Molluscum contagiosum

Besmettelijk molluscum is een chronische virale dermatose, die vooral bij kinderen wordt waargenomen; dit is een virale ziekte, gekenmerkt door het verschijnen op de huid van halfronde knobbeltjes met een centrale indruk, visueel lijkend op schelpen van weekdieren.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken molluscum contagiosum

Wat veroorzaakt een molluscum contagiosum?

De verwekker van de ziekte is molluscus contagiosum virus dat wordt beschouwd als pathogeen zijn voor alleen voor de mens en is ofwel overgedragen door direct contact (bij volwassenen - vaak door middel van seksuele relaties), of indirect met het gebruik van algemene hygiënische producten (sponzen, sponzen, handdoeken, enz.).

De incubatietijd varieert van enkele maanden tot enkele maanden. Soms komt de ziekte voor bij mensen met verminderde immuniteit, ernstige systemische ziekten.

Het virus (MCV) is geen classificeerbaar type pokkenvirus. De ziekte is overal terug te vinden en treft alleen mensen. Infectie wordt overgedragen door direct (dagelijks of seksueel) contact met een zieke persoon of indirect - via huishoudelijke artikelen. Kinderen jonger dan een jaar zijn zelden ziek, waarschijnlijk vanwege de immuniteit van de moeder en een lange incubatietijd.

Volgens talrijke waarnemingen komt molluscum contagiosum vaker voor bij patiënten die lijden aan atopische dermatitis en eczeem. Dit komt zowel door een afname van de reactiviteit van de huid als door langdurig gebruik van lokale steroïden. Zeer wijdverspreide huiduitslag werd waargenomen bij patiënten met sarcoïdose, bij patiënten die immunosuppressieve therapie kregen en bij patiënten met HIV-infectie. Celgemedieerde immuniteit is dus van groot belang bij het ontstaan en de ontwikkeling van het infectieuze proces.

Pathogenese

Hoe ontwikkelt zich een molluscum?

De verbanden van pathogenese zijn niet voldoende bestudeerd, maar de beslissende rol wordt gespeeld door de verstoring van de epidermale groeifactor. Het virus wordt geïntroduceerd in de keratinocyten van de basale laag van de opperhuid en verhoogt de celdeling aanzienlijk. Dan is er in de spinosuslaag een actieve opeenhoping van viraal DNA, waardoor een knobbel wordt gevormd, in het centrum waarvan de vernietiging en vernietiging van epidermale cellen plaatsvindt, terwijl de cellen van de basale laag niet worden beïnvloed. Aldus wordt het centrale deel van het knooppunt weergegeven door afval dat hyaliene lichamen bevat (weekdierlichamen) met een diameter van ongeveer 25 micron, die op hun beurt massa's van viraal materiaal bevatten. Ontstekingsveranderingen in de lederhuid zijn ondergeschikt of afwezig, maar in het geval van langdurige elementen kan worden weergegeven door een chronisch granulomateus infiltraat.

Symptomen molluscum contagiosum

Hoe manifesteert een molluscum contagiosum zich?

Het molluscum contagiosum heeft een incubatieperiode die varieert van 14 dagen tot 6 maanden. De uitslag is glanzend parelwitte hemisferische papels met een navelstreng in het midden. Langzaam in omvang toeneemend, kan de papule in 6-12 weken een diameter van 5-10 mm bereiken. Met een eenzame laesie bereikt de diameter van de papel aanzienlijke afmetingen. Na een trauma of spontaan, na een paar maanden, kunnen de papels worden gezeurd en verzweerd. Meestal, na 6-9 maanden te hebben overleefd, wordt het morsen spontaan opgelost, maar sommige blijven tot 3-4 jaar oud. Uitbarstingen zijn vaker gelokaliseerd op het gezicht, de nek, de romp, vooral in het okselgebied, behalve voor seksueel overdraagbare aandoeningen, wanneer het anogenitale gebied meestal wordt aangetast. Elementen kunnen zich ook op de hoofdhuid, op de lippen, tong en wangmucosa bevinden, in elk deel van de huid, inclusief atypische lokalisatie - de huid van de voetzolen. Papels kunnen worden gelokaliseerd op littekens, tatoeages.

Op de plaats van introductie van het virus zijn er enkele of meerdere, dichte, glanzende, pijnloze, roze of grijsachtig gele knollen ter grootte van gierstkorrels voor erwten. In het midden van het element is er een karakteristieke depressie. Bij kinderen bevinden ze zich vaker op het gezicht, de nek, de achterkant van de handen, kunnen ze willekeurig verspreid zijn over de huidomslag of gegroepeerd zijn in afzonderlijke haarden.

Besmettelijke molluscum bij kinderen onder de 10 jaar is vaker gelokaliseerd op het gezicht. Hier zitten huiduitslag vaak op de oogleden, in het bijzonder op de ciliaire rand, rond de ogen, op de neus en eromheen, op de wangen, kin. Naast het gezicht worden vaak andere gebieden aangetast, waaronder de onderkaak, nek, borst, bovenste ledematen, romp, uitwendige genitaliën en andere.

Als kinderen vaak gelokaliseerd op het gezicht (ongeveer 1/2 van de gevallen) is verklaarbaar en komt vaak voor, dat zelden molluscum contagiosum bij volwassenen op het vlakdeel en wordt beschouwd als het resultaat van een verzwakt immuunsysteem (atopie, immunosuppressieve therapie, AIDS, enz.). Volwassenen worden als immuun voor het virus beschouwd, dus de snelle verspreiding ervan op de huid, vooral op het gezicht, evenals het verschijnen van atypische vormen wijzen op de verworven immunodeficiëntie. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de anamnese te verduidelijken, om de nodige onderzoeken uit te voeren (inclusief HIV-infectie) om de pathogenese te bepalen.

Typisch, de primaire elementen noninflammatory huiduitslag, knobbeltjes semi-transparent, wit-opake, body geelachtig-roze, grootte van een speldenknop of gierst graan. Vaker zijn dergelijke elementen verschillende, ze bevinden zich in kleine groepen, asymmetrisch en veroorzaken geen subjectieve sensaties. Op kleine elementen zijn er geen navelstrengbeelden in het midden en ze lijken veel op miloons of jonge vormen van platte wratten. Het aantal en de grootte nemen langzaam toe en ze bereiken de gemiddelde grootte van een erwt. Dergelijke elementen hebben een halfronde vorm, karakteristieke verdieping in het midden, dichte consistentie. Wanneer compressie van de knollen aan de zijkanten van het pincet umbilicate witachtig depressies vrijgegeven deze massa, costoyaschaya geile epidermale cellen en vetcellen schelpdieren. Dit helpt bij klinische en microscopische diagnose.

Klinische manifestaties op het gezicht kunnen zeer divers zijn en lijken op een andere soortgelijke in de manifestaties van dermatose. In aanvulling op het bovenstaande kunnen typische elementen optreden en atypisch zijn in zijn vorm. In die gevallen waarin een enkel element een waarde van 1 cm of meer bereikt, wordt een gigantische vorm die lijkt op een cyste vastgesteld. Sommige elementen (vaker gigantisch) ulcereren en lijken op keratoacanthoom, ulceratie van basale cellen of plaveiselcelcarcinoom van de huid. De afzonderlijke elementen kunnen worden ontstoken, etteren, daarom verandert het uiterlijk en wordt vergelijkbaar met acne (akneformnye), varicella-elementen (varitselleformnye) voor folliculitis (follikulitopodobnye) of steenpuist (furunkulopodobnye). Dergelijke klinische vormen vertonen bepaalde problemen voor de diagnose. De gelijktijdige aanwezigheid en typische knobbeltjes vergemakkelijken de diagnose. Suppuratie eindigt meestal met een spontane achteruitgang van dit element.

Bij hiv-geïnfecteerde personen zijn huiduitslag veelvoudig, voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht en resistent tegen conventionele therapie.

Bij volwassenen met een seksuele infectie kunnen huiduitslag gelokaliseerd zijn op de geslachtsorganen en perigenitale gebieden.

Kenmerkend voor de knobbeltjes is de toewijzing van witte papperige massa uit de centrale groef van papels wanneer ze met een pincet worden samengeperst. Subjectieve gevoelens zijn meestal afwezig. Soms kunnen uitslag opgaan in grote ongelijke tumorachtige formaties ("reuzenmolluscum") of spontaan verdwijnen.

Gistopatologiya

Er is een karakteristieke formatie die bestaat uit peervormige lobben. Cellen van de opperhuid zijn vergroot, veel intraplasmatische insluitsels (mollusc-lichaampjes) die virale deeltjes bevatten. In de dermis zit een klein ontstekingsinfiltraat.

De diagnose is gebaseerd op een kenmerkend ziektebeeld. Controleren of de diagnose maakt detectie karakteristieke "schaaldieren cellen" door microscopisch onderzoek mossel slappe geëxtrudeerde massa (bij het bekijken glanzend natieve bereiding donkerveldmicroscopie of gekleurd donkerblauw basic hulpverleners - methyleenblauw of Giemsa-methode). In sommige gevallen wordt histologisch onderzoek van de aangetaste huid uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

Diagnostics molluscum contagiosum

Hoe molluscum contagiosum te herkennen?

Op het gezicht van kinderen en jongeren molluscum contagiosum vooral onderscheiden van platte wratten, miliums, angiofibromen (geïsoleerd en gebalanceerd), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasie, de ziekte van Darier, acanthoma adenoides cysticum en atypische - van de cysten, acne, huiduitslag van waterpokken, folliculitis, kookt gerst.

Bij personen van middelbare en hoge leeftijd, naast zeldzamere voor deze groep de bovengenoemde dermatosen, differentiële diagnose van molluscum contagiosum is met seniele talghyperplasie, xanthelasma, papulaire xanthoom elastoidozom nodulaire cysten en comedonen (ziekte Favre-Rakusha), met hidrocystoma (op de oogleden gedragen ), keratocanthoom, zweren basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom huidkanker.

Behandeling molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: behandeling

Patiënten moeten het bezoeken van zwembaden, gemeenschappelijke baden vermijden en de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig naleven. Alle cosmetische procedures zijn ongewenst. Molluscum besmettelijke behandeling heeft geen specifieke.

U kunt het molluscum contagiosum verwijderen door een epileerpincet te verwijderen en met een lepel te schrapen, gevolgd door de erosie te smeren met 1% alcoholoplossing van jodium. Voorafgaand aan verwijdering wordt het aanbevolen (vooral bij kinderen) lokale anesthesie met 10% lidocaine-spray of kortdurend invriezen met vloeibare stikstof. Een dergelijke behandeling laat geen permanente sporen achter. Diathermocoagulatie, cryo- of laserdegeneratie op het gezicht moet worden vermeden, omdat ze littekenveranderingen kunnen achterlaten. Bij jonge kinderen is het in sommige gevallen raadzaam om de elementen zonder behandeling te laten of om zich te beperken tot langdurige externe toediening van interferonzalf.

Patiënten (of ouders van kinderen) moeten zich bewust zijn van mogelijke recidieven van de ziekte, daarom moeten alle leden van het gezin, evenals de patiënt, 2-3 weken na voltooiing van de behandeling worden onderzocht, waarbij rekening wordt gehouden met vastgestelde predisponerende factoren.

Het is noodzakelijk om knobbeltjes van de Volkmann-lepel te verwijderen, diathermocoagulatie gevolgd door smering met een 2-5% alcoholische oplossing van jodium. Diathermocoagulatie van elementen is ook mogelijk. Bij gedissemineerde vormen van de ziekte worden antivirale middelen gebruikt: proteflasite (15-20 druppels 2 keer per dag voor volwassenen), interferon (3-4 druppels in de neus 4-5 keer per dag) of metisazon binnenin.