Pijnstillende en ontstekingsremmende injecties voor rugpijn

Klachten over rugpijn zijn te horen van mensen van elke leeftijd. Statistieken zeggen dat jaarlijks over ¾ van de wereldbevolking medische hulp zoekt bij dit probleem. Een dergelijk symptoom is kenmerkend voor veel ziekten en moet bijna altijd hun toevlucht nemen tot medicamenteuze behandeling. Schoten voor rugpijn moeten na onderzoek door een arts worden voorgeschreven en de oorzaak van zijn uiterlijk vaststellen. [1] ]

Aanwijzingen

Analgetische medicamenteuze therapie wordt eerst voorgeschreven. Het doel is om de toestand van de patiënt te verlichten en zo snel mogelijk terug te keren naar het gebruikelijke niveau van motorische activiteit. Met ernstige rugpijn worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven, op basis van de gevestigde diagnose. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van het pijnsyndroom weefselschade is die het ontstekingsproces veroorzaakt, zijn de medicijnen van keuze niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. In de beginfase van het pijnlijke proces hebben injecteerbare vormen meestal de voorkeur, later, wanneer de sterkte van de pijn afneemt, schakelen ze over naar het nemen van tablets met dezelfde naam.

Injecties van medicijnen van deze groep worden voorgeschreven voor rug- en onderrugpijn van reumatische, neurologische, traumatische oorsprong, met lever- en nierkoliek, menstruatiestoornissen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, op hun beurt, kunnen door actie voorwaardelijk worden verdeeld in twee groepen. Sommige medicijnen hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en het is dankzij het dat het pijnsyndroom wordt gekocht wanneer de ontsteking wordt verminderd. Deze omvatten diclofenac, indomethacine, ketoprofen, meloxicam, die precies worden aangegeven in gevallen van uitgesproken ontsteking. Geneesmiddelen van de tweede groep zijn effectiever analgetisch en hebben een antipyretisch effect, ze worden ook niet-narcotische analgetica genoemd. In termen van ontstekingsremmende activiteit zijn ze inferieur aan de middelen van de eerste groep. Moderne niet-narcotische analgetica gebaseerd op ketorolac-ketorol, ketanov, de langbekende analgin en de synoniemen ervan worden vaker gebruikt als analgetica.

In ischias en rugpijn, kneuzingen, verstuikingen, verstuikingen, verstuikingen worden bijvoorbeeld meestal voorgeschreven diclofenac (Voltaren, orthofen), ketoprofen (ketonaal), meloxicam (movalis), die, naast analgetische actie, in dit geval een therapeutische - relevatie, verbeterde bloedcirculatie en metabolische processen en metabolische processen hebben.

Bij gewrichtspijn reumatisme, artritis, artrose NSAID's worden meer getoond als een analgeticum en om een ontstekingsremmend effect te bereiken, hebben ze echter geen significante impact op de pathogenese van dergelijke ziekten.

Een meer uitgesproken therapeutisch effect in degeneratieve veranderingen in de gewrichten hebben chondroprotectieve geneesmiddelen, die regulatoren van kraakbeenweefselmetabolisme bevatten - chondroïtinesulfaat (Artradol, Chondrolon) of Aflutop. Het analgetisch effect van deze geneesmiddelen is niet zo snel en wordt geleverd door hun therapeutische effect: herstel van kraakbeenweefsel, het vertragen van hun vernietiging, waardoor de gewrichtsmobiliteit toeneemt. De medicijnen zijn geïndiceerd voor rugpijn bij hernia, osteochondrose, artropathieën.

Corticosteroïde injecties kunnen worden voorgeschreven. Ze zijn aangegeven voor rug- en gewrichtspijn van reumatische oorsprong. Synthetische hormonen helpen om het hoofd te bieden met een sterk ontstekingsproces en allergische reacties. Het analgetische effect is te wijten aan ontstekingsremmende, anti-edema en antihistamine-effecten. Pijn wordt verminderd door de druk op spierweefsel te verminderen. Injecties worden zowel lokaal aangegeven - rechtstreeks in het gewricht en met een algemeen effect (intramusculair). Het effect van synthetische hormonale geneesmiddelen is meestal krachtig en langdurig, maar hun bijwerkingen zijn indrukwekkend.

Vitaminepreparaten worden gebruikt voor rugpijn. B vitamines (B1, B6, B12) hebben een neuroprotectief effect.

Acute rugpijn kan worden behandeld met anesthetica, krampstoffen, drugs van homeopathische en kruidenoorsprong. Indicaties voor injectietherapie zijn gebaseerd op de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoeken, tolerantie van geneesmiddelen van bepaalde groepen en de aanwezigheid van contra-indicaties. [2]

Welke foto's helpen bij rugpijn?

Er is geen enkele magische remedie die in alle gevallen snel van het pijnsyndroom af zal komen. Rugpijn is een symptoom veroorzaakt door verschillende redenen. Daarom is effectieve en snelle hulp mogelijk in gevallen waarin de oorzaak van pijn wordt geïdentificeerd. Een dergelijke behandeling zal niet alleen de pijn elimineren, maar ook de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

De meest gebruikte in acute en chronische rugpijn zijn niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, omdat ze in de meeste gevallen behoorlijk effectief zijn bij het elimineren van het pijnsyndroom, terwijl de symptomen van het ontstekingsproces worden verlicht.

Geneesmiddelen van deze groep hebben een centraal analgetisch effect direct op de hersenen op het thalamusniveau, waardoor de opwaartse overdracht van pijnimpulsen wordt geblokkeerd, evenals het remmen van de productie van prostaglandines E2 en F2-a, waardoor perifere en viscerale analgetische effecten worden geboden. Het mechanisme van remming van prostaglandines en leukotrienen-synthese wordt geassocieerd met het ontstekingsremmende effect van niet-narcotische analgetica, die door het versterken van lysosomale membranen de enzymatische activiteit van fosolipase A blokkeren, onderbreking van cyclo-oxygenase en/of lipooxygenase-reacties. De mechanische gevoeligheid van niet-iCeptieve vezels wordt ook verminderd vanwege de anti-edemateuze werking van geneesmiddelen.

Als een voorgeschreven medicijn van deze klas niet werkt, is het niet raadzaam om in een ander medicijn te veranderen of de dosis te verhogen. Het wordt aanbevolen om verschillende vormen te combineren met hetzelfde actieve ingrediënt, b.v. Injecties en room, voor een betere werkzaamheid.

Bij het kiezen van een medicijn in elk specifiek geval wordt de arts geleid door de aanwezigheid van risico's geassocieerd met gelijktijdige pathologieën bij de patiënt. Met een grote kans op hemorragische effecten of dyspepsie, worden injecties van NSAID's voorgeschreven in combinatie met protonpompremmers - rabeprazol, omez. In aanwezigheid van arteriële hypertensie - met geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. [3]

Nieuwere medicijnen van deze groep zijn voornamelijk gericht op het remmen van de tweede isovorm van cyclooxygenase, die alleen wordt gevormd in aanwezigheid van ontsteking (meloxicam, coxibs). Ze worden door fabrikanten als veiliger gepositioneerd in termen van bijwerkingen, maar tot nu toe is er geen overtuigend bewijs van dit feit gevonden.

In combinatie met NSAID's, en vaak als monotherapie, worden injecties van vitamines van de B-groep (B1, B6, B12) voorgeschreven, en de laatste heeft de meest uitgesproken analgetische activiteit. Vitaminetherapie wordt als effectief beschouwd in gevallen van acute pijn. Vaker worden complexe preparaten gebruikt: vitaxon, neurobion. Analgetisch effect biedt het vermogen van vitamines om beschadigde zenuwvezels, hun myelinescheden te herstellen. Dit beïnvloedt de metabolische processen in zenuwvezels, waardoor de impulsoverdracht en spierinnergatie wordt normalisatie. Complexe vitamine-preparaten Milgamma, kombilipen bevatten in hun compositie lidocaïne, aanvullen en versnellen van het begin van pijnverlichting. In gevallen van chronische terugkerende pijn is vitaminetherapie niet geschikt.

NSAID's worden ook gecombineerd met glucocorticosteroïden. De indicatie voor een dergelijke combinatie is chronische pijn bij reumatische ziekten. Geneesmiddelen worden voorgeschreven in hoge doses en gebruikt voor een lange cursus. Maar een dergelijke behandeling heeft, naast effectiviteit, veel nadelen. Bijwerkingen, in het bijzonder, van de spijsverteringsorganen en het cardiovasculaire systeem zijn geïntensiveerd. De medicijnen van keuze bij NSAID's in dit geval zijn diclofenac, ketoprofen, waarvan de analgetische activiteit zelfs in middelgrote doses vrij hoog is (vergelijkbaar met opioïden), ibuprofen, als de minst toxische niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Als ernstige rugpijn niet binnen een week wordt verlicht, kunnen lokale injecties van corticosteroïden worden gebruikt in afwezigheid van infectieuze laesies van de wervelkolom (tuberculose, syfilis en anderen).

Bij ernstige pijn gebruiken ze ook de methode van blokkades met novocaine of lidocaïne - een injectie in punten die zo dicht mogelijk bij de uitgangen van de zenuw zijn gelegen om het te "loskoppelen".

Heel vaak treedt acute pijn op met spierspasmen, in welk geval injecties van antispasmodics, met name No-SHPA, effectief zullen zijn. Nog effectiever zal de combinatie zijn met een ander analgeticum, bijvoorbeeld Ketorolac. Ze versterken elkaars werking wederzijds en bieden een langdurig analgetisch effect.

Iets minder vaak herinnerd over de anti-pain-activiteit van injecties van kruidenbiostimulantia en homeopathische preparaten. Dergelijke remedies, in tegenstelling tot de wijdverbreide mening van veel vertegenwoordigers van officiële geneeskunde, zijn geen placebo's en verlichten het pijnsyndroom, terwijl ze een therapeutisch effect hebben. Bovendien hebben ze niet het vermogen om indrukwekkende bijwerkingen te veroorzaken als de meest populaire medicijnen voor rugpijn-niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. [4]

Namen en lijst met foto's voor rugpijn

Onderdrukking van ernstige pijnsensaties en terugkeer van mobiliteit aan de patiënt, is de eerste prioriteit bij acute ziekten en exacerbaties van chronische ziekten. Adequate pijnverlichting is alleen mogelijk bij het voorschrijven van een medicijn waarvan de analgetische activiteit correleert met de intensiteit van pijn. Lange tijd waren de meest effectieve, omgaan met pijn, verdovende middelen - opiaten en morfines. Naast pijnverlichting maakten ze de patiënt echter slaperige, passieve, depressieve psychomotorische functies en waren ze verslavend.

De moderne benadering van de behandeling is om de patiënt te activeren, zelfs tijdens de periode van acute pijn. Langdurige bedrust heeft een negatieve invloed op de effectiviteit van de behandeling en draagt bij aan de chroniciteit van pijn, haalbare fysieke activiteit helpt de bloedcirculatie, sneller herstel van beschadigde weefsels te activeren, vermindert het risico op chroniciteit van pijn en handicap.

Momenteel zijn de belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij het optreden van het pijnsyndroom van verschillende genese niet-narcotische analgetica of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Hun lijst is zeer uitgebreid - meer dan 25 namen van actieve stoffen en nog meer handel. Deze medicijnen verlichten snel het pijnsyndroom, zonder lethargie en terugkerende mobiliteit aan de patiënt te veroorzaken, wat meer consistent is met moderne behandelingstactieken.

De meest voorgeschreven voor rugpijn zijn traditioneel (niet selectief de enzymatische activiteit van cyclooxygenasen blokkeren): diclofenac, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indomethacine; en - voornamelijk blokkeren van COX-2 meloxicam. Zeer selectieve blokkers van cyclooxygenase-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) worden minder vaak voorgeschreven, omdat hun effect nog niet volledig is bestudeerd, hun geadverteerde veiligheid niet betrouwbaar wordt bevestigd en de prijs van deze medicijnen is veel hoger.

Als het systemische gebruik van NSAID's niet helpt, kan de arts Novocaine/Lidocaine-blokkades voorschrijven. Deze behandelingsmethode moet worden beoefend door een specialist die goed thuis is in de techniek van de prestaties. Blokkades worden uitgevoerd voor rugpijn van verschillende oorsprong - inflammatoire, traumatisch, degeneratief-dystrofisch. De introductie van lokale anesthetica (Novocaine, Lidocaïne) in de focus van pijn verlicht pijnlijke irritatie door perifere innervatie uit te schakelen en helpt ook bij het verbeteren van het weefseltrofisme. [5] ]

Cortison-injecties en andere glucocorticosteroïden, zoals diprospan, worden ook gebruikt voor blokkades. Hormonale blokkades zijn gerechtvaardigd in gevallen van ernstige ontsteking en zwelling van weefsels die zenuwuiteinden comprimeren en dus intens pijnsyndroom veroorzaken.

Om spieren en vasculaire spasmen in langdurig acuut pijnsyndroom te verlichten, worden ontspannende injecties voor rugpijn voorgeschreven, zoals injecties van no-shpa, midocalma, trochatka.

Heel vaak worden vitamines in injecties voorgeschreven voor rugpijn. Milgamma, vitaxon, neurobion en andere complexen kunnen echt matige rugpijn elimineren, en soms - om met ernstige pijn om te gaan. Het is echter zinvol om ze voor te schrijven voor acute ontstekingsprocessen en neuropathieën. In gevallen van chronische pijn wordt een dergelijke behandeling door experts niet als effectief beschouwd.

Homeopathische preparaten voor injectietraumel C en cel t worden zowel systemisch als lokaal gebruikt - injecties worden gemaakt in de gewrichts- en acupunctuurpunten.

Uit kruidenremedies voor rugpijn met spinale hernia kunnen aloë-injecties helpen in combinatie met B-vitamines (u kunt Milgamma gebruiken).

Korte karakterisering van de meest populaire medicijnen

Moderne geneeskunde heeft een vrij groot arsenaal aan niet-narcotische analgetica. In de eerste plaats zijn er in de vraag onder hen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Wanneer sterke analgetische injecties voor rugpijn nodig zijn, kan het medicijn voor keuze worden beschouwd als medicijnen met het actieve ingrediënt - ketorolac tromethamine. Ze worden geproduceerd onder verschillende handelsnamen Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, etc.

Ketorol en zijn synoniemen omgaan met matig en ernstig pijnsyndroom van verschillende oorsprong na chirurgie en trauma, overstrain, met degeneratieve-dystrofische veranderingen in weefsels. Onderdruk spier en neurologische pijn in de rug, gebruikt voor pijnverlichting in de oncologische praktijk. Het actieve ingrediënt beïnvloedt de enzymatische activiteit van cyclooxygenasen, zoals andere NSAID's, die de productie van prostaglandines remmen. Het systemische analgetische effect is vele malen superieur aan ontstekingsremmende en antipyretische effect, dus ketorolac-preparaten worden voornamelijk gebruikt als analgetica, en de oorsprong van pijn doet er niet toe. De anti-pain-werkzaamheid van deze actieve stof overschrijdt alle bekende geneesmiddelen van zijn groep en is vergelijkbaar met analgetica van centrale werking (verdovend). Maar Ketorol en zijn synoniemen, in tegenstelling tot hen, drukken psychomotorische functies en het ademhalingscentrum van de hersenen niet depressief, heeft geen significante invloed op de toestand van de hartspier en veroorzaakt geen ernstige hemodynamische aandoeningen. Het (net als andere NSAID's) is echter bloed, het heeft echter geen effect op ATP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie, waardoor het bloeden toeneemt, maar niet het aantal bloedplaatjes en protrombine-index vermindert.

De frequentie van injecties en dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven door de arts, rekening houdend met de ernst van de symptomen. De minimale effectieve enkele dosis (van 10 tot 30 mg van het actieve ingrediënt van het medicijn - ketorolac tromethamine) wordt toegediend, waardoor een tijdsinterval tussen injecties van vier tot zes uur wordt waargenomen. Indien nodig worden injecties om de twee uur gegeven. Een maximum van 90 mg per dag kan worden toegediend aan een volwassene. Injecties worden niet meer dan twee dagen gemaakt en overschakelen vervolgens naar orale toediening. De toelaatbare behandelingsduur met het medicijn is een week. Bijwerkingen worden niet vaak waargenomen, maar er kan lethargie, slaperigheid duizeligheid, hoofdpijn of, integendeel, de patiënt rusteloos en prikkelbaar zijn. Verschillende spijsverteringsstoornissen, buik- en spierpijn, droge mond, hyperhidrose en tachycardie kunnen worden waargenomen.

Heel vaak is het nodig om een ontstekingsremmende injecties van een patiënt voor te schrijven voor rugpijn. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan NSAID's met een overheersend vermogen om het ontstekingsproces te beheersen. Bij ziekten van reumatische oorsprong helpen ze de verloren mobiliteit te herstellen - de zwelling van gewrichts- en zachte weefsels verwijderen, wat bijdraagt aan de eliminatie van ochtendstijfheid en pijnvermindering. Bovendien hebben ze een uitgesproken analgetisch effect. Sommige - vergelijkbaar in sterkte met ontstekingsremmende.

Ketonal (ketoprofen) is in second place in the effectiveness of pain relief after ketorolac, however, its anti-inflammatory activity is much higher, so in inflammatory-degenerative diseases: arthritis of the joints of the spine of various genesis (rheumatoid, psoriatic, reactive), sciatica, lumbago and others, its appointment will be more justified. Ketonale injecties worden intramusculair voorgeschreven met een frequentie van één tot drie per dag. De enkele dosis is één ampul (100 mg). Tegelijkertijd kunnen zetpillen of tablets worden gebruikt. Intraveneuze toediening wordt alleen uitgevoerd in ziekenhuisomstandigheden. Ongewenste effecten worden zelden waargenomen en komen overeen met die van andere NSAID's.

Diclofenac (Synoniemen: Voltaren, Diclac, Diclobene, NaClofen, Orthofen, etc.) heeft al meer dan een halve eeuw een welverdiende populariteit genoten. Ondanks de opkomst van veel nieuwe niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, is diclofenac-injectie voor rugpijn een klassieke behandelingsoptie voor patiënten zonder contra-indicaties voor deze remedie. Intramusculaire injectie van dit medicijn om ontstekingen en pijnsyndroom te verlichten, wordt op grote schaal beoefend in chirurgie, orthopedie, reumatologie, neurologie, gynaecologie, oncologie. Diclofenac-injecties helpen de pijn te verlichten bij sport en huishoudelijke verwondingen - verstuikingen, dislocaties, breuken, kneuzingen, beheer van nier- en leverkoliek, en vaak acute en intense pijn wordt letterlijk gecontroleerd door een enkele injectie, dan wordt de patiënt overgedragen aan de receptie van andere vormen van de medicijnen - tabletten, supponities, suppepment. Deze remedie is inferieur aan de twee hierboven genoemde analgetische activiteit. Het vermogen om inflammatoire mediatoren te remmen is ook zwakker dan bijvoorbeeld indomethacine. Het medicijn wordt echter goed verdragen en relatief veilig. Diclofenac veroorzaakt minder vaak ulcerogene bijwerkingen dan ibuprofen en naproxen, omdat het COX-1-enzymatische activiteit zwaker remt. Het blokkeert de tweede isovorm van het enzym in grotere mate, maar zwakker dan coxibs, waardoor het lagere cardiotoxiciteit heeft. Tegelijkertijd is de werking ervan voldoende om een optimaal ontstekingsremmend en analgetisch effect in pijnsyndromen van verschillende oorsprong te bereiken.

Natriuminjecties van diclofenac worden voorgeschreven om snel pijnverlichting te bereiken. In de regel is één intramusculaire injectie per dag voldoende, maar soms worden twee injecties voorgeschreven - diep in verschillende billen met een interval van enkele uren. Injectiebehandeling wordt niet meer dan twee dagen voortgezet. Schakel vervolgens over naar het nemen van tabletformulieren, het gebruik van zetpillen en zalven. In niet-injecteerbare vormen kan de behandeling op lange termijn zijn.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) behoort tot NSAID's die voornamelijk de enzymatische activiteit van COX-2 remt, alleen gevormd in ontstoken organen, dus het zou minder gevaarlijke effecten moeten zijn op de spijsverteringsorganen dan niet-selectieve NSAID's, maar voor niet-selectieve NSAID's, maar voor cardacale patiënten het kan zelfs meer gevaarlijk zijn dan ze.

Dit medicijn is goed voor het verlichten van pijn en ontsteking achterin. Meloxicam heeft een meer langdurig effect dan traditionele geneesmiddelen, zoals diclofenac. Het bindt bijna volledig aan serum-eiwitten in het bloed, in de synoviale vloeistof is de concentratie ook hoog - ½ van het plasma. Meloxicam-injecties worden slechts eenmaal per dag intramusculair gemaakt. Hun effect wordt gevoeld in een kwartier en duurt lang genoeg. Injectiebehandeling is geïndiceerd in de eerste dagen, later overstappen naar andere vormen en bij chronische artritis is de langdurige behandeling bij de laagst mogelijke effectieve dosis mogelijk.

Xefocam (Lornoxicam) is een medicijn dat verband houdt met de vorige. Het wordt gebruikt als een symptomatisch middel voor pijnverlichting, die ook een vrij hoge ontstekingsremmende activiteit heeft. Het is niet selectief in relatie tot cyclooxygenase, remt de enzymatische activiteit van beide isovormen. Injectie wordt gebruikt na verwondingen en operaties, voor de behandeling van aanvallen van lumbale pijn (lumbago, ischias, radiculaire syndromen bij osteochondrose). Poliklinische intramusculaire injecties worden voorgeschreven, in ziekenhuisomstandigheden - intraveneus. In het begin wordt 8 mg van het medicijn diep in de spier geïnjecteerd, indien nodig kan een extra hoeveelheid op dezelfde dag worden geïnjecteerd. Dit medicijn is bedoeld voor kortetermijngebruik.

Bovenstaande en andere niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen moeten door een arts worden voorgeschreven. Bij injecties worden ze voor een korte periode gebruikt, vaak slechts één keer. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van verschillende vereisten: tolerantie, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten die de noodzaak veroorzaken om injecties voor rugpijn te combineren met de inname van andere medicijnen.

Geneesmiddelen van deze groep hebben veel ongewenste effecten en het risico van hun optreden is dosisafhankelijk, dus de aanbevelingen van de arts met betrekking tot dosering moeten strikt worden gevolgd. De meest voorkomende is een aandoening van de spijsverteringsorganen, en het vermogen van NSAID's om het bloed te verdunnen veroorzaakt de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen, soms asymptomatisch. Ook voor medicijnen van deze groep worden gekenmerkt door cardiovasculaire complicaties.

Ze worden niet voorgeschreven aan zwangere en rimpelende vrouwen, kinderen jonger dan 12-15 jaar, patiënten met aspirine-triade, maagzweerziekte, bloedings neiging en gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire, lever- en nierpathologieën.

Novocaine en lidocaïne, lokale anesthesiepreparaten, hebben ook overwegend anti-pijn en matige ontstekingsremmende activiteit. Deze injecteerbare oplossingen worden gebruikt voor blokkades direct op de plaatsen van pijn bij osteochondrose, hernia en uitsteeksels, spondyloartritis en artrose. Blokkades met anesthetica helpen om snel symptomen te elimineren, ze kunnen vele malen worden herhaald. Vanwege de lokale toediening van de geïnjecteerde oplossing en de penetratie van slechts een kleine hoeveelheid ervan in de systemische bloedbaan, wordt het risico op ongewenste effecten aanzienlijk verminderd.

Novocain-injecties worden rechtstreeks gegeven in de periarticulaire weefsels of kanalen waardoor zenuwen lopen (gelokaliseerde blokkades).

Een andere methode van blokkade is segmentale blokkade. In deze methode worden anesthetische injecties gemaakt in een specifiek perivertebrale gebied van huid, spier of botweefsel dat overeenkomt met het getroffen segment van de wervelkolom-/spinale zenuw/interne organen.

Novocaine wordt meestal gebruikt voor blokkades in pijn van verschillende oorsprong. Het is een matig actieve lokale verdoving die natriumkanalen blokkeert, het optreden en de geleiding van niet alleen pijn, maar ook andere zenuwimpulsen. Bij het betreden van de systemische bloedbaan heeft het een centraal anesthetisch effect door de synthese van acetylcholine te verstoren en de afgifte ervan te blokkeren. Het nadeel van Novocaine is de korte duur van zijn actie (ongeveer een uur). Andere anesthetica en oplossingen worden toegevoegd aan de Novocaine-oplossing om de werking ervan te verlengen en te verbeteren.

Lidocaïne-injecties worden vaker voorgeschreven voor pijn veroorzaakt door degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom. Lidocaïne blokkade verlicht pijn in slechts twee minuten. De duur van zijn actie is ongeveer drie uur.

Lokale anesthetica worden niet aanbevolen voor gebruik bij de therapie van zwangere en razendige vrouwen, patiënten met ernstige hart-, lever- en nierpathologieën.

Deze medicijnen worden meestal goed verdragen, maar kunnen allergische reacties veroorzaken in de vorm van oedeem, juritische uitslag, hypotensie en ademhalingsmoeilijkheden bij sommige mensen. Centrale toxische effecten zijn duizeligheid en migraine-achtige pijn, slaperigheid, tachycardie, misselijkheid, braken, onvrijwillige blaas of darmlediging en bloedaandoeningen.

Naast medicijnen kunnen blokkades traumatische nevencomplicaties hebben in de vorm van blauwe plekken, ontsteking, necrose en gelokaliseerde sensorische verstoringen. [6], [7]

Steroïde hormonen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Vanwege dit wordt ook een analgetisch effect bereikt, en het is vrij langdurig en duurt wekenlang. Injecties van corticosteroïden worden gemaakt door een naald tussen de wervels en buiten het ruggenmergschede in te voegen, dat wil zeggen in het epidurale gebied, gewrichten die de wervels (facetgewrichten) verbinden, triggerzones - plaatsen in de ligamenten of spieren die gevoelig zijn voor pijn. Deze behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van uitgesproken ontsteking en zwelling van weefsels, wordt in de regel gebruikt om significante pijn te beheersen veroorzaakt door chronische collagenose. In een jaar, zelfs met een goede tolerantie, kan de patiënt het pijnsyndroom niet meer dan drie keer elimineren. Deze injecties zijn ook een symptomatische methode, leiden niet tot regressie van de ziekte en vervangen geen radicale methoden voor het elimineren van het probleem van compressiepijn. De eerste corticosteroïde injecties helpen goed, dan begint hun effectiviteit van geval tot geval af te nemen.

Steroïde hormooninjecties zijn gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere en beruchte vrouwen, mensen met aangeboren wervelpathologieën, patiënten met geopereerde wervelkolom en infectieziekten. Het proces van bloedstolling bij de patiënt mag niet worden verstoord. Hormonale injecties worden niet gegeven aan diabetici, mensen met gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire pathologieën, lever- en nierfalen.

Als het nodig is om corticosteroïden te gebruiken, kan de arts injecties van cortison of andere medicijnen van deze klasse voorschrijven. De krachtigste ontstekingsremmende activiteit heeft diprospan (actieve stoffen - twee verbindingen van betamethason: dipropionaat en natriumfosfaat). Het wordt voorgeschreven wanneer andere hormonale middelen niet effectief zijn. Het wordt afzonderlijk gedoseerd.

Intra-articulaire en segmentale injecties mogen geen pijn veroorzaken. Het medicijn kan volgens de instructies worden verdund met novocaine of lidocaïne.

Een nieuw woord in pijnbeheer is de gecombineerde injectie van steroïde hormoon met ozon. Tot nu toe is een dergelijke behandeling op experimenteel niveau uitgevoerd. De injecties werden gegeven aan patiënten met wervelhernia's. Het effect bij de meeste onderwerpen was langdurig - tot zes maanden. De onderzoekers suggereren dat ozon het anti-pijn en ontstekingsremmende effect van de hormooninjectie verbetert.

Glucocorticosteroïden kunnen veel ongewenste complicaties veroorzaken, maar ze worden op korte termijn voorgeschreven voor rugpijn, wat dergelijke effecten in de meeste gevallen vermijdt.

Voor pijnlijke sensaties aan de achterkant worden nog steeds gebruikt intramusculaire injecties van drieling: analin, dimedrol en papaverine, gemengd in één spuit. Analgin is een lang bekend niet-narcotisch analgetisch medicijn, NSAID, op een bepaald moment, veel gebruikt voor elke pijn, het is te vinden in elk kabinet voor thuisgeneeskunde. Dimedrol - antihistamine-medicijn met een uitgesproken sedatief effect. Papaverine - Antispasmodisch. Het complex van geneesmiddelen heeft snel genoeg een analgetisch effect, verlicht ontsteking, spierspasmen en verwijdt bloedvaten, waardoor een meer actieve bloedstroom naar de plaats van de laesie wordt verkregen. Ook dimedrol stopt overmatige activiteit van histamine, dat gepaard gaat met pijn en ontsteking, verlicht agitatie, waardoor de uitgeputte patiënt kan ontspannen en slapen.

Moderne NSAID's hebben in het algemeen echter niet minder effectieve actie, en triplet bevat echter componenten zoals analgin en dimedrol, die tegenwoordig steeds minder vaak worden gebruikt, omdat vanuit het oogpunt van modern onderzoek deze medicijnen onveilig zijn. Ja, en de duur van de werking van het triplet is niet lang. Gebruikers stellen periodiek de vraag over 3 opnamen voor rugpijn, blijkbaar verwijzend naar de injectie van drieling. De medicijnen zijn drie en de injectie is er één. En tegen de achtergrond van moderne medicijnen is verre van de meest effectieve en onschadelijk kan het niet worden genoemd. Analgin is verboden in veel landen van de wereld (VS, Duitsland, Zweden, enz.) Vanwege de ernstige complicaties veroorzaakt door zijn actieve ingrediënt, in het bijzonder, agranulocytose. Dimedrol is een voorgeschreven medicijn vanwege de uitgesproken sedatie. Natuurlijk zal een enkele injectie waarschijnlijk niet leiden tot een fatale verandering in het bloedbeeld en zal je geen drugsverslaafde maken, maar het effect ervan zal matig zijn, en je moet de drievoudige therapie niet vaak gebruiken.

No-SHPA-injecties hebben een ontspannend effect. Dit is ook een bekende krampstal, vooral effectief in combinatie met NSAID's en anesthetica. De actie van zo'n complex is langer. Bovendien verwijdert No-SHPA alleen het spastische deel van de pijn. Soms is dit voldoende als de oorzaak een spierspasmen is. Als er oedeem en ontsteking is, zijn extra middelen nodig.

No-SHPA wordt beschouwd als een vrij veilige remedie en geeft zelden nadelige reacties, maar het is de moeite waard om te onthouden dat het bloedvaten verwijdt, dus hypotensieve mensen moeten voorzichtig zijn met dit medicijn. Mensen met ernstige ziekten van interne organen ook. Doe niet zonder een doktersafspraak om injecties van No-SHPA te injecteren voor kinderen en vrouwen die een kind dragen, evenals - moeders die verpleegkunst. Het is ook de moeite waard om de wederzijdse verbetering van analgetische en antispasmodische werking te onthouden bij het combineren van no-shPA met medicijnen die deze eigenschappen hebben.

Soms voorgeschreven spierverslapping van centrale werking met analgetisch effect Midocalm - een complex medicijn dat spierverslapping tolperisonhydrochloride en anesthetisch lidocaïne bevat. Het medicijn verlicht rugpijn na verwondingen en operaties, met spierspasmen en radiculaire syndromen. Het wordt twee keer per dag intramusculair toegediend in één ampoule. Bij gebruik in combinatie met NSAID's is het meestal nodig om de dosering van deze laatste te verminderen.

Vitamines in injecties voor acute rugpijn kunnen een goed alternatief zijn voor de hierboven beschreven medicijnen. Wenden zich onlangs tot hen is vrij gebruikelijk geworden, omdat vitaminetherapie niet beladen is met gevolgen als therapie met niet-steroïde geneesmiddelen en hormonen. B-vitamines staan bekend om hun neurotropiciteit - ze nemen deel aan metabole processen, dragen bij aan de versterking van myelinescheden van zenuwvezels, die hun integriteit behouden en dienovereenkomstig, verstoorde innervatie van spierweefsel herstellen en de overdracht van zenuwimpulsen normaliseren.

Vitamines B1 (thiamine hydrochloride), B6 (pyridoxinehydrochloride), B12 (cyanocobalamine) zijn co-enzymen die de reacties van het tussenliggende metabolisme in zenuwvezels katalyseren, waardoor het centrale en perifere nerveuze systeem stabiliseert.

Thiamine, afgebroken in het lichaam tot di- en trifosfaat, neemt deel aan de reacties van koolhydraatassimilatie. Het tekort ervan leidt tot de accumulatie van niet-geoxideerde metabolieten van koolhydraatmetabolisme in de weefsels, waardoor de functie van zenuwvezels wordt aangetast. Injecties van vitamine B1 normaliseren koolhydraatmetabolisme, dat een gunstig effect heeft op de synaptische transmissie van neurotransmitters en verdere doorgang van zenuwimpulsen naar de periferie.

Pyridoxinehydrochloride-fosforyleringsproducten zijn co-enzymen van bijna alle reacties van aminozuurdecarboxylering resulterend in de vorming van actieve neurotransmitters (adrenaline, dopamine, serotonine, histamine, enz.), Transaminatieprocessen en hemoglobinevorming.

Cyanocobalamine zelf is een analgeticum, een deelnemer aan de processen van hematopoiesis, een co-enzym voor de vorming van nucleïnezuren, choline. Het tekort ervan leidt tot demyelinisatie van zenuwvezels.

Klinische studies hebben de rol van deze vitamines bewezen bij het normaliseren van het zenuwstelsel op alle niveaus, waardoor de manifestaties van ontsteking worden verminderd en pijn wordt verminderd.

Vitamines in injecties worden voorgeschreven door een arts, in de regel wordt in de regel één vitamine eenmaal per dag geïnjecteerd, één voor één. Bijvoorbeeld op de eerste dag - een ampul van B1, op de tweede - B6, op de derde - B12. Injectie van dezelfde vitamine-bereiding van dezelfde naam wordt na twee dagen op de derde herhaald. Een dergelijk schema wordt gevolgd omdat deze vitamines niet compatibel met elkaar zijn. Aldus drukt pyridoxine de overgang van thiamine in de actieve vorm in, en cyanocobalamine draagt bij aan de vernietiging van pyridoxine. Thiamine veroorzaakt allergische reacties meestal bij alle vitamines, en in combinatie met cyanocobalamine neemt het gevaar van sensibilisatie toe.

Er zijn echter veel complexe preparaten in ampullen, zoals neurobion of vitaxon, die alleen vitamine B1, B6, B12 bevatten. Ze zijn ook effectief voor rugpijn, maar de meeste specialisten zijn geneigd om het gebruik van injecteerbare vormen van vitamines te scheiden.

Vitaminecomplexen worden vaak versterkt door de introductie van anesthetica, met name lidocaïne. Milgamma (Combilipen) bevat, naast de drie neurotrope vitamines, de bovengenoemde verdoving. Injecties van deze oplossing zijn geïndiceerd voor myalgieën, botsing en ontsteking van zenuwuiteinden, andere aandoeningen van zenuwgeleiding in het musculoskeletale systeem van het lichaam.

Vitamine-injecties worden niet voorgeschreven voor kinderen, zwangere en lacterende vrouwen, mensen die voor hen worden gesensibiliseerd, patiënten met ernstig hartfalen.

Ze kunnen verschillende allergische reacties veroorzaken. Het niet naleven van het door de arts voorgeschreven doserings- of toedieningsregime kan leiden tot systemische reacties in de vorm van zwakte, bradycardie, hypotensie, aanvallen.

Injecties van homeopathische preparaten Traumel C en Cel T kunnen ook worden voorgeschreven voor het beheer van zowel acute rugpijn als behandeling van chronische ziekten die zich manifesteren met het pijnsyndroom van deze lokalisatie. De medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de details van complexe homeopathische geneesmiddelen.

Traumel C-injecties zijn geïndiceerd voor rugpijn van inflammatoire en traumatische genese. Complexe remedie heeft niet alleen een snel analgeticum, maar ook therapeutisch, gericht op het herstellen van beschadigde weefselactie door de eigen reserves van het lichaam te activeren. Elk onderdeel van het medicijn wordt gepresenteerd in homeopathische verdunning en biedt het een specifieke actie. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - Een noodmakingsmiddel voor botpijn en zacht weefsel van verschillende oorsprong, wonden en verwondingen, versterken arteriële en veneuze vaten. Medicinale kamille (Chamomilla Recutita) - Verlicht acute pijn, vooral relevant bij neuralgie. Yarrow (Achillea Millefolium) heeft een ontspannend effect, verlicht de gevolgen van valpartijen van hoogten, verstuikingen, het tillen van gewichten, kneuzingen in de vorm van scherpe piercingpijn, meerjarige maisy (Bellis Perennis) verlicht het pijnsyndroom geassocieerd met fysiek overstrain. Calendula (Calendula officinalis) versnellen genezing, echinacea (echinacea) activeert de verdediging van het lichaam, hypericum perforatum (hypericum perforatum) wordt gebruikt in laesies van het zenuwstelsel. Andere kruidencomponenten in combinatie met minerale componenten - Hahnemann's oplosbare kwik (Mercurius Solubilis Hahnemanni) en zwavelverlever (Hepar Sulphuris) bieden effectieve werking van de oplossing voor injectie.

Het medicijn is beschikbaar in verschillende vormen, die goed met elkaar combineren en zijn actie krachtiger maken. Injecties kunnen op alle bekende manieren worden gemaakt: in de spier, onder de huid, intraveneus, evenals segmentaal en intra-articulair. Bij acute pijn is de aanbevolen dosis een ampul per dag. Vrijwel geen bijwerkingen, maar als u allergisch bent voor planten van de teintfamilie, is het wenselijk om het medicijn niet te gebruiken. Ook mogen traumelinjecties niet worden gegeven aan mensen met tuberculose, leukemie, auto-immuunziekten, hiv-geïnfecteerd vanwege de aanwezigheid van plantenimmunomodulator echinacea.

De kwestie van het voorschrijven van zwangere en lacterende vrouwen, evenals - kinderen jonger dan twaalf jaar, wordt individueel bepaald door een arts.

In het pijnsyndroom veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de gewrichten en kraakbeen van de wervelkolom, met name spondyloartritis, osteochondrose, artritis, myalgie en neuralgie kunnen injecties van het drugsdoel T. Deze complexe homeopathische remedie hebben analgetisch en chondroprotectief effect, bijdragen aan de ontsteking van de ontsteking en herstel. Het medicijn normaliseert het metabolisme en redox-processen, verbetert weefsel ademhaling en bloedtoevoer. Andere vormen van het medicijn - zalf van dezelfde naam en sublinguale tabletten - kunnen het effect van de injecteerbare vorm verbeteren.

Bioactieve chondroprotector aflutop stopt destructieve processen in de intercellulaire matrix van articulair kraakbeen en activeert het proces van reparatie. Het actieve ingrediënt van de geïnjecteerde oplossing is een concentraat van kleine zeevissen, waaronder chondroïtinesulfaat, aminozuren, glycerofosfolipiden, proteoglycanen, minerale componenten: ijzer, kalium, calcium, magnesium, mangaan, mangaan, koper, natrium, natrium, zink; Suikers, myoinotisol enzovoort. Injecties worden 20 dagen gemaakt, één ampul per dag. Pijn verdwijnt vanwege de therapeutische werking, het is mogelijk om indien nodig aan te vullen, vooral aan het begin van de verloop van de behandeling, lokale verdovingsmiddelen.

Kan sensibilisatiereacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag en myalgie tijdens de eerste gebruiksdagen. Voorzichtigheid is geboden bij het behandelen van patiënten met auto-immuunziekten. Het wordt niet aanbevolen voor kinderen en zwangere vrouwen vanwege het feit dat het effect op dit contingent niet is onderzocht.

Aloë-injecties kunnen ook helpen bij rugpijn. Het effect wordt bereikt vanwege het feit dat deze plant een natuurlijke biostimulant en adaptogeen is. Het gebruik ervan activeert de stroom van metabole processen in weefselcellen, verbetert weefselbloedtoevoer en bevordert het herstel van beschadigde gebieden, waardoor de eigen verdediging van het lichaam en weerstand tegen schadelijke factoren wordt vergroot. Er zijn rapporten dat aloë schoten kunnen helpen met pijn die niet alleen wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen, maar ook door degeneratie van de wervelkolom. Aloëeschoten zijn gebruikt in combinatie met een injecteerbare verloop van vitamine B1, B6, B12 en Aflutop-injecties. Een dergelijke cursus behandeling moet worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de werking van de medicijnen.

Natuurlijk, bijwerkingen door het gebruik van biostimulantia en homeopathische remedies, evenals vitamines, vergelijken ze niet tot de effecten van NSAID's en corticosteroïden.

Volgens de statistieken van medische recepten en verkoop zijn de beste en meest effectieve injecties voor rugpijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven door meer dan 80% van de praktiserende artsen bij het omgaan met dit probleem. Deze medicijnen worden, ondanks de bijwerkingen, beschouwd als de gouden standaard voor de eliminatie van het pijnsyndroom. Niet alle specialisten geven echter de voorkeur aan de injecteerbare vorm van NSAID's, hoewel er een mening is dat injecties effectiever zijn dan tabletten en minder schadelijk zijn voor het maagdarmkanaal. In feite is het systemische gebruik van tabletvormen en zetpillen in dezelfde mate effectief als injecties. Bijwerkingen op het spijsverteringskanaal zijn te wijten aan het totale effect op het lichaam, niet de aanwezigheid van de pil in de maag. Maar traumatische complicaties van injecties kunnen veel ernstiger zijn. Daarom zijn veel specialisten geneigd om niet-injecteerbare vormen van medicijnen voor te schrijven.

Blokkade voor rugpijn wordt beschouwd als een effectieve methode van pijnbeheer. Het beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam in mindere mate, omdat het medicijn lokaal wordt toegepast. Deze manipulatie moet echter worden uitgevoerd in medische instellingen, niet thuis. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de blokkadeprocedure volledig en met de minst ongewenste gevolgen voor de patiënt uitvoeren.

De keuze van de remedie voor rugpijn moet aan de dokter worden overgelaten en hem/haar niet alleen informeren over waar het pijn doet en hoe, maar ook over de tolerantie van medicijnen, chronische ziekten, de noodzaak om andere medicijnen tegelijkertijd te nemen en met hem/haar uw medicatievoorkeuren te bespreken.