Manisch syndroom

Veel mensen met een manisch syndroom voelen zich verdomd goed

Niemand zal ontkennen dat het manisch syndroom de patiënt een staat van vrolijkheid bezorgt. Voor veel patiënten is manie een periode van ontkenning – ze kunnen niet begrijpen dat zo'n aangename staat van constante energie en euforie eigenlijk behandeling vereist.

"Manie is een fascinerende toestand... het is een hormonale piek die wordt veroorzaakt door je eigen hersenen", zegt Kerry Barden, praktiserend neuropsycholoog. De meeste mensen die aan manie lijden, ervaren deze voor het eerst rond hun twintigste, wanneer ze niet aan de dood denken en geloven dat ze onsterfelijk zijn.

En inderdaad, een aantal riskante ondernemingen zijn niets meer dan de gevolgen van een manie. In deze periode neigt iemand tot roekeloos rijden of ongecontroleerde, onnodige uitgaven van grote sommen geld. Dit is de periode waarin briljante zakelijke ideeën ontstaan en een oncontroleerbare stroom telefoontjes plaatsvindt.

Het is echter onmogelijk om te zeggen dat dergelijk gedrag kenmerkend is voor alle patiënten. Er zijn verschillende vormen van bipolaire stoornis die gepaard gaan met manische en depressieve aanvallen, maar al deze aanvallen verschillen van elkaar.

• Bij een bipolaire stoornis van de eerste graad komen stemmingswisselingen in zeer ernstige vorm voor.
• Bij de bipolaire stoornis van de tweede graad en cyclothymie komen deze aanvallen in een mildere vorm voor.
• Bij een gemengde bipolaire stoornis, waarbij manische en depressieve episodes gelijktijdig kunnen optreden, is er sprake van een gevaarlijke mix van superioriteitsgevoelens en dwalende gedachten, gecombineerd met prikkelbaarheid, somberheid en woede.

Mensen denken vaak dat manie hun creativiteit naar boven brengt. Bipolaire manie komt veel voor bij dichters en schrijvers, zegt Barden. Volgens haar merken de meeste mensen dat ze op dit moment het meest productief zijn. Je bent dan op je best, je voelt je geweldig, je voelt je energiek. De meeste van haar patiënten, zelfs als ze niet creatief zijn, hebben hun creativiteit ontdekt – ze zijn bijvoorbeeld begonnen met het schrijven van liedjes, het componeren van muziek of het schrijven van scenario's.

"Deze aangename staat van euforie duurt echter niet eeuwig", legt Barden uit. "Je kunt niet eeuwig in deze staat blijven. En dit is het moeilijkste probleem waar mensen met deze stoornis mee te maken krijgen. Vaak duurt het een tijdje voordat de patiënt beseft dat hij of zij echt behandeling nodig heeft. Hij of zij moet de staat van euforie opgeven om terug te keren naar een normaal, vertrouwd leven."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wanneer het manisch syndroom uit de hand loopt

Tijdens een bipolaire manie kan de patiënt veel verkeerde beslissingen nemen, zegt Barden. Zulke beslissingen kunnen zijn leven of relaties ruïneren. Tijdens een manische periode wordt de patiënt extreem prikkelbaar. Hij kan op straat tegen voorbijgangers gaan schreeuwen. Daarom belanden patiënten met een manisch syndroom vaak op het politiebureau, vooral als ze op openbare plaatsen een vechtpartij beginnen.

In de meeste gevallen is manie een zeer onaangename aandoening, zegt Kay Redfield Jamison, hoogleraar psychiatrie en auteur van "An Unquiet Mind" en andere boeken over bipolaire stoornissen. Zelfs patiënten die euforisch zijn, komen uiteindelijk in zeer onaangename situaties terecht. Soms herkent een manische patiënt het moment waarop de manie zijn leven begint te schaden, maar in de meeste gevallen gebeurt dat niet. En op dat moment moeten familieleden de patiënt te hulp schieten, anders zal de wet het doen.

Veel mensen melden zich aan voor behandeling zodra ze op de spoedeisende hulp arriveren – vaak tegen hun wil. Sterker nog, als een manische patiënt alleen manische episodes ervaart – zelfs als hij of zij zich bewust is van de negatieve effecten – is het onmogelijk om hem of haar te overtuigen om vrijwillig aan de behandeling deel te nemen, zegt Barden.

Hoewel depressie op zich al een complexe ziekte is, is het voor patiënten met een bipolaire stoornis vele malen moeilijker. Het is erg moeilijk om zo'n plotselinge stemmingswisseling te overleven, waarbij de euforische stemming plotseling omslaat in een depressieve stemming. En als de depressie ook nog eens ernstig is, loopt de patiënt het risico zelfmoord te plegen. Daarom zoeken de meeste mensen hulp. Op zo'n moment beseffen ze dat ze iets aan hun depressie moeten doen.

Hoe manifesteert het manisch syndroom zich?

Manie, hypomanie en depressie zijn symptomen van een bipolaire stoornis. De sterke stemmingswisselingen bij een bipolaire stoornis hebben geen vaste volgorde. Depressie volgt niet altijd op een manie. De patiënt kan meerdere keren aanvallen van dezelfde aandoening hebben – weken, maanden of zelfs jaren – totdat hij plotseling een aanval van de tegenovergestelde aandoening krijgt. Bovendien is de ernst van de aanval strikt individueel.

Hypomanie is een mildere vorm van manie. Het is een aandoening die zich al dan niet tot een ziekte kan ontwikkelen. Het geeft iemand een zeer aangenaam gevoel. De persoon voelt zich extreem goed en productief. Bij mensen met een bipolaire stoornis kan hypomanie echter overgaan in een manisch syndroom – of plotseling omslaan in een diepe depressie.

Toestand van hypomanie en manie

Hypomanie: In het begin, als je je op je best voelt, is het verbazingwekkend... ideeën komen razendsnel naar je toe... en als een jager op de helderste ster wacht je tot er een nog beter idee opduikt... Verlegenheid verdwijnt ergens, dingen lijken enorm interessant. De sensualiteit neemt volledig bezit van je, het verlangen om te verleiden en verleid te worden is simpelweg onmogelijk te weerstaan. Je hele wezen wordt overweldigd door een onverklaarbaar gevoel van lichtheid, kracht, welzijn, almacht, euforie... je kunt alles... en plotseling verandert alles.

Manisch syndroom: Ideeën beginnen razendsnel door je hoofd te razen, er zijn er te veel... een gevoel van overweldigende verwarring maakt plaats voor helderheid... je vindt het moeilijk om zo'n hoog tempo bij te benen... je merkt dat je vergeetachtig bent geworden. Aanstekelijk lachen is niet langer grappig. Je vrienden lijken bang... alles lijkt tegen de stroom in te gaan... je wordt prikkelbaar, boos, bang, verliest de controle en voelt je gevangen.

Als u gedurende een week bijna elke dag op de meeste dagen van de dag drie of meer van de volgende symptomen van manie ervaart, is het mogelijk dat u manie heeft:

• Een overweldigend gevoel van geluk, optimisme en vreugde
• Plotseling verandert de vrolijke stemming in prikkelbaarheid, woede en onbeschoftheid
• Rusteloosheid, verhoogde energie en verminderde slaapbehoefte
• Snel spreken, overmatige spraakzaamheid
• Verstrooidheid
• Een sprong van ideeën
• Sterk seksueel verlangen
• De neiging om grootse en onmogelijke plannen te maken
• De neiging om slechte oordelen te vellen en beslissingen te nemen, zoals het besluit om je baan op te zeggen.
• Opgeblazen zelfvertrouwen en bombastisch gedrag - geloof in onrealistische mogelijkheden, intelligentie en kracht; illusies zijn mogelijk
• Neiging tot levensbedreigend gedrag (bijvoorbeeld buitensporige extravagantie, seksuele promiscuïteit, alcohol- of drugsmisbruik of roekeloze zakelijke beslissingen)

Sommige mensen met een bipolaire stoornis kunnen in een psychotische fase terechtkomen, die zich uit in hallucinaties. Ze geloven in ongelooflijke dingen en zijn niet te ontmoedigen. In sommige gevallen geloven ze dat ze superkrachten en superkracht hebben – ze beschouwen zichzelf zelfs als goddelijk.

Symptomen van de depressiefase

De stemmingswisselingen bij een bipolaire stoornis komen niet in een specifieke volgorde voor. Depressie volgt niet altijd op de manische fase. Iemand kan een bepaalde fase meerdere keren achter elkaar doormaken – weken, maanden of zelfs jaren voordat de stemming verandert. Bovendien is de ernst van elke fase strikt individueel.

Perioden van depressie kunnen zeer intens zijn. Verdriet en angst beïnvloeden elk aspect van het leven: gedachten, gevoelens, slaap, eetlust, gezondheid, relaties met dierbaren en het vermogen om te functioneren en te werken. Als een depressie onbehandeld blijft, zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Hij zal het gevoel hebben dat hij niet met deze stemming om kan gaan.

Deze staat van depressie kan als volgt worden beschreven:

Depressie: Ik betwijfel of ik ook maar iets goed kan. Ik heb het gevoel dat mijn hersenen zijn gestopt en een staat hebben bereikt waarin ze volledig nutteloos zijn geworden... Ik heb het gevoel dat iemand me achtervolgt... en er is geen hoop om deze situatie te veranderen. Mensen zeggen: "Dit is tijdelijk, je zult snel beter worden en al deze problemen zullen verdwijnen", maar ze begrijpen niet hoe ik me voel, hoewel ze me proberen te overtuigen van het tegendeel. Als ik niet kan voelen, bewegen, denken en ervaren, wat is dan de zin van het leven?

Een depressie-aanval wordt gekenmerkt door vijf of meer van de hieronder genoemde symptomen, die vrijwel elke dag gedurende twee weken terugkeren.

Symptomen van depressie:

• Verdriet, angst, prikkelbaarheid
• Verlies van kracht
• Gevoelens van schuld, hopeloosheid en waardeloosheid
• Verlies van interesse en volledige onverschilligheid voor ooit favoriete activiteiten
• Onvermogen om zich te concentreren
• Oncontroleerbare huilbuien
• Het is moeilijk om een beslissing te nemen
• Verhoogde behoefte aan slaap
• Slapeloosheid
• Veranderingen in de eetlust die gewichtsverlies of -toename veroorzaken
• Gedachten aan de dood of zelfmoord
• Pogingen tot zelfmoord

Als iemand met een manisch syndroom ook aan depressie lijdt, kan hij illusies hebben over schuldgevoelens en gevoelens van waardeloosheid. Hij kan bijvoorbeeld de valse overtuiging hebben dat hij failliet is of een vreselijke misdaad heeft begaan.

Als deze aandoening niet wordt behandeld, kunnen depressieve aanvallen vaker voorkomen en zijn ze moeilijker te behandelen. Ze kunnen zich ontwikkelen tot manische aanvallen. Behandeling kan dit echter helpen voorkomen. Het innemen van medicijnen en het bijwonen van psychotherapiesessies geven de zieke de kans om een volwaardig leven te leiden.

Manisch syndroom: wat moet u weten?

Als u een afspraak met uw arts plant over bipolaire manie, zijn hier 10 vragen die u zeker aan uw arts moet stellen:

• Wat gebeurt er met mij en wat veroorzaakt het manisch syndroom?

Bipolaire stoornis is een lichamelijke aandoening die de hersenen aantast. Het kan nuttig zijn om meer te weten te komen over de disbalans in hersenchemicaliën die manie veroorzaakt, welke stressvolle situaties een manie kunnen veroorzaken en welke behandelingen er beschikbaar zijn.

• Welke medicijnen helpen mij en hoe werken ze?

Het is belangrijk dat u precies weet welke medicijnen u gebruikt, hoe ze werken en wat u ervan kunt verwachten.

• Welke bijwerkingen kunnen optreden en wat moet u doen als ze optreden?

Elk medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, ook medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling van bipolaire manie. Neem bij twijfel contact op met uw arts of psychiater.

• Wat moet ik doen als ik een pil vergeet in te nemen?

Om plotselinge stemmingswisselingen te voorkomen, is het erg belangrijk dat u de medicijnen strikt inneemt zoals voorgeschreven door uw arts.

• Wat moet ik doen als ik me manisch begin te voelen?

Als u last krijgt van een terugval van de manie, kan het nodig zijn om de dosis of het medicijn zelf aan te passen.

• Wat gebeurt er als ik stop met het innemen van mijn medicijnen?

Stop nooit met het innemen van uw medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.

• Waarom is psychotherapie belangrijk bij de behandeling van bipolaire manie?

Psychotherapie kan u helpen omgaan met pijnlijke relaties en moeilijke levenssituaties die een manische aanval kunnen uitlokken.

• Zijn er andere programma's die kunnen helpen bij de behandeling van een bipolaire stoornis?

Weer aan het werk gaan en relaties opbouwen is belangrijk bij het omgaan met een bipolaire stoornis. Maatschappelijk werkers, therapeuten en counselors kunnen je hierbij helpen.

• Hoe vaak moet je naar de dokter?

Hoe vaker een patiënt een arts bezoekt, hoe groter de kans dat hij sneller stabiliteit bereikt.

• Hoe kan ik in een kritieke situatie contact opnemen met een arts?

U moet zo snel mogelijk contact kunnen opnemen met uw arts, vooral als uw aandoening niet meer onder controle is.

Hoe wordt het manisch syndroom behandeld?

Manisch syndroom is een ernstige ziekte. Maar vergeet niet dat u niet de enige bent. Meer dan 2 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan deze ziekte. In tegenstelling tot depressie treft het manisch syndroom zowel mannen als vrouwen in gelijke mate. Hoewel de eerste aanval meestal rond de twintig optreedt, kunnen de eerste symptomen zich al in de vroege kindertijd openbaren.

Hoewel sommige patiënten slechts één keer in hun leven last hebben van de ziekte, is het een levenslange ziekte. De ziekte wordt meestal gekenmerkt door manische episodes – een buitensporige en irrationele staat van opwinding – en depressie, met lange periodes van normaliteit tussen de episodes.

Hoewel artsen nog steeds niet precies begrijpen wat de oorzaak is van het manisch syndroom, weten ze wel veel meer over deze ziekte dan 10 jaar geleden. Deze kennis heeft hen de mogelijkheid gegeven om effectievere behandelingen te kiezen, hoewel het helaas nog niet mogelijk is om de ziekte volledig te genezen.

Als u een bipolaire stoornis hebt en drie of meer van de volgende symptomen ervaart die een week lang vrijwel elke dag aanhouden, is er mogelijk sprake van manische episodes:

• Verhoogde activiteit
• Je hoeft niet te slapen om je uitgerust en energiek te voelen.
• Een overdreven verheven, geïnspireerde stemming, die doet denken aan een staat van euforie
• Dwalende gedachten
• Zeer snelle spraak of verhoogde spraakzaamheid; de spraak is krachtig, luid en onverstaanbaar
• Opgeblazen zelfvertrouwen - geloof in superkrachten, buitengewone mentale vermogens en kracht; waanideeën kunnen optreden
• Roekeloos gedrag (bijvoorbeeld hard rijden, impulsieve promiscue seksuele activiteiten, alcohol- of drugsmisbruik, het nemen van slechte zakelijke beslissingen, roekeloos rijden)
• Verstrooidheid

Als u vier of meer episodes van manie of depressie ervaart, hebt u een bipolaire stoornis, een cyclische stoornis.

Als u een manisch syndroom hebt, zal uw arts u waarschijnlijk een antipsychoticum, een benzodiazepine en/of lithium voorschrijven om de situatie snel onder controle te krijgen en de toegenomen activiteit, prikkelbaarheid en vijandigheid te verlichten.

Uw arts kan ook een stemmingsstabilisator voorschrijven. Deze medicijnen bestaan uit een aantal medicijnen die stemmingswisselingen onder controle houden, voorkomen dat ze terugkeren en het risico op zelfmoord verminderen. Ze worden meestal een jaar of langer gebruikt en bestaan uit lithium en een bepaald anti-epilepticum, zoals Depakine. Om uw manische episodes onder controle te houden, kan uw arts u nauwlettend in de gaten houden en regelmatig bloedonderzoek doen.

Vaak vereist een manisch syndroom ziekenhuisopname vanwege het hoge risico op onvoorspelbaar, risicovol gedrag. Voor mensen met een acuut manisch syndroom, zwangere vrouwen met een manie of mensen die hun stemming niet onder controle kunnen houden met stemmingsstabilisatoren, kan een arts elektroconvulsietherapie voorschrijven.

Als u onderhoudstherapie volgt en tijdens deze periode last krijgt van manie, zal uw arts de dosering van uw medicatie aanpassen of een antipsychoticum toevoegen om uw symptomen te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandelingen, zoals psychotherapie, kunnen de patiënt helpen tijdens de onderhoudstherapie. Het is aan te raden om de sessies te combineren met het innemen van medicijnen.