Scotoscopy

Scotoscopy (van het Griekse scia -. Shadow, scopeo - kijk rond) - een manier van objectief onderzoek van klinische breking gebaseerd op de observatie van de beweging van schaduwen geproduceerd in de pupil, terwijl die van de laatste met behulp van verschillende technieken.

Zonder zich te verdiepen in de essentie van de fysische verschijnselen die scotoscopy grondslag liggen, kan de basispositie van deze techniek als volgt worden samengevat: de schaduw van de beweging treedt niet op als een ander punt van helder zicht samenvalt met de lichtbron van de pupil, dat in feite de situatie van de onderzoeker ...

Methode van uitvoeren

Skiascopy wordt uitgevoerd volgens de volgende procedure.

Arts ligt tegenover de patiënt (typisch in het gebied van 0,67 of 1 m), verlicht de onderzochte pupillen oftalmoscoop spiegel en draaieenheid om een horizontale of verticale as ene en de andere kant, het bekijken van bewegende karakter schaduw tegen de achtergrond van roze met fundus reflex deel van de leerling. Wanneer skiascopy vlakke spiegel met een afstand van 1 m in het geval van hypermetropie, emmetropie en myopie minder dan -1,0 dpt schaduw beweegt in dezelfde richting als de spiegel, maar myopie meer - 1,0 dioptrieën - in de tegengestelde richting. In het geval van een concave spiegel, de omgekeerde verhouding. Gebrek aan beweging van de lichtvlek in het leerlingsgebied skiascopy op een afstand van 1 m met en vlakke en concave spiegels aan dat bijziendheid het onderwerp - 1,0 dioptrieën.

Op deze manier wordt het type breking bepaald. Om de mate vast te stellen, wordt meestal de methode gebruikt om de beweging van de schaduw te neutraliseren. Wanneer bijziendheid groter is dan -1,0 D, worden negatieve lenzen aan het oog bevestigd, eerst zwak en dan sterker (in absolute waarde) totdat de beweging van de schaduw in het pupilgebied ophoudt. In gevallen van hypermetropie, emmetropie en bijziendheid van minder dan -1,0 dntp wordt een vergelijkbare procedure uitgevoerd met positieve lenzen. Met astigmatisme hetzelfde doen in de twee hoofdmeridianen.

De gezochte waarde van breking kan worden bepaald door de volgende formule:

R = C-1 / D.

Waarbij R - onderzocht eye breking (in dioptrieën: myopie - met het teken "-", hypermetropie - met een "+" teken C - neutraliserende vermogen van de lens (in dioptrieën), D - de afstand waarop produceren onderzoek (in meters).

Enkele praktische aanbevelingen voor het uitvoeren van een skyscopie kunnen als volgt worden geformuleerd.

• Aanbevolen elektroskiaskop mogelijke gebruik, dat wil zeggen een inrichting met ingebouwde lichtbron, en in de afwezigheid - .. Oftalmoscopisch vlakke spiegel en de lamp met de doorzichtige ballon (onderste gedeelte van de lichtbron). Bij het bestuderen met een vlakke spiegel (in vergelijking met een concave spiegel), is de schaduw meer uitgesproken en homogeen, zijn de bewegingen gemakkelijker te beoordelen en zijn kleinere spiegelomwentelingen vereist om de schaduw te verplaatsen.
• Het neutraliseren van de schaduwen kan worden gebruikt als speciale skiascopische linialen en lenzen uit de set, die in het proefframe worden gestoken. Het voordeel van deze werkwijze, ondanks de onderzoeksinspanningen tijd geassocieerd met de exacte naleving van een constante afstand tussen de lens en de top van het hoornvlies, evenals de mogelijkheid om cilindervormige lenzen om het astigmatisme te neutraliseren wanneer het scherm (tsilindroskiaskopii techniek). Het gebruik van de eerste methode is gerechtvaardigd bij het onderzoek van kinderen, omdat in deze gevallen de arts in de regel wordt gedwongen om de scapacroscopische heersers voor het oog van de patiënt te houden.
• Het is raadzaam om op een afstand van 67 cm een skiascopie uit te voeren, die tijdens het onderzoek gemakkelijker te onderhouden is, vooral bij het bepalen van de breking bij jonge kinderen.
• Bij het onderzoeken van het oog onder omstandigheden van cycloplegie, moet de onderzochte persoon naar de spiegelopening kijken, en in gevallen van veilige accommodatie - langs het oor van de dokter aan de kant van het oog dat onderzocht wordt.
• Wanneer u een skincascope liniaal gebruikt, moet u proberen deze verticaal en op een standaardafstand van het oog te houden (ongeveer 12 mm van de top van het hoornvlies).

Bij afwezigheid van beweging van de schaduw bij het veranderen van een aantal lenzen voor de indicator voor berekeningen, is het noodzakelijk om de rekenkundige gemiddelde waarde van de sterkte van deze lenzen te nemen.

Bij het uitvoeren van een skiascopie in omstandigheden van medische cycloplegie, die, zoals opgemerkt, gepaard gaat met de dilatatie van de pupil (mydriasis), zijn de volgende problemen mogelijk. De schaduw kan in verschillende richtingen bewegen en de neutralisatie van de schaduw wordt veroorzaakt door verschillende lenzen in verschillende delen van de pupil - het zogenaamde schaarsymptoom. Dit feit wijst op een onjuist astigmatisme, meestal als gevolg van de niet-sferische vorm van het hoornvlies (bijvoorbeeld in keratoconus - corneadystrofie, vergezeld van een verandering in de vorm). In dit geval wordt de diagnose verfijnd met een oftalmometer. Als de set een zekere regelmaat in de beweging van het scherm, zoals een ander karakter in het midden en aan de omtrek van de pupil, moet deze beweging te neutraliseren, gericht op de beweging van de schaduwen in de centrale zone.

Aarzelend, de veranderende aard van de schaduw van de beweging tijdens de test, geeft meestal falen cycloplegische en de mogelijke impact van stress accommodatie resultaten pupilloscopy.

Moeilijkheden kunnen optreden in het geval van een skascascopisch onderzoek van het oog met een lage gezichtsscherpte en dientengevolge een onstabiele niet-centrale fixatie. Als gevolg van de constante beweging van dit oog tijdens het onderzoek, zal de breking van het niet-centrale gebied van het netvlies, in plaats van het oppervlak van de macula, worden bepaald . In dergelijke gevallen kan de dominante oogfixatie voor het plaatsen van een object wordt bewogen door kinderen en bewegingen instellen slecht ziende oog naar de positie waarop een lichteenheid of oftalmoscoop skiascopy wordt in het centrum van de cornea.

Om de refractie met astigmatisme te verduidelijken, kunt u bar-skiascopy of banded-skiascopy gebruiken. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale ski-scopen met een lichtbron in de vorm van een strook, die in verschillende richtingen kan worden gericht. Installeer de lichtstrook inrichting voor het bepalen (zodat de overgang naar de pupil niet verandert), wordt skiascopy uitgevoerd volgens de algemene voorschriften die in elk van de grote meridianen, bereiken beëindiging van beweging gestreept schaduw.

Tsilindroskiaskopiya

De gegevens verkregen met een skiascopy kunnen worden verfijnd door cilindercilinders. Aanvankelijk gebruikelijke scotoscopy met linialen, ruwweg de positie van de belangrijkste meridianen van het oog en astigmatische sterkte van lenzen, waarvan het gebruik schaduw ophoudt verplaatsing in elk van hen te bepalen. De patiënt wordt op een proefvelg en het nest die zit voor de onderzochte ogen, zet sferische en astigmatische lenzen, die moeten zorgen voor de beëindiging van beweging in de schaduw op hetzelfde moment dat de twee meridianen en hun scotoscopy brengen. Het stoppen van de beweging van de schaduw in de ene richting en de andere geeft aan dat de brekingsindex correct is bepaald. Als de schaduw niet in de richting van de as van de cilinder beweegt of de actieve doorsnede, maar daartussen (vaker ongeveer onder een hoek van 45 °), is de as van de cilinder verkeerd ingesteld. Draai in dit geval de cilinder in het frame totdat de bewegingsrichting van de schaduw gelijk is aan de richting van de as.

Het belangrijkste voordeel van skiascopy is de toegankelijkheid ervan, omdat complex onderzoek niet vereist is voor de studie. Bepaalde vaardigheden, ervaring en kwalificaties zijn echter vereist om een skiascopie uit te voeren. Bovendien kan in een aantal gevallen (bijvoorbeeld met astigmatisme met scheve assen) het informatieve karakter van de techniek beperkt zijn.