Ruggenmerg

Het ruggenmerg (medulla spinalis) is een lang, cilindrisch ruggenmerg, van voor naar achter afgeplat. Hierdoor is de transversale diameter van het ruggenmerg groter dan de anteroposterieure diameter.

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal en gaat ter hoogte van de onderrand van het foramen magnum over in de hersenen. Op dit punt ontspringen de wortels die de rechter en linker spinale zenuwen vormen uit het ruggenmerg (de bovengrens). De ondergrens van het ruggenmerg komt overeen met het niveau van de I-II lendenwervels. Onder dit niveau loopt de top van de medullaire kegel van het ruggenmerg door in een dunne terminale draad. De terminale draad (filum terminale) bevat in zijn bovenste delen nog zenuwweefsel en is een rudiment van het caudale uiteinde van het ruggenmerg. Dit deel van de terminale draad, de interne draad genoemd, wordt omgeven door de wortels van de lumbale en sacrale spinale zenuwen en bevindt zich samen met hen in een blinde zak gevormd door de dura mater van het ruggenmerg. Bij een volwassene is het interne deel van de terminale draad ongeveer 15 cm lang. Onder het niveau van de tweede sacrale wervel bevindt zich de terminale draad, een bindweefselformatie die een voortzetting is van alle drie de membranen van het ruggenmerg. Deze draad wordt het uitwendige deel van de terminale draad genoemd. De lengte van dit deel is ongeveer 8 cm. Het eindigt ter hoogte van het corpus van de tweede coccygeale wervel en versmelt met het botvlies.

De lengte van het ruggenmerg bij een volwassene bedraagt gemiddeld 43 cm (bij mannen 45 cm, bij vrouwen 41-42 cm), het gewicht bedraagt ongeveer 34-38 g, wat ongeveer 2% is van de massa van de hersenen.

In het cervicale en lumbosacrale deel van het ruggenmerg worden twee opvallende verdikkingen aangetroffen: de cervicale verdikking (intumescentia cervicalis) en de lumbosacrale verdikking (intumescentia lumbosacralis). De vorming van verdikkingen wordt verklaard door het feit dat het cervicale en lumbosacrale deel van het ruggenmerg respectievelijk de bovenste en onderste ledematen innerveren. In deze delen bevat het ruggenmerg een groter aantal zenuwcellen en -vezels dan in andere delen. In de onderste delen vernauwt het ruggenmerg zich geleidelijk en vormt het de medullaire kegel (conus medullaris).

Aan de voorzijde van het ruggenmerg is de voorste mediane fissuur (fissura medidna anterior) zichtbaar, die dieper in het ruggenmergweefsel uitsteekt dan de achterste mediane groeve (sulcus medianus posterior). Het zijn de grenzen die het ruggenmerg in twee symmetrische helften verdelen. In de diepte van de achterste mediane groeve bevindt zich een gliaal achterste mediane septum (septum medianum posterius) dat bijna de gehele dikte van de witte stof doordringt. Dit septum reikt tot aan de achterzijde van de grijze stof van het ruggenmerg.

Aan de voorzijde van het ruggenmerg, aan weerszijden van de fissura anteri, bevindt zich een laterale sulcus anterolateralis (voorste groef). Dit is de plaats waar de voorste (motorische) wortels van de ruggenmergzenuwen het ruggenmerg verlaten en de grens op het oppervlak van het ruggenmerg tussen de voorste en laterale funiculi. Aan de achterzijde, op elke helft van het ruggenmerg, bevindt zich een laterale sulcus posterolateralis (achterste groef) - de plaats waar de sensorische wortels van de ruggenmergzenuwen het ruggenmerg binnendringen. Deze groef vormt de grens tussen de laterale en posterieure funiculi.

Het voorste worteltje (radix anterior) bestaat uit de uitlopers van motorische zenuwcellen in de voorhoorn van de grijze stof van het ruggenmerg. Het achterste worteltje (radix posterior) is gevoelig en wordt gevormd door een reeks centrale uitlopers van pseudo-unipolaire cellen die het ruggenmerg binnendringen. De lichaampjes hiervan vormen een spinale ganglion (ganglion spinale) in het wervelkanaal, ter hoogte van de verbinding tussen het achterste worteltje en het voorste worteltje. Over de gehele lengte van het ruggenmerg ontspringen 31-33 wortelparen aan elke kant. De voorste en achterste wortels komen samen aan de binnenrand van het foramen intervertebrale, smelten samen en vormen een spinale zenuw (nervus spinalis).

Zo worden er vanuit de wortels 31-33 paar spinale zenuwen gevormd. Het deel van het ruggenmerg dat overeenkomt met twee paar wortels (twee voorste en twee achterste) wordt een segment genoemd. Dienovereenkomstig zijn de 31-33 paar spinale zenuwen in het ruggenmerg verdeeld in 31-33 segmenten: 8 cervicale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sacrale en 1-3 coccygeale segmenten. Elk segment van het ruggenmerg correspondeert met een bepaald lichaamsdeel dat door dit segment wordt geïnnerveerd. Segmenten worden aangeduid met beginletters die de regio (het deel) van het ruggenmerg aangeven, en nummers die overeenkomen met het rangtelwoord van het segment:

• cervicale segmenten (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• thoracale segmenten (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• lumbale segmenten (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sacrale segmenten (segmenta sacralia) - SI-SV;
• staartbeensegmenten (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Het is van groot belang dat een arts de topografische relaties van de ruggenmergsegmenten met de wervelkolom (skelettopie van segmenten) kent. De lengte van het ruggenmerg is aanzienlijk korter dan de lengte van de wervelkolom. Daarom komen het rangtelwoord van een ruggenmergsegment en het niveau van de positie ervan, beginnend bij de onderste cervicale regio, niet overeen met het rangtelwoord van de wervel. De posities van de segmenten ten opzichte van de wervels kunnen als volgt worden bepaald. De bovenste cervicale segmenten bevinden zich op het niveau van de wervellichamen dat overeenkomt met hun rangtelwoord. De bovenste thoracale segmenten liggen één wervel hoger dan de lichamen van de corresponderende wervels. In de middelste thoracale regio neemt dit verschil tussen het overeenkomstige segment van het ruggenmerg met 2 wervels toe, in de onderste thoracale regio met 3. De lumbale segmenten van het ruggenmerg liggen in het wervelkanaal ter hoogte van de lichamen van de 10e en 11e thoracale wervel, de sacrale en coccygeale segmenten - ter hoogte van de 12e thoracale en 1e lumbale wervel.

Het ruggenmerg bestaat uit zenuwcellen en vezels van grijze stof, die in doorsnede lijken op de letter H of een vlinder met gespreide vleugels. Aan de rand van de grijze stof bevindt zich de witte stof, die uitsluitend uit zenuwvezels bestaat.

In de grijze stof van het ruggenmerg bevindt zich een centraal kanaal (canalis centralis). Dit is een overblijfsel van de holte van de neurale buis en bevat hersenvocht. Het bovenste uiteinde van het kanaal staat in verbinding met de vierde hersenkamer, en het onderste uiteinde, dat zich iets uitzet, vormt een klein eindventrikel (ventriculus terminalis) dat blind eindigt. De wanden van het centrale kanaal van het ruggenmerg zijn bekleed met ependymocyten, waaromheen zich een centrale gelatineuze (grijze) substantie (substantia gelatinosa centralis) bevindt. Het ependymocyten is een dichte laag ependymocyten (neurogliacellen) die afbakenende en ondersteunende functies vervullen. Aan het oppervlak tegenover de holte van het centrale kanaal bevinden zich talrijke trilhaartjes die de doorstroming van hersenvocht in het kanaal kunnen vergemakkelijken. Dunne, lange vertakkende uitlopers strekken zich uit van de ependymocyten tot in het hersenweefsel en vervullen een ondersteunende functie. Bij volwassenen groeit het centrale kanaal uit in verschillende delen van het ruggenmerg, en soms over de gehele lengte.

De grijze stof (substantia gnsea) langs het ruggenmerg, rechts en links van het centrale kanaal, vormt symmetrische grijze kolommen (columnae griseae). Voor en achter het centrale kanaal van het ruggenmerg zijn deze kolommen met elkaar verbonden door dunne platen grijze stof, de zogenaamde voorste en achterste grijze commissuren.

Elke kolom grijze stof heeft een anterieur deel, de anterieure kolom (columna ventralis, s. anterior), en een posterieur deel, de posterieure kolom (columna dorsalis, s. posterior). Ter hoogte van de onderste cervicale, alle thoracale en twee bovenste lumbale segmenten (van CVII tot LI-LII) van het ruggenmerg vormt de grijze stof aan elke kant een laterale uitstulping, de laterale kolom (columna lateralis). In andere delen van het ruggenmerg (boven de VIII cervicale en onder de II lumbale segmenten) ontbreken de laterale kolommen.

In een dwarsdoorsnede van het ruggenmerg lijken de grijze stofkolommen aan beide zijden op hoorns. Er is een bredere voorhoorn (cornu ventrale, s. anterius) en een smalle achterhoorn (cornu dorsale, s. posterius), die corresponderen met de voorste en achterste kolom. De laterale hoorn (cornu laterale) correspondeert met de laterale tussenliggende (autonome) grijze stofkolom van het ruggenmerg.

De voorhoorns bevatten grote zenuwwortelcellen - motorische (efferente) neuronen. Deze neuronen vormen vijf kernen: twee laterale (anterieure en posterolaterale), twee mediale (anterieure en posteromediale) en een centrale kern. De achterhoorns van het ruggenmerg bestaan voornamelijk uit kleinere cellen. De achterste, of sensorische, wortels bevatten centrale uitlopers van pseudo-unipolaire cellen in de spinale (sensorische) knopen.

De grijze stof van de achterhoorns van het ruggenmerg is heterogeen. Het grootste deel van de zenuwcellen van de achterhoorn vormt een eigen kern. In de witte stof, direct grenzend aan de top van de achterhoorn van de grijze stof, wordt een grenszone onderscheiden. Vóór deze laatste bevindt zich de sponsachtige zone, die zijn naam dankt aan de aanwezigheid in dit deel van een fijnmazig glianetwerk met zenuwcellen. Nog verder naar voren wordt de gelatineuze substantie (substantia galatinosa) onderscheiden, bestaande uit kleine zenuwcellen. De uitlopers van de zenuwcellen van de gelatineuze substantie, de sponsachtige zone en diffuus verspreid door de grijze stof van de fasciculaire cellen, communiceren met aangrenzende segmenten. In de regel eindigen deze uitlopers in synapsen met neuronen die zich in de voorhoorns van hun segment bevinden, evenals de boven- en onderliggende segmenten. De uitlopers van deze cellen, die van de achterhoorns van de grijze stof naar de voorhoorns lopen, bevinden zich langs de periferie van de grijze stof en vormen een smalle rand van witte stof. Deze bundels zenuwvezels worden de voorste, laterale en achterste eigenlijke bundels genoemd (fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). De cellen van alle kernen van de achterhoorns van de grijze stof zijn in de regel intercalaire (intermediaire of geleidende) neuronen. Neurieten die zich uitstrekken vanuit zenuwcellen, waarvan het geheel de centrale en thoracale kernen van de achterhoorns vormt, zijn in de witte stof van het ruggenmerg naar de hersenen gericht.

In het mediale deel van de basis van de laterale hoorn is de thoracale kern (nucleus thoracicus) duidelijk zichtbaar, goed omlijnd door een laag witte stof, bestaande uit grote zenuwcellen. Deze kern strekt zich uit over de gehele achterste kolom grijze stof in de vorm van een celstreng (de kern van Clarke). De grootste diameter van deze kern bevindt zich ter hoogte van het 11e thoracale tot het 1e lumbale segment.

De tussenliggende zone van de grijze stof van het ruggenmerg bevindt zich tussen de voorste en achterste hoorn. Hier, van het VIII cervicale segment tot het II lumbale segment, bevindt zich een uitstulping van grijze stof – de laterale hoorn. In de laterale hoorns bevinden zich de centra van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel in de vorm van verschillende groepen kleine zenuwcellen, verenigd in de laterale tussenliggende (grijze) stof [substantia (grisea) intermedia lateralis]. De axonen van deze cellen lopen door de voorste hoorn en verlaten het ruggenmerg als onderdeel van de voorwortels.

In de intermediaire zone bevindt zich de centrale intermediaire (grijze) substantie [substantia (grisea) intermedia centralis], waarvan de uitlopers deelnemen aan de vorming van de tractus spinocerebellaris. Ter hoogte van de cervicale segmenten van het ruggenmerg, tussen de voorste en achterste hoorn, en ter hoogte van de bovenste thoracale segmenten – tussen de laterale en achterste hoorn, in de witte stof grenzend aan de grijze stof – bevindt zich de formatio reticularis. Deze heeft de vorm van dunne dwarsbalken van grijze stof die elkaar in verschillende richtingen kruisen en bestaat uit zenuwcellen met een groot aantal uitlopers.

De grijze stof van het ruggenmerg, met de achterste en voorste wortels van de ruggenmergzenuwen en de eigen bundels witte stof die grenzen aan de grijze stof, vormen het eigenlijke, of segmentale, apparaat van het ruggenmerg. Het belangrijkste doel van het segmentale apparaat, als het fylogenetisch oudste deel van het ruggenmerg, is het uitvoeren van aangeboren reacties (reflexen) als reactie op irritatie (intern of extern). I.P. Pavlov definieerde dit type activiteit van het segmentale apparaat van het ruggenmerg met de term "ongeconditioneerde reflexen".

De witte stof (substantia alba) bevindt zich, zoals opgemerkt, buiten de grijze stof. De groeven van het ruggenmerg verdelen de witte stof in drie funiculi, symmetrisch gelegen aan de rechter- en linkerzijde. De voorste funiculus (funiculus ventralis anterior) bevindt zich tussen de fissura medianus anterior en de sulcus lateralis anterior. In de witte stof achter de fissura medianus anterior bevindt zich een commissura alba anterior, die de funiculi anterior van de rechter- en linkerzijde verbindt. De funiculus posterior (funiculus dorsalis, s. posterior) bevindt zich tussen de sulci medianus posterior en de sulcus lateralis lateralis. De funiculus lateralis is een deel van de witte stof tussen de sulci lateralis anterior en posterior.

De witte stof van het ruggenmerg wordt vertegenwoordigd door zenuwceluitlopers. Het geheel van deze uitlopers in de funiculi van het ruggenmerg vormt drie bundelsystemen (tracés of geleidingsbanen) van het ruggenmerg:

1. korte bundels van associatievezels die segmenten van het ruggenmerg verbinden die zich op verschillende niveaus bevinden;
2. in de afdalende (afferente, sensorische) bundels gericht naar de centra van de grote en kleine hersenen;
3. aflopende (efferente, motorische) bundels die van de hersenen naar de cellen in de voorhoorns van het ruggenmerg lopen.

De laatste twee bundelsystemen vormen een nieuw (in tegenstelling tot het fylogenetisch oudere segmentale apparaat) suprasegmentaal geleidingsapparaat van bilaterale verbindingen tussen ruggenmerg en hersenen. In de witte stof van de voorste funiculi bevinden zich overwegend dalende geleidingsbanen, in de laterale funiculi zowel stijgende als dalende geleidingsbanen, en in de achterste funiculi bevinden zich stijgende geleidingsbanen.

De voorste funiculus omvat de volgende geleidende paden:

1. De voorste corticospinale (piramidale) tractus [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior] is motorisch en bevat uitlopers van gigantische piramidale cellen (reuzenpiramidale neurocyten). Bundels zenuwvezels die deze tractus vormen, liggen vlakbij de voorste mediane fissuur en bezetten de anteromediale delen van de voorste funiculus. De geleidingsbaan brengt impulsen van motorische reacties over van de hersenschors naar de voorhoorns van het ruggenmerg.

1. De reticulair-spinale tractus (tractus reticulospinalis) geleidt impulsen van de reticulaire formatio van de hersenen naar de motorische kernen van de voorhoorns van het ruggenmerg. Deze tractus bevindt zich in het centrale deel van de voorste funiculus, lateraal van de corticospinale tractus.

2. De voorste spinothalamische tractus (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) ligt iets vóór de reticulair-spinale tractus. Deze tractus geleidt impulsen van tactiele gevoeligheid (tast en druk).

3. De tectospinal tractus (tractus tectospinalis) verbindt de subcorticale centra van het gezichtsvermogen (superieure colliculi van het dak van de middenhersenen) en het gehoor (inferieure colliculi) met de motorische kernen van de voorhoorns van het ruggenmerg. Deze tractus bevindt zich mediaal van de voorste corticospinale (piramidale) tractus. Een bundel van deze vezels grenst direct aan de voorste mediane fissuur. De aanwezigheid van een dergelijke tractus maakt reflexmatige beschermende bewegingen mogelijk tijdens visuele en auditieve stimuli.

4. Tussen de voorste corticospinale (piramidale) tractus vooraan en de voorste grijze commissura achteraan bevindt zich de achterste longitudinale fasciculus (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior). Deze fasciculus loopt van de hersenstam tot de bovenste segmenten van het ruggenmerg. De vezels van de fasciculus geleiden zenuwimpulsen die met name de werking van de oogbol- en nekspieren coördineren.

5. De tractus vestibulospinalis (tractus vestibulospinalis) bevindt zich op de grens van de funiculus anterior en de funiculus lateralis. Deze tractus bevindt zich in de oppervlakkige lagen van de witte stof van de funiculus anterior van het ruggenmerg, direct nabij de anterieure laterale groeve. De vezels van deze tractus lopen van de vestibulaire kernen van het VIII paar hersenzenuwen, gelegen in de medulla oblongata, naar de motorische cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg.

De laterale funiculus (funiculus lateralis) van het ruggenmerg bevat de volgende geleidende banen:

1. 1. De achterste spinocerebellaire tractus (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. posterior, bundel van Flechsig) geleidt impulsen met proprioceptieve gevoeligheid en bezet de posterolaterale delen van de laterale funiculus nabij de achterste laterale groeve. Mediaal grenst de vezelbundel van deze geleidingsbaan aan de laterale corticospinale en laterale spinothalamische tractus. Anterieur komen de bundels van de achterste spinocerebellaire tractus in contact met de bundels van de gelijknamige voorste tractus.

2. De voorste spinocerebellaire tractus (tractus spinocerebellaris ventralis, s. anterior, bundel van Gowers), die ook proprioceptieve impulsen naar de kleine hersenen transporteert, bevindt zich in de anterolaterale delen van de laterale funiculus. Anterieur grenst deze aan de voorste laterale groeve van het ruggenmerg en grenst aan de olivospinale tractus. Mediaal grenst de voorste spinocerebellaire tractus aan de laterale spinothalamische en spino-tegmentale tractus.

3. De laterale spinothalamische tractus (tractus spinothalamicus lateralis) bevindt zich in het voorste deel van de laterale funiculus, tussen de voorste en achterste spinocerebellaire tractus (aan de laterale zijde) en de rubrospinale en vestibulospinale tractus (aan de mediale zijde). De tractus spinothalamicus geleidt pijnprikkels en temperatuurgevoeligheid.

De afdalende systemen van vezels van de laterale funiculus omvatten de laterale corticospinale (piramidale) en rubrospinale (extrapiramidale) geleidingsbanen.

1. De laterale corticospinale (piramidale) tractus (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) geleidt motorische impulsen van de hersenschors naar de voorhoorns van het ruggenmerg. Een bundel vezels van deze tractus, bestaande uit uitlopers van gigantische piramidale cellen, ligt mediaal van de achterste spinocerebellaire tractus en beslaat een aanzienlijk deel van het gebied van de laterale funiculus, met name in de bovenste segmenten van het ruggenmerg. In de onderste segmenten neemt deze tractus in delen steeds een kleiner oppervlak in beslag. Vóór deze tractus ligt de rubrospinale tractus.
2. De tractus rubrospinalis (tractus rubrospinalis) bevindt zich anterieur aan de laterale corticospinale (piramidale) tractus. Lateraal hiervan, in een nauw gedeelte, bevinden zich de posterieure spinocerebellaire tractus (de voorste delen) en de laterale spinothalamische tractus. De tractus rubrospinalis geleidt impulsen voor automatische (onderbewuste) controle van bewegingen en tonus van skeletspieren naar de voorhoorns van het ruggenmerg.

Bundels zenuwvezels lopen ook door de laterale funiculi van het ruggenmerg, waardoor andere geleidingspaden ontstaan (bijvoorbeeld spinaal-tegmentaal, olivospinaal, enz.).

De achterste funiculus (funiculus dorsalis, s. posterior) ter hoogte van de cervicale en bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg wordt door de achterste intermediaire groeve in twee bundels verdeeld. De mediale bundel grenst direct aan de achterste longitudinale groeve - dit is een dunne bundel (fasciculus gracilis, bundel van Goll). Lateraal daaraan bevindt zich de cuneate bundel (fasciculus cuneatus, bundel van Burdach), grenzend aan de achterhoorn aan de mediale zijde. De dunne bundel bestaat uit langere geleiders die van de onderste delen van de romp en de onderste ledematen van de corresponderende zijde naar de medulla oblongata lopen. Deze bundel omvat vezels die de achterste wortels van de 19 onderste segmenten van het ruggenmerg binnendringen en een meer mediaal deel van de achterste funiculus beslaan. Door de intrede van vezels van neuronen die de bovenste ledematen en het bovenlichaam innerveren in de 12 bovenste segmenten van het ruggenmerg, ontstaat een wigvormige bundel die lateraal in de achterste funiculus van het ruggenmerg ligt. De dunne, wigvormige bundels zijn bundels van proprioceptieve gevoeligheid (gewrichts- en spierzin), die informatie over de positie van het lichaam en zijn onderdelen in de ruimte naar de hersenschors sturen.

In verschillende delen van het ruggenmerg zijn de verhoudingen tussen de gebieden (op horizontale secties) die worden ingenomen door grijze en witte stof niet hetzelfde. Zo neemt grijze stof in de lagere segmenten, met name in het gebied van de lumbale verdikking, een groter deel van het ruggenmerg in beslag. Veranderingen in de kwantitatieve verhoudingen van grijze en witte stof worden verklaard door het feit dat in de lagere delen van het ruggenmerg het aantal vezels van de afdalende banen vanuit de hersenen aanzienlijk is verminderd en de opstijgende banen zich nog maar net beginnen te vormen. Het aantal vezels dat de opstijgende banen vormt, neemt geleidelijk toe van de lagere naar de hogere segmenten. Op dwarsdoorsneden van de middelste thoracale en bovenste cervicale segmenten van het ruggenmerg is het oppervlak van witte stof groter. In het gebied van de cervicale en lumbale verdikkingen is het oppervlak dat wordt ingenomen door grijze stof groter dan in andere delen van het ruggenmerg.

Het ruggenmerg van een pasgeborene is 14 cm (13,6-14,8 cm) lang. De onderste grens van de hersenen bevindt zich ter hoogte van de onderrand van de tweede lendenwervel. Op tweejarige leeftijd bereikt de lengte van het ruggenmerg 20 cm en op tienjarige leeftijd is deze verdubbeld ten opzichte van de neonatale periode. De thoracale segmenten van het ruggenmerg groeien het snelst. Het ruggenmerg van een pasgeborene weegt ongeveer 5,5 g, bij kinderen van 1 jaar tot 10 g. Op driejarige leeftijd weegt het ruggenmerg meer dan 13 g en op zevenjarige leeftijd ongeveer 19 g.

In dwarsdoorsnede ziet het ruggenmerg er hetzelfde uit als bij een volwassene. Bij een pasgeborene zijn de cervicale en lumbale verdikkingen goed zichtbaar en is het centrale kanaal breder dan bij een volwassene. Het lumen van het centrale kanaal neemt voornamelijk af in de eerste à twee levensjaren, en ook op latere leeftijd, wanneer de massa grijze en witte stof toeneemt. Het volume witte stof neemt sneller toe, vooral dankzij de juiste bundels van het segmentale apparaat, dat eerder wordt gevormd dan de geleidende banen die het ruggenmerg met de hersenen verbinden.

Bloedvaten van het ruggenmerg. Het ruggenmerg ontvangt aftakkingen van de arteria vertebralis (van de arteria subclavia), de arteria cervicalis deepa (van de truncus costocervicalis) en van de arteria intercostale lumbale en laterale sacrale posterieure. Er grenzen drie lange longitudinale arteriële vaten aan: de arteria spinalis anterior en twee arteria spinalis posterior.

De arteria spinalis anterior (ongepaard) grenst aan de anterieure longitudinale fissuur van het ruggenmerg. Deze wordt gevormd door twee gelijknamige slagaders (takken van de rechter en linker wervelslagaders) in het bovenste deel van het ruggenmerg. De arteria spinalis posterior is gepaard. Elk van de slagaders grenst aan het achterste oppervlak van het ruggenmerg, vlakbij de ingang van de achterste wortels van de ruggenmergzenuwen in de hersenen. Deze drie slagaders lopen door tot het onderste uiteinde van het ruggenmerg. De arteria spinalis anterior en de twee arteria spinalis posterior zijn met elkaar verbonden aan het oppervlak van het ruggenmerg door talrijke anastomosen en met takken van de arteria intercostale, lumbale en laterale sacrale, die het wervelkanaal binnendringen via de tussenwervelopeningen en dunne takken naar de substantie van de hersenen leiden.

De aderen van het ruggenmerg monden uit in de inwendige veneuze ruimte van de wervels.

[ 1 ]