Natriumbicarbonaat

Natriumbicarbonaat is een perfusie-oplossing, een bloedvervanger. Het behoort tot de categorie elektrolytoplossingen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Natriumbicarbonaat

Het wordt gebruikt bij niet-gecompenseerde metabole acidose bij vergiftigingen van verschillende oorsprong, en ook bij complicaties na operaties, diepe of grote brandwonden en shock. Het wordt ook gebruikt bij langdurige diarree, diabetisch coma, aanhoudend braken, ernstige vormen van nier-/leverziekte, acuut en hevig bloedverlies, evenals ernstige hypoxie bij pasgeborenen en langdurige koorts.

Het medicijn wordt zonder uitzondering toegediend als de pH-waarde in het bloed van de patiënt daalt tot onder de 7,2 (normaal gesproken is de pH-waarde 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geleverd in de vorm van een medicinale infusieoplossing, in flessen van 100, 200 of 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodynamiek

Het medicijn helpt de alkalische bloedspiegels te stabiliseren en metabole acidose te corrigeren. Tijdens de dissociatie van de werkzame stof komt het bicarbonaatanion vrij, dat wordt gesynthetiseerd met waterstofionen. Dit resulteert in de vorming van een carbonzuur, dat verder afbreekt tot water, waarbij koolstofdioxide vrijkomt tijdens de ademhaling.

Een oplossing met een pH-waarde van 7,7-7,9 voorkomt de mogelijkheid van plotselinge alkalinisatie en bevordert bovendien een geleidelijke verandering van acidose, terwijl tegelijkertijd de alkalische reserves van het bloed worden verhoogd.

Tegelijkertijd verhoogt het medicijn de uitscheiding van chloride- en natriumionen uit het lichaam, verhoogt het de osmotische vorm van diurese, helpt het de urine te alkaliseren en voorkomt het de vorming van urinezuur als sediment in de urinewegen. Het bicarbonaatanion kan de cellen niet binnendringen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Volwassenen krijgen de oplossing voorgeschreven via rectaal infuus of intraveneuze injectie, en kinderen via intraveneuze infuusmethode. Gezien de ernst van de ontwikkelde acidose kan het geneesmiddel verdund worden met een 5% glucose-oplossing (verhouding 1 op 1).

Intraveneuze injecties voor volwassenen moeten worden toegediend met een snelheid van ongeveer 60 druppels/minuut en mogen niet meer dan 200 ml/dag bedragen. De dosis moet worden berekend met inachtneming van de concentratie bloedgassen met behulp van de volgende formule:

Het volume 0,5 molair natriumbicarbonaat (buffer) 4,2%, berekend in ml, is gelijk aan het basisdeficiëntie (-BE-waarde) vermenigvuldigd met het kg-gewicht van de patiënt, eveneens vermenigvuldigd met 0,3 x 2 (de waarde 0,3 is de verhouding extracellulaire vloeistof in verhouding tot het totale vloeistofniveau).

Voor kinderen ouder dan 1 jaar wordt de oplossing voorgeschreven in een dosis van 5-7 ml/kg lichaamsgewicht.

De maximaal toegestane dagelijkse dosis van het geneesmiddel voor volwassenen is 300 ml (bij overgewicht 400 ml) per dag. Een kind kan 100-200 ml van de oplossing per dag krijgen (afhankelijk van het gewicht).

Gebruik Natriumbicarbonaat tijdens zwangerschap

Er is geen informatie over het gebruik van de oplossing tijdens borstvoeding/zwangerschap. Het geneesmiddel mag alleen worden voorgeschreven als het waarschijnlijke voordeel voor de vrouw opweegt tegen het risico op complicaties voor de foetus.

Het gebruik van de oplossing tijdens het geven van borstvoeding is uitsluitend toegestaan in geval van levensbedreigende aandoeningen.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• metabole of respiratoire alkalose;
• hypokaliëmie of hypernatriëmie;
• kinderen jonger dan 1 jaar.

[ 15 ], [ 16 ]

Bijwerkingen Natriumbicarbonaat

De belangrijkste bijwerkingen zijn braken met misselijkheid, maar ook hoofdpijn en maagpijn, angst, gebrek aan eetlust, toevallen, verhoogde bloeddruk en alkalose.

[ 17 ]

Overdose

Als gevolg van medicijnvergiftiging kunnen hypernatriëmie, hyperalkalose, maar ook tetanische aanvallen en hyperosmie optreden.

Als het slachtoffer symptomen van alkalose vertoont (convulsies (ook met tekenen van tetanie), een gevoel van opwinding, een stijging van de pH- en natriumspiegel en een daling van de calcium- en kaliumspiegel), moet de injectie met de oplossing worden stopgezet. Dien vervolgens, indien nodig, een glucose-oplossing (5%) of natriumchloride toe.

Indien er risico op tetanie bestaat, dient aan een volwassene een intraveneuze injectie met calciumgluconaat (1-3 g) te worden toegediend.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De oplossing kan de bloeddrukverlagende eigenschappen van de stof reserpine versterken.

[ 24 ]

Opslag condities

Natriumbicarbonaat moet worden bewaard op een plaats die buiten het bereik van kinderen ligt. De oplossing mag niet worden ingevroren. De bewaartemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C. Indien er neerslag wordt waargenomen, mag de oplossing niet worden gebruikt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Houdbaarheid

Natriumbicarbonaat kan gedurende 2 jaar vanaf de datum van bereiding van de medicinale oplossing worden gebruikt.

[ 28 ], [ 29 ]