Medicijnen voor bronchiale astma

De belangrijkste doelen van de behandeling van patiënten met bronchiale astma:

• instelling en onderhoud van controle over manifestaties van bronchiale astma;
• preventie van exacerbaties van de ziekte;
• handhaving van de ademhalingsfunctie op een niveau zo dicht mogelijk bij normaal;
• behoud van normale vitale activiteit;
• preventie van bijwerkingen bij de behandeling;
• het voorkomen van de ontwikkeling van een onomkeerbare component van bronchiale obstructie;
• preventie van overlijden.

Criteria voor de controle (gecontroleerde loop) van bronchiale astma:

• minimale (bij voorkeur afwezig) symptomen, waaronder nachtelijke astma;
• minimale (uiterst zeldzame) exacerbaties;
• afwezigheid van spoedbezoeken aan de arts;
• minimale behoefte aan inhalatie van bèta-2-agonisten;
• gebrek aan activiteitenbeperkingen, inclusief fysieke activiteit;
• dagelijkse schommelingen PSV <20%; minimale (of afwezige) bijwerkingen van geneesmiddelen;
• normaal of dichtbij normale PSV.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma

Ontstekingsremmende medicijnen:

1. Natriumcromoglycaat (intal)
2. Natrium nedokromil (getand)
3. DITEK
4. Gyukokortikoidy (hoofdzakelijk lokaal - e vorm van inhalatie en ook binnen en parenteraal)

Luchtwegverwijders:

1. Stimulerende middelen adrenerge receptoren:
   1. stimulerende middelen van alfa- en bèta-2-adrenoceptoren (adrenaline, efedrine);
   2. stimulerende middelen van beta2- en bèta-1-adrenerge receptoren (isadrine, novrinine, euspyran);
   3. selectieve bèta-2-adrenostimulantia.
      • kortwerkend - salbutamol, terbutaline, salmefamol, ipradol;
      • langwerkend - salmeterol, formoterol).
2. Anticholinergica:
   1. ipratropium bromide (atrogeen);
   2. berodual;
   3. troventol;
3. methylxanthines:
   1. aminofylline;
   2. theofylline

Behandeling van patiënten met bronchiale astma moet geïndividualiseerd worden, rekening houden met etiologische, klinisch-pathogenetische opties en omvatten:

• eliminatieactiviteiten (eliminatie van contact met significant voor de patiënt en mogelijke allergenen, alsook niet-specifieke irriterende stoffen);
• medicamenteuze therapie (pathogenetisch en symptomatisch);
• niet-medicamenteuze behandelmethoden (naturotherapie).

De belangrijkste betekenis in de fase van exacerbatie van bronchiale astma is medicamenteuze behandeling. Het biedt onderdrukking van inflammatoire afranselingen van de bronchiale mucosa en herstel van hun normale doorgankelijkheid. Voor dit doel worden twee hoofdgroepen van geneesmiddelen gebruikt: ontstekingsremmende geneesmiddelen en bronchodilatoren.

Effecten op de pathofysiologische fase

In het pathofysiologische stadium ontwikkelt bronchospasme, zwelling, ontsteking van de bronchiale mucosa en dientengevolge een aanval van verstikking. Veel activiteiten in deze fase dragen bij aan de onmiddellijke arrestatie van een aanval van verstikking.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Luchtwegverwijders

Bronchodilatoren zijn een grote groep geneesmiddelen die de bronchiën verwijden. Bronchodilatoren (bronchodilatoren) zijn als volgt verdeeld:

1. Stimulerende middelen adrenerge receptoren.
2. Methylxanthines.
3. M-holinoblokatory (holinoliticum).
4. Alfablokkers.
5. Calciumantagonisten.
6. Spazmolitiki.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Stimulerende middelen voor adrenerge receptoren

In de gladde spieren van de bronchiën zijn er alfa- en bèta-2-adrenerge receptoren, waardoor het sympathische zenuwstelsel een regulerend effect op de bronchiale tonus heeft. Excitatie van beta2-receptoren leidt tot uitbreiding van de bronchiën, excitatie alfa- (postsynaptische) adrenorenoretseptorov luchtpijpvernauwende effect veroorzaakt samentrekking van bronchiale en vasculaire (dit vermindert de zwelling van de bronchiale mucosa).

Bronchiëctasie mechanisme na stimulering van beta2-adrenoceptor volgende: beta2-adrenerge stimulantia verhoging van de activiteit van adenylaatcyclase, wat leidt tot een toename van het gehalte van 3,5-cyclisch AMP, is, op zijn beurt, bevordert het transport van Ca ++ ionen uit het sarcoplasmatisch reticulum in de myofibrillen, dat vertragingen interactie van actine en myosine in spieren van bronchus, die als gevolg van ontspannen.

Stimulantia van bèta-adrenerge receptoren hebben geen ontstekingsremmend effect en zijn niet het basismiddel voor de behandeling van astma. Meestal worden ze gebruikt om de ziekte te verergeren om de aanval van verstikking te stoppen.

Stimulerende middelen adrenerge receptoren zijn onderverdeeld in de volgende subgroepen:

• beta1,2- en alfa-adrenostimulatoren (epinefrine, efedrine, theofedrine, opgeloste stof, efatin);
• beta1- en beta2-adrenoceptoren (isadrine, novrinine, euspyran);
• selectieve bèta-2-adrenostimulantia.

Betal-1,2- en alfa-adrenerge stimulantia

Adrenaline stimuleert bèta-2-adrenerge receptoren van de bronchiën, wat leidt tot bronchodilatatie; stimuleert α-receptoren, die spasmen van bronchiale bloedvaten veroorzaken en bronchiaal oedeem verminderen. Stimulatie van a-adrenerge receptoren leidt ook tot een verhoging van de bloeddruk, de excitatie van bèta-2-receptoren in het myocardium leidt tot tachycardie en verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.

Het medicijn wordt afgegeven in ampullen van 1 ml van 0,1% oplossing en wordt gebruikt om de aanval van bronchiale astma te stoppen. Subcutaan geïnjecteerd 0,3-0,5 ml, bij afwezigheid van effect na 10 minuten, werd de toediening herhaald in dezelfde dosis. Het medicijn werkt gedurende 1-2 uur, het wordt snel vernietigd door catechol-O-methyltransferase.

Mogelijke bijwerkingen van epinefrine (zij ontwikkelen frequent ervan en in het bijzonder bij ouderen, tegelijkertijd CHD): tachycardie, aritmie, voorkomen van pijn in het hart (door het verhogen van de myocardiale zuurstofbehoefte), zweten, beven, stimulatie, mydriasis, verhoogde bloeddruk, hyperglycemie.

Bij frequent gebruik van adrenaline is het effect van nawerking mogelijk: van adrenaline wordt metanephrine gevormd, waardoor β-receptoren in de bronchiën worden geblokkeerd, wat bijdraagt aan de versterking van bronchospasmen.

Contra-indicaties voor het gebruik van adrenaline:

• hypertensieve ziekte;
• exacerbatie van IHD;
• diabetes mellitus;
• giftige struma.

Efedrine is een indirect stimulerend middel voor alfa- en bèta-adrenerge receptoren. Het medicijn verplaatst norepinefrine uit presynaptische uiteinden van de sympathische zenuwen, vertraagt de heropname, verhoogt de gevoeligheid van adrenerge receptoren norepinefrine en epinefrine, adrenaline releases uit de bijnierschors. Bovendien heeft weinig directe-alfa stimulerende werking, toegepast voor de verlichting van bronchiale astma en chronische bronchiale obstructie. Om de aanval te stoppen, wordt 1 ml van een 5% -oplossing subcutaan geïnjecteerd. De actie begint in 15-30 minuten en duurt ongeveer 4-6 uur, d.w.z. In vergelijking met adrenalinewerken later, maar langer. Bij chronische bronchiale obstructie wordt gebruikt in tabletten van 0,25 g (1 tablet 2-3 keer per dag) inhalaties (0,5-1 ml van een 5% oplossing in verdund isotone natriumchlorideoplossing, 1: 3, 1: 5).

Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van adrenaline, maar minder uitgesproken en nemen af bij gelijktijdig gebruik van difenhydramine.

Broncholitin bevat ephedrine, glaucine, salie, neem 1 eetl. Lepel 4 keer per dag.

Teofedrin - gecombineerde formulering met de volgende samenstelling: theofylline, theobromine, cafeïne - 0.5 g aminopyrine, fenatsitin - 0.2 g efedrine, fenobarbital, belladonna extract - 0,2 g, Labelin - 0,0002 g

Bronchusverwijdend effect wordt veroorzaakt door efedrine, theofylline, theobromine. Het wordt meestal voorgeschreven voor chronische bronchiale obstructie van 1 / 2-1 tablet 's ochtends en' s avonds. Mogelijke verlichting van lichte aanvallen van verstikking.

Solutan is een gecombineerd preparaat, het heeft een bronchodilator (holino-spasmolytisch) en slijmoplossend effect. Het wordt 3 keer per dag gebruikt voor chronische bronchiale obstructie van 10-30 druppels. Overweeg de mogelijkheid van intolerantie voor teunisbloem en andere bestanddelen van het medicijn.

Efatin - wordt geleverd in de vorm van een aerosol. Bevat ephedrine, atropine, novocaïne. Het is voorgeschreven voor 2-3 ademhalingen 3 keer per dag.

Het medicijn stopt echter de aanvallen van bronchiale astma, voordat je het medicijn gebruikt, zou je de verdraagbaarheid van novocaïne moeten ontdekken.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- en β1-adrenostimulatoren

β2- en .beta.1-adrenostimulyatorov stimuleren beta2-adrenerge receptoren bronchiën en strek ze, maar tegelijkertijd stimuleren beta1-adrenerge receptoren van het myocardium en tachycardie, verhoogde myocardiale zuurstofbehoefte. Stimulering van bèta-2-receptoren veroorzaakt ook een uitbreiding van de bronchiale arterie en takken van de longslagader (mogelijk de ontwikkeling van het "bronchiale afsluitingssyndroom").

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - beschikbaar in tabletten van 0,005 g in flesjes voor inhalatie van 25 ml 0,5% 's oplossing en 100 ml van een 1% oplossing, en een gedoseerde aerosol.

Om een milde aanval van bronchiale astma te verlichten, neemt u een tablet onder de tong (of houd deze in de mond totdat deze volledig is opgelost). Bij sublinguale toediening begint het effect 5-10 minuten en duurt het ongeveer 2-4 uur.

0,04 mg per 1 ademhaling bronchusverwijdende werking start na 40-60 seconden duurt 2-4 uur geneesmiddel wordt toegediend in elke vorm 2-3 - kan inhalatie 0,1-0,2 ml 0,5% of 1% oplossing of via doseringsinhalator medihalera worden gebruikt. Per dag.

Veelvuldig gebruik kan Shadrina frequentie en weegt astma-aanvallen veroorzaken vanwege het feit dat het product 3 heeft een verval metoksiizoprenalin blokkerende effect op bèta2-receptoren.

Bijwerkingen van het medicijn: tachycardie, agitatie, slapeloosheid, extrasystole.

Shadrin's Analogues:

• Novodrin (Duitsland) - injectieflacons voor inhalaties (100 ml van een 1% -oplossing), tabletten van 0,02 g voor sublinguale toediening;
• euspiran in tabletten van 0,005 g en injectieflacons voor inhalatie van 25 ml 1% -oplossing (20 druppels per inhalatie). Doseringsaerosols van eupiran zijn ook beschikbaar.

Selectieve bèta-2-adrenostimulyagorie

Selectieve beta2-adrenostimulyatorov selectief (selectieve) stimuleren beta2-adrenerge receptoren bronchi, waardoor hun dilatatie, vrijwel geen stimulerende werking op beta1-adrenerge receptoren infarct.

Ze zijn resistent tegen de werking van catechol-O-methyltransferase en monoamineoxidase.

Het werkingsmechanisme van selectieve bèta-2-adrenostimulantia:

• excitatie van beta2-adrenoreceptoren en bronchiale dilatatie;
• verbetering van mucociliaire klaring;
• depressie van degranulatie van mestcellen en basofielen;
• preventie van de afgifte van lysosomale enzymen uit neutrofielen;
• een afname van de doorlaatbaarheid van membranlosolomes.

Selectieve bèta-2-adrenostimulanten worden voorgesteld als volgt:

• selectief:
  • kortwerkend: salbutamol (ventolin), terbutaline (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • langwerkend: salmeterol, formoterol, zwavelzuur, volmax, clenbuterol;
• met gedeeltelijke selectiviteit: fenoterol (berotek), orciprenalinesulfaat (alupent, astomopent).

Langdurige selectieve bèta-2-adrenostimulantia

Langdurige selectieve bèta-2-adrenostimulantia werden gesynthetiseerd in de late jaren 1980, de duur van de werking van deze geneesmiddelen was ongeveer 12 uur, het verlengde effect was het gevolg van hun accumulatie in het longweefsel.

Salmeterol (zwavel) wordt 2 keer per dag in de vorm van een gedoseerde aerosol 50 μg gebruikt. Deze dosis is voldoende voor patiënten met bronchiale astma van de long en matig beloop. Bij een ernstiger verloop van de ziekte wordt tweemaal daags een dosis van 100 mcg toegediend.

Formoterol - gebruikt in de vorm van een gedoseerde aerosol 12-24 mcg 2 keer per dag of in tabletten van 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) is een orale vorm van langdurige werking van salbutamol. Elke tablet bevat 4 of 8 mg salbutamol, bestaande uit een buitenste ondoordringbare schaal en een binnenkern. In de buitenschaal is er een opening die een osmotisch gecontroleerde afgifte van het preparaat mogelijk maakt. Het gecontroleerde afgiftemechanisme van salbutamol zorgt voor een geleidelijke inname van de werkzame stof gedurende een lange tijd, waardoor u het medicijn slechts 2 keer per dag kunt voorschrijven en het gebruiken voor de preventie van bronchiale astma.

Clenbuterol-hydrochloride (spiro pent) - gebruikt in tabletten van 0,02 mg 2 maal daags, in ernstige gevallen kunt u de dosis verhogen tot 0,04 mg 2 maal daags.

In tegenstelling tot salbutamol en andere kortwerkende bèta-2-stimulerende middelen, treedt het effect van langdurige geneesmiddelen niet snel op, dus ze worden hoofdzakelijk niet gebruikt voor verlichting, maar voor de preventie van aanvallen van verstikking, waaronder nachtelijke. Deze medicijnen hebben ook anti-inflammatoire effecten zijn verlaagd vasculaire permeabiliteit, verhindert de activering van neutrofielen, lymfocyten, macrofagen, remmen de afgifte van histamine, leukotriënen en prostaglandinen uit mestcellen. Uitgebreide selectieve bèta-2-stimulerende middelen veroorzaken minder vaak een afname in de gevoeligheid van bèta-receptoren voor hen.

Volgens sommige onderzoekers zouden langwerkende bèta-2-adrenostimulanten vaker moeten worden gecombineerd met glucocorticoïden bij inhalaties. In Rusland wordt een bèta-agonist met verlengde werking van soltos geproduceerd in de vorm van 6 mg tabletten, de duur van de actie is meer dan 12 uur, 1-2 keer per dag. Het is vooral effectief voor nachtelijk astma.

Kortwerkende selectieve bèta-2-adrenostimulatoren

Salbutamol (ventolin) is beschikbaar in de volgende vormen:

• gedoseerde aërosol, voorschrijven 1 - 2 keer ademen 4 keer per dag, 1 adem = 100 mcg. Het wordt gebruikt om een aanval van bronchiale astma te stoppen. Bij inhalatie slechts 10-20% van de toegediende dosis het distale bronchiën divisies en alveol.pri dit preparaat, in tegenstelling adrenaline en Shadrina reikt niet aan methylatie van catechol-O-methyltransferase, d.w.z. Het transformeert niet in de longen in metabolieten met een bèta-blokkerend effect. De meeste van de gebruikte geïnhaleerde salbutamol wordt afgezet in de bovenste luchtwegen, doorgeslikt, geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, kunnen bijwerkingen (hartkloppingen, tremor) veroorzaken, maar ze zijn mild en slechts waargenomen in 30% van de patiënten. Salbutamol wordt beschouwd als een van de veiligste β-sympathicomimetica: luchtwegverwijders. Het geneesmiddel kan ook worden gebruikt door inhalatie via een vernevelaar (5 mg in isotone natriumchlorideoplossing gedurende 5-15 minuten, niet meer dan 4 keer per dag) via spinhalera in poedervorm, 400 mg tot 4 maal per dag. Het gebruik van de sefhaler maakt het mogelijk de inname van salbutamol in de kleine bronchiën te vergroten;
• tabletten van 0,002 g en 0,004 g voor orale toediening worden 1-4 keer per dag toegediend voor chronische bronchiale obstructie in een dagelijkse dosis van 8-16
  mg.

Ventodisk - een nieuwe vorm van ventolin, bestaat uit 8 bellen afgesloten in een dubbele laag folie. Elke injectieflacon bevat het kleinste poeder van salbutamol (200 - 400 μg) en lactosedeeltjes. Inhalatie van het geneesmiddel uit de ventodisk na het doorprikken met een naald wordt uitgevoerd met behulp van een speciale inhalator - schijfhayler. Het gebruik van de ventodisk maakt de introductie van salbutamol mogelijk, zelfs bij oppervlakkige ademhaling. Het wordt 4 keer per dag geïnhaleerd voor verlichting van aanvallen van bronchiale astma.

Salmefamol is beschikbaar in de vorm van gedoseerde aërosolen, het wordt gebruikt om de aanval van astma te stoppen - 1-2 inhalaties 3-4 keer per dag, één ademhaling = 200 mcg.

Terbutaline (6-cyanide) is beschikbaar in de volgende vormen:

• gedoseerde aerosol voor cupping van een aanval van bronchiale astma, benoem 1 adem 3-4 keer per dag, 1 inspiratie = 250 mcg;
• ampullen van 1 ml 0,05% oplossing worden intramusculair geïnjecteerd met 0,5 ml tot 4 maal per dag voor het stoppen van de aanval;
• tabletten van 2,5 mg, oraal toegediend 1 tablet 3-4 maal per dag voor chronische bronchiale obstructie;
• tabletten met verlengde werking op 5 en 7,5 mG (op 1 tablet 2 maal per dag).

Iprradol is beschikbaar in de volgende vormen:

• Dosed aerosol voor het cuppen van een aanval van bronchiale astma, 1-2 inhalaties 3-4 keer per dag, 1 inspiratie = 200 mcg;
• ampullen van 2 ml van een 1% oplossing worden intraveneus voorgeschreven voor verlichting van een aanval van bronchiale astma;
• tabletten van 0,5 mg, breng een tablet 2-3 keer per dag naar binnen voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie.

Kortwerkende selectieve bèta-2-adrenostimulantia starten hun werking met inhalatie na 5-10 minuten (in sommige gevallen vóór), het maximale effect manifesteert zich na 15-20 minuten, de duur van de actie is 4-6 uur.

Gedeeltelijk selectieve bèta-2-adrenostimulantia

Deze geneesmiddelen stimuleren en aanzienlijk voordeel beta2-adrenerge receptoren van de bronchi en produceren bronchodilatatie, maar tot op zekere hoogte (vooral het overmatig) beta1-adrenerge receptoren stimuleren myocardium tachycardie.

Alupent (astmopent, ofciprenaline) wordt in de volgende vormen gebruikt:

• een gedoseerde aërosol voor het cuppen van een aanval van een bronchiaal astma, benoemen of nomineren op 1-2 inspiraties 4 keer per dag, één inspiratie is gelijk aan 0,75 mg;
• ampullen voor het cuppen van een aanval van bronchiale astma op 1 ml 0,05% oplossing, subcutaan geïnjecteerd, intramusculair (1 ml); intraveneus infuus (1-2 ml in 300 ml 5% glucose);
• tabletten van 0,02 g voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie, neem 4 maal daags 1 tablet binnen.

Fenoterol (berotek) is verkrijgbaar in de vorm van een gedoseerde aerosol. Het wordt gebruikt om een aanval van bronchiale astma te stoppen. Het wordt voorgeschreven voor 1 inhalatie 3-4 keer per dag, 1 inhalatie = 200 mcg.

In de afgelopen jaren afgevoerd combinatiepreparaat Ditek - doseeraërosol, één dosis 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) en 1 mg dinatrium hromoglitsinovoY acid (INTA).

Ditek heeft de eigenschap om degranulatie van mestcellen en expanderende bronchiën te voorkomen (door de excitatie van bèta-2-adrenerge receptoren van de bronchiën). Daarom kan het zowel voor de preventie van astma-aanvallen als voor hun arrestatie worden gebruikt. Er wordt dagelijks 4 doses 4 keer per dag voorgeschreven, in het geval van een aanval, kunnen er nog eens 1-2 doses worden geïnhaleerd.

Bijwerkingen bij de behandeling van bèta-adrenostimulatoren:

• overmatig gebruik van drugs veroorzaken tachycardie, aritmie, angina versnelt, zijn deze verschijnselen meest uitgesproken in gedeeltelijk niet-selectieve en selectieve bèta2-agonisten;
• bij langdurige opname van bètablokkers of hun overdosis ontwikkelt zich resistentie tegen hen, verergering van de bronchiale doorgankelijkheid (het effect van tachyfylaxie).

Bijwerkingen gerelateerd zijn, aan de ene kant, met de opkomst van bètablokkade stofwisselingsproducten en de vermindering van het aantal gevallen wordt het bedrag van de beta-receptoren en, aan de andere kant, in strijd met de drainage functie van de bronchiën als gevolg van de ontwikkeling van het syndroom van de "fout" (uitbreiding van de bronchiale schepen en verhoogd oedeem van de bronchiale mucosa). Om syndrome "lichte keten" te verminderen wordt aanbevolen om de ontvangst 0-agonisten bij ontvangst aminofylline en efedrine (deze stimuleert de α-receptor, versmalt schepen en vermindert bronchiale oedeem) te combineren.

Bijwerkingen zijn minder frequent en minder uitgesproken bij selectieve bèta-2-adrenerge stimulerende middelen.

Bij de behandeling van geïnhaleerde sympathicomimetica dienen de volgende regels in acht te worden genomen (succes van de behandeling voor 80-90% hangt af van de juiste inspiratie):

• neem voor de injectie diep adem;
• inhaleer langzaam binnen 1-2 seconden voordat u op de inhalatieklep drukt (druk op de inhaleerklep op het moment van maximale inspiratiesnelheid);
• Houd na inhalatie de adem 5-10 seconden vast.

Sommige patiënten kunnen de inspiratie niet synchroniseren met het moment waarop het medicijn wordt afgeleverd. Dergelijke patiënten wordt aanbevolen spacers, individuele ultrasone inhalatoren (vernevelaars) gebruikt, naar inhalatie medicamenten in poedervorm via spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov of inname van de tablet vormen.

Spacers zijn houders waarmee patiënten een afgemeten aerosol ontvangen zonder de druk op de cilinderklep te hoeven coördineren en in te ademen. Het gebruik van een spacer vermindert de bijwerkingen van geïnhaleerde geneesmiddelen, waaronder glucocorticoïden, en verhoogt hun opname in de longen.

Methylxanthines

Van de methylxatinegroep worden theofylline, theobromine en euphylline gebruikt.

Euphyllin is een verbinding van theofylline (80%) en ethyleendiamine (20%), gebruikt om theofylline beter op te lossen. Het belangrijkste bestanddeel van euphyllin is theofylline.

Het werkingsmechanisme van theofylline:

• remt fosfodiësterase, waardoor de vernietiging wordt verminderd en cAMP wordt geaccumuleerd in de gladde spieren van de bronchiën. Dit vergemakkelijkt het transport van Ca ++ ionen uit myofibrillen naar het sarcoplasmatisch reticulum en bijgevolg wordt de interactie van actine en myosine vertraagd en ontspant de bronchus;
• remt het transport van calciumionen door de langzame kanalen van celmembranen;
• remt de degranulatie van mestcellen en de afgifte van mediatoren van ontsteking;
• blokkeert de purine adenosinereceptoren bronchiën, de bronchoconstrictor werking van adenosine wordt geëlimineerd en het remmende effect op de afgifte van norepinefrine uit presynaptische uiteinden van sympathische zenuwen;
• verbetert de bloedstroom in de nier en verhoogt de diurese, verhoogt de kracht en frequentie van hartcontracties, verlaagt de druk in een kleine circulatiecirkel, verbetert de functie van de ademhalingsspieren en het diafragma.

Theofylline wordt beschouwd als een medicijn voor de verlichting van bronchiale astma (euphyllin) en als een middel voor basotherapie.

Eufillin wordt geproduceerd in ampullen van 10 ml 2,4% -oplossing. Intraveneuze introductie van 10-20 ml isotone natriumchloride-oplossing moet zeer langzaam (binnen 5 minuten) worden uitgevoerd. Bij snelle toediening zijn bloeddrukdaling, duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, hartkloppingen, rood worden van het gezicht, een gevoel van warmte mogelijk.

Geïntroduceerd intraveneus, euforfine werkt voor ongeveer 4 uur, bij rokers is het effect van het medicijn zwakker en minder langdurig (ongeveer 3 uur). Intraveneuze infusie van het geneesmiddel verlengt het effect tot 6-8 uur en aanzienlijk minder veroorzaakt de hierboven beschreven bijwerkingen. Intraveneus wordt 10 ml van een 2,4% oplossing in 300 ml isotonische natriumchloride-oplossing druppelsgewijs toegevoerd.

Aanzienlijk minder vaak voor verlichting van een aanval van bronchiale astma, intramusculaire injectie van 1 ml van een 24% -oplossing van euphyllin wordt gebruikt, het stoppen effect is veel zwakker.

Bij chronische bronchiale obstructie worden meervoudige vormen van euphylline gebruikt.

Binnenopname wordt eufilline, geproduceerd in tabletten van 0,15 g, voorgeschreven na de maaltijd. Bij het innemen van tabletten kan er echter maagirritatie optreden, misselijkheid optreden, pijn in het epigastrische gebied.

Om deze verschijnselen te verminderen, kunt u het gebruik van euphyllin in capsules aanbevelen, het ecologische gebruik van euphylline en efedrine verhoogt het bronchodilaterende effect van beide geneesmiddelen.

Je kunt poeder maken en 3 keer per dag in capsules aanbrengen:

• eufillin - 0,15 g
• efedrine - 0,025 g papaverine - 0,02 g

Eufillin wordt bij inname beter opgenomen in de vorm van alcoholoplossingen.

U kunt de volgende voorschriften aanbevelen:

• eufillina - 5 g
• Ethylalcohol 70% - 60 ml
• gedestilleerd water tot - 300 ml

Neem 1-2 eetlepels 3-4 keer per dag.

• eufillina - 3 g
• efedrine - 0,4 g
• kaliumjodide - 4 g
• Ethylalcohol 50% - 60 ml
• gedestilleerd water tot 300 ml

Neem 1-2 eetlepels 3-4 keer per dag na de maaltijd.

Voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie en preventie van nachtelijke astma-aanvallen, wordt euphyllinum in kaarsen veel gebruikt:

• eufillina - 0,36 g
• cacaoboter - 2 g

Euphyllinum in zetpillen is ongeveer 8-10 uur geldig Zet 1 zetpil 's nachts in de anus (bij voorkeur na spontane lediging van de darm of na een voorafgaande reinigende klysma). Mogelijk herhaalde toediening in de ochtend.

Je kunt de zetpil diprofilina gebruiken tot 0,5 g. Dit is 7-beta, 3-dihydroxypropyl) - theofylline, die door farmacologische eigenschappen dicht bij euphyllin is.

Theophylline - wordt gebruikt voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie. Geproduceerd in de vorm van poeders (van 0,1-0,2 g driemaal per dag), in zetpillen van 0,2 g ('s nachts in de endeldarm ingebracht om nachtelijke astma-aanvallen te voorkomen). We kunnen een exemplaar van B. Ye. Votchal aanbevelen:

• theofylline - 1,6 g
• efedrine - 0,4 g
• natriumbarbitol - 3 g
• Ethylalcohol 50% - 60 ml
• gedestilleerd water - tot 300 ml

Neem 3 keer per dag 1-2 eetlepels.

Langwerkende theofylline-preparaten

De belangrijkste nadelen van conventionele theofylline omvatten kleine breedte therapeutische werking (10-20 ug / ml) in bloedspiegel schommelingen van het geneesmiddel tussen doses, snelle eliminatie uit het lichaam, de noodzaak van opname 4 keer per dag.

In de jaren 1970 verschenen langwerkende theofylline-preparaten. Voordelen van langdurige geneesmiddelen zijn als volgt:

• vermindering van het aantal recepties;
• verhoging van de nauwkeurigheid van de dosering;
• meer stabiel therapeutisch effect;
• preventie van aanvallen van bronchiale astma als reactie op fysieke stress;
• preventie van nacht- en ochtendaanvallen door verstikking.

Verlengde theofyllinepreparaten zijn onderverdeeld in 2 groepen: bereidingen van de eerste generatie (effectief 12 uur en tweemaal daags aangesteld) en preparaten van de tweede generatie (24 uur geldig en één keer per dag voorgeschreven).

Behandeling met theofylline-verlengde werking is raadzaam om onder controle te houden van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. Theophylline heeft een kleine breedte van therapeutisch effect.

De minimale therapeutische concentratie van theofylline in het bloed is 8-10 μg / ml, een concentratie boven 22 μg / ml wordt als toxisch beschouwd.

De meeste theofylline-therapieën hebben een halfwaardetijd van 11-12 uur, de therapeutische concentratie in het bloed wordt na 3-5 halfwaardetijden bereikt, d.w.z. Na 36-50 uur of 3 dagen vanaf het begin van de behandeling. Evalueer het effect en corrigeer de dosis theofylline niet eerder dan 3 dagen na het begin van de behandeling.

In lichte gevallen, wordt theofylline intoxicatie manifesteert zich door misselijkheid, braken, tachycardie, in zwaardere - ventriculaire aritmie, hypotensie, hypoglykemie. De meest formidabele complicatie van overdosering met theofylline zijn convulsies (als gevolg van blokkering van de centrale adenosinereceptoren).

Intoxicatie theofylline gewassen maag, actieve kool, symptomatische middelen (anti-aritmica, anti-epileptica, middelen kalium), in ernstiger gevallen uitgevoerd hemosorption.

Roken bevordert de verwijdering van theofylline uit het lichaam. Bij rokers is de maximale concentratie van verlengde theophyllines bijna 2 keer lager dan die van niet-rokers.

De farmacokinetiek van theophyllinen wordt gekenmerkt door circadiane ritmen. Bij toediening in de ochtenddosis theophylline is de absorptiesnelheid hoger dan de avonddosis. Bij een tweevoudige inname van langdurige geneesmiddelen daalt de dagelijkse piekconcentratie om 10 uur, de nacht om 2 uur.

In ons land, van de uitgebreide theofylline-preparaten, wordt theopec, teobsolong het meest gebruikt.

Teopek - pillen van theofylline met verlengde werking bevatten 0,3 g theofylline in combinatie met een samengestelde polymeerdrager, die zorgt voor een gedoseerde afgifte van theofylline in het maagdarmkanaal. Na ontvangst van theopeke wordt de maximale theofyllineconcentratie in het bloed na 6 uur waargenomen.

De afgifte van theofylline uit tabletten teopeka treedt alleen op wanneer gewassen met water in een hoeveelheid van ten minste 250 ml. Dit creëert een hogere concentratie theofylline in het bloed.

De tablet kan in tweeën worden gedeeld, maar kan niet worden verpletterd.

Volgens de instructies wordt het medicijn in de eerste 1-2 dagen voorgeschreven voor 0,15 g (1/2 tablet) 2 maal per dag, daarna wordt een enkele dosis verhoogd tot 0,3 g 2 keer per dag (ochtend en avond).

In 1990 publiceerde VG Kukes de volgende gegevens over de klinische farmacologie van theopeca:

• eenmalige dosisontvangst 0,3 g veroorzaakt geen veranderingen in de toestand van de patiënt, met de kuurbehandeling door theopec werd het effect vastgesteld op 3-5 dagen;
• bij afwezigheid van effect leidt een verhoging van de dosis tot 400, 450, maximaal tot 500 mg theopeca per receptie tot een significant bronchodilatoreffect. De optimale concentratie van theofylline in het bloed wordt gecreëerd door 2 maal daags te nemen;
• het medicijn vermindert op betrouwbare wijze de druk in de longslagader. YB Belousov (1993) geeft de volgende aanbevelingen voor de behandeling van theopecks:
• het is raadzaam om de behandeling met een enkele minimale dosis te starten;
• een enkele minimale dosis wordt geleidelijk verhoogd na 3-7 dagen met 50-150 mg, afhankelijk van het klinische effect en de concentratie van theofylline in het bloed;
• het medicijn wordt 2 keer per dag gebruikt;
• bij frequente nachtelijke aanvallen van een dyspneu 2/3 van een dagelijkse dosis benoemen of nomineren in de avond, 1/3 - in de ochtend;
• toediening van het medicijn 's nachts in een dubbele dosis leidt tot een verhoging van de theofyllineconcentratie in het serum boven de norm;
• bij patiënten met nachtelijke astma-aanvallen, het meest rationele eenmalige gebruik van het geneesmiddel 's nachts in een dosis van 300 - 450 mg;
• bij afwezigheid van een strikte afhankelijkheid van het begin van astma-aanvallen op het tijdstip, wordt 's morgens en' s avonds 300 mg voorgeschreven.

Theotard-retard-capsule bevat 200, 350 of 500 mg watervrije theofylline. Na opname door de mond wordt 100% geabsorbeerd. Tijdens de eerste 3 dagen wordt het medicijn 1 capsule 2 keer per dag ingenomen (200 mg voor kinderen, 350 mg voor volwassenen en 500 mg indien nodig).

Teobiolong-tabletten verlengde werking, met 0,1 theofylline in combinatie met een in water oplosbaar polymeer. Wijs binnen toe na het eten (zonder te pletten en niet op te lossen in water). De behandeling begint met een dosis van 0,1 g tweemaal daags met een interval van 12 uur. Na 2-3 dagen, in afwezigheid van bijwerkingen, wordt de dosis verhoogd: 0,2 - 0,3 g wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven, afhankelijk van therapeutische effectiviteit en verdraagbaarheid.

Eenmalige dosis mag niet hoger zijn dan 0,3 g, dagelijks - 0,6 g.

De toename van de enkelvoudige dosis is hoger dan 0,3 en de dagelijkse dosis van meer dan 0,6 g is alleen in zeldzame gevallen toegestaan, onder strikt medisch toezicht en onder controle van de theofyllineconcentratie in het bloed, die niet hoger mag zijn dan 20 μg / ml.

Vergeleken met de theopische, werkt het medicijn iets langer en veroorzaakt het vaker hartkloppingen en hoofdpijn.

In het buitenland zijn verschillende, langdurige theofylline-preparaten verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules met granules genaamd Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil en anderen.

Het gehalte aan theofylline in tabletten en capsules is 0,1 tot 0,5 g.

Retafil - wordt vrijgegeven in tabletten van 0,2 en 0,3 g. In de eerste week van de behandeling is de dagelijkse dosis van het geneesmiddel 300 mg. Vervolgens wordt de dosis verhoogd tot 600 mg. Het medicijn wordt 2 keer per dag ingenomen - 's morgens en' s avonds.

De bijwerkingen van theofylline

De ernst en aard van de bijwerkingen van theofylline hangen af van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. Bij een theofylline-concentratie van 15-20 mcg / ml zijn bijwerkingen van de spijsverteringsorganen mogelijk (misselijkheid, anorexia, braken, diarree). Wanneer de theofyllineconcentratie 20-30 μg / ml is, wordt het cardiovasculaire systeem beïnvloed, wat zich manifesteert door tachycardie, hartritmestoornissen. In de meest ernstige gevallen is de ontwikkeling van flutter en ventriculaire fibrillatie mogelijk. Het risico op ongunstige effecten op het cardiovasculaire systeem neemt toe bij personen ouder dan 40 jaar, evenals bij patiënten met IHD.

Bij hogere concentraties theofylline in het bloed waren er veranderingen in het centrale zenuwstelsel (slapeloosheid, handtremor, psychomotorische agitatie, convulsies). In sommige gevallen kunnen zich metabole stoornissen voordoen: hyperglycemie, hypokaliëmie, hypofosfatemie, metabole acidose, respiratoire alkalose. Soms ontwikkelt zich polyurie.

Om de ontwikkeling van bijwerkingen bij de behandeling van theofylline met langdurige werking te voorkomen, moeten de volgende factoren in overweging worden genomen:

• leeftijd van de patiënt;
• ernst van het beloop van bronchiale astma;
• concomitante ziekten;
• mogelijke interacties met andere geneesmiddelen;
• de haalbaarheid van het monitoren van de theofyllineconcentratie in het bloed bij langdurig gebruik.

Contra-indicaties voor langdurige theofylline: grotere individuele gevoeligheid voor theofylline, zwangerschap, borstvoeding, epilepsie, hyperthyreoïdie, myocardinfarct.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Het parasympathische systeem en cholinerge receptoren spelen een belangrijke rol bij de vorming van bronchiale hyperreactiviteit en de ontwikkeling van bronchiale astma. Hyperstimulatie cholinerge receptoren leidt tot mestcel degranulatie verhoogd na afgifte van een groot aantal ontstekingsmediatoren die bijdraagt aan de ontwikkeling van bronchiale inflammatoire en bronchospastische reacties en hun equivalenten.

Dientengevolge kan een afname in de activiteit van cholinerge receptoren een gunstig effect hebben op het beloop van bronchiale astma.

De maximale dichtheid van cholinerge receptoren is kenmerkend voor grote en minder geprononceerde bronchiën van gemiddeld kaliber. In kleine bronchiën zijn cholinerge receptoren veel kleiner en spelen ze een kleine rol bij de ontwikkeling van hun spasmen. Dit verklaart de lagere effectiviteit van anticholinergica bij de behandeling van bronchiale astma in vergelijking met stimulantia van bèta-adrenerge receptoren. In tegenstelling tot cholinerge, bevinden adrenerge receptoren zich gelijkmatig in de bronchiale boom, met een lichte overheersing van α-receptoren in de middelste bronchiën en bèta-receptoren in de kleinere. Dat is de reden waarom bèta-adrenostimulanten zeer effectief zijn bij ziekten die optreden met obstructie van kleine bronchiën - bronchiale astma en distale bronchitis.

M-cholinolytica blokkeren M-cholinerge structuren en verminderen daardoor het bronchoconstrictieve effect van de nervus vagus.

Deze middelen worden voornamelijk getoond in de ontwikkeling van de vagotonische (cholinerge) variant van bronchiale astma. In deze gevallen worden vaak systemische verschijnselen van vagotonie aangetroffen: combinatie met zweer in de twaalfvingerige darm, neiging tot arteriële hypotensie, bradycardie, palmaire hyperhidrose, enz.

Heel vaak kunnen anticholinergica ook effectief zijn bij bronzen bronchiale astma, chronische obstructieve bronchitis.

De meest gebruikte anticholinergica.

Atropine - kan worden gebruikt om de aanval van astma te stoppen, injecteer hiervoor 0,5-1 ml van een 0,1% -oplossing subcutaan. In een aantal gevallen is het mogelijk om een stopeffect te verkrijgen door inhalatie van een fijn gedispergeerde aerosol (0,2-0,3 mg atropine in een verdunning van 1: 5, 1:10) gedurende 3-5 minuten. Het therapeutische effect duurt ongeveer 4-6 uur Atropine is effectief bij bronchiale obstructie van matige ernst. In het geval van een overdosis van droge atropine in de mond, verwijde pupillen, verstoring van de accommodatie, tachycardie, hypotensie van de darm, vindt moeilijk urineren plaats. Atropine is gecontra-indiceerd in gevallen van glaucoom.

Platifilline - 1 ml 0,2% oplossing wordt 1-3 keer per dag subcutaan toegediend, poeders - binnen 0,002-0,003 g 3 keer per dag. Aanbrengen in injecties voor het cuppen van een aanval van bronchiale astma, in poeders - voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie.

Metacine - 1 ml van 0,1% oplossing wordt subcutaan geïnjecteerd om een astma-aanval te stoppen. Zoals krampstillend actie atropine overtreft, heeft minder uitgesproken bijwerkingen. In tabletten wordt 0,002 g driemaal per dag gebruikt om chronische bronchiale obstructie te behandelen.

Extract van belladonna - gebruikt in poeders met chronische bronchiale obstructie van 0,015 g driemaal daags.

Hier zijn enkele van de voorschriften die cholinolytica bevatten, voor de verlichting van milde astma-aanvallen en voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie:

• Metazin 0,004 g
• Belladonna-extract 0,01 g
• Ephedrine 0,015 g
• Theophylline 0,1 g

Neem 3 keer per dag 1 poeder.

• Eufillina 0,15
• Ephedrine 0,025
• difenhydramine 0025
• Papaverina 0,03
• Platifilline 0,003

Neem 3 keer per dag 1 poeder.

• Euphypia 0 15 g
• Platifilline 0,003 g
• Ephedrine 0,015 g
• Fenobarbital 0,01 g

Neem 3 keer per dag 1 poeder.

Ipratropiumbromide (Atrovent) - quaternair derivaat van atropine is antiholinergeticheskim drug handelt voornamelijk de bronchiën cholinerge receptoren. Het wordt gekenmerkt door een hoge activiteit als een competitieve antagonist van neurotransmitter acetylcholine bindt aan cholinergische receptoren in bronchiale gladde spierweefsel en remt de bronchoconstrictie vagusoposredovannuyu. Ipratropiumbromide is selectiever voor cholinerge receptoren, wat tot uiting komt in een hogere bronchodilatoractiviteit dan atropine en minder mucosale suppressie bij inhalatie.

Bij inhalatietoediening van het geneesmiddel is de absorptie minimaal. We kunnen aannemen dat de werking ervan lokaal van aard is zonder de bijbehorende systemische effecten. De werking van ipratropiumbromide begint 5-25 minuten na inademing, bereikt gemiddeld maximaal 90 minuten, de werkingsduur is 5-6 uur. Het verhogen van de dosis verlengt de duur van de actie. In vergelijking met atropine is het effect van het geneesmiddel op de bronchiën sterker en langduriger met minder uitgesproken effect op de cholinerge receptoren van andere organen (hart, darmen, speekselklieren). In dit opzicht heeft een aanzienlijk lager aantal bijwerkingen en een betere verdraagbaarheid ten opzichte van atropine.

Atrovent wordt gebruikt voor de verlichting van lichte aanvallen van verstikking (voornamelijk met vagotonische vormen), evenals bij tonisch-obstructieve bronchitis met hyperactiviteit van het cholinerge systeem. Bovendien is atrovent geïndiceerd in tracheobronchiale dyskinesie, met fysieke inspanning van astma en in het geval van een emfyseem type chronische bronchiale obstructie. Geproduceerd in de vorm van een gedoseerde aerosol. Ken 3-4 keer per dag 2 ademhalingen toe (1 adem = 20 μg).

Atvent wordt ook in andere vormen geproduceerd:

• capsules voor inhalatie (in één capsule 0,2 mg) - 3 maal daags 1 capsule ingeademd;
• oplossing voor inhalatie - een 0,025% oplossing van het geneesmiddel wordt gebruikt (in 1 ml bevat 0,25 mg) voor 4-8 druppels met een vernevelaar 3-5 keer per dag.

Oxytropium bromide - dicht bij het atrovent.

Trventol - een huisdrug, komt door actie dicht bij atroventu. Het wordt 3-4 keer per dag voorgeschreven voor 2 inhalaties (1 inspiratie = 40 mcg) voor profylactische inname en 2 inhalaties voor het stoppen van een aanval van verstikking. Na een enkele inhalatie van 80 mcg begint het bronchodilaterende effect in 20-30 minuten, bereikt het een maximum na 1 uur en duurt het maximaal 5 uur.

Atrovent en troventol combineren goed met stimulerende middelen van bèta-2-adrenerge receptoren.

Berodual is een gecombineerd aërosolpreparaat met cholinoligic atrovent en bèta-bèta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Met deze combinatie krijgt u een bronchodilatoreffect met een kleinere dosis fenoterol (beroteka). Elke dosis berodual bevat 0,5 mg fenoterol en 0,02 mg atrovent. Het medicijn is geïndiceerd voor de verlichting van acute aanvallen van verstikking, evenals voor de behandeling van chronische bronchiale obstructie. De gebruikelijke dosis voor volwassenen is 3 maal daags 1-2 doses aerosol, indien nodig 4 maal per dag. Het begin van het medicijn - na 30 seconden ontstaat het maximale effect na 2 uur, de duur van de actie is niet langer dan 6 uur.

Algemene indicaties voor het gebruik van anticholinergica bij bronchiale astma:

• bronchoobstructief syndroom op de achtergrond van inflammatoire ziekten van de bronchiën (M-holinoblokatory - een middel om te kiezen);
• bronchiale obstructie, veroorzaakt door fysieke inspanning, kou, inademing van stof, gassen;
• bronchoobstructief syndroom met ernstige broncholroe;
• arrestatie van de aanval van verstikking bij patiënten met contra-indicaties voor de benoeming van beta2-adrenostimulyatorov.

Alpha-blokkers

Blokkeer α-receptoren van bronchiën en kan dus een bronchodilatoreffect veroorzaken. Deze actie is echter zwak en wijdverbreid gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van bronchiale astma wordt niet ontvangen.

Droperidol - 1 ml 0,025% oplossing wordt intramusculair of intraveneus toegediend, soms wordt het gebruikt in complexe therapie van de eerste fase van de astmatische status. Het medicijn heeft een kalmerend effect, kan de opwinding van patiënten in een staat van astmatische status verlichten.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten zijn stoffen die de intrede van calciumionen in cellen remmen via potentiaalafhankelijke calciumkanalen.

Calciumantagonisten kan voorkomen en verminderen van de pathogene mechanismen van astma (bronchoconstrictie, mucus hypersecretie, ontstekingsoedeem van de bronchiale mucosa), omdat deze processen en chemotaxis eosinofielen afgifte uit mastcellen van biologisch actieve stoffen (histamine, langzaam werkend middel) afhangt van de penetratie van ionen calcium in de overeenkomstige cellen via langzame calciumkanalen.

Klinische studies hebben echter geen significant effect aangetoond van calciumantagonisten bij de behandeling van atopisch bronchiaal astma.

Tegelijkertijd werd gevonden dat calciumantagonisten de ontwikkeling van hypoxemische pulmonale hypertensie bij patiënten met bronchiale astma kunnen voorkomen. Hiervoor kunt u 3-4 keer per dag nifedipine (Corinfar, foridon, kordafen) 10-20 mg gebruiken (met fysieke inspanning van het astma - onder de tong).

Calciumantagonisten zijn ook nuttig in de combinatie van bronchiale astma met arteriële hypertensie.

GB Fedoseev (1990) bestudeerde de invloed van coronfar op bronchiale doorgankelijkheid en ontving de volgende resultaten:

• Eenmalige toediening van 20 mg veroorzaakt geen significante veranderingen in de bronchiale doorgankelijkheid, d.w.z. Heeft geen bronchodilatatoreffect;
• nifedipine vermindert de gevoeligheid en hyperreactiviteit van bronchiën voor acetalcholine is de meest effectieve dagelijkse dosis van 60 mg, totale dosis van 840 mg;
• calciumantagonisten dienen patiënten met bronchiale astma te behandelen, met verbeterde reactiviteit en bronchiale gevoeligheid onder invloed van een enkele blootstelling aan het geneesmiddel.

[31]

Spazmolitiki

Van spasmolytische middelen worden voornamelijk isochinolinederivaten gebruikt - papaverine en no-shpa. Het mechanisme van spasmolytische effecten van deze geneesmiddelen is niet helemaal duidelijk. In de afgelopen jaren is vastgesteld dat ze fosfodiësterase-remmers zijn en intracellulaire accumulatie van cAMP veroorzaken, wat uiteindelijk leidt tot een ontspanning van gladde spieren, waaronder bronchiën. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om de bronchiale doorgankelijkheid te verbeteren, maar meestal in combinatie met andere bronchodilatoren.

Papaverine - gebruikt in tabletten van 0,04 g driemaal daags binnen; Injecties - 2 ml 1% oplossing intramusculair.

But-shpa - aanbrengen in tabletten tot 0,04 g driemaal daags binnen - in injecties - 2 ml oplossing intramusculair, intraveneus.

G. B. Fedoseev stelt voor om chronotherapie en chronoprofylaxe van bronchiale astma uit te voeren. De grootste verslechtering van de bronchiale doorgankelijkheid vindt plaats in de periode van 0 tot 8 uur (bij veel patiënten om 4 uur). Het innemen van medicijnen, met name inhalatie: bronchodilatoren, moet worden getimed tot het moment van de verwachte aanval. Inhalatie van bèta-adrenomimetica wordt voorgeschreven gedurende 30-45 minuten vóór de verwachte aanval van bronchiale doorgankelijkheid, intala - gedurende 15-30 minuten, beclometha - gedurende 30 minuten, het gebruik van euphyllinum - gedurende 45-60 minuten.

Slijmoplossend en fytotherapie

Bij bronchiale astma is het gebruik van slijmoplossend middelen gerechtvaardigd, omdat door het vertrek van sputum te vergemakkelijken, ze de bronchiale doorgankelijkheid verbeteren en een snellere verlichting van verergering van bronchiale astma mogelijk maken.

Hier vindt u die medicinale en kruidenremedies die het meest geschikt zijn voor de behandeling van bronchiale astma vanwege hun goede verdraagbaarheid.

Broomhexine (bisolvon) - wordt gegeven in een dosis van 8 mg, in tabletten, 3 keer per dag. Kan worden gebruikt in de vorm van inhalatie: 2 ml van het medicijn wordt verdund met gedestilleerd water in een verhouding van 1: 1, het effect treedt op na 20 minuten en duurt 4-8 uur, 2-3 inhalaties per dag. In zeer ernstige gevallen krijgt bromhexine 2 ml 0,2% subcutaan, intramusculair, intraveneus 2-3 maal per dag. De loop van de behandeling is 7-10 dagen. Het medicijn wordt goed verdragen.

Likorine - een alkaloïde, opgenomen in planten van de familie Amarylla en lelie. Versterkt de afscheiding van bronchiale klieren, verdunt sputum, vermindert de tonus van bronchiale spieren. Binnen 3-4 minuten per dag toegewezen aan 0,1-0,2 mg.

Glitsiram - aangebracht op 0,05 g driemaal daags in tabletten binnen, het medicijn wordt verkregen uit zoethoutwortel, heeft slijmoplossend, ontstekingsremmend en stimuleert de bijnieren.

Infusie van kruiden van thermopsis - wordt bereid uit 0.8 g per 200 ml water, 6 keer per dag 1 eetlepel genomen.

Kaliumjodide - breng een 3% -oplossing van 1 eetlepel 5-6 maal per dag aan. Opgemerkt moet worden dat niet alle patiënten jodiden goed verdragen.

Geneesmiddel tegen astma Traskova in 1 liter geneesmiddel bevatte natriumjodide en kaliumjodide 100 gram, de infusie van een aantal medicinale kruiden (brandnetel bladeren, gras horsetail, muntbladeren - 32 g, gras goritsveta, fruit, anijs, dennennaalden - van 12,5 g rozenbottels - 6g) voorts glycerol - 100 g zilvernitraat - 0,003 g soda - 19, nam hij 1 theelepel driemaal per dag warme melk 30 minuten na een maaltijd. De loop van de behandeling is 4-5 weken.

Medicijnen die geneeskrachtige planten met slijmoplossend vermogen bevatten (moeder-en-stiefmoeder, weegbree, linde, tijm).

E. Shmerko en I. Mazan (1993) bevelen samen met de inname van doses fytoepassing aan de achterste helft van de thorax aan. Ze helpen sputum en ontspannen de spieren van de bronchiën.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

De methode van behandeling van bronchiale astma met de introductie van novocaïne op de punten van Zakharyin-Ged

In bronchiale astma, huidreacties variëren in zones Zakharyin-Guesde, terwijl in sommige gevallen is er een positief effect van acupunctuur, ook bij blootstelling aan deze punten. Gurskaya LI (1987) een werkwijze voorgesteld voor het behandelen van astma door het introduceren 1% novocaine oplossing Zakharyin-Guesde zone gezien de dubbele werking: de injectienaald (acupunctuur effect) en het effect op zenuwen novocaine afsluiting zones Zakharyin-Guesde.

Patiënten worden tegelijkertijd 1% -oplossing van novocaine geïnjecteerd in de Zakharyin-Ged-zone (zonder de naald te verwijderen), vervolgens wordt de naald voortbewogen en wordt het medicijn subcutaan geïnjecteerd. Deze methode kan niet worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met intolerantie voor novocaïne.

Novocaine wordt in cycli geïnjecteerd in de zones Zakharyin-Geda: de eerste cyclus is 12 dagen, de tweede cyclus - 10 dagen, de derde - 8 dagen, de vierde - 6 dagen, de vijfde - 4 dagen.

Om een therapeutisch effect te bereiken, is het vaak voldoende om slechts één of twee behandelingscycli uit te voeren met verschillende onderbrekingen daartussen, afhankelijk van de toestand van de patiënt; opeenvolgende cycli (tot de vijfde) worden uitgevoerd volgens het schema van de eerste behandelingscyclus, waarbij rekening wordt gehouden met het aantal dagen van elke cyclus.

Indien nodig kan de dosis novocaine voor toediening aan elke zone worden verhoogd tot 1-2 ml. De meest gevoelige zones zijn 1, 2, 3, 4. Vanuit deze zones wordt de behandeling met Novocaine in alle cycli gestart.