Marvelon

Marvelon is opgenomen in de categorie hormonale anticonceptiva die worden gebruikt voor orale toediening.

[1], [2]

Indicaties Marvelona

Het wordt gebruikt als middel om de mogelijkheid van een ongewenste zwangerschap te voorkomen.

[3]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in de vorm van tabletten, elk 21 stuks in een blisterplaat. In een enkel pakket zitten 1, 3 of 6 blisterverpakkingen.

[4]

Farmacodynamiek

De samenstellende bestanddelen van de medicatie - desogestrel (gebruikt als onderdeel progestine) en ethinyl estradiol (als het oestrogeen middel) - heeft om een sterk effect contraceptieve oestrogeen-progestageen Type oefenen, waardoor ongewenste zwangerschappen voorkomen.

Samen met dit heeft het medicijn veel andere positieve effecten:

• stabiliseert de menstruatiecyclus en vermindert de pijn van de menstruatie, evenals hun ernst;
• vermindert de kans op bloedarmoede door ijzertekort;
• vermindert de mogelijkheid om fibroadenomatosis te ontwikkelen;
• voorkomt het optreden van cysten, en bovendien de ontwikkeling van ontstekingen in het bekken;
• voorkomt buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• vermindert het risico op kanker.

Het anticonceptieve effect van geneesmiddelen ontwikkelt zich vanwege het vermogen van de werkende componenten om het ovulatieproces te remmen en het geproduceerde volume cervicaal slijm te verhogen.

Progestageen desogestrel element helpt te vertragen de productie van lutropine en FSH met het aandeel voorste hypofyse gonadotrope cellen, als gevolg van wat de natuurlijke rijping van de follikel onmogelijk wordt. Als gevolg hiervan is het ovulatieproces geblokkeerd.

Onder andere eigenschappen van desogestrel:

• Invloed op de samenstelling van slijm, die door het cervicale kanaal gaat, wat leidt tot zijn verdikking. Dientengevolge, wordt het een ernstig obstakel voor de penetratie van spermatozoa;
• bijdragen tot de vermindering van oestradiolgehaltes tot het niveau dat werd waargenomen in het vroege stadium van de folliculaire fase;
• veroorzaakt geen significante stoornissen in de metabolische processen van lipiden met koolhydraten. Omgekeerd neemt na gebruik van desogestrel het niveau van HDL in het bloedplasma toe en blijft de LDL-index op hetzelfde niveau;
• heeft geen invloed op hemostase-waarden;
• vermindert het volume bloed verloren tijdens de menstruatie bij vrouwen die eerder menorragie hebben gehad (overvloedig menstrueel bloeden), wat gepaard ging met een ernstig bloedverlies dat de fysiologische norm overschreed;
• verbetering van de huidoppervlaktetoestand als er acne op wordt aangetroffen;
• stabilisatie van de cyclus van menstruatie;
• preventie van het optreden van bepaalde gynaecologische pathologieën, waaronder tumortypische ziekten.

Ethinylestradiol is een kunstmatig gecreëerde hormonale component uit de categorie van oestrogenen. Volgens zijn geneeskrachtige eigenschappen is het vergelijkbaar met de belangrijkste, meest actieve vrouwelijke geslachtshormoon - estradiol-stof.

Wanneer ethinylestradiol wordt gebruikt in het lichaam:

• toename van endometriumweefsel, wat te wijten is aan verhoogde activiteit van de processen van het delen van endometriumcellen;
• stimulatie van baarmoederontwikkeling, en in aanvulling op deze ontwikkeling van de onderontwikkelde vrouwelijke geslachtskenmerken van het secundaire type;
• vermindering of volledige eliminatie van complicaties geassocieerd met slechte gonadale klierfunctie;
• verlaging van cholesterolwaarden in het bloed;
• stimulatie van een toename van de β-lipoproteïne-index in het bloed;
• verhoogde gevoeligheid voor insuline;
• stabilisatie van de processen van gebruik van het glucose-element in het lichaam.

Het gebruik van grote doses ethinylestradiol vermindert de activiteit van hypofyse-FSH-producten en kleine porties - in tegendeel, verhoogt het.

[5], [6]

Farmacokinetiek

Desogestrel na inname wordt volledig en vrij snel uit het spijsverteringskanaal opgenomen. In het lichaam ondergaat het onderdeel biotransformatie en transformeert het in etonogestrel.

Het niveau van biologische beschikbaarheid van desogestrel varieert tussen 62-81%. Bij dagelijks gebruik van de stof nemen de serumniveaus van etonogestrel ongeveer 2-3 keer toe.

Desogestrel, evenals de producten van zijn ontbinding gevormd tijdens biotransformatie worden uitgescheiden in de urine en via de nieren.

Etonogestrel is in staat tot 40-70% gesynthetiseerd met een element van SHBG en naast albumine. Slechts 2-4% van de component heeft een gratis formulier.

Ethinylestradiol stimuleert een drievoudige toename van SHBG-waarden, waardoor de fractie van het etonogestrel-element geassocieerd met de SHBG toeneemt. Samen met dit is er een afname van de fractie geassocieerd met albumine.

Ethinylestradiol ondergaat volledige biotransformatie in het lichaam en de opname ervan in het maagdarmkanaal na het innemen van de tablet is volledig en snel. De biobeschikbaarheid van het element bereikt ongeveer 60%.

Het belangrijkste proces in het metabolisme van ethinylestradiol is de hydroxylatie van een aromatisch type. De afbraakproducten gevormd tijdens biotransformatie worden via de nieren uitgescheiden, en bovendien met urine en gal (in een verhouding van 4-6).

[7]

Dosering en toediening

Marvelon moet oraal worden ingenomen - op de 1e pil op hetzelfde tijdstip van de dag, zonder erop te kauwen en met water.

De behandelingskuur duurt meestal 3 weken. De daaropvolgende toediening van geneesmiddelen vindt plaats 1 week na de voltooiing van de eerste kuur. De pauze is te wijten aan het feit dat gedurende deze 7 dagen een vrouw menstruatie zou moeten ondergaan.

Meestal begint het op de 2e-3e dag nadat de laatste pil is verbruikt en soms eindigt het niet voor de volgende cursus van Marvelon's gebruik.

Als hormonale anticonceptie niet werd gebruikt in de vorige menstruatiecyclus, zou het gebruik van tabletten moeten beginnen vanaf de eerste dag van de nieuwe cyclus.

Bovendien is het toegestaan om drugs te gebruiken in het interval van 2-5 dagen van de cyclus. Maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat het anticonceptieve effect van het geneesmiddel pas na een periode van 7 dagen verschijnt. Daarom is het in de eerste week van het gebruik vereist om de medicatie te combineren met elk anticonceptiemiddel van een niet-hormonaal type.

In het geval van overschakeling naar Marvelon na gebruik van andere hormonale anticonceptiva, is de beste optie degene met het begin van de opname de volgende dag na het gebruik van de laatste pil van het eerder ingenomen geneesmiddel.

Tijdens de overgang van gestagene preparaten (injecteerbare anticonceptiva, mini-pili en implantaten) naar anticonceptiemiddelen van het oestrogeen-gestagen-type, zou het gebruik van geneesmiddelen moeten beginnen:

• na het gebruik van minipillen kan elke dag worden gebruikt om met de therapie te beginnen;
• bij gebruik van een implantaat - u moet de procedure onmiddellijk starten op de dag dat deze wordt verwijderd;
• met de injectiemethode, begin op de dag waarop de volgende injectie zou moeten worden uitgevoerd.

Het is ook nodig om er rekening mee te houden dat in al deze gevallen, tijdens de 1e week van de voltooide cursus, het medicijn moet worden aangevuld met andere anticonceptiemiddelen.

Vrouwen die in het eerste trimester een abortus hadden ondergaan, mochten meteen beginnen met het innemen van het geneesmiddel zonder aanvullende contraceptiva te gebruiken.

Als u bevalt van vrouwen, of na een abortus in het tweede trimester, moet u de cursus starten op de 21e of de 28e dag. Bij het begin van Marvelon gebruik in latere stadia, is barrière-anticonceptie vereist in de eerste week van deze cursus.

In dit geval, als een vrouw die een abortus heeft gegeven of overgedragen voordat ze begon met het gebruik van drugs al seksuele contacten had, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een nieuwe zwangerschap uit te sluiten.

De instructie geeft aan dat bij het passeren van een dosis de betrouwbaarheid van het anticonceptieve effect gedurende de volgende 12 uur wordt gehandhaafd. Een vrouw moet de pil meteen gebruiken, terwijl ze eraan denkt, en al het volgende gebruik in de standaardmodus op hetzelfde moment.

Wanneer het 12-uursinterval tussen drugsgebruik wordt overschreden, wordt het anticonceptieve effect ervan verzwakt.

Als u tijdens de eerste 7 dagen van de cursus geen toegang heeft, is het aan te raden het benodigde gedeelte onmiddellijk in te nemen nadat u dit hebt vermeld (zelfs als u tegelijkertijd 2 tabletten van het geneesmiddel moet gebruiken).

Vervolgens wordt de cursus voortgezet in de bovenstaande modus, maar het medicijn wordt aangevuld met het gebruik van barrière-anticonceptie. In situaties waar de afgelopen 7 dagen een vrouw onbeschermde seks heeft betreden, moet de mogelijkheid van conceptie in dit segment worden overwogen. In dit geval, hoe groter het aantal gemiste tabletten, en hoe langer het interval tussen het nemen van medicijnen en het moment van seksueel contact, hoe groter het risico voor een vrouw om zwanger te worden.

Als een dosis wordt gemist tijdens de tweede week van de therapie, moet onmiddellijk een nieuwe tablet worden gebruikt, nadat dit feit is onthouden, en in de toekomst geneesmiddelen blijven gebruiken volgens de bovenstaande toelatingsregels.

Als het medicijn dagelijks werd gebruikt in de periode van 7 dagen voordat de tablet werd toegediend, is het niet nodig om aanvullende anticonceptiemethoden te gebruiken. Als er in deze periode lacunes zijn of als er op dit moment meer dan één tablet is gemist, moet u gedurende 7 dagen anticonceptie gebruiken.

Als u tijdens de 3e week van gebruik een dosis mist, kan de mate van betrouwbaarheid van het anticonceptieve effect worden verzwakt - dit wordt veroorzaakt door een volgende onderbreking in het gebruik van geneesmiddelen. Om een dergelijk effect en de noodzaak om barrière-anticonceptie te gebruiken te voorkomen, is het noodzakelijk om de wijze van toediening van het geneesmiddel te veranderen.

Het is verplicht voor de patiënt om de medicatie tijdens de voorafgaande week niet te missen. Als niet aan deze voorwaarde wordt voldaan, is het na hervatten van het gebruik van geneesmiddelen noodzakelijk om het te combineren met andere anticonceptiva.

Het is vereist om de gemiste dosis onmiddellijk te gebruiken, omdat er een pas is gedetecteerd, zelfs als het nodig is om 2 tabletten tegelijk in te nemen. Daarna vindt de ontvangst plaats in de standaardmodus.

Om een nieuw pack te starten is het nodig aan het einde van het vorige pakket, zonder pauzes tussen verschillende pakketten te nemen. Het risico van ontwikkeling in dit geval van bloeding uit de vagina (tot het einde van het tweede pakket) wordt als onwaarschijnlijk beschouwd. Maar we kunnen het voorkomen bij sommige patiënten met zwak uitstrijkje of (soms) zeer overvloedige afscheiding niet uitsluiten, zelfs niet tijdens de ontvangst van medicijnen.

Een andere optie om de manier van innemen van tabletten te veranderen, is door het gebruik van geneesmiddelen uit het huidige pakket te stoppen en vervolgens een periode van 7 dagen te handhaven voordat een nieuw pakket wordt gestart. In dit geval is het noodzakelijk om ook rekening te houden met die dagen waarop er lacunes waren in drugsrecepties.

Als de achtergrond van het missen van een dosis bij een vrouw er geen maandelijks is, kan dit een manifestatie van zwangerschap zijn. Daarom is het voor de hervatting van drugsgebruik noodzakelijk om de mogelijkheid van conceptie uit te sluiten.

Wanneer een patiënt braakt na toepassing van Marvelona, kan de absorptie van het geneesmiddel afnemen. In dit geval is het noodzakelijk om de aanbevelingen voor het overslaan van de volgende dosering te volgen.

Als een vrouw weigert de gebruikelijke manier van gebruik te veranderen, wordt het aanbevolen om een extra tablet (of meerdere stuks) uit een ander medicijnpakket te gebruiken.

Als het nodig is om het tijdstip van het begin van de menstruatie uit te stellen, blijft de remedie worden gebruikt, niet in staat om de standaard 7-daagse pauze tussen de afzonderlijke packs te weerstaan. Uitstel van menstruatie kan het hele stuk duren tot het einde van de pillen in het tweede pakket. Op dit segment kan een zwakke of overvloedige bloederige afscheiding uit de vagina verschijnen. De gebruikelijke manier van gebruik veronderstelt het begin van het nemen van de tabletten na handhaving van het interval van 7 dagen.

Als het nodig is om de dag van het begin van de menstruatiecyclus te verplaatsen van de ene die volgens het standaardschema naar een andere moet worden uitgevoerd, wordt het interval tussen de in de aanbevelingen gespecificeerde pakketten met het vereiste aantal dagen verminderd.

Hoe korter het interval tussen het gebruik van tabletten uit verschillende pakketten, hoe hoger de kans op afwezigheid van menstruatie in dit segment en het risico van abnormale afscheiding uit de vagina met het gebruik van het medicijn uit de tweede verpakking.

[13]

Gebruik Marvelona tijdens zwangerschap

Het is verboden om Marvelon te benoemen in geval van zwangerschap (zowel gediagnosticeerd als vermoed).

Contra

Een van de belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van een vrouw in de geschiedenis of op het moment van de beslissing om een trombose te gebruiken in het gebied van grote bloedvaten (zoals slagaders met aderen);
• aanwezig in de anamnese of op het moment van de suggestie van het gebruik van het geneesmiddel, klinische symptomen die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van trombose (waaronder coronaire hartziekte of angina pectoris);
• diabetes mellitus met laesies in het vasculaire gebied;
• levendig of aanwezig in een groot aantal risicofactoren voor het verschijnen van een vrouw met trombose van de slagaders of aderen;
• opgemerkt in de geschiedenis of in de momenteel beschikbare ernstige leverziekten (in situaties waar functionele leverwaarden niet overeenkomen met het normale niveau);
• aanwezigheid van tumorpathologieën bij de patiënt (of beschikbaar in de anamnese) - voorlichting zowel kwaadaardig als goedaardig;
• Een kwaadaardige tumor (ontwikkeld als gevolg van hormonen) in het gebied van de borstklieren of geslachtsorganen (bovendien, indien ervan wordt verdacht het te hebben);
• bloeden uit de vagina, met een onbekende etiologie;
• lactatieperiode;
• Aanval van migraine gepaard gaand met focale neurologische symptomen;
• verhoogde plasmawaarden van triglyceriden (ontwikkeling van triglyceridemie);
• De aanwezigheid van intolerantie in relatie tot een van de elementen van het medicijn.

[8], [9],

Bijwerkingen Marvelona

Het gebruik van tabletten kan soms leiden tot het verschijnen van verschillende bijwerkingen, waaronder:

Laesies van de organen van het voortplantingssysteem: intermenstruele bloederige afscheiding uit de vagina, aandoening van het cervicale secretieproces, zwelling van de borstklieren en hun stuwing, evenals amenorroe;

Stoornissen in het werk van het spijsverteringskanaal: het ontstaan van braken met misselijkheid;

De belangrijkste manifestaties van het centrale zenuwstelsel: een onstabiele stemming, hoofdpijn met duizeligheid, evenals migraineaanvallen;

Andere aandoeningen: gewichtsveranderingen en vochtretentie in het lichaam. Bovendien kan de uitslag verschijnen op het oppervlak van de huid, erythema nodosum, melasma, verergeren tolerantie contactlenzen (of intolerantie voor volledige ontwikkeling), en in aanvulling op het risico van acute trombose in de bloedvaten.

[10], [11], [12]

Overdose

Desogestrel met ethinylestradiol zijn elementen met een lage toxiciteit, zodat het risico van gezondheidsbedreigende symptomen bij overdosis tabletten als zeer laag wordt beschouwd. Als de patiënt onbedoeld meerdere tabletten tegelijk heeft ingenomen, kan ze misselijk worden met braken, evenals zwakke plekken in de vagina (bij jonge vrouwen).

Het geneesmiddel heeft geen tegengif. Als tekenen van intoxicatie worden opgemerkt, dient symptomatische therapie aan het slachtoffer te worden voorgeschreven.

[14], [15], [16]

Interacties met andere geneesmiddelen

Remming contraceptieve effecten waargenomen met de geneesmiddelcombinatie met dergelijke geneesmiddelen: hydantoïne afgeleiden, rifampicine met grizeovulfinom en carbamazepine en bovendien met isoniazide primidon en oxcarbazepine en topiramaat en barbituraten met felbamaat. Verder Marvelona dempingseigenschappen kan ernstige vaginale bloeden veroorzaken.

Het anticonceptieve effect wordt onderdrukt wanneer het geneesmiddel samen met penicillines wordt toegediend en daarnaast met tetracyclines, chlooramfenicol, neomycine, laxeermiddelen en actieve kool.

Marvelon kan het medicinale effect van de volgende geneesmiddelen verzwakken: orale stollingsmiddelen, tricyclische stoffen, theofylline met cafeïne en ook anxiolytica, clofibraat, hypoglycemische geneesmiddelen en GCS.

[17], [18]

Opslag condities

Marvelon moet worden bewaard op een plaats die is afgesloten van de zon en vocht binnendringt, wat ontoegankelijk is voor kleine kinderen. Het meest optimale temperatuurregime wordt geacht binnen de grenzen van 2-30 ° C te liggen.

[19]

Speciale instructies

beoordelingen

Marvelon wordt volgens artsen beschouwd als een tamelijk effectief anticonceptivum van het hormonale type. Door het medicijn in te nemen, kunt u bovendien de symptomen van hormonale onbalans in het lichaam elimineren, dankzij welke er positieve reacties zijn als maandelijkse stabilisatie, verbetering van de huidconditie en verdwijnen van acne.

Tegelijkertijd kan het medicijn soms zo'n negatief effect hebben als gewichtstoename. Daarnaast zijn er getuigenissen van vrouwen die hebben opgemerkt dat het medicijn het libido vermindert.

Patiënten verlaten het medicijn en veel positieve reviews - benadrukt de afwezigheid van eventuele negatieve reacties, uitstekende tolerantie van het medicijn en een afname in de overvloed aan ontslag, evenals pijn in de menstruatie. Soms past het lichaam van de patiënt zich aan gedurende 2-3 maanden vanaf het moment van toediening.

Omdat het medicijn tegenstrijdige genoeg beoordelingen heeft, moet je voordat je het als voorbehoedmiddel kiest overleggen met de arts over de wenselijkheid van deze optie.

Houdbaarheid

Marvelon mag worden gebruikt in de periode van 3 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel.