Niet-occlusieve mesenteriale ischemie

De werkelijke frequentie van niet-occlusieve mesenterische ischemie is niet gedefinieerd, omdat het proces omkeerbaar is. Niettemin is bekend dat het verantwoordelijk is voor 50% van de gevallen van een darminfarct. Een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van niet-occlusieve mesenterische ischemie is hartinsufficiëntie van verschillende etiologieën. Volgens waarnemingen van S. Rentom leed 77% van de patiënten met acute intestinale ischemie aan ernstige hartziekten. Bijna de helft van hen observeerde verschillende soorten aritmieën. Rol bij het terugdringen van hartritmestoornissen output en de ontwikkeling van intestinale schade en wordt ondersteund door andere onderzoekers experimenteel dat atriale fibrillatie resultaten bewijzen in een scherpe daling van de mesenterische bloedstroom. Er wordt ook aandacht besteed aan digitalispreparaten met een selectief vasoconstrictief effect op de mesenterische circulatie. Een andere factor die bij sommige patiënten een oorzakelijke rol speelt in het voorkomen van niet-occlusieve ischemie, wordt hemoconcentratie genoemd, die zich ontwikkelt na de introductie van snelwerkende diuretica.

Clinic. Klinische manifestaties van niet-occlusieve falen van de mesenterische circulatie zijn vergelijkbaar met die waargenomen in embolie of trombose van de bovenste arteria brachialis. Er moet echter worden opgemerkt dat de klinische symptomen minder ernstig zijn bij niet-inclusieve ischemie. Pijn in de buik kan neostroy zijn, zelfs bij patiënten in kritieke toestand. Daarom moeten de symptomen van toenemende hypovolemie en onverklaarde metabole acidose worden beschouwd als aanvullende belangrijke tekenen van de ontwikkeling van niet-occlusieve ischemie.

Angiografie met niet-occlusieve ischemie onthult meestal geen pathologie: er worden mesenterische vaten met normale structuur en doorgankelijkheid gevonden.

De behandeling is medicinaal als er geen peritoneale symptomen zijn. Voer infusies van dilators uit, die goede resultaten kunnen geven. Het optreden van tekenen van irritatie van het peritoneum suggereert de ontwikkeling van een darminfarct en vereist een chirurgische behandeling. De prognose voor niet-occlusieve ischemie blijft ongunstig vanwege de frequente combinatie van deze laesie met ernstige cardiovasculaire aandoeningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]