Uitzaaiingen naar de prostaat

Prostaatkanker is een van de meest voorkomende oncologische aandoeningen bij mannen. Tegenwoordig wordt deze ziekte steeds jonger en komt hij steeds vaker voor bij mannen onder de 50. Er zijn vele oorzaken voor het ontstaan van prostaatkanker, maar de belangrijkste zijn genetische aanleg, leeftijdsgebonden hormonale veranderingen, cadmiumvergiftiging van het lichaam (ontstaat tijdens het lassen, de rubberproductie) en de aanwezigheid van prostaatadenoom. Het belangrijkste en misschien wel gevaarlijkste kenmerk van deze ziekte is dat prostaatkanker wordt gekenmerkt door een zeer lang latent (verborgen) beloop.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prostaatkanker en botmetastasen

Bij kanker in stadium I en II heeft de patiënt een aanzienlijke kans op herstel, omdat deze kankerstadia meestal geen uitzaaiingen hebben en de aangetaste cellen zich niet door het lichaam verspreiden. Maar wanneer kanker een vergevorderd stadium bereikt - stadium III en IV - dan is de kans om iemands leven te redden extreem klein. In dat geval is het metastaseringsproces al begonnen in de tumor en zal geen enkele chirurg prostaatmetastasen verwijderen die zich al door het lichaam hebben verspreid en zich in andere organen zijn gaan ontwikkelen. Bij prostaatkanker in stadium III en IV komen metastasen in botweefsel het meest voor; volgens statistieken komen ze voor in 54-85% van alle gevallen.

Metastasen dringen de botten binnen via de bloedstroom en verschijnen meestal in het dijbeen, de wervelkolom en het bekken. Ze worden gekenmerkt door pijn in een specifiek gebied. De frequentie van metastasen in botweefsel is als volgt:

• lumbale regio – 59%
• thoracale regio – 57%
• bekken – 49%
• dijbeen – 24%
• andere botten – 3%

Er wordt onderscheid gemaakt tussen osteolytische en osteoblastische uitzaaiingen van prostaatkanker naar de botten. Osteolytische uitzaaiingen spoelen mineralen uit de botten, wat leidt tot verzwakking en een groter risico op fracturen, terwijl osteoblastische uitzaaiingen juist de minerale component versterken.

Radio-isotopenscanning wordt gebruikt om uitzaaiingen te diagnosticeren. In 80-90 procent van de gevallen is het niet mogelijk om uitzaaiingen van prostaatkanker naar de botten te genezen, maar het is nog steeds noodzakelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, pijn te verlichten en stabiele en geschikte calcium- en vitamine D-spiegels te handhaven.

Prostaatkanker en longmetastasen

Naarmate de tumor zich ontwikkelt, beginnen metastasen het lichaam steeds uitgebreider aan te tasten. Ze verschijnen in de retroperitoneale lymfeklieren, lever, longen en pleura. Prostaatkankermetastasen komen via de bloedbaan of lymfe in de longen terecht en worden in de meeste gevallen gekenmerkt door aanhoudende hoest, kortademigheid, hoest met bloederige afscheiding, pijn en druk op de borst. In sommige gevallen kunnen longmetastasen eerder worden vastgesteld dan de kanker zelf, omdat prostaatkanker vaak asymptomatisch is.

Om metastasen te diagnosticeren, worden computertomografie, röntgenfoto's van de borstkas, MRI en biopsie gebruikt. Therapie en behandeling van metastasen in de longen in deze situatie zijn gericht op het verlichten van negatieve symptomen en het vertragen van de voortgang van de ziekte. Chemotherapie en hormoontherapie stellen u in staat de groei van prostaatkankermetastasen te controleren en te stoppen, terwijl radiotherapie en radiochirurgie de symptomen van de ziekte kunnen verlichten. In zeldzame gevallen, wanneer er slechts één metastase in de longen is en deze een duidelijke lokalisatie en membraan heeft, wordt chirurgische ingreep toegepast.

Symptomen van prostaatmetastasen

Symptomen van prostaatmetastasen variëren en zijn afhankelijk van de locatie.

Het belangrijkste symptoom van botmetastasen is pijn in elk bot. Deze pijn kan variëren in intensiteit, afhankelijk van de complexiteit van de ziekte. Een andere indicator voor botmetastasen is hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegel in het bloed). De reden hiervoor is het uitspoelen van calciumionen uit de botten. Hypercalciëmie gaat gepaard met een reeks andere symptomen, waaronder: algemene zwakte en spierzwakte, depressieve gevoelens, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, lage bloeddruk en soms zwelling van de onderste ledematen. Het is niet relevant om deze symptomen in alle gevallen als kenmerkend voor hypercalciëmie te beschouwen, maar ze kunnen wijzen op een verhoogd calciumgehalte in het bloed. Wanneer prostaatmetastasen in de lymfeklieren verschijnen, is het belangrijkste symptoom de vergroting en pijn. Meestal treffen prostaatmetastasen de inguinale lymfeklieren. We kunnen de lymfeklieren palperen die dicht bij de huid liggen (normaal gesproken zijn ze niet palpeerbaar en niet vergroot). De situatie is ingewikkelder bij de intrathoracale en intra-abdominale lymfeklieren, die niet kunnen worden gepalpeerd.

Minder vaak treffen prostaatmetastasen de lever en de longen. Symptomen van levermetastasen zijn pijn in het rechter hypochondrium en de bovenbuik, misselijkheid en braken; symptomen van longmetastasen zijn een drukkend gevoel op de borst, kortademigheid en hoesten.

Het is belangrijk om te onthouden dat de hierboven genoemde symptomen niet altijd op de aanwezigheid van uitzaaiingen duiden. Het kan ook om een andere ziekte gaan die gekenmerkt wordt door ontstekingen.

Prostaatkanker en uitzaaiingen

In de meeste gevallen verloopt prostaatkanker zonder symptomen; het ontwikkelt zich zeer langzaam. De patiënt kan pas na enkele jaren veranderingen in zijn lichaam beginnen te voelen. Vaak houden deze klachten verband met de groei van de tumor, het optreden van prostaatmetastasen en de verspreiding ervan door het lichaam. De symptomen van prostaatmetastasen zijn vergelijkbaar met die van prostaatadenomen: frequente aandrang tot urineren, moeite met urineren, urine-incontinentie en pijn in het perineum. Meestal verspreiden prostaatmetastasen zich naar de lymfeklieren, bijnieren, longen, lever, botweefsel van het bekken, de wervelkolom en de heupen.

Wat de ontwikkeling van prostaatkanker zelf betreft, kent deze 4 stadia:

• Stadium I – de tumor manifesteert zich op geen enkele manier en kan alleen worden onderzocht met behulp van een biopsie
• Stadium II - de neoplasma is meer uitgesproken en kan met behulp van echografie worden onderzocht
• Stadium III – de tumor breidt zich uit voorbij de prostaat en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels
• Stadium IV – de tumor begint te metastaseren, prostaatmetastasen verspreiden zich naar andere organen en systemen

Totdat er uitzaaiingen optreden, is het nog steeds mogelijk om de tumor te verwijderen, maar als er prostaatuitzaaiingen aanwezig zijn, is er vrijwel geen kans op herstel. De prognose voor prostaatkanker is momenteel negatief, omdat 80% van de tumoren in stadium III en IV wordt gediagnosticeerd, wanneer het uitzaaiingsproces al is begonnen. Om prostaatkanker te voorkomen, moeten mannen boven de 40 zich jaarlijks preventief laten onderzoeken door een arts. Het probleem is dat mannen niet altijd tijdig een specialist raadplegen, wat leidt tot een negatieve prognose van de ziekte.

Diagnose van prostaatmetastasen

Voor de diagnose van metastasen in botweefsel wordt radio-isotopenscanning gebruikt: een radioactieve stof wordt intraveneus in de patiënt geïnjecteerd, deze hoopt zich op in de cellen van het metastatische weefsel en vervolgens wordt de patiënt in een speciale kamer geplaatst, waar een beeld wordt gemaakt dat duidelijk de focus van de ophoping van kankercellen laat zien. Bij de diagnose van andere soorten metastasen worden metastasen vaak eerder ontdekt dan prostaatkanker zelf, omdat kanker vaak asymptomatisch verloopt. In deze gevallen wordt gebruikgemaakt van MRI, computertomografie, biopsie, echografie en wordt ook een analyse uitgevoerd om de PSA-waarde (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van prostaatmetastasen

Behandeling van prostaatmetastasen heeft zelden een positief resultaat, omdat metastasen zelf zeer moeilijk te behandelen zijn, vooral als er veel zijn en ze zich chaotisch door het lichaam verspreiden, samen met de bloedbaan. Alleen metastasen die enkelvoudig zijn, een duidelijke lokalisatie en duidelijke grenzen hebben, kunnen worden behandeld. In andere gevallen zal de behandeling gericht zijn op het verlichten van pijnklachten en het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte.

De meest populaire behandelingen voor prostaatmetastasen zijn hormoontherapie, chemotherapie, radioactieve medicijnen en radiotherapie.

• Hormonale therapie bestaat uit het verlagen van de concentratie van het mannelijke geslachtshormoon testosteron in het bloed, omdat dit de groei van prostaatcellen stimuleert. Hormonale therapie wordt vaak gecombineerd met radiotherapie en helpt de grootte van de kankertumor te verkleinen en de groei en uitzaaiing ervan te vertragen.
• Chemotherapie is gericht op het gebruik van medicijnen door de patiënt die de ontwikkeling van een kankergezwel blokkeren en het uitzaaiingsproces vertragen. Helaas heeft chemotherapie veel negatieve gevolgen, zoals verzwakking van het immuunsysteem en het lichaam als geheel, haaruitval en nagelverlies. Het wordt ook gebruikt in gevallen waarin kankercellen zeer actief zijn en zich snel delen (wat niet typisch is voor prostaatkanker).
• Radioactieve medicijnen hopen zich vaak op in kankercellen en bevorderen hun vernietiging door gevaarlijke chemische elementen vrij te maken – strontium en samarium. In sommige gevallen worden deze medicijnen gecombineerd met chemotherapie.
• Radiotherapie houdt in dat er een radioactieve straal wordt gericht op het gebied waar de uitzaaiing zich bevindt. Het heeft het vermogen kankercellen te doden en daardoor pijn te verminderen. Deze therapiemethode wordt meestal gebruikt voor de behandeling van botmetastasen.

Vergeet niet dat tijdig ontdekte uitzaaiingen naar de prostaat een grote kans op herstel geven; zelfs de meest geringe symptomen mogen niet worden genegeerd. Jaarlijks preventief onderzoek door een arts helpt bij het diagnosticeren van de ziekte en voorkomt dat deze zich ontwikkelt.