Onderzoek van de uitwendige genitaliën van de vrouw

Een speciaal gynaecologisch onderzoek begint met een onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen. Hierbij wordt aandacht besteed aan beharing in de schaamstreek en de grote schaamlippen, mogelijke pathologische veranderingen (oedeem, tumoren, atrofie, pigmentatie, enz.), de hoogte en vorm van het perineum (hoog, laag, gootvormig), de breuken en de ernst ervan, de toestand van de spleet (gesloten of open), prolaps van de vaginawand (zelfstandig en tijdens inspanning). Bij het openen van de spleet moet aandacht worden besteed aan de kleur van het slijmvlies van de vulva, onderzoek naar de toestand van de uitwendige opening van de urethra, para-urethrale kanalen, uitscheidingskanalen van de grote klieren in het voorste gedeelte van de vagina, en aandacht worden besteed aan de aard van de vaginale afscheiding. Na onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen moet de anale zone worden onderzocht (op de aanwezigheid van kloven, aambeien, enz.).

Het uiterlijk en de conditie van de uitwendige genitaliën hangen doorgaans samen met de leeftijd. Bij vrouwen die net bevallen zijn, wordt gelet op de conditie van het perineum en de genitale spleet. Bij normale anatomische verhoudingen van de perineale weefsels is de genitale spleet gesloten en gaat deze slechts bij sterke inspanning licht open. Als de integriteit van de bekkenbodemspieren is aangetast, gaapt de genitale spleet zelfs bij lichte inspanning en zakken de vaginawanden in.

Het slijmvlies bij de ingang van de vagina van een gezonde vrouw is roze. Bij ontstekingsziekten kan het hyperemisch zijn, soms met de aanwezigheid van etterende afzettingen. Tijdens de zwangerschap krijgt het slijmvlies, door stagnerende plethora, een blauwachtige kleur, die intenser wordt naarmate de zwangerschap vordert.

Hypoplasie van de kleine en grote schaamlippen, bleekheid en droogheid van het vaginale slijmvlies zijn tekenen van hypo-oestrogeenisme. Sappigheid, cyanose van de vulva, overvloedige afscheiding van cervicaal slijm zijn tekenen van verhoogde oestrogeenspiegels. Intra-uterien hyperandrogenisme wordt aangegeven door hypoplasie van de kleine schaamlippen, vergroting van de clitoriskop, toegenomen afstand tussen de basis van de clitoris en de uitwendige opening van de urethra (meer dan 2 cm) in combinatie met hypertrichose. Vervolgens wordt overgegaan tot onderzoek met een speculum, wat vooral belangrijk is in de gynaecologie voor het identificeren van pathologische veranderingen in de vagina en de baarmoederhals. Onderzoek met een vaginaal speculum is een verplicht onderdeel van elk gynaecologisch onderzoek, aangezien veel pathologische aandoeningen aan de baarmoederhals en in de vagina niet gepaard gaan met bepaalde symptomen. Het stelt u in staat om de toestand van het vaginale slijmvlies (kleur, plooiing, tumorvormingen) en de diepte ervan te beoordelen. Bij de baarmoederhals wordt gekeken naar de vorm van het uitwendige ostium, de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen, de vorming van tumoren (poliepen, exofytisch carcinoom, etc.) en de aard van de afscheiding uit het baarmoederhalskanaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]