Lymfofolliculaire hyperplasie

Hyperplasie is een proces van pathologische celproliferatie. Lymfolliculaire hyperplasie is een toename van het folliculaire weefsel van de mucosale/submucosale laag. De ziekte komt voor bij patiënten van alle leeftijden, ongeacht geslacht, voedingsvoorkeuren en woonplaats.

Lymfofolliculaire hyperplasie wordt gediagnosticeerd in de endocriene sfeer, maar tast meestal het spijsverteringsstelsel aan. Wat veroorzaakt de prevalentie van pathologie in het maag-darmkanaal? Natuurlijk, het aantal predisponerende factoren - chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, consumptie van een groot aantal kankerverwekkende stoffen, stressniveau. Hyperplastische veranderingen in endocriene organen worden gedetecteerd tegen de achtergrond van endocriene of systemische aandoeningen. Zo wordt bijvoorbeeld een lymfofolliculaire laesie van de thymus waargenomen bij een bestaande hypofysepathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van lymfofolliculaire hyperplasie

Het optreden van hyperplasie gaat gepaard met verschillende negatieve effecten op weefsel, wat leidt tot een toename van het aantal cellen. Het pathogene mechanisme kan worden geactiveerd door bijkomende problemen - obesitas, leverfunctiestoornissen, hyperglykemie, enz. Specialisten beschouwen ook de erfelijke factor als een risicofactor.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende oorzaken van lymfofolliculaire hyperplasie:

• disfunctie van de interne secretie van het maagslijmvlies;
• hormonale onevenwichtigheden;
• verstoringen in de werking van de zenuwregulatie van het spijsverteringskanaal;
• de schadelijke effecten van kankerverwekkende stoffen die pathologische celdeling activeren;
• de impact van specifieke weefselafbraakproducten;
• blastomogene invloed;
• de aanwezigheid van chronische, auto-immuun, atrofische ziekten van het spijsverteringsstelsel (vaak gastritis van deze vormen);
• aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën;
• voortdurende zenuwaandoeningen en stress;
• herpesvirusinfectie;
• aandoeningen van de maag- en twaalfvingerige darmmotiliteit;
• pathologieën van immuunaard.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen van lymfofolliculaire hyperplasie

De manifestaties van pathogene symptomen hangen grotendeels af van de lokalisatie van de pathologische focus. Algemene symptomen zijn onder meer een verhoging van de temperatuur, een gevoel van zwakte, een kwantitatieve toename van lymfocyten en een verlaging van het albuminegehalte. Symptomen van lymfofolliculaire hyperplasie zijn vaak afwezig bij een goedaardige laesie. Negatieve symptomen komen vaak voor bij gevorderde en bijzonder ernstige gevallen van hyperplastische laesies van het maag-darmkanaal, die gekenmerkt worden door pijn in de buikstreek (vaak in de bovenbuik) in combinatie met dyspeptische stoornissen.

De stadia van hyperplasie worden ingedeeld op basis van de grootte en verdeling van de follikels:

• nul – lymfoïde follikels zijn afwezig of slecht tot expressie gebracht, zijn klein van formaat en chaotisch van locatie;
• de eerste is een diffuse, geïsoleerde proliferatie van kleine haarzakjes;
• de tweede is een dichte, diffuse verdeling zonder samen te smelten tot conglomeraten;
• de derde is de ophoping van follikels, soms in grote kolonies, hun slijmvlies kan hyperemisch zijn;
• vierde - erosieve gebieden, uitgesproken hyperemie van het slijmvlies met de aanwezigheid van fibrineuze plaque, het slijmvlies is mat van kleur, er wordt een toename van het vasculaire patroon waargenomen.

Op basis van de bovenstaande kenmerken van het ontstaan en het beloop van de pathologie kunnen we het volgende concluderen:

• lymfofolliculaire hyperplasie van het maag-darmkanaal geeft klinische verschijnselen alleen in stadium 3-4 in de vorm van darmbloedingen, pijnsyndroom van wisselende intensiteit in de buikstreek;
• In andere gevallen is het ontdekken van de ziekte een toevallige gebeurtenis, aangezien er geen specifieke symptomen zijn.

Lymfofolliculaire hyperplasie van het maagslijmvlies

De complexe structuur van het maagslijmvlies is te danken aan de vervulling van vele functies, waaronder secretoire activiteit, bescherming en deelname aan de peristaltiek. Een gezond slijmvlies is de sleutel tot het goed functioneren van het gehele spijsverteringsstelsel.

Overmatige groei van epitheelcellen met gelijktijdige verdikking van de slijmvlieswanden wordt lymfofolliculaire hyperplasie van het maagslijmvlies genoemd. De pathologie gaat vaak gepaard met de vorming van gezwellen of poliepen. Neurologische en hormonale veranderingen worden beschouwd als de oorzaak van de ziekte. Lymfofolliculaire hyperplasie ontwikkelt zich zelden tot oncologie. Het ontstaan van kankercellen wordt in de meeste gevallen bevorderd door epitheliale dysplasie, waarbij gezonde cellen van de slijmlaag zich ontwikkelen tot cellen met een uitgesproken atypische structuur. De gevaarlijkste is mucosale metaplasie, gekenmerkt door spijsverteringsstoornissen en een hoge kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren.

Het stellen van een diagnose en het uitvoeren van een passende behandeling zijn de belangrijkste taken van een gastro-enteroloog. Bovendien worden behandelmethoden individueel voor elke pathologie gekozen.

Lymfofolliculaire hyperplasie van het maagantrum

Volgens de statistieken wordt de oorzaak van schade aan de antrale maagstreek bij chronische gastritis niet alleen veroorzaakt door een reactie op een ontsteking (het veroorzakende micro-organisme is in dit geval Helicobacter pylori), maar is het ook een gevolg van een verzwakt immuunsysteem. Immuunveranderingen in combinatie met gastritis worden, zoals de praktijk laat zien, gedetecteerd bij een lage zuurgraad, wat op zijn beurt een voorwaarde is voor het optreden van auto-immuunziekten.

Onderzoek naar pathologie bij kinderen heeft ons laten concluderen dat lymfofolliculaire hyperplasie van het antrale deel van de maag een gevolg is van een auto-immuun reumatische aandoening, en niet van de werking van bacteriën. Uiteraard verhoogt de aanwezigheid van pathogene flora en auto-immuun afwijkingen het risico op hyperplasie aanzienlijk.

Veranderingen in het slijmvlies leiden vaak tot de ontwikkeling van poliepen, waarvan de lokalisatie in het antrale gedeelte verantwoordelijk is voor ongeveer 60% van alle gevallen van maagschade. Poliepen van inflammatoire aard, oftewel hyperplastisch, komen voor in 70 tot 90% van de gevallen en ontwikkelen zich vanuit de submucosale of mucosale laag. Het zijn ronde, cilindrische, dichte formaties met een brede basis en een vlakke bovenkant.

Lymfofolliculaire hyperplasie van het ileum

Het onderste deel van de dunne darm wordt het ileum genoemd, van binnenuit bekleed met slijm en een overvloed aan villi. Het oppervlak is voorzien van lymfevaten en haarvaten, die bijdragen aan de opname van voedingsstoffen en nuttige stoffen. Zo worden vetten opgenomen door de lymfatische sinus en suikers met aminozuren door de bloedbaan. De slijm- en submucosale lagen van het ileum worden gevormd door cirkelvormige plooien. Naast de opname van noodzakelijke stoffen produceert het orgaan speciale enzymen en verteert het voedsel.

Lymfofolliculaire hyperplasie van het ileum ontstaat als gevolg van immunodeficiëntie en proliferatieve processen van de darmwand. Verstoringen worden vastgesteld als een specifieke reactie op externe irritatie van het lymfoïde weefsel van de darmsecties. Klinische manifestaties van de pathologische aandoening:

• dunne ontlasting (met frequente aandrang tot wel 7 keer per dag);
• aanwezigheid van slijm/bloed in de ontlasting;
• buikpijn;
• plotseling gewichtsverlies;
• verhoogde gasvorming, een opgeblazen gevoel en gerommel in de buik;
• een merkbare afname van de afweer van het lichaam.

Bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek, evenals fiberoptische endoscopie, helpen bij het differentiëren van de ziekte. Lymfofocolliculaire hyperplasie wordt doorgaans uitsluitend vastgesteld in de terminale zone van het ileum, wat aangeeft dat het pathologische proces secundair is en geen therapeutische interventie vereist. Een streng dieet met beperkingen op een aantal voedingsmiddelen kan worden aanbevolen als therapeutische en preventieve maatregel. Bij ernstige ontstekingen, verdenking op kanker of de ziekte van Crohn worden medicatie of een chirurgische ingreep toegepast.

Diagnose van lymfofolliculaire hyperplasie

De moeilijkheid om de pathologische toestand van het slijmvlies vroegtijdig op te sporen, is het asymptomatische verloop van de ziekte in de vroege stadia van het ontstaan ervan. Vaak worden lymfoïde follikels per ongeluk ontdekt tijdens een coloscopie voor andere indicaties. Helaas beginnen patiënten hulp te zoeken bij het optreden van darmbloedingen of ondraaglijke buikpijn, die overeenkomen met de laatste stadia van de ziekte.

De toename van de slijmlaag in de maag en darmen kan worden onderzocht met endoscopische technieken, waaronder colonoscopie, FGDS en rectoscopie. Lymfatische folliculaire hyperplasie wordt ook vastgesteld met behulp van röntgenfoto's met contrastmiddelen. Röntgenonderzoek helpt bij het vaststellen van de mate van verspreiding van nieuwgevormde cellen en endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om biologisch materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek.

De bevestiging van de diagnose lymfofolliculaire hyperplasie wijst op de noodzaak van voortdurende controle op de toestand, met het oog op de mogelijke ontwikkeling van afwijkende gebieden tot kwaadaardige tumoren.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandeling van lymfofolliculaire hyperplasie

Lymfofolliculaire hyperplasie van het slijmvlies, die gepaard gaat met duidelijke tekenen van een pathologisch proces, wordt behandeld door de zuurgraad van de maag te verlagen en de activiteit van Helicobacter te onderdrukken. Het therapeutische regime voor het onderdrukken van de Helicobacter-flora met de verplichte eliminatie van gastritis duurt twee weken en omvat het innemen van medicijnen (waaronder antibiotica) en het volgen van een dieet.

De aanwezigheid van kwaadaardig weefsel maakt een chirurgische ingreep noodzakelijk. Hyperplasie van het spijsverteringsstelsel kan een maagresectie of excisie van een deel van de darm vereisen. De revalidatieperiode hangt af van de ernst van de ziekte, het succes van de operatie en de algemene toestand van de patiënt. Een belangrijk punt na chirurgische ingreep is constante monitoring om recidieven en complicaties uit te sluiten.

Voor de detectie van een pathologische haard in het endocriene of hematopoëtische systeem met tekenen van een kwaadaardig proces is een langdurige gecombineerde behandeling nodig, waarbij chirurgische technieken en chemotherapeutische effecten worden gecombineerd.

Behandeling van benigne lymfofolliculaire hyperplasie wordt over het algemeen niet uitgevoerd.

Preventie van lymfofolliculaire hyperplasie

Aangezien lymfofolliculaire hyperplasie in de meeste gevallen asymptomatisch verloopt, is het alleen mogelijk om de pathologie in het stadium van het ontstaan ervan op te sporen door middel van regelmatig onderzoek. Regelmatige bezoeken aan een medische instelling voor preventief onderzoek zijn daarom verplicht.

Preventie van lymfofolliculaire hyperplasie omvat algemene aanbevelingen: gezonde en voedzame voeding, vasthouden aan een dagelijkse routine, matige fysieke activiteit, tijd voor rust en ontspanning, minimaliseren van stresssituaties en onthouding van verslavingen aan tabak/alcohol/narcotica.

Opgemerkt moet worden dat degenen die graag zelfmedicatie gebruiken met medicijnen of volksremedies, risico lopen, aangezien uitgesproken symptomen van hyperplasie pas in de late stadia van de pathologie optreden. Gevorderde processen zijn moeilijk te behandelen, ontwikkelen zich tot chronische vormen van de ziekte, vereisen complexe chirurgische ingrepen en kunnen transformeren tot kwaadaardige gezwellen.

Prognose van lymfofolliculaire hyperplasie

Het aantal patiënten met chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel neemt gestaag toe. Dergelijke aandoeningen worden steeds vaker in de kindertijd vastgesteld en leiden tot ernstige gevolgen en zelfs invaliditeit. De aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maag-darmkanaal wordt geassocieerd met de ontwikkeling van auto-immuun gastritis, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door het herpesvirus. Zoals bijvoorbeeld bij mononucleosis veroorzaakt door een Epstein-Barr-infectie, is er sprake van schade aan het epitheel van de spijsverteringsorganen met duidelijke tekenen van lymfofolliculaire hyperplasie.

Voor een hoogwaardige behandeling van chronische auto-immuun gastritis blijft vroege diagnose de doorslaggevende factor. Auto-immuun gastritis heeft een pre-atrofische vorm, wat overeenkomt met de immuunreactie die lymfofolliculaire hyperplasie veroorzaakt.

De prognose van lymfofolliculaire hyperplasie is beter naarmate de ziekte eerder wordt ontdekt. Door middel van een complexe therapie, waaronder een behandelregime voor chronische gastritis (een combinatie van interferon met immunocorrectie en valaciclovir), wordt de pathologische focus van het maagslijmvlies gestopt, de afweer van het lichaam genormaliseerd en een stabiele remissie bereikt.

De diagnose lymfofolliculaire hyperplasie moet worden bevestigd door klinische, morfologische, endoscopische, virologische en immunologische gegevens. Alleen na de genoemde studies kan een hoogwaardige en effectieve behandeling worden voorgeschreven.