Heupgewricht

Het heupgewricht (art. coxae) wordt gevormd door het halvemaanvormige oppervlak van het acetabulum van het bekkenbeen en de kop van het dijbeen. Het gewrichtsoppervlak van het bekkenbeen wordt verbreed door het acetabulum labrum (labrum acetabulae). Dit is een vezelkraakbeenachtige structuur die stevig vergroeid is met de randen van het acetabulum. Het transversale ligament van het acetabulum (lig. transversum acetabuli) is over de inkeping van het acetabulum geschoven. Het gewrichtskapsel van het heupgewricht is aangehecht langs de omtrek van het acetabulum, waardoor het acetabulum labrum zich in de gewrichtsholte bevindt. Op het dijbeen is het kapsel aangehecht langs de intertrochantere lijn, en achter - aan de femurhals nabij de intertrochantere kam, waardoor de gehele hals zich in de gewrichtsholte bevindt. Het gewrichtskapsel is sterk, versterkt met krachtige ligamenten. In de dikte van het vezelige membraan van het heupgewricht bevindt zich een dik ligament - de circulaire zone (zona orbicularis), die de femurhals in de vorm van een lus omsluit. Dit ligament is bevestigd aan het darmbeen onder de spina iliaca inferior anterior. Het iliofemorale ligament (lig. iliofemoraal), het ligament van Bertinius, begint op de spina iliaca inferior anterior en is bevestigd aan de intertrochantere lijn, heeft een dikte van ongeveer 1 cm. Dit is het sterkste ligament, bestand tegen een belasting tot 300 kg. Het pubofemorale ligament (lig. pubofemoraal) loopt van de bovenste tak van het schaambeen en het corpus ilium naar het mediale deel van de intertrochantere lijn. Het ischiofemorale ligament (lig. ischiofemorale) bevindt zich aan de achterkant van het gewricht. Het begint aan het corpus van het zitbeen, loopt naar buiten en bijna horizontaal, en eindigt bij de fossa trochanterica van de trochanter major. In de gewrichtsholte bevindt zich een ligament van de femurkop (lig. capitis femoris), bedekt met een synoviaal membraan, dat de femurkop verbindt met de randen van de inkeping in het acetabulum. Dit ligament speelt een rol tijdens de vorming van het heupgewricht bij de foetus en na de geboorte, en houdt de femurkop vast aan het acetabulum.

Het heupgewricht is een komvormig gewricht (art. cotylica) wat betreft de vorm van de gewrichtsvlakken - een soort kogelgewricht. Flexie en extensie zijn mogelijk rond de frontale as. Het bereik van deze beweging is afhankelijk van de positie van het scheenbeen in het kniegewricht. Maximale flexie (ongeveer 120°) wordt bereikt met een gebogen scheenbeen. Met een gestrekt scheenbeen is het flexiebereik (tot 85°) verminderd vanwege de spanning van de achterste groep dijbeenspieren. Extensie in het heupgewricht wordt bereikt met een klein bereik (tot 13-15°) vanwege de remmende werking van het ligamentum iliofemorale. Abductie en adductie van de extremiteit ten opzichte van de middellijn (tot 80-90°) worden bereikt rond de sagittale as in het heupgewricht. Het totale bereik van rotatiebewegingen (rond de verticale as) bereikt 40-50°. Circulaire beweging is mogelijk in het gewricht.

Over het algemeen is de bewegingsvrijheid in het heupgewricht veel kleiner dan in het schoudergewricht. Het heupgewricht is echter sterker, versterkt door krachtige banden en sterke spieren.

Op de röntgenfoto van het heupgewricht is de femurkop afgerond en is de fossa van de kop zichtbaar als een verdieping aan de mediale zijde. De trochanter major bevindt zich op de lijn tussen de spina iliaca anterior superior en de tuberositas ischiadica. De contouren van de röntgenfoto van de gewrichtsruimte zijn duidelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]