Lipoproteïne (a) in serum

Referentiewaarden (norm) voor het gehalte aan lipoproteïne (a) [LP(a)] in het bloedserum zijn 0-30 mg/dl.

Lipoproteïne (a) bestaat uit apo(a), een glycoproteïne van aard dat covalent gebonden is aan apo-B100 _. Lipoproteïne (a) vertoont een aanzienlijke structurele gelijkenis met plasminogeen. LP(a) is groter dan LDL, maar heeft een hogere dichtheid en de elektroforetische mobiliteit van pre-β-LP. Qua lipidensamenstelling verschilt lipoproteïne (a) niet van LDL, maar LP(a) bevat meer eiwitten. Lipoproteïne (a) wordt in de lever gesynthetiseerd. Alle moderne immunochemische methoden voor het bepalen van lipoproteïne (a) detecteren in feite een eiwit: apo(a).

Bepaling van lipoproteïne (a) is een test om de activiteit van het atherosclerotische proces te beoordelen. Het gehalte ervan in het bloed correleert met de oppervlakte van de atheromateuze laesie in de aorta, de mate van hyperglykemie, de bloedstollingstijd en markers van nierinsufficiëntie. Arteriële hypertensie bij atherosclerose gaat vaak gepaard met een verhoogde concentratie van lipoproteïne (a) in het bloed.

De concentratie Lp(a) in het bloed is genetisch bepaald en er zijn momenteel geen medicijnen die deze verlagen. De enige behandelstrategie voor patiënten met verhoogde lipoproteïne (a)-concentraties is daarom het elimineren van alle andere risicofactoren voor coronaire hartziekten (roken, overgewicht, arteriële hypertensie, hoge LDL-concentraties).

Momenteel is er een duidelijke correlatie vastgesteld tussen de concentratie totaal cholesterol in het bloed en sterfte door hart- en vaatziekten. Wanneer het cholesterolgehalte in het bloed lager is dan 200 mg/dl (5,2 mmol/l), is het risico op het ontwikkelen van atherosclerose het laagst. Als de concentratie LDL-C in het bloed lager is dan 100 mg/dl (2,59 mmol/l), komen hartziekten zeer zelden voor. Een verhoging van LDL-C boven 100 mg/dl wordt opgemerkt bij het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten en cholesterol. Slechte voeding, roken en arteriële hypertensie zijn synergetisch werkende factoren die het risico op coronaire hartziekten verhogen. De combinatie van een van deze factoren met een andere versnelt de ontwikkeling van kritieke coronaire atherosclerose met ongeveer 10 jaar. Een afname van de concentratie totaal cholesterol in het bloed en een toename van HDL-C vermindert de snelheid van progressie van atherosclerose. Een daling van 10% van het totale cholesterolgehalte in het bloed verlaagt het risico op sterfte door hart- en vaatziekten met 20%. Een verhoging van HDL-C met 1 mg/dl (0,03 mmol/l) verlaagt het risico op coronaire hartziekten met 2-3% bij mannen en vrouwen. Bovendien is er, ongeacht het totale cholesterolgehalte in het bloed (inclusief een gehalte boven 5,2 mmol/l), een omgekeerde relatie tussen HDL-C en de incidentie van hart- en vaatziekten. HDL-C (lager dan 1,3 mmol/l) en de triglyceridenconcentraties in het bloed zijn onafhankelijke voorspellers van de kans op sterfte door coronaire hartziekten. Daarom zou HDL-C beschouwd moeten worden als een nauwkeurigere voorspeller van sterfte door coronaire hartziekten dan het totale cholesterolgehalte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]