Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Mannelijke menopauze
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken mannelijke menopauze
De mannelijke climax ontwikkelt zich als een resultaat van fysiologische uitsterving van alle functies van het mannelijk lichaam als gevolg van veroudering. Deze periode zal door elke man moeten gaan. Een aantal factoren kan het begin van de menopauze versnellen:
- Hormonale stoornissen.
- Het verschillende plan van verwonding werd uitgesteld, wat zowel het voortplantingsgebied van mannen als het gebied van de hypothalamus beïnvloedde.
- Chronische of acute infectieziekten.
- Chirurgische interventie uitgevoerd op de testikels of in de hypothalamusregio.
- Radioactieve straling.
- Stress, nerveuze uitputting van het lichaam.
- Langdurig gebruik van een aantal medicijnen. Bijvoorbeeld ongecontroleerd gebruik van antibiotica.
- Hypodinamie, het gevolg van sedentair werk.
- Diabetes mellitus.
- Aanhoudende hoge bloeddruk.
- Chronisch alcoholisme.
- Atherosclerose.
- Niet de regelmaat van het seksleven.
- Ontstekingsziekten van urogenitale organen.
- Willekeurig seksleven.
- Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de testikels of het hypothalamus-hypofyse-systeem.
[3]
Pathogenese
Net als vrouwen, mannen hebben gemiddeld 40 - 45 jaar begint verandering van een organisme in verband met de veranderingen die plaatsvinden met langzaam verdwijnende functies hypothalamus en de hypofyse, verstoring van de biologische feedback met de testikels, waardoor markeerde de geleidelijke afname van de testosteronspiegels in het bloed. Testikelweefsel geleidelijk vervangen door vetcellen, is er een seniele atrofie van de testes.
Met een afname van testosteron in het lichaam is er een onevenwichtigheid in het systemische werk van de voortplantingsorganen, klieren van het endocriene systeem, wat leidt tot een afname van het libido, een schending van het metabolisme.
Symptomen mannelijke menopauze
Endocrinologen kunnen de volgende hoofdsymptomen van de mannelijke menopauze identificeren
- Het uiterlijk van "getijden": een snelle instroom naar het gezicht en hoofd (minder vaak de onderste ledematen) van de bloedstroom, uitgedrukt in de roodheid van de huid van deze zones.
- Na intens fysiek of emotioneel werk kan een man duizelig worden.
- Het verschijnen van "motten" voor de ogen.
- Erectiestoornissen (verminderd libido, tot impotentie).
- Het optreden van oorzakenloze hoofdpijnen, die meerdere dagen achter elkaar kunnen duren.
- Lawaai in de oren.
- Aanhoudende hoge bloeddruk of scherpe sprongen.
- Urine-incontinentie. Dit probleem in deze periode treft tot 45% van de mannen.
- Verminderde spermaproductie.
- Voortijdige ejaculatie (snellere afgifte van zaadvloeistof ten tijde van de coiitie).
- Verhoogde transpiratie.
- Frequent urineren.
- Het uiterlijk van problemen met slaap.
- Mogelijke manifestatie van een vrouwelijk type ontwikkeling - een toename van de borstklieren (gynaecomastie).
- Het uiterlijk van zwaartekracht in de onderbuik.
- Een toename van vetafzettingen door het vrouwelijke type: billen en dijen.
- De huid verliest zijn elasticiteit en elasticiteit en wordt slap. Hetzelfde geldt voor spierweefsel.
- Verhoogde prikkelbaarheid.
- Gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, het optreden van tintelingen in hen.
- Het werk van het cardiovasculaire systeem is verstoord. Het uiterlijk van aritmie.
- Snelle vermoeidheid.
- Verschijning van kortademigheid.
- Verslechtering van het geheugen en verstrooidheid.
- Verschijning van achterdocht over uw gezondheid.
- Onverschilligheid voor de omgeving en de omringende wereld.
- Laag zelfrespect.
Maar het is de moeite waard om de mannen gerust te stellen dat deze symptomatologie tijdelijk is. Dit proces is puur individueel: voor sommigen duurt deze overgang een paar jaar en iemand heeft er vijf.
Meer ernstige symptomatologie manifesteert zich bij patiënten met instabiel zenuwstelsel, bij diegenen met een zittende levensstijl en / of een voorgeschiedenis van chronische ziekten.
Eerste tekenen
De meest eerste tekenen van een naderende menopauze bij mannen zijn in de meeste gevallen:
- Snelle vermoeidheid, zelfs bij lage belastingen. Verschijning van kortademigheid en algemene zwakte.
- Frequente aandrang om te plassen. In dit geval is de urinestroom zwak. Misschien het uiterlijk van enuresis (bedplassen).
- De opkomst van emotionele instabiliteit, frequente verwarring in depressieve toestanden, verhoogde prikkelbaarheid, soms onredelijk.
- Het uiterlijk van problemen met het seksleven.
[6]
Psychische stoornissen in de menopauze van mannen
Vanwege de hogere psychologische stabiliteit, is de menopauze bij mannen minder waarschijnlijk gepaard met neurologische aandoeningen, maar dit betekent niet dat deze manifestaties volledig afwezig zijn.
Symptomen van psychische stoornissen in de menopauze van mannen omvatten dergelijke feiten:
- Vooruitgaande neurasthenie. Emotionele instabiliteit, gemanifesteerd door een sterke verandering in gemoedstoestand van overmatige vrolijkheid tot verhoogde prikkelbaarheid. Er is een depressieve toestand.
- Het uiterlijk van problemen met de slaap. Het is moeilijk voor iemand om 's avonds in slaap te vallen, hij wordt vaak' s nachts wakker.
- De man begint een snelle afname in kracht te voelen, zelfs na lichte lichamelijke inspanning.
- Er zijn geheugenproblemen.
- Sommige vertegenwoordigers van de sterkere helft verliezen hun interesse in eens geliefde werk, familie en soms het leven ('ze zijn allemaal slecht en niemand begrijpt het').
- Op dit moment kan een vrouw of vriendin zijn man zien opkomen, soms ongegrond, aanvallen van jaloezie. Er is een gevoel van onheil.
- Het was tijdens deze periode dat de statistieken een stijging in scheidingen tonen. Mannen, zich vastklampend aan de voorbijgaande jeugd, verlaten hun families, vertrekken naar een jongere minnaar of haasten zich "al het harde".
Het gaat over deze toestand van mensen in de mensen zeggen - "grijs haar in een baard, een demon in de rib."
Vroege mannelijke menopauze
Het uitlokken van de ontwikkeling van een vroege mannelijke menopauze zijn dergelijke factoren:
- Ontstekingsziekten die voorkomen in het genitale gebied van mannen en het bekkengebied.
- Overtreding van de circulatie van het genitale gebied, inclusief testikels.
- Ontstekingsprocessen die de hypothalamische regio beïnvloeden.
- Stralingsbestraling.
- Chronisch alcoholisme.
- Operatieve interventie, die leidde tot excisie van testikels.
- Algemene bedwelming van het lichaam.
- Onregelmatig seksleven.
Met de tijdige toepassing van een consult bij een arts - androloog of endocrinoloog, kunt u de veroudering van het mannelijk lichaam stoppen en de algehele conditie verbeteren.
Complicaties en gevolgen
Gevolgen van deze periode zijn frequente verkoudheden en infectieziekten, wat wijst op een afname van de immuunkrachten van het lichaam.
Op de achtergrond van de menopauze van de mannen kunnen de volgende complicaties optreden:
- Schending van het cardiovasculaire systeem verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, waaronder onstabiele angina en myocardiaal infarct.
- Verstoringen in het vasculaire systeem, veranderingen in de bloedstroom in het hersengebied dragen bij aan het verschijnen van een bloeding - beroerte.
- De ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer
- Ontwikkeling van maligne neoplasmata van het urinewegstelsel (zaadbalkanker, prostaatklier, enz.).
- Het uiterlijk van psychosomatische ziekten.
[9],
Diagnostics mannelijke menopauze
Diagnose van de mannelijke menopauze begint met een analyse van de klachten van de patiënt.
- Klachten van een man.
- Inspectie van de patiënt.
- Laboratoriumstudies uitvoeren:
- Uitvoeren van aanvullend instrumenteel onderzoek:
- Echoscopisch onderzoek van de prostaat, blaas.
- Elektrocardiogram en echocardiografie.
- Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.
- Differentiële diagnose.
[10]
Analyseert
Geriatric samen met een uroloog kan de volgende tests aanwijzen:
- Urineonderzoek.
- Algemene bloedtest.
- Immunogram.
- Analyses voor oncomarkers (bloedtest voor een prostaatspecifiek antigeen (PSA) ..
- Biochemische bloedtest.
Instrumentele diagnostiek
Instrumentele diagnostiek is de meest informatieve en zeer nauwkeurige onderzoeksmethode. In dit geval wordt het toegewezen:
- Echoscopisch onderzoek van klein bekken, prostaat, nieren.
- Elektrocardiogram.
- Echoscopisch onderzoek van de schildklier.
- Uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. In dit geval is de behandelend arts geïnteresseerd in de hypofyse.
- Indien nodig, andere onderzoeken.
Differentiële diagnose
Onderscheid de menopauze van mannen met alle ziekten die zich los van de menopauze van de man kunnen ontwikkelen:
- Depressieve stoornissen.
- Slaapstoornissen.
- Prostaatkanker.
- Urine-incontinentie.
- Endocrinologische ziekten, veroorzaakt door de pathologie van de hypofyse en hypothalamus.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling mannelijke menopauze
Voor de behandeling van mannelijke menopauze is noodzakelijk om de hulp van een arts te zoeken - andrologist, niet overbodig wil en advies van andere specialisten: endocrinoloog, uroloog, cardioloog, en andere verwante professionals.
De essentie van de complexiteit in de aanpak van de therapie van de menopauze bij mannen:
- Psychologisch aspect van de behandeling. Indien nodig werkt een professionele psycholoog met de patiënt.
- Medicamenteuze behandeling, afhankelijk van de symptomen, kan hormonale onderhoudsmiddelen worden voorgeschreven (correctie van hormonale stoornissen), biogene adaptogenen, immunomodulatoren, kalmerende middelen en antispasmodica. Bij ernstige depressie kunnen antidepressiva worden voorgeschreven. Het is mogelijk om geneeskrachtige kruiden te gebruiken.
- Adequate oefening met een volledige rust.
- Fysiotherapie behandeling.
- Goede resultaten met de juiste aanpak worden getoond en auto-training.
- Correctie van voeding en dieet.
Als een man reeds complicaties heeft gediagnosticeerd, bijvoorbeeld in de vorm van coronaire hartziekten, dan behandeld met speciale cardiopreparations. Preventie van de ziekte van Alzheimer.
Testosteron-bevattende farmacologische middelen zullen het normaliseren van de hormonale achtergrond van een man mogelijk maken.
Geneeskunde
Medicijnen voor de behandeling van de menopauze zijn substitutietherapie of therapie die de symptomen van de menopauze van de man wegneemt.
Farmacologische middelen worden alleen aan de patiënt voorgeschreven met de pathologische manifestatie van de menopauze.
Om een diepe depressieve toestand van de patiënt te verwijderen, schrijft de behandelende arts de patiënt de voorbereidingen voor van de groep antidepressiva. Dit kan zijn: pirozidol, waarschijnlijkheid - amitroptilin, miansan, eprobemide, gidifen, bioksetin, deprenon, trazodon, mianserine, nialamide, efektin, triprizol en anderen.
De drug die je depressie, stopt triprizol toegediend in de behandeling protocol alleen in ernstige gevallen, omdat het heeft een breed spectrum van actie en heeft een grote lijst van bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de ontvangst.
De startdosering is voorgeschreven van 0,025 tot 0,050 g. Het wordt de patiënt aanbevolen om triraspol oraal te gebruiken vlak voor het slapengaan, waarna hij wordt uitgewassen met een kleine hoeveelheid water. Maak de tablet niet fijn. Om irritatie van de slijmorganen van het spijsverteringskanaal te verminderen, raden artsen aan het medicijn onmiddellijk na een maaltijd in te nemen.
Indien nodig kan de dosering dagelijks worden verhoogd tot 0,15-0,2 g, verdeeld over drie doses. De duur van de behandeling wordt door een arts afzonderlijk voorgeschreven, maar deze periode kan oplopen tot drie maanden.
Contra-indicaties voor het beoogde geneesmiddel wordt verhoogd individuele gevoeligheid voor één of meer bestanddelen van de samenstelling van het farmaceutische preparaat, alsmede indien de patiënt een geschiedenis van myocardiaal infarct, acute alcoholintoxicatie vorm ernstige mate hartziekte, glaucoom en vele anderen.
New Pass, valeriaan, VFS, miolastan, Agri, sibazon, mint tabletten, Barboval, nitrazepam, amitriptyline, Validol, difenhydramine, siduksen, Phenazepamum, flormidal en vele anderen: Als depressie is niet zo uitgesproken, kan het aan het licht sedatie worden toegewezen.
Novo-Passi wordt driemaal daags oraal op één tablet ingenomen. Het geneesmiddel moet vóór de maaltijd worden ingenomen. Als er een medische noodzaak is, kan de dosering van het medicijn worden verdubbeld.
Geef de betreffende medicatie niet aan de patiënt als hij een verhoogde individuele gevoeligheid heeft voor een of meer componenten van Novo-Passit.
Barbovan wordt oraal ingenomen met een voldoende hoeveelheid vloeistof in een dosis van 30 tot 50 ml. De duur van de medicamenteuze behandeling is tien tot vijftien dagen. Indien nodig kan de cursus worden herhaald.
Het medicijn mag niet alleen worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn.
Afhankelijk van de resultaten van de analyse kan hormoonvervangingstherapie worden voorgeschreven. Testosteronbevattende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven: nouvir, testosteron, andriol, testosteronpropionaat.
Medicijnen die methyltestosteron bevatten, kunnen worden voorgeschreven: methyltestosteron en methyltestosteron-NS.
Kan worden benoemd tot sustanon, durandron.
Het hormoon testosteron wordt voorgeschreven door de behandelend arts in een strikt individuele dosering. Het hangt af van de mate van tekortkoming van dit hormoon in het lichaam van een man. Het starten kan een dosis van 25 ml zijn, twee keer genomen - drie keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is van één tot twee maanden.
Contra-indicaties van deze drug onder verhoogde individuele intolerantie van één of meer componenten van het geneesmiddel, evenals als de patiënt heeft een geschiedenis van nierziekte, hypertrofie of prostaatkanker, diabetes, ernstige leverfunctiestoornissen en ga zo maar door.
Met een verzwakte erectie worden biogene adaptogenen benoemd: amrit, gynrozine, immunaal, lucram, echinacea-herbion, rodacon, panaxel en anderen.
Immunal neem driemaal één tablet één tablet - vier keer per dag.
Contra bepaald geneesmiddel omvatten individuele intolerantie voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel en, indien de patiënt een geschiedenis van HIV-infectie, auto-immuunziekte, multiple sclerose, bloedziekte, tuberculose.
Toen de pijn, krijgt de patiënt een van pijnmedicatie: Nurofen, spazmalgol, Apizartron, aminopyrine, diklofenakol, spazmalgin, feloran, inflyunet, paratsitamol en anderen.
Paracetamol wordt in een dosering aan de patiënt voorgeschreven - één - twee tabletten twee - vier keer per dag, maar de dagelijkse hoeveelheid ingenomen medicatie mag niet hoger zijn dan 4 g.
Contra-indicaties voor paracetamol zijn ernstige nier- en / of leverfunctiestoornissen, alcoholisme, bloedarmoede, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.
Alternatieve behandeling
De methoden van alternatieve behandeling kunnen de negatieve manifestaties van de menopauze bij mannen verminderen. Ze verhogen de immuniteit, bestrijden infecties, stoppen het pijnsyndroom, normaliseren de bloeddruk, leiden tot regressie van het ontstekingsproces.
Maar de behandeling van mensen kan alleen worden toegepast met toestemming van de behandelend arts, want als ze onredelijk worden toegepast, kunnen ze meer kwaad dan genezen.
Monokruiden of collecties daarvan worden voornamelijk gebruikt in medicinale recepten die worden gebruikt in het betreffende probleem.
[11]
Herbal behandeling
Hier zijn een aantal recepten voor kruidenbehandeling die het mogelijk maken om de intensiteit van symptomen te verlichten of te verminderen, die tot uiting komen tijdens de menopauze van mannen.
Recept # 1
- 30 g plantaardig uitgangsmateriaal, dat een herderszak is, laat alleen 200 ml kokend water weken.
- Laat het een uur staan en laat het uitlekken.
- Drink driemaal daags een half glas.
Deze infusie kan zowel op het moment van aanvang van de menopauze als als een preventief middel worden genomen om de ontwikkeling van negatieve symptomen geassocieerd met het begin van de overgang van de menopauze te voorkomen.
Recept nr. 2
- Verzamel de kleur van meidoorn. Om de infusie voor te bereiden, hebt u drie eetlepels grondstoffen nodig, die in een container worden geplaatst.
- Giet 600 ml water met rauwe kamertemperatuur over.
- Zet in een verduisterde plaats en vergeet acht tot tien uur.
- Nadat de tijd is verstreken, op het vuur en vanaf het moment van koken om te overleven niet meer dan zeven minuten.
- De container met het "medicijn" moet worden ingepakt en een half uur laten staan.
- Zeef en neem 200 ml voor de eerste maaltijd, de rest van de dag effectiever zal de ontvangst zijn na het eten.
Deze bouillon vermindert de intensiteit van climacterische manifestaties.
Recept # 3
- Goed bewezen en sint-janskruid, wat voor dit recept voldoende is 15 g.
- Meng kruiden grondstoffen met een glas water en plaats op een waterbad. Vanaf het moment van kokend water, onder het deksel om een kwartier te ondersteunen.
- Gaat weg en geeft nog eens 45 minuten om te staan. Trekken.
- Drink een eetlepel en neem de hele dag zes maaltijden.
Verwijdert menopauzeklachten.
Recept nr. 4
- In dit geval moet u eerst het verzamelen van de belasting: braambessenblad - 25 g, gras motherwort - 20 g, geurige Woodruff - 20 g, moerassig - 15g, meidoorn kleur - 10 g Alle ingrediënten worden in een container, grind geplaatst en meng goed.
- Een eetlepel fytospora is nodig, gevuld met een glas steil kokend water.
- Wikkel het in en vertrek voor een uur.
- Zeef en neem als thee gedurende de dag.
Het is voldoende om deze genezingscollectie tien dagen te drinken, zodat de man zich veel beter voelt.
Homeopathie
Bij het begin van de menopauze bij mannen kan homeopathie dergelijke geneesmiddelen aanbieden:
Testis-samenstelling wordt aanbevolen voor het gebruik van een van de volgende schema's:
- Bij 2,2 ml (eenmalig) in twee tot drie doses gedurende een week.
- Als de situatie verergert, moet dit bedrag dagelijks drie dagen worden ingenomen. Vervolgens 2,2 ml (eenmalig) in twee tot drie doses gedurende de hele week.
Voor de contra-indicaties van het nemen van de test verwijst compositum alleen naar verhoogde individuele gevoeligheid voor de organismen van de patiënt voor een of meer componenten van de formulering.
De analogen worden beschouwd als drug impluvin, calcium tetratsin, ginseng, Tetlong-250, Cordyceps extract , ginkgo biloba, silenium , Tetraspan en elke dag zijn er nieuwe homeopathische geneesmiddelen.
Dieet bij de menopauze bij mannen
Het is gemakkelijker om het "harde periode" dieet over te dragen dat zal helpen bij de menopauze bij mannen:
- Een goede bron, die de productie van het mannelijke hormoon stimuleert, is vis en zeevruchten. Een speciale plaats hier is bezet door kreeftachtigen en weekdieren.
- Een man moet voldoende fruit in zijn dieet hebben . Consumeer ze in ruwe vorm. Geef prioriteit aan de vruchten van groene, gele of oranje tinten. Dergelijke geschenken van de natuur zijn rijk aan luteïne, die samen met testosteron groeihormoon activeert en produceert.
- Zonder warmtebehandeling en een deel van de groenten. Nummer een van deze lijst is pompoen. Het mag door niemand worden genegeerd. Het moet ook herinneren courgette (natrium voorraadschuur), gele paprika, aubergine, alle groene koolsoorten (bron indool-3-carbinol), selderij en avocado's (sterkste bioactieve groenten, het stimuleren van de productie van androsterone), geheel kruiden.
- Bessen. In dit opzicht, de meest bruikbare: watermeloen, bosbessen, kersen, granaatappel, frambozen, aardbeien, veenbessen, zwarte bessen.
- Vergeet graangranen niet. Hier in de eerste plaats de korrels rijst, dan komt de Alkmaarse gort, boekweit, gierst (grof graan met een hoog vezelgehalte).
- Uitstekend bewezen zichzelf en specerijen, die vandaag een grote variëteit zijn. In ons geval zijn de uien, kardemom, kerrie, kurkuma, groene paprika's en knoflook het meest aanvaardbaar.
- De activering van de productie van mannelijke geslachtshormonen wordt bevorderd door verschillende soorten plantaardige olie. Het meest effectief is walnotenolie, van sesam en olijven.
- Niet slecht om de libido-chocolade, koffie, bijenteeltproducten, walnoten te herstellen.
- Het is noodzakelijk het gebruik van zouten, koolhydraten, gerookte producten, fastfoodproducten en halffabrikaten te verminderen.
- Rode droge wijn in kleine hoeveelheden.
Het voorkomen
Tijdig preventief onderhoud zal de opkomende pathologische symptomen voorkomen of gladstrijken. Experts raden aan:
- Herzie uw dieet door het te controleren met de aanbevelingen van voedingsdeskundigen.
- Het is noodzakelijk om volledig en tijdig therapie te nemen voor ontstekings- en infectieziekten.
- Om een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten te laten varen.
- Vermijd stressvolle situaties.
- Let op je gewicht, niet alleen voor een scherp gewichtsverlies, en een set extra kilo's.
- Zorg voor een regelmatig seksleven.
- Vermijd contact met epidemiologisch onbetrouwbare sociale lagen.
- Omdat hij kieskeurig is in het kiezen van een partner, is het wenselijk dat hij alleen is, dit verkleint het risico op het 'vangen' van ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Weigeren van ongecontroleerd gebruik van medicijnen, vooral met betrekking tot antibiotica.
- Beweegbare manier van leven, recreatie in de natuur.
- Sporten.
- Matige belastingen moeten worden afgewisseld met een volledige rustperiode.
- Bezoek regelmatig een arts voor preventief onderzoek.
- Bij eerste tekenen van menopauze is het niet overbodig advies in te winnen bij een specialist.
- Het is onaanvaardbaar om ondergoed te dragen dat beweging blokkeert.
[14],
Prognose
In één keer moet je je herinneren dat de climax van de mens geen ziekte is, en een natuurlijk fysiologisch proces van reorganisatie van een organisme. Daarom is de voorspelling voor de beschouwde periode vrij gunstig.
Veel mannen geven niet eens toe dat ze in staat zijn om een climax te maken, te kopiëren, dit feit over het vrouwelijke lot. Maar als een persoon het probleem begrijpt, is hij niet altijd bereid om het te delen, zelfs niet met een arts, wat fundamenteel niet waar is. De mannelijke menopauze kan op verschillende manieren worden ervaren: onafhankelijk met ernstige pathologische symptomen of met de hulp van een gekwalificeerde arts, die een gewoontevol volwaardig leven leidt. Kies jou! Maar het is geen kwaliteit van het leven waard, om een beetje meer inspanning te implementeren om het te implementeren!
[15]