior, occipitalis en sinus occipitalis erin uitmonden, wordt de sinusdrain (confluens sinuum, samenvloeiing van sinussen) genoemd. Rechts en links loopt de sinus transversus door in de sinus sigmoïdalis van de corresponderende zijde.
5. De occipitale sinus (sinus occipitalis) ligt aan de basis van de falx cerebelli. Deze sinus daalt af langs de interna occipitale kam en bereikt de achterste rand van het foramen magnum, waar hij zich splitst in twee takken die deze opening van achteren en van opzij omsluiten. Elk van de takken van de occipitale sinus mondt aan de zijkant uit in de sigmoïdale sinus en aan de bovenkant in de transversale sinus.
6. De sinus sigmoïdalis (sinus sigmoideus) is een gepaarde sinus, gelegen in de gelijknamige groef aan de binnenkant van de schedel, en heeft een S-vorm. Ter hoogte van het foramen jugularis loopt de sinus sigmoïdalis over in de vena jugularis interna.
7. De sinus cavernosus (sinus cavernosus) is gepaard en bevindt zich aan de basis van de schedel, aan de kant van de sella turcica. De arteria carotis interna en enkele hersenzenuwen lopen door deze sinus. De sinus heeft een zeer complexe structuur in de vorm van holten die met elkaar in verbinding staan, waaraan hij zijn naam dankt. Tussen de rechter en linker sinus cavernosus bevinden zich verbindingen (anastomoses) in de vorm van de voorste en achterste intercaverneuze sinussen (sinus intercavernosi), die zich in de dikte van het diafragma van de sella turcica bevinden, voor en achter het infundibulum van de hypofyse. De sinus sfenoparietus en de vena ophthalmicus superior monden uit in de voorste delen van de sinus cavernosus.
8. De sinus sphenoparietalis is gepaard, grenzend aan de vrije achterste rand van de kleine vleugel van het wiggenbeen en is hieraan vastgehecht door het harde hersenvlies (dura mater) in een splitsing.
9. De bovenste en onderste petrosus sinussen (sinus petrosus superior en sinus petrosus inferior) zijn gepaard en gelegen langs de bovenste en onderste rand van de piramide van het slaapbeen. Beide sinussen spelen een rol bij de vorming van de uitstroom van veneus bloed van de sinus cavernosus naar de sinus sigmoïd. De rechter en linker onderste petrosus sinussen zijn verbonden door verschillende aderen in de spleet van de dura mater in het gebied van het os occipitale, de zogenaamde plexus basilaris. Deze plexus is via het foramen magnum verbonden met de veneuze plexus vertebralis interna.

Op sommige plaatsen vormen de sinussen van de dura mater van de hersenen anastomosen met de uitwendige aderen van het hoofd met behulp van emissary veins (vv. emissariae). Daarnaast staan de sinussen van de dura mater in verbinding met de diploïsche aderen (vv. diploicae), gelegen in de sponsachtige substantie van de botten van de schedel en uitmondend in de oppervlakkige aderen van het hoofd. Zo stroomt veneus bloed vanuit de hersenen via het systeem van de oppervlakkige en diepe aderen de sinussen van de dura mater van de hersenen in en vervolgens de rechter en linker inwendige halsaderen.

Bovendien kan door anastomosen van de sinussen met diploïsche aderen, veneuze uitlaten en veneuze plexussen (vertebrale, basilaire, suboccipitale, pterygoïde, enz.) veneus bloed vanuit de hersenen in de oppervlakkige aderen van het hoofd en de hals stromen.

Vaten en zenuwen van de dura mater van de hersenen

De arteria meningea media (een aftakking van de arteria maxillaris) nadert de dura mater van de hersenen via de rechter en linker doornuitsteeksels en vertakt zich in het temporopariëtale deel van het hersenvlies. De dura mater van de hersenen, die de voorste schedelgroeve bekleedt, wordt van bloed voorzien door aftakkingen van de arteria meningea anterior (een aftakking van de arteria ethmoïdalis anterior vanuit de arteria ophthalmicus). In het hersenvlies van de achterste schedelgroeve vertakt de arteria meningea posterior – een aftakking van de arteria pharyngea ascendens vanuit de arteria carotis externa – de schedelholte binnendringt via het foramen jugularis, evenals de meningeale aftakkingen van de arteria vertebralis en de aftakking van de arteria mammillaris vanuit de arteria occipitalis, die de schedelholte binnendringt via het foramen mamillaris.

De aderen van de pia mater van de hersenen monden uit in de dichtstbijzijnde sinussen van de dura mater en in de pterygoideus veneuze plexus.

De dura mater van de hersenen wordt geïnnerveerd door takken van de nervus trigeminus en nervus vagus, en door sympathische vezels die het membraan binnendringen in de dikte van de adventitia van de bloedvaten. In het gebied van de voorste schedelgroeve ontvangt deze takken van de nervus ophthalmicus (de eerste tak van de nervus trigeminus). Een tak van deze zenuw, de tentoriale (meningeale) tak, voedt ook het tentorium cerebelli en de falx cerebri. De middelste meningeale tak van de nervus maxillaris, evenals een tak van de nervus mandibularis (respectievelijk de tweede en derde tak van de nervus trigeminus), komen in de middelste hersengroeve terecht.

Arachnoid mater van de hersenen

De arachnoïdale mater (arachnoidea mater encephali) van de hersenen bevindt zich mediaal ten opzichte van de dura mater van de hersenen. De dunne, transparante arachnoïdale mater dringt, in tegenstelling tot de pia mater (vasculaire holte), niet door in de openingen tussen afzonderlijke hersendelen en in de groeven van de hemisferen. Het bedekt de hersenen, loopt van het ene hersendeel naar het andere en ligt boven de groeven. De arachnoïdale mater wordt van de pia mater van de hersenen gescheiden door de subarachnoïdale ruimte (cavitas subaracnoidalis), die cerebrospinaalvocht bevat. Op plaatsen waar de arachnoïdale mater zich boven brede en diepe groeven bevindt, verwijdt de subarachnoïdale ruimte zich en vormt subarachnoïdale cisternen van grotere of kleinere omvang (cisternae subarachnoideae).

Boven de convexe hersendelen en op het oppervlak van de windingen liggen het arachnoïdaal vlies en het zachte hersenvlies dicht tegen elkaar aan. In deze gebieden versmalt de subarachnoïdale ruimte aanzienlijk en verandert in een capillaire spleet.

De grootste subarachnoïdale cisternen zijn de volgende.

1. De cisterna cerebellomedullaris (cisterna cerebellomedullaris) bevindt zich in de holte tussen de medulla oblongata ventraal en de cerebellum dorsaal. Aan de achterkant wordt hij begrensd door de arachnoid mater. Het is de grootste cisterne van alle cisternen.
2. De cisterna fossa lateralis cerebri (cisterne van de laterale fossa van de grote hersenen) bevindt zich op het onderste laterale oppervlak van de hersenhelft in de gelijknamige fossa, die overeenkomt met het voorste deel van de laterale groeve van de hersenhelft.
3. De cisterna chiasmatis bevindt zich aan de basis van de hersenen, vóór het chiasma opticum.
4. De cisterna interpeduncularis (cisterna interpeduncularis) bevindt zich in de fossa interpedunculi, tussen de hersenstelen, onder (anterieur) van de achterste geperforeerde substantie.

De subarachnoïdale ruimte van de hersenen in het gebied van het foramen magnum staat in verbinding met de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg.

Cerebrospinale vloeistof

Het hersenvocht (liquor cerebrospinalis), gevormd in de hersenventrikels, is arm aan eiwitstoffen en bevat geen cellen. De totale hoeveelheid van dit vocht is 100-200 ml. Het wordt geproduceerd door de vaatplexus van de laterale, III en IV ventrikels vanuit hun bloedcapillairen. De wanden van de bloedcapillairen, de basale membraan en de epitheelplaat die de capillairen bedekt, vormen de zogenaamde bloed-hersenbarrière. Deze bloedbarrière in de ventriculaire holtes laat selectief sommige stoffen door en houdt andere vast, wat een belangrijke omstandigheid is voor de bescherming van de hersenen tegen schadelijke effecten.

Vanuit de laterale ventrikels stroomt het hersenvocht via de rechter en linker interventriculaire openingen (Monroe's opening) het derde ventrikel binnen, waar zich ook een plexus choroïdeus bevindt. Vanuit het derde ventrikel stroomt het hersenvocht via het cerebrale aquaduct het vierde ventrikel binnen en stroomt vervolgens via de ongepaarde opening in de achterwand(opening van Magendie) en de gepaarde laterale opening (opening van Lushka) de cisterna cerebellomedullaris van de subarachnoïdale ruimte binnen.

Het spinnenwebvlies is verbonden met de zachte hersenmater die op het oppervlak van de hersenen ligt door talrijke dunne bundels collageen en elastische vezels, waartussen bloedvaten lopen. Vlakbij de sinussen van het harde hersenvlies (dura mater) vormt het spinnenwebvlies bijzondere uitgroeisels, uitsteeksels - granulaties van het spinnenwebvlies (granulationes arachnoideae; granulaties van Pachion). Deze uitsteeksels steken uit in de veneuze sinussen en laterale lacunes van het harde hersenvlies (dura mater). Aan de binnenkant van de schedelbeenderen, ter hoogte van de granulaties van het spinnenwebvlies, bevinden zich depressies - granulatieputjes - waar de uitstroom van hersenvocht naar het veneuze bed plaatsvindt.

Zacht (vasculair) membraan van de hersenen (pia mater encephali)

Dit is het binnenste hersenvlies. Het is stevig verbonden met het buitenste hersenoppervlak en strekt zich uit tot in alle spleten en groeven. Het zachte membraan bestaat uit los bindweefsel, waarin zich bloedvaten bevinden die naar de hersenen lopen en deze van bloed voorzien. Op bepaalde plaatsen dringt het zachte membraan door de holtes van de hersenventrikels en vormt daar vasculaire plexussen (plexus choroideus), die hersenvocht produceren.

Leeftijdsgebonden kenmerken van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg

De dura mater van de hersenen bij een pasgeborene is dun en stevig vergroeid met de botten van de schedel. De uitsteeksels van het membraan zijn slecht ontwikkeld. De sinussen van de dura mater van de hersenen hebben dunne wanden en zijn relatief breed. De lengte van de sinus sagittalis superior bij een pasgeborene is 18-20 cm. De sinussen projecteren anders dan bij een volwassene. De sinus sigmoïdalis bevindt zich bijvoorbeeld 15 mm achter de trommelvliesring van de uitwendige gehoorgang. Er is een grotere asymmetrie in de groottes van de sinussen dan bij een volwassene. Het voorste uiteinde van de sinus sagittalis superior is verbonden met de aderen van het neusslijmvlies. Na 10 jaar zijn de structuur en topografie van de sinussen hetzelfde als bij een volwassene.

De arachnoïdale en pia mater van de hersenen en het ruggenmerg bij een pasgeborene zijn dun en delicaat. De subarachnoïdale ruimte is relatief groot. De capaciteit ervan is ongeveer 20 cm ³, en neemt vrij snel toe: tegen het einde van het eerste levensjaar tot 30 cm ³, tegen 5 jaar - tot 40-60 cm ³. Bij kinderen van 8 jaar bereikt het volume van de subarachnoïdale ruimte 100-140 cm ³, bij een volwassene is het 100-200 cm ³. De cerebellomedullaire, interpedunculaire en andere cisternen aan de basis van de hersenen bij een pasgeborene zijn vrij groot. De hoogte van de cerebellomedullaire cisterne is dus ongeveer 2 cm en de breedte (aan de bovengrens) is van 0,8 tot 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]