Mannelijke menopauze

De mannelijke menopauze is geen mythe, het is een realiteit en iedere man die oud wordt, krijgt ermee te maken.

In dit artikel zullen we dit fysiologische proces nader onderzoeken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken mannelijke menopauze

De mannelijke menopauze ontwikkelt zich als gevolg van de fysiologische achteruitgang van alle functies van het mannelijk lichaam als gevolg van veroudering. Elke man krijgt ermee te maken. Een aantal factoren kan het begin van de menopauze versnellen:

• Hormonale stoornissen.
• Er zijn verschillende soorten trauma's opgelopen, die zowel het mannelijke voortplantingsgebied als de hypothalamusregio hebben aangetast.
• Chronische of acute infectieziekten.
• Een operatie aan de testikels of in het hypothalamusgebied.
• Blootstelling aan radioactiviteit.
• Stress, zenuwuitputting van het lichaam.
• Langdurig gebruik van een aantal medicijnen. Bijvoorbeeld ongecontroleerd gebruik van antibiotica.
• Hypodynamie, een gevolg van zittend werk.
• Suikerziekte.
• Aanhoudende hoge bloeddruk.
• Chronisch alcoholisme.
• Atherosclerose.
• Onregelmatigheid in het seksleven.
• Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en urogenitale organen.
• Promiscue seksleven.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de testikels of het hypothalamus-hypofysestelsel.

[ 3 ]

Pathogenese

Net als bij vrouwen beginnen mannen gemiddeld rond de leeftijd van 40-45 jaar een herstructurering van het lichaam te ondergaan, die gepaard gaat met veranderingen die optreden door het afnemen van de functies van de hypothalamus en hypofyse, verstoring van de biologische feedback met de testikels, waardoor een progressieve daling van de testosteronspiegel in het bloed wordt waargenomen. Het testikelweefsel wordt geleidelijk vervangen door vetcellen en er treedt seniele atrofie van de testikels op.

Wanneer het testosterongehalte in het lichaam daalt, ontstaat er een onevenwicht in de systemische werking van de voortplantingsorganen en de endocriene klieren, wat leidt tot een afname van het libido en stofwisselingsstoornissen.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomen mannelijke menopauze

Endocrinologen kunnen de volgende hoofdsymptomen van de mannelijke menopauze identificeren:

• Het optreden van opvliegers: een snelle bloedstroom naar het gezicht en het hoofd (minder vaak naar de onderste ledematen), wat zich uit in roodheid van de huid op deze plaatsen.
• Na intensieve lichamelijke of emotionele arbeid kan een man zich duizelig voelen.
• Het verschijnen van "vlinders" voor de ogen.
• Erectiestoornissen (verminderd libido, zelfs impotentie).
• Het optreden van hoofdpijnen zonder oorzaak, die meerdere dagen achter elkaar kunnen aanhouden.
• Oorsuizen.
• Aanhoudende hoge bloeddruk of plotselinge veranderingen in de bloeddruk.
• Urine-incontinentie. Tot 45% van de mannen heeft er in deze periode last van.
• Verminderde spermaproductie.
• Voortijdige ejaculatie (snellere vrijlating van sperma tijdens de geslachtsgemeenschap).
• Toenemende transpiratie.
• Vaak moeten plassen.
• Het ontstaan van slaapproblemen.
• Een mogelijke verschijnselen van de vrouwelijke ontwikkeling zijn vergroting van de melkklieren (gynaecomastie).
• Het waarnemen van een zwaar gevoel in de onderbuik.
• Meer vetopslag bij vrouwen: billen en dijen.
• De huid verliest zijn elasticiteit en stevigheid en wordt slap. Hetzelfde geldt voor spierweefsel.
• Verhoogde prikkelbaarheid.
• Gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, het optreden van een tintelend gevoel daarin.
• De werking van het cardiovasculaire systeem is verstoord. Er ontstaan hartritmestoornissen.
• Snelle vermoeidheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Geheugenverlies en afleiding.
• Het ontstaan van wantrouwen ten aanzien van de eigen gezondheid.
• Onverschilligheid ten opzichte van anderen en de wereld om zich heen.
• Een laag zelfbeeld.

Maar het is de moeite waard om mannen gerust te stellen dat dergelijke symptomen tijdelijk zijn. Dit proces is strikt individueel: voor sommigen duurt deze overgang een paar jaar, voor anderen vijf.

Er doen zich meer uitgesproken symptomen voor bij patiënten met een instabiel zenuwstelsel, bij patiënten die een sedentaire levensstijl leiden en/of een voorgeschiedenis van chronische ziekten hebben.

Eerste tekenen

De allereerste tekenen van de naderende menopauze bij mannen zijn in de meeste gevallen:

1. Snelle vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting. Het optreden van kortademigheid en algemene zwakte.
2. Regelmatige aandrang tot urineren. De urinestraal is echter zwak. Bedplassen (enuresis) kan voorkomen.
3. Het ontstaan van emotionele instabiliteit, frequente depressieve toestanden, toegenomen prikkelbaarheid, soms ongegrond.
4. Het ontstaan van problemen in het seksleven.

[ 6 ]

Psychische stoornissen tijdens de mannelijke menopauze

Door de grotere psychologische stabiliteit van de mannelijke menopauze komen er minder vaak neuralgische stoornissen voor, maar dat wil niet zeggen dat deze verschijnselen helemaal ontbreken.

Symptomen van een psychische stoornis tijdens de mannelijke menopauze zijn onder meer de volgende feiten:

• Progressieve neurasthenie. Emotionele instabiliteit, die zich manifesteert door een scherpe stemmingswisseling van overdreven vrolijkheid naar toegenomen prikkelbaarheid. Er is sprake van een depressieve toestand.
• Het ontstaan van slaapproblemen. Iemand heeft moeite met inslapen 's avonds en wordt vaak 's nachts wakker.
• De man voelt dat zijn kracht snel afneemt, zelfs na een geringe lichamelijke inspanning.
• Er worden geheugenproblemen waargenomen.
• Een deel van de sterkere helft verliest de interesse in hun ooit zo geliefde werk, familie en soms zelfs in het leven ("iedereen is slecht en niemand begrijpt hem").
• In deze periode kan een vrouw of vriendin verhoogde, soms ongegronde, jaloezieaanvallen bij haar man waarnemen. Een gevoel van onheil verschijnt.
• Het is in deze periode dat statistieken een toename in echtscheidingen laten zien. Mannen, die vasthouden aan hun vergane jeugd, verlaten hun familie, trekken zich terug naar een jongere minnaar of storten zich in "totaal geweld".

Dit is precies de aandoening waar mannen over het algemeen over spreken: “grijze haren in de baard, duivels in de ribben.”

Vroege mannelijke menopauze

De volgende factoren kunnen een vroege mannelijke menopauze veroorzaken:

• Ontstekingsziekten die voorkomen in de mannelijke geslachtsdelen en de bekkenstreek.
• Verminderde bloedcirculatie in het genitale gebied, inclusief de testikels.
• Ontstekingsprocessen die de hypothalamus aantasten.
• Blootstelling aan straling.
• Chronisch alcoholisme.
• Een chirurgische ingreep waarbij de testikels verwijderd worden.
• Algemene bedwelming van het lichaam.
• Onregelmatig seksleven.

Als u tijdig een arts raadpleegt - androloog of endocrinoloog - kunt u het verouderingsproces van het mannelijk lichaam stoppen en de algemene conditie verbeteren.

[ 7 ], [ 8 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van deze periode zijn dat u vaker verkouden wordt en last krijgt van infectieziekten. Dit duidt op een afname van de weerstand van het lichaam.

De volgende complicaties kunnen zich voordoen tijdens de mannelijke menopauze:

1. Verstoring van het cardiovasculaire systeem vergroot de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, waaronder instabiele angina pectoris en hartinfarct.
2. Verstoringen in het vaatstelsel en veranderingen in de bloedstroom in de hersenen dragen bij aan het ontstaan van bloedingen – beroertes.
3. Ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer
4. Ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen van het urogenitale stelsel (teelbalkanker, prostaatkanker, enz.).
5. Het ontstaan van psychosomatische ziekten.

[ 9 ]

Diagnostics mannelijke menopauze

Diagnose van mannelijke menopauze begint met een analyse van de klachten van de patiënt.

• De klachten van een man.
• Onderzoek van de patiënt.
• Uitvoeren van laboratoriumtests:
• Uitvoeren van aanvullende instrumentele studies:
  • Echografie van de prostaat en de blaas.
  • Het uitvoeren van een elektrocardiogram en echocardiografie.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.
• Differentiële diagnostiek.

[ 10 ]

Testen

Een geriater en een uroloog kunnen de volgende tests voorschrijven:

• Urine-analyse.
• Volledig bloedbeeld.
• Immunografie.
• Tests op tumormarkers (bloedtest op prostaatspecifiek antigeen (PSA)).
• Biochemische bloedtest.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiek is de meest informatieve en uiterst nauwkeurige onderzoeksmethode. In dit geval wordt het volgende voorgeschreven:

• Echografisch onderzoek van de bekkenorganen, prostaat en nieren.
• Elektrocardiogram.
• Echografie van de schildklier.
• Het maken van MRI-scans van de hersenen. In dit geval is de behandelend arts geïnteresseerd in het hypofysegebied.
• Indien nodig, andere onderzoeken.

Differentiële diagnose

De mannelijke menopauze onderscheidt zich van alle ziekten die zich geïsoleerd uit de mannelijke menopauze kunnen ontwikkelen:

• Depressieve stoornissen.
• Slaapstoornissen.
• Prostaatkanker.
• Urine-incontinentie.
• Endocrinologische ziekten veroorzaakt door een pathologie van de hypofyse en de hypothalamus.

Behandeling mannelijke menopauze

Om de mannelijke menopauze te behandelen, moet u de hulp inroepen van een arts - een androloog, maar het is niet overbodig om ook andere specialisten te raadplegen: een endocrinoloog, uroloog, cardioloog en andere aanverwante specialisten.

De essentie van een integrale aanpak van de behandeling van mannelijke menopauze:

• Psychologisch aspect van de behandeling. Indien nodig werkt een professioneel psycholoog met de patiënt samen.
• Afhankelijk van de symptomen kan medische hulp bestaan uit hormoonondersteunende medicijnen (correctie van hormonale stoornissen), biogene adaptogenen, immunomodulatoren, kalmerende middelen en spasmolytica. Bij ernstige depressie kunnen antidepressiva worden voorgeschreven. Het gebruik van medicinale kruiden is mogelijk.
• Voldoende lichaamsbeweging en voldoende rust.
• Fysiotherapiebehandeling.
• Ook autotraining laat met de juiste aanpak goede resultaten zien.
• Aanpassing van het dieet en eetpatroon.

Als bij een man al complicaties zijn vastgesteld, bijvoorbeeld in de vorm van ischemische hartziekte, wordt de behandeling uitgevoerd met speciale hartmedicijnen. Dit voorkomt de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer.

Farmacologische middelen die testosteron bevatten, kunnen helpen de hormoonspiegel van een man te normaliseren.

Geneesmiddelen

Medicijnen die gebruikt worden om mannelijke menopauze te behandelen zijn vervangende therapieën of therapieën die de symptomen van mannelijke menopauze wegnemen.

Farmacologische middelen worden uitsluitend aan de patiënt voorgeschreven in geval van pathologische manifestaties van de menopauze.

Om de diepe depressie van een patiënt te verlichten, schrijft de behandelend arts antidepressiva voor. Dit kunnen zijn: pirozidol, vero-amitropiline, miansan, befol, gidifen, bioxetine, deprenone, trazodon, mianserine, nialamide, efectin, triprizol en andere.

Het medicijn dat depressie verlicht, triprizol, wordt alleen in het behandelprotocol opgenomen bij ernstige gevallen, omdat het een breed werkingsspectrum heeft en er een lange lijst met bijwerkingen kan optreden bij het gebruik ervan.

Het wordt voorgeschreven met een startdosering van 0,025 tot 0,050 g. Het wordt aanbevolen om triprizol direct voor het slapengaan oraal in te nemen met een kleine hoeveelheid water. De tablet niet fijnmaken. Om irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal te verminderen, raden artsen aan het medicijn direct na de maaltijd in te nemen.

Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 0,15 - 0,2 g per dag, verdeeld over drie doses. De behandelingsduur wordt individueel door de arts voorgeschreven, maar kan oplopen tot drie maanden.

Contra-indicaties voor het voorschrijven van het betreffende geneesmiddel zijn een verhoogde individuele gevoeligheid voor een of meer bestanddelen van het farmacologische middel, en ook als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een myocardinfarct, acute alcoholintoxicatie, ernstige hartafwijkingen, nauwehoekglaucoom en een aantal andere aandoeningen.

Als de depressie niet zo ernstig is, kunnen milde kalmeringsmiddelen worden voorgeschreven: Novo-Passit, Valeriaan, Allapinine, Myolastan, Agri, Sibazon, Munttabletten, Barboval, Nitrazepam, Amitriptyline, Validol, Difenhydramine, Siduxen, Fenazepam, Flormidal en vele anderen.

Novo-passit wordt oraal ingenomen, één tablet driemaal daags. Het is beter om het medicijn vóór de maaltijd in te nemen. Indien medisch noodzakelijk, kan de dosering worden verdubbeld.

Het betreffende geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven aan een patiënt indien hij of zij een verhoogde individuele gevoeligheid heeft voor een of meer bestanddelen van Novo-Passit.

Barboval wordt oraal ingenomen met een voldoende hoeveelheid vloeistof in een dosis van 30 tot 50 ml. De behandelingsduur is tien tot vijftien dagen. Indien nodig kan de kuur worden herhaald.

Het geneesmiddel is alleen niet goedgekeurd voor gebruik bij overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Afhankelijk van de testresultaten kan hormoonvervangingstherapie worden voorgeschreven. Testosteronbevattende medicijnen kunnen worden voorgeschreven: Nuvir, Testosteron, Andriol, Testosteronpropionaat.

Er kunnen medicijnen worden voorgeschreven die methyltestosteron bevatten: methyltestosteron en methyltestosteron-NS.

Sustanon en Durandron kunnen worden voorgeschreven.

Het hormonale medicijn testosteron wordt door de behandelend arts voorgeschreven in een strikt individuele dosering. Deze is afhankelijk van de mate van deficiëntie van dit hormoon in het lichaam van de man. Aanvankelijk kan dit een dosis van 25 ml zijn, tweemaal of driemaal daags ingenomen. De duur van de behandeling is één tot twee maanden.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer een verhoogde individuele intolerantie voor een of meer bestanddelen van het medicijn, en ook als de patiënt in het verleden last heeft gehad van nierziekte, hypertrofie of prostaatkanker, diabetes, ernstige leverfunctiestoornissen, etc.

Bij een verzwakte erectie worden biogene adaptogenen voorgeschreven: Amrit, Ginrozin, Immunal, Lucram, Gerbion Echinacea, Rhodascon, Panaxel en andere.

Immunal wordt ingenomen met één tablet, drie tot vier keer per dag.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer individuele intolerantie voor een of meer bestanddelen van het medicijn, en indien de patiënt een voorgeschiedenis heeft van HIV-infectie, auto-immuunziekten, multiple sclerose, bloedziekten of tuberculose.

Bij pijn krijgt de patiënt een van de volgende pijnstillers: Nurofen, Spazmalgol, Apizartron, Amidopyrine, Diclofenacol, Spazmalgin, Feloran, Influnet, Paracetamol en nog een aantal anderen.

Paracetamol wordt aan de patiënt voorgeschreven in een dosering van één tot twee tabletten, twee tot vier keer per dag. De dagelijkse ingenomen hoeveelheid van het geneesmiddel mag echter niet meer dan 4 gram bedragen.

Contra-indicaties voor het gebruik van paracetamol zijn onder meer ernstige nier- en/of leverfunctiestoornissen, alcoholisme, bloedarmoede en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Volksremedies

Traditionele geneeswijzen kunnen de negatieve effecten van de overgang bij mannen verminderen. Ze verbeteren de immuniteit, bestrijden infecties effectief, verlichten pijn, normaliseren de bloeddruk en leiden tot regressie van het ontstekingsproces.

Maar volksremedies mogen alleen met toestemming van de behandelend arts worden gebruikt. Als ze onterecht worden gebruikt, kunnen ze meer kwaad dan goed doen.

In medicinale recepten die voor het betreffende probleem worden gebruikt, worden in principe afzonderlijke kruiden of verzamelingen daarvan gebruikt.

[ 11 ]

Kruidenbehandeling

Hieronder vindt u een aantal recepten voor kruidenbehandelingen die de symptomen die optreden tijdens de mannelijke menopauze kunnen verlichten of de intensiteit ervan kunnen verminderen.

Recept #1

1. 30 gram plantaardig materiaal, dat herderstasje is, stomen in 200 ml net gekookt water.
2. Laat het een uur staan en zeef het daarna.
3. Drink gedurende de dag drie keer een half glas.

Deze infusie kan zowel worden ingenomen bij het begin van de menopauze als preventief ter voorkoming van de ontwikkeling van negatieve symptomen die gepaard gaan met het begin van de mannelijke menopauze.

Recept #2

1. Verzamel meidoornbloemen. Om de infusie te bereiden, heb je drie eetlepels grondstof nodig, die je in een pot doet.
2. Er wordt 600 ml ruw water op kamertemperatuur overheen gegoten.
3. Zet het op een donkere plek en laat het acht tot tien uur rusten.
4. Nadat de tijd verstreken is, zet u het mengsel op het vuur en laat u het maximaal zeven minuten koken.
5. Wikkel de container met het "medicijn" in en laat het ongeveer een half uur staan.
6. Zeef het en neem 200 ml vóór de eerste maaltijd. Voor de rest van de dag is het effectiever om het ná de maaltijd in te nemen.

Dit afkooksel vermindert de intensiteit van de overgangsklachten.

Recept #3

1. Ook Sint Janskruid heeft zijn waarde bewezen; voor dit recept is 15 gram voldoende.
2. Meng de kruidengrondstof met een glas water en zet het in een warmwaterbad. Laat het, zodra het water kookt, een kwartier onder het deksel staan.
3. Zet het opzij en laat het nog 45 minuten staan. Zeef het.
4. Drink zes keer per dag een eetlepel.

Verlicht symptomen van de menopauze.

Recept #4

1. In dit geval moet u eerst het volgende mengsel verzamelen: braamblad - 25 g, hartgespan - 20 g, lievevrouwebedstro - 20 g, moeraskruid - 15 g, meidoornbloemen - 10 g. Doe alle ingrediënten in één kom, hak ze fijn en meng ze grondig.
2. Je hebt een eetlepel van het kruidenmengsel nodig, overgoten met een glas kokend water.
3. Wikkel het in en laat het een uur rusten.
4. Zeef het en drink het als thee gedurende de dag.

Het is voldoende om dit medicinale mengsel tien dagen lang te drinken om een man zich aanzienlijk beter te laten voelen.

Homeopathie

Wanneer mannen in de overgang komen, kan homeopathie de volgende medicijnen aanbieden:
Testis compositum wordt aanbevolen volgens een van de volgende regimes:

• 2,2 ml (eenmalig) in twee tot drie doses gedurende de week.
• Bij verergering van de situatie dient deze hoeveelheid drie dagen lang dagelijks te worden ingenomen. Daarna 2,2 ml (eenmalig) in twee of drie doses gedurende de week.

Contra-indicaties voor het innemen van Testis compositum omvatten alleen een verhoogde individuele gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel.

De analogen van het onderzochte geneesmiddel zijn impluvin, tetracinecalcium, ginseng, tetlong-250, cordycepsextract, ginkgo biloba, silenium, tetraspan. Er verschijnen elke dag nieuwe homeopathische geneesmiddelen.

Dieet voor mannelijke menopauze

Een dieet voor de mannelijke menopauze zal u helpen de ‘moeilijke periode’ gemakkelijker door te komen:

• Vis en zeevruchten zijn een goede bron van stimulatie van de aanmaak van mannelijke hormonen. Schaal- en weekdieren nemen hierbij een bijzondere plaats in.
• Het dieet van een man moet zeker voldoende fruit bevatten. Fruit moet rauw gegeten worden. Geef de voorkeur aan fruit met groene, gele of oranje tinten. Deze geschenken van de natuur zijn rijk aan luteïne, dat samen met testosteron ook de productie van groeihormoon activeert.
• Sommige groenten kunnen ook zonder warmtebehandeling worden gegeten. Nummer één op deze lijst is pompoen. Niemand mag deze negeren. Denk ook aan courgette (een bron van natrium), gele paprika, aubergine, alle groene koolsoorten (een bron van indol-3-carbinol), selderij en avocado (de krachtigste biologisch actieve groenten, die de aanmaak van androsteron activeren), alle bladgroenten.
• Bessen. De meest bruikbare in dit opzicht zijn: watermeloen, bosbessen, kersen, granaatappels, frambozen, aardbeien, veenbessen en zwarte bessen.
• Vergeet ook de graanpap niet. Hier komen rijstkorrels op de eerste plaats, gevolgd door parelgort, boekweit en gierst (grove pap met een hoog vezelgehalte).
• Specerijen, waarvan er tegenwoordig een grote verscheidenheid is, hebben zich ook uitstekend bewezen. In ons geval zijn uien, kardemom, kerrie, kurkuma, paprika en knoflook de meest acceptabele.
• Verschillende soorten plantaardige olie helpen ook de productie van mannelijke geslachtshormonen te activeren. De meest effectieve zijn walnoot-, sesam- en olijfolie.
• Chocolade, koffie, bijenproducten en walnoten zijn goed voor het herstellen van het libido.
• Het is noodzakelijk om de consumptie van zout, koolhydraten, gerookte voedingsmiddelen, fastfood en halffabrikaten te verminderen.
• Droge rode wijn in kleine doses.

[ 12 ], [ 13 ]

Het voorkomen

Tijdige preventie helpt opkomende pathologische symptomen te voorkomen of te verlichten. Deskundigen adviseren:

• Bekijk uw dieet en vergelijk het met de aanbevelingen van voedingsdeskundigen.
• Bij ontstekings- en infectieziekten is het noodzakelijk om tijdig en volledig behandeld te worden.
• Leef gezond en stop met slechte gewoontes.
• Vermijd stressvolle situaties.
• Let op uw gewicht en voorkom dat u plotseling afvalt of juist aankomt.
• Zorg voor regelmatige geslachtsgemeenschap.
• Vermijd contact met sociale groepen die epidemiologisch onveilig zijn.
• Wees selectief bij het kiezen van een partner. Kies bij voorkeur één partner tegelijk. Daarmee verklein je de kans op ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Neem geen medicijnen in zonder medisch toezicht, vooral geen antibiotica.
• Actieve levensstijl, recreatie in de buitenlucht.
• Sporten.
• Matige belasting moet afgewisseld worden met voldoende rust.
• Ga regelmatig naar uw arts voor preventieve onderzoeken.
• Wanneer de eerste tekenen van de menopauze zich voordoen, is het een goed idee om een specialist te raadplegen.
• Het dragen van ondergoed dat de bewegingsvrijheid beperkt, is niet toegestaan.

[ 14 ]

Prognose

We moeten er meteen aan denken dat de mannelijke menopauze geen ziekte is, maar een natuurlijk fysiologisch proces van herstructurering van het lichaam. Daarom zijn de vooruitzichten voor de betreffende periode zeer gunstig.

Veel mannen erkennen niet eens de gedachte dat ze in de overgang zitten en beschouwen dit als het lot van een vrouw. Maar als iemand het probleem begrijpt, is hij niet altijd bereid om het te delen, zelfs niet met een arts, wat fundamenteel verkeerd is. De mannelijke overgang kan op verschillende manieren worden ervaren: zelfstandig met ernstige pathologische symptomen of met de hulp van een gekwalificeerde arts, terwijl hij een normaal, volwaardig leven leidt. De keuze is aan jou! Maar is een kwalitatief leven niet de moeite waard om er wat meer moeite voor te doen?

[ 15 ]