Heup-MRI: wat laat het zien en hoe wordt het gedaan?

Onder de visualisatiemethoden voor hardwarediagnostiek speelt MRI van het heupgewricht een belangrijke rol bij het identificeren van schade en pathologische veranderingen in het grootste gewricht van het menselijke bewegingsapparaat.

Magnetic resonance imaging (MRI) levert de duidelijkste en meest gedetailleerde beelden op, dat wil zeggen de maximale informatie voor het stellen van de juiste diagnose. Bovendien vergemakkelijkt het de differentiële diagnose van gewrichtssyndromen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

In de traumatologie, orthopedie en reumatologie omvatten de indicaties voor onderzoek van het heupgewricht met behulp van een MRI-scanner onder meer het opsporen van:

• verwondingen (breuken, scheuren, ontwrichtingen en bandscheuren) en afwijkingen (heupdysplasie of aangeboren luxatie);
• coxarthrose (misvormende heupartrose);
• osteomyelitis van het femur en/of het darmbeen;
• reumatische gewrichtsletsels (artritis), waaronder systemische auto-immuunziekten;
• osteoporose, degeneratieve en necrotische veranderingen in gewrichtsstructuren;
• ontstekingshaarden van periarticulaire weefsels bij tendinitis, bursitis van het heupgewricht, enz.;
• botmetastasen van kanker.

Een MRI van de bekken- en heupgewrichten wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van het ontstaan van de ziekte van Bechterew (ziekte van Bechterew).

MRI kan worden gebruikt om de resultaten van correctieve orthopedische ingrepen te evalueren. Dit onderzoek is verplicht vóór de aanstaande plaatsing van een heupprothese.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Voorbereiding

Voor het maken van een MRI-scan van dit gewricht is geen speciale voorbereiding nodig: u hoeft alleen eventuele metalen producten te verwijderen en u om te kleden (meestal wordt er wegwerpkleding verstrekt of u brengt deze zelf mee).

Dit onderzoek is volledig pijnloos; de patiënt ligt in een liggende positie en beweegt niet. Pijnstilling is daarom niet nodig vóór de MRI-scan van het heupgewricht. Als de patiënt echter hevige pijn ervaart na een blessure of een recente operatie, worden kort voor de scan pijnstillers ingenomen en bij ernstige angst lichte kalmeringsmiddelen.

Wanneer een MRI met contrastmiddel wordt voorgeschreven, waarschuwt de arts de patiënt om vijf tot zes uur voor het onderzoek niet te eten en te drinken.

Techniek MRI van het heupgewricht

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van een combinatie van een sterk elektromagnetisch veld rond het lichaam en geïnduceerde resonante pulsen van radiogolven. Deze pulsen worden gedetecteerd door een scanner die is aangesloten op een computersysteem dat de responssignalen registreert en verwerkt – een visuele transformatie.

De patiënt wordt op een oppervlak geplaatst dat in de grote, ronde opening van de MRI-scanner schuift. Banden en kussens kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat de patiënt beweegt tijdens de procedure (aangezien elke beweging het beeld kan vervormen).

De technicus die de bewegingen van de scanner voor de MRI-scantechniek bestuurt, bevindt zich in de kamer ernaast. Hij of zij houdt de patiënt in de gaten en is met de patiënt verbonden voor communicatie.

Het onderzoek duurt 15-20 minuten, voor een MRI met contrastmiddel 25-30 minuten.

Contra-indicaties voor de procedure

Vanwege het gebruik van een sterke magneet is MRI van de bekken- en heupgewrichten gecontra-indiceerd bij patiënten met chirurgische nietjes, platen, pinnen, schroeven, clips of geïmplanteerde apparaten van metaal en metaallegeringen, waaronder

Pacemaker of cochleair implantaat. MRI wordt niet uitgevoerd bij een heupvervanging.

Contra-indicaties voor deze diagnostische procedure hebben betrekking op mensen met psychische aandoeningen en ernstige somatische pathologieën.

Een MRI-scan van het heupgewricht wordt tijdens de zwangerschap nooit uitgevoerd in de eerste helft van de termijn. Een MRI-scan met contrastvloeistof is bij zwangere vrouwen ten strengste verboden.

Bij nierfalen en hemolytische anemie, en bij patiënten die nierdialyse ondergaan, is een MRI met contrastmiddel gecontra-indiceerd. Deze MRI helpt om de toestand van de periarticulaire weefsels en bloedvaten vast te stellen.

Voor patiënten met claustrofobie (angst voor afgesloten ruimtes), en wanneer het nodig is om een MRI van het heupgewricht te maken bij kinderen (vooral jongere kinderen die moeite hebben om stil te zitten), is een open MRI van het heupgewricht een alternatief. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met een andere variant van de MRI-scanner: met een open ontwerp van het scangedeelte van het apparaat (zonder de patiënt in een tunnelkamer te plaatsen). De moeder kan bijvoorbeeld naast het kind zitten, die pogingen om de positie van het lichaam of een afzonderlijk ledemaat te veranderen, kan tegenhouden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normale prestaties

Er zijn atlassen van normale MRI- en CT-anatomie (voor alle systemen en organen), menselijke anatomie in doorsneden en afbeeldingen op CT- en MRI-scans, en doorsneden van CT- en MRI-scans. Deze atlassen worden vergeleken met de MRI-anatomie van het heupgewricht van specifieke patiënten, waardoor specialisten pathologische afwijkingen die optreden als gevolg van diverse ziekten of trauma's nauwkeurig kunnen vaststellen.

Op een MRI zijn alle structuren van het heupgewricht te zien: de gewrichtskop van het dijbeen met de topografie van het bot- en kraakbeenweefsel; het acetabulum (waar het dijbeen en het bekkenbeen samenkomen); de femurhals; het gewrichtskapsel met het inwendige synoviaal membraan (alsook de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingsexsudaat daarin); het beenmergkanaal van het dijbeen; het gehele ligamentaire apparaat van het gewricht; de aangrenzende zachte weefsels en bloedvaten.

Tevens zijn het darmbeen, het schaambeen, het zitbeen en de bijbehorende ligamenten afgebeeld, die deel uitmaken van het heupapparaat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties na de procedure

Bij MRI wordt geen gebruikgemaakt van ioniserende straling. Als het scanprotocol nauwkeurig wordt gevolgd, zijn er geen negatieve gevolgen na de procedure.

Er is ook geen speciale zorg na de procedure en patiënten krijgen geen beperkende adviezen van artsen. Om duizeligheid te voorkomen, mag u simpelweg geen plotselinge bewegingen maken bij het opstaan van de scantafel.

Mogelijke complicaties na de procedure betreffen alleen een MRI met contrastmiddel, die in het beste geval een allergische reactie, aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden en een daling van de bloeddruk kan veroorzaken en in het geval van nierproblemen - nefrogene fibrose en sikkelcelanemie.

Patiëntenbeoordelingen na een MRI-scan van het bekken en de heupgewrichten geven aan dat er geen sprake is van ongemak of verslechtering van het welbevinden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Wat is beter: röntgenfoto, CT-scan of MRI van het heupgewricht?

Deskundigen op het gebied van hardwarediagnostiek zijn van mening dat de meeste orthopedisten bij de keuze voor CT of MRI van het heupgewricht een MRI voorschrijven: vanwege de afwezigheid van straling bij MRI en de hoge kwaliteit van het volumetrische gelaagde beeld.

Röntgenfoto's zijn onvergelijkbaar met de visualisatie van alle structuren en weefsels die MRI-scanners bieden. Bij de keuze voor een röntgenfoto of MRI van het heupgewricht houden artsen daarom rekening met de complexiteit van elk specifiek geval en beoordelen ze de kans op een onjuiste diagnose bij gebrek aan een gedetailleerde tomografie van het gewricht.