Negeriose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Negeriose is een protozoaire ziekte veroorzaakt door Naegleria fowleri, gemanifesteerd door schade aan de huid, longen, ogen en het centrale zenuwstelsel.

[1], [2],

Epidemiologie van neurosyosis

Jongeren en kinderen zijn meestal besmet met negligens, vooral als ze zwemmen in open water, zwembaden en bubbelbaden. Blijkbaar is dit te wijten aan de aanwezigheid van flagellat stadia van ontwikkeling in het water, die menselijk contact met amoeben vergemakkelijkt.

Cysten van negleriën kunnen ook in de neusholte binnendringen als ze aërosolen inhaleren die ze bevatten. Negglies zijn wijdverspreid genoeg, maar komen vaker voor in gebieden met een tropisch en subtropisch klimaat. Vóór 1985 bevatte de literatuur informatie over 128 gevallen van CZS-nongeriose in de wereld, waarvan er 50 in de Verenigde Staten werden geregistreerd.

Wat veroorzaakt niet-gliosis?

Negleria is een vrij levende amoebe, in de levenscyclus waarvan er 3 morfologische vormen zijn: amoeboïde trofozoiet, flagellaatstadium en cyste. De afmetingen van trofozoïeten zijn 15-40 μm. De energetische pulsatie van de contractiele vacuole onderscheidt het van de gastheercellen. De kern (5 μm) heeft een endosoom. Pseudopodia transparant en breed. Zoals alle amoeben, is het cytoplasma verdeeld in ecto en endoplasm maar neglerii plaat Golgi-apparaat, endoplasmatisch reticulum en uitgesproken contractiele vacuole. Cysten zijn rond, met een gladde dubbele wand, 10-20 micron groot.

Biologie van Negeriose

N. Fowleri is een vrij levende amoebe die leeft in zoetwaterreservoirs (riolering, zwembaden, thermale bronnen, enz.). Met een temperatuurverhoging tot 35 ° C beginnen niet-lijmen zich actief te vermenigvuldigen en neemt hun aantal aanzienlijk toe. Een deel van de amoeben met sterke temperatuurschommelingen en veranderingen in de pH van de omgeving vormen twee flagellen en zweeft gedurende de dag actief in de waterkolom en verandert dan weer in een amoeboïde vorm.

In het geval van ongunstige omstandigheden, worden amoeben gemakkelijk ingesloten. In tegenstelling tot acanthamoeb zijn cysten van negleres minder resistent tegen uitdroging.

Pathogenese van niet-gliosis

Infectie van een persoon met amoeben komt kennelijk voor wanneer ze in de mond komen en de neusholte met vervuild water. Van de nasopharynx door het reukepitheel dringen de amoeben de rijkelijk gevasculariseerde subarachnoïde ruimte binnen, van waar ze zich naar alle delen van de hersenen verspreiden. In de hersenweefsels zijn ze gelokaliseerd rond bloedvaten en vermenigvuldigen zich snel. Dientengevolge komen bloedingen en necrose zowel voor in de grijze als witte stof van de hersenen. Primaire amoebenmeningoencefalitis ontwikkelt zich.

Symptomen van negeriose

De incubatietijd van niet-gliosis duurt 2-3 dagen, meer zelden 7-15 dagen. Het begin van de ziekte is plotseling. In het begin zijn er vaak schendingen van de smaak of olfactorische gevoelens. Symptomen van niet-gliose verschijnen: hoofdpijn, hoge koorts, misselijkheid, braken, convulsies. Er is een stijve nek. Op het slijmvlies van de keelholte worden vaak zweren gevormd. Neurologische symptomen van niet-gliosis door meningitis en encefalitis worden onthuld . Longoedeem ontwikkeld. Al snel komt een coma. In de meeste gevallen overlijden patiënten binnen een week na het begin van de eerste symptomen door pulmonaal oedeem en ademstilstand. N. Fowlen, evenals acanthamoeba, kunnen schade aan huid, longen en ogen veroorzaken.

Complicaties van niet-gliosis

De meest formidabele complicatie van niet-gliosis is de ontwikkeling van meningoencephalitis als gevolg van de verspreiding van pathogenen van de primaire laesie op de huid of het oog naar het centrale zenuwstelsel.

Diagnose van niet-gliosis

Klinische diagnose van niet-gliosis is moeilijk vanwege de gelijkenis van symptomen van primaire amoebe hersenschade met meningitis en meningoencephalitis van bacteriële of virale etiologie. Anamnese-gegevens worden in aanmerking genomen (baden in rijke modderige waterlichamen met warm water, contact met rioolwater, enz.). De uiteindelijke diagnose van primaire amoeben-meningoencefalitis wordt microscopisch vastgesteld wanneer N. Fowlen wordt gedetecteerd in het sediment van de hersenvocht of in hersenbiopsiespecimens. Ze verschillen van omliggende cellen door mobiliteit. De kweekmethode wordt ook gebruikt. Nemlerii zijn aerobe organismen, die net als acanthamoeba kunnen groeien op een eenvoudige agar, waarop eerder bacteriën zijn gezaaid. Wanneer water wordt toegevoegd aan de cultuur van negligia, worden flagellaatvormen gevormd, die dienen als hun onderscheidende eigenschap van acanthamoebas. Differentiële diagnose van negleriose bij CNS-laesies wordt uitgevoerd met encefalitis en meningitis van een andere etiologie.

Behandeling van niet-gliosis

Behandeling van niet-gliosis is niet ontwikkeld. Amphotericine B wordt gebruikt in een dosis van 0,25-1,5 mg / kg / dag IV in het infuus, subarachnoïde of direct in de ventrikels van de hersenen. Soms wordt het toegediend in combinatie met miconazol en (of) rifampicine. Intraveneuze injecties van sulfadiazine (0,5 g / dag), levomycetin (2-4 miljoen IE / dag) worden gebruikt. Als symptomatische middelen werden anticonvulsiva, glucocorticoïden, enz. Gebruikt. Na niet-glandulaire meningitis overleefden alleen patiënten die amfotericine B hadden overleefd.

Negeriose heeft een ongunstige prognose voor schade aan het CZS.

Hoe kan je nongeriose voorkomen?

Preventie van niet-gliosis is het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het voorkomen van infecties tijdens het zwemmen in zwembaden en open waterreservoirs met een watertemperatuur van 35 ° C of meer.