Madopar

Madopar behoort tot de antiparkinsonmiddelen op basis van levodopa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Madopar

Madopar kan geïndiceerd zijn voor de behandeling van elke variant van de ziekte van Parkinson. Een uitzondering hierop is geneesmiddelgeïnduceerd parkinsonisme.

Daarnaast kan Madopar specifiek worden gebruikt voor de behandeling van het idiopathische en symptomatische rustelozebenensyndroom.

[ 6 ], [ 7 ]

Vrijgaveformulier

Madopar is verkrijgbaar in capsulevorm (maat #1), met een dichte blauwgroene capsule en een donkergroene dop, met daarin kleine poederkorrels. De capsule draagt duidelijk het woord "Roche".

Het werkzame bestanddeel bestaat uit twee stoffen: levodopa en benserazide.

De standaardverpakking bevat 100 stuks van het ingekapselde preparaat in een bruine fles met schroefdop. De dop is voorzien van een controlestrip om de "eerste opening" van de fles te garanderen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacodynamiek

Levodopa, een van de hoofdbestanddelen van Madopar, speelt een rol bij de productie van dopamine, een neurotransmitter in de hersenen. Een tekort aan dopamine wordt beschouwd als de belangrijkste factor in de pathogenese van de ziekte van Parkinson.

Madopar wordt voornamelijk gebruikt om de dopaminespiegel te verhogen, omdat dit medicijn de bloed-hersenbarrière perfect overwint. Na binnendringing in het centrale zenuwstelsel wordt levodopa via een complexe bioreactie omgezet in dopamine.

Dopamine speelt een van de belangrijkste rollen bij de ontwikkeling van het rustelozebenensyndroom. Daarom is het gebruik van Madopar in dit geval ook volledig gerechtvaardigd.

Madopar is een combinatie van levodopa en benserazide - deze combinatie is optimaal, wat wordt bevestigd door klinische en therapeutische studies. Deze combinatie maakt het mogelijk het dopaminetekort in de hersenstructuren te corrigeren.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmacokinetiek

De bestanddelen van Madopar worden langzaam opgenomen in het spijsverteringskanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt 3 uur na inname van het geneesmiddel bereikt.

Levodopa passeert de bloed-hersenbarrière zonder zich aan plasma-eiwitten te binden. Het distributievolume is 57 l.

Het tweede actieve ingrediënt, benserazide, kan de bloed-hersenbarrière niet passeren. De ophoping ervan vindt plaats in de weefsels van de lever, nieren, longen en dunne darm.

De belangrijkste metabole producten van het geneesmiddel zijn homovanillinezuur en dihydroxyfenylazijnzuur. De halfwaardetijd van de belangrijkste plasmametaboliet bedraagt 15 tot 17 uur, wat betekent dat bij inname van standaarddoses van het geneesmiddel een accumulatie van de werkzame stoffen in het lichaam van de patiënt optreedt.

Benserazide wordt vrijwel geheel uitgescheiden in de vorm van metabolieten: meer dan 60% via de urine en meer dan 20% via de feces.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosering en toediening

De standaarddosering bij aanvang van de behandeling is 1 capsule Madopar 125 mg driemaal daags gedurende 7 dagen.

Daarna wordt de dosering met één capsule per week verhoogd, waarbij de werking van het geneesmiddel wordt gecontroleerd. Zodra het optimale effect is bereikt, wordt de dosisverhoging stopgezet. Meestal zijn 4-8 capsules van 125 mg (soms tot 10 stuks) per dag, verdeeld over drie doses, voldoende.

De standaard onderhoudsdosering van het medicijn is 250 mg Madopar driemaal daags.

De capsules worden in hun geheel doorgeslikt, zonder ze te openen of te kauwen.

De exacte dosering en toedieningsfrequentie worden voor iedere individuele patiënt zorgvuldig bepaald.

Gebruik Madopar tijdens zwangerschap

Madopar is niet alleen strikt gecontra-indiceerd voor gebruik door zwangere vrouwen, maar ook door vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen adequate anticonceptie gebruiken of helemaal geen anticonceptie gebruiken.

Indien de arts tijdens de behandeling met Madopar een zwangerschap bij de patiënte vaststelt, wordt het medicijn strikt stopgezet.

Madopar heeft een negatieve invloed op de hoeveelheid moedermelk bij een zogende vrouw en kan ook de abnormale ontwikkeling van het skelet van de baby beïnvloeden. Om deze redenen zijn borstvoeding en gelijktijdig gebruik van Madopar onverenigbaar.

Contra

• Vastgestelde overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
• Gelijktijdig gebruik van MAO-remmers.
• Gedecompenseerde aandoeningen die verband houden met de werking van het endocriene stelsel, de nieren, de lever en het hart, alsmede psychopathologie met psychotische elementen.
• Gesloten-hoekglaucoom.
• De periode van zwangerschap en borstvoeding.

Madopar mag bovendien niet worden gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 25 jaar (de periode waarin de botten volledig gegroeid zijn).

[ 23 ]

Bijwerkingen Madopar

• Gevoelens van angst, slaapstoornissen, waan- en hallucinatoire toestanden, ruimtelijke desoriëntatie, depressie, hoofdpijn, episodische ongecontroleerde bewegingen, slaperigheidsaanvallen, duizeligheid.
• Dyspepsie, smaakstoornissen, dorst.
• Verstoringen van het hartritme, veranderingen in de bloeddruk.
• Loopneus, bronchitis.
• Bloedarmoede, veranderingen in het aantal leukocyten en bloedplaatjes.
• Uitslag, jeuk.
• Vermagering.
• Infectieziekten.

[ 24 ], [ 25 ]

Overdose

Een overdosis wordt gekenmerkt door het optreden van de volgende symptomen:

• hartritmestoornissen;
• bewustzijnsstoornissen;
• slaapstoornissen;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• ongecontroleerde motorische activiteit.

De behandeling in dergelijke situaties bestaat uit het voorschrijven van symptomatische medicatie: medicijnen ter ondersteuning van de luchtwegen, antiaritmica, neuroleptica. Het belangrijkste doel van de arts is het controleren van de vitale functies van het lichaam.

[ 26 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie van Madopar met andere medicijnen kan worden gecontroleerd volgens de volgende tabel:

Trihexyfenidyl	Vermindert de absorptiesnelheid van Madopar
Antacida	Vermindert de absorptie van Madopar
IJzersulfaat	Vermindert de maximale concentratie Madopar in plasma.
Metoclopramide	Versnelt de absorptie van Madopar
Neuroleptica, reserpine-gebaseerde geneesmiddelen en opiumpreparaten	Onderdrukt de eigenschappen van Madopar
Sympathicomimetica	Hun werking wordt versterkt onder invloed van Madopar.
Andere antiparkinsonmedicijnen	Ze versterken elkaars werking, maar vergroten ook de kans op bijwerkingen.
COMT-remmers	Vereist een verlaging van de dosering van Madopar
Eiwitrijk voedsel	Verstoort de absorptie van Madopar uit het spijsverteringsstelsel

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Opslag condities

Het antiparkinsonmiddel Madopar wordt bewaard op plaatsen die volledig ontoegankelijk zijn voor kinderen. De optimale bewaartemperatuur is maximaal +30 °C.

[ 31 ], [ 32 ]

Houdbaarheid

Madopar kan in de originele verpakking maximaal 3 jaar bewaard worden.

[ 33 ], [ 34 ]