Heupslijmbeursontsteking.

Bursitis van het heupgewricht is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de synoviale periarticulaire zak, die werkt als een soort "schokdemper" en, wanneer spieren glijden, helpt de wrijving tussen de botten en de zachte weefsels die deze bedekken te verminderen.

In de geneeskunde verwijst bursitis naar een groep orthopedische aandoeningen, waarvan de ontwikkeling wordt gekenmerkt door een ontsteking in de synoviale gewrichtszakken, wat leidt tot de ophoping van het resulterende exsudaat - d.w.z. ontstekingsvloeistof - in de gewrichtsholten.

De periarticulaire synoviale bursa is een kleine holte rond het heupgewricht die gevuld is met vocht. Diverse verwondingen, evenals overmatige fysieke overbelasting van pezen en spieren, kunnen bursitis (Latijn: bursa - "zak") veroorzaken als een ontstekingsproces dat de trochanterische bursa, ischiasbursa of iliopectineale bursa in het heupgewricht kan bedekken. Tot de ongunstige factoren die bijdragen aan het ontstaan van het ontstekingsproces behoren een zittende levensstijl, onderkoeling, obesitas en aangeboren afwijkingen, met name beenlengteverschillen. Deze aandoening komt het vaakst voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van heupbursitis

Bursitis van het heupgewricht is een ontstekingsproces dat de synoviale bursa van het heupgewricht (acetabulair of ischiadicum) aantast.

De oorzaken van bursitis in de heup zijn in de meeste gevallen te wijten aan diverse verwondingen en schade aan het dijbeen. De belangrijkste factoren die deze ziekte veroorzaken zijn:

• Regelmatige overmatige belasting van het heupgewricht.
• Ziekten van de wervelkolom (scoliose, artrose en artritis).
• Ongelijke beenlengtes.
• Chirurgische ingrepen aan het heupgewricht.
• Reumatoïde artritis.
• Osteofyten (de zogenaamde "botuitsteeksels").
• Zoutafzetting.

Intensief hardlopen en fietsen, frequent traplopen en langdurig staan leiden tot overbelasting van het heupgewricht en vervolgens tot het ontstaan van een ontstekingsproces in de synoviale zakken. Bij verschillende beenlengtes treedt ook vaak irritatie van de synoviale zakken op, wat leidt tot het ontstaan van bursitis. Diverse operaties, met name een heupprothese, kunnen deze aandoening veroorzaken. Schade aan het dijbeen door harde stoten en vallen, evenals osteofyten die ontstaan in het gebied van de pezen die aan de trochanter van het dijbeen vastzitten, zijn vaak de oorzaak van bursitis.

[ 3 ]

Symptomen van heupbursitis

Het belangrijkste symptoom van bursitis heup is acute pijn in het heupgewricht, gelokaliseerd aan de buitenkant van het bovenbeen. In het begin van de ziekte is de pijn hevig en intens, maar naarmate de pathologische ontsteking zich verspreidt, neemt deze na verloop van tijd af.

Andere symptomen van bursitis in de heup zijn:

• Een pijnlijke zwelling op de plaats van het beschadigde gewricht, die rond van vorm is en een diameter tot 10 cm heeft.
• Zwelling van het weefsel rond de synoviale bursa.
• Verhoogde temperatuur (soms tot 40°).
• Hyperemie van de huid.
• Algemeen onbehagen.
• Aantasting van de goede werking van het gewricht.

Trochanterische bursitis veroorzaakt hevige pijn aan de buitenkant van het bovenbeen, waardoor het moeilijk is om op de aangedane zijde te liggen. De patiënt slaapt diep. De brandende pijn belemmert het traplopen en beperkt de beweging. Ischiasbursitis veroorzaakt een doffe pijn in het bovenbeen, vooral bij het klimmen en het buigen en strekken van de heup. De pijn kan toenemen bij langdurig zitten op een harde ondergrond.

Wanneer bursitis chronisch wordt, worden de symptomen minder uitgesproken en wordt een kleine zwelling met een ronde vorm en zachte consistentie waargenomen in het gebied van de ontstoken synoviale bursa. Chronische bursitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van brandende pijn en het behoud van gewrichtsfuncties. Verergering van de ziekte veroorzaakt een toename van de hoeveelheid exsudaat in de holte van de beschadigde bursa, wat vaak leidt tot de vorming van een cyste gevuld met vocht.

Als de ontsteking van de synoviale zak van het heupgewricht wordt veroorzaakt door een infectieuze stof, kan purulente bursitis ontstaan. Het belangrijkste symptoom is scherpe pijn, die wordt waargenomen bij het abduceren van de ledemaat, evenals bij het buigen en strekken van de heup. De zwelling is gelokaliseerd aan de buitenkant van het dijbeen. Door hevige pijn kan een persoon de heup niet volledig buigen of strekken, waardoor de heup constant in een halfgebogen en naar buiten geabduceerde positie staat.

Trochanterische bursitis van het heupgewricht

Bursitis van het heupgewricht ontstaat door een ontsteking van een van de drie periarticulaire bursae: de iliopectineale, de ischias- of de trochantere bursae.

Trochanterbursitis van het heupgewricht wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces in de trochanterbursa, die zich vlakbij de trochanter major van het femur bevindt, en komt veel vaker voor dan de andere twee soorten bursitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door symptomen zoals pijn in het gebied van de trochanter major (de benige verhevenheid aan de zijkant van het femur), evenals zwelling in het ontstekingsgebied, ongemak tijdens beweging, algehele malaise en koorts. Deze aandoening ontwikkelt zich vaak bij mensen die actief sporten, voornamelijk bij vrouwen, omdat het vrouwelijke bekken veel breder is dan dat van de man. De trochanter major ligt bij vrouwen dus verder van de middellijn van het lichaam, wat leidt tot intensere wrijving van de spieren ertegen.

De pijn die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een trochantere bursitis is scherp, brandend en verspreidt zich over de buitenkant van de dij. De onaangename pijn neemt af in volledige rust, maar neemt bij de geringste belasting (traplopen, heuprotaties, squats) sterk toe. De patiënt klaagt vaak over nachtelijke pijn die optreedt wanneer hij op de pijnlijke zijde ligt. Bij atleten die professioneel hardlopen, wordt bij een toename van de sportbelasting een toename van de pijn waargenomen – meestal gaat dit gepaard met een toename van de trainingsafstand of -zwaarte.

Bursitis kan langdurig chronisch zijn. Acute trochantere bursitis treedt meestal op na een trauma – een val of een harde botsing met een voorwerp. In dit geval gaat de klap gepaard met een karakteristieke klik. De diagnose trochantere bursitis wordt gesteld met behulp van de Ober-test (een methode waarbij het been wordt geabduceerd), palpatie en in sommige gevallen een speciaal röntgenonderzoek om verkalkingen (verbeende gebieden) op te sporen. Magnetische resonantietherapie kan worden gebruikt om gebieden met exsudaatophoping en ontsteking te identificeren.

Diagnose van bursitis in de heup

Bursitis van het heupgewricht vereist een nauwkeurige diagnose door een volledig objectief onderzoek door een gekwalificeerde medisch specialist. Tijdens het onderzoek vraagt de arts de patiënt naar de aard van de pijn, de oorzaak en lokalisatie ervan, enz. Palpatie van het heupgewricht wordt uitgevoerd, evenals de Ober-test met heupabductie.

De diagnose van bursitis van de heup wordt gekenmerkt door enkele moeilijkheden vanwege de diepe ligging van het heupgewricht en de bedekking ervan door spieren. Uitwendig onderzoek van het gewricht is daarom onmogelijk en er zijn ook problemen bij het nemen van een punctie of het uitvoeren van een artroscopie. De diagnose van deze aandoening is daarom gebaseerd op twee belangrijke factoren: analyse van het pijnsyndroom en een speciaal röntgenonderzoek. Bij het opsporen van pathologie wordt rekening gehouden met toegenomen pijn en gevoeligheid op plaatsen waar uitstekende delen van het femur uitsteken. Om letsels en andere aandoeningen van het heupgewricht, zoals artritis, uit te sluiten, worden MRI-scans en botscans uitgevoerd. De diagnose wordt bevestigd door de patiënt een plaatselijke verdoving toe te dienen, waarna verlichting van de klachten wordt waargenomen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van bursitis van de heup

Bursitis van het heupgewricht vereist allereerst een conservatieve behandeling, die bestaat uit het aanpassen van de fysieke activiteit, d.w.z. het beperken van activiteiten die de pijn verergeren. De arts schrijft de patiënt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, waarmee de pijn verlicht kan worden en de ontwikkeling van het ontstekingsproces gestopt kan worden. Om de pijn bij bursitis te verlichten, worden effectieve hormonale geneesmiddelen gebruikt in een goede combinatie met lokale anesthetica.

De behandeling van bursitis in de heup bij niet-gevorderde gevallen vindt poliklinisch plaats en bestaat uit een eenmalige injectie met medicijnen rechtstreeks in de beschadigde synoviale bursa. Als de bursitis opnieuw oplaait en het pijnsyndroom terugkeert, kan een nieuwe injectie nodig zijn.

Conservatieve behandeling omvat therapeutische oefeningen. De keuze voor een effectieve reeks oefeningen hangt af van het beloop van de ziekte, maar eerst krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven en pas daarna preventieve behandelingen (elektroforese en echografie, therapeutische gymnastiek).

Bij de behandeling van bursitis van de heup is het niet alleen erg belangrijk om de ontsteking te verlichten, maar ook om de chronische ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Hiervoor worden, naast medicamenteuze therapie, kompressen met weegbree, salie, calendula en dennenknoppen gebruikt – geneeskrachtige planten met uitgesproken ontstekingsremmende en oedeemwerende eigenschappen. Andere effectieve middelen om herhaling van bursitis van de heup te verminderen zijn onder andere:

• Osteo-Vit. Een modern biologisch actief complex, een effectieve natuurlijke chondroprotector, die zorgt voor een efficiënt herstelproces en de normalisatie van de veneuze bloedtoevoer naar het gewrichts- en kraakbeenweefsel. Het preparaat bevat vitamine D en B6, die bijdragen aan de normalisatie van de mineraalstofwisseling in het menselijk lichaam. Het preparaat bevat homogenaat van darrenbroed, een natuurlijke bron van aminozuren.
• Dihydroquercetine plus. Een antioxidant met een werking gericht op het voeden van gewrichtsweefsel en het snel herstellen van de bloedcirculatie. Met behulp van dit product worden gewrichtsweefselcellen bevrijd van vrije radicalen die het regeneratieproces belemmeren.
• Elton P, Leveton P. Effectieve biologisch actieve complexen, waaronder bijenproducten, en diverse medicinale kruiden, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van prestaties en uithoudingsvermogen, het voorzien van het lichaam van essentiële micro-elementen, vitaminen voor botversterking, enzymen en nuttige aminozuren. Het is vooral belangrijk om deze medicijnen tijdens de revalidatieperiode te gebruiken, omdat met behulp van deze biologisch actieve complexen de normale bloedcirculatie in beschadigde weefsels en bloedvaten kan worden hersteld. De medicijnen hebben uitgesproken ontstekingsremmende, anti-oedeem en wondhelende eigenschappen. Dit is met name van belang als de onderliggende oorzaak van heupbursitis een blessure was.

Chirurgische behandeling wordt door artsen slechts in zeldzame gevallen toegepast, wanneer conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en de pijn en ontsteking aanhouden. In een dergelijke situatie is de enige oplossing het verwijderen van de beschadigde synoviale bursa, wat de normale werking van het heupgewricht op geen enkele wijze beïnvloedt. In de moderne geneeskunde wordt de zogenaamde "arthroscopische" verwijdering van de beschadigde synoviale bursa actief gebruikt. Deze operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in het heupgebied te maken en inwendig een artroscoop in te brengen - een apparaat waarmee de arts chirurgische instrumenten vrij kan manipuleren om de synoviale bursa te verwijderen. Deze chirurgische ingreep wordt gekenmerkt door een minimaal trauma voor de patiënt en een minder pijnlijke herstelperiode.

Behandeling van bursitis van het heupgewricht met traditionele geneeskunde is allereerst effectief in het verminderen van het ontstekingsproces. Het gebruik van een dergelijk resorptiekompres kan worden aanbevolen: rasp 1 eetlepel wasmiddel, voeg 1 eetlepel honing en dezelfde hoeveelheid geraspte ui toe en meng alles. Leg een schone katoenen doek op een stuk polyethyleen en leg de bereide therapeutische massa erop. Breng het kompres aan op het ontstoken gebied en wikkel het in een wollen doek. Het is raadzaam om het kompres 7 dagen te gebruiken. Raadpleeg uw arts voordat u met de behandeling begint.

Preventie van bursitis in de heup

Een slijmbeursontsteking in de heup kan worden voorkomen door vooraf preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van bursitis van de heup komt in de eerste plaats neer op het elimineren van de belasting van het gewricht en het beperken van fysieke activiteit die een ontsteking van de synoviale bursa kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om de spierspanning te behouden, het gewicht onder controle te houden en speciale hulpmiddelen te gebruiken als de benen verschillende lengtes hebben.

Natuurlijk is het onmogelijk om je te verzekeren tegen stoten en blessures aan het bewegingsapparaat, maar het risico op bursitis kan worden verminderd door de belasting van de bekkenbotten te minimaliseren. Om dit te bereiken, moet je het tillen van verschillende gewichten en overgewicht vermijden. Bij overmatige belasting van de benen (bijvoorbeeld bij staand werken), is het noodzakelijk om het lichaam voldoende rust te gunnen. Een actieve levensstijl, matige lichaamsbeweging en het opgeven van slechte gewoonten zullen de gezondheid verbeteren en bursitis voorkomen.

Om de heupgewrichten te trainen, wordt aanbevolen oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de abductorspieren van de heup. Dit zijn de stabiliserende spieren van dit gewricht:

• Neem een positie in voor tafelpush-ups, met een rechte rug zonder de lendenen te buigen. Het lichaam moet de positie van een rechte lijn aannemen. Beweeg in deze positie je rechterbeen soepel naar de zijkant en kom terug. Doe hetzelfde met je linkerbeen. Oefeningsfrequentie: 5-10 keer voor elk been.
• Neem de startpositie staand aan, zet je benen naast elkaar, buig je linkerbeen bij de knie, beweeg je bekken naar je rechterbeen en buig je lichaam soepel naar voren, met een rechte rug. Herhaal de oefening met het andere been.

Regelmatige lichaamsbeweging, een gezonde levensstijl en een dieet rijk aan mineralen (vooral fluor en calcium) helpen het ontstaan van heupgewrichtsaandoeningen te voorkomen.

Prognose van heupbursitis

Bursitis van het heupgewricht is zeer succesvol te behandelen, vooral als de aandoening tijdig wordt ontdekt. Uiteraard vereist de diagnose en behandeling van bursitis de kwalificaties en ervaring van een medisch specialist. Zelfbehandeling met pijnstillers en volksremedies (kompressen, zalven, enz.) alleen zal geen positief resultaat opleveren. Raadpleeg daarom zo snel mogelijk een arts als er symptomen van bursitis worden vastgesteld.

De prognose voor bursitis van de heup is altijd gunstig met een effectieve behandeling. In de meeste gevallen reageert deze ziekte goed op conservatieve behandelmethoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt. Ontstekingsremmers in combinatie met anesthetica en andere medicijnen elimineren de symptomen van bursitis volledig binnen 5-7 dagen. Infectieuze bursitis moet worden behandeld met antibiotica, ernstigere gevallen met een chirurgische ingreep.

Bursitis van het heupgewricht wordt vooral veroorzaakt door een grote belasting van het gewricht tijdens verschillende bewegingen, zoals rennen en lopen. Het is dan ook niet verwonderlijk dat deze aandoening een vooraanstaande plaats inneemt onder andere aandoeningen van het gewrichtsapparaat.