Ontwikkeling en ouderdomsspecifieke kenmerken van het hart

In menselijke ontogenese ontwikkelt het hart zich vanuit het mesoderm in de vorm van een gepaarde referentie in het stadium van 1-3 somieten (ongeveer op de 17e dag van ontwikkeling van het embryo). Deze eenvoudige bladwijzer vormt een eenvoudig buisvormig hart, dat zich in de nek bevindt. Verderop passeert het een primitieve bol van het hart, en later in een vergrote veneuze sinus. Het voorste (kop) uiteinde van een eenvoudig buisvormig hart is slagaderlijk, en het achterste is veneus. Het middengedeelte van het buisvormige hart groeit intensief in lengte, daarom buigt het in de vorm van een boog in de ventrale richting (in het sagittale vlak). De bovenkant van deze boog is de toekomstige top van het hart. Het onderste (caudale) deel van de boog is het veneuze deel van het hart, het bovenste (craniale) deel is slagaderlijk.

Vervolgens buigt een eenvoudig buisvormig hart, dat eruitzag als een boog, in S-vorm tegen de klok in en wordt het een sigmoïd hart. Op het buitenoppervlak van het sigmoïde hart verschijnt de atrioventriculaire groef (toekomstige coronale sulcus).

Het algemene atrium groeit snel en omvat de arteriële stam van achteren, twee uitsteeksels (vooraan) van de rechter en linker oren zichtbaar aan de zijkanten (voorkant). Het atrium communiceert met het ventrikel met een smal atrioventriculair kanaal. In de kanaalwanden treden ventrale en dorsale verdikkingen op - atrioventriculaire endocardiale ruggen, waarvan de kleppen - twee- en driekleurig - zich ontwikkelen op de rand van de hartkamers.

Aan de mond van de arteriële stam worden vier endocardiale ruggen gevormd, die later uitmonden in halvemaanvormige kleppen (kleppen) van het begin van de aorta en longstam.

In de 4e week verschijnt het primaire (interatriale) septum op het binnenoppervlak van het gemeenschappelijke atrium. Het groeit naar het atrioventriculaire kanaal en verdeelt het gemeenschappelijke atrium naar rechts en links. Vanuit de bovenste posterieure wand van het atrium groeit een secundair (interatriaal) septum, dat samensmelt met het primaire en volledig het rechter atrium van links scheidt.

Aan het begin van de 8e week van ontwikkeling verschijnt een vouw in het achterste deel van het ventrikel. Het groeit opwaarts en opwaarts in de richting van de endocardiale ruggen van het atrioventriculaire kanaal en vormt een interventriculair septum dat de rechterventrikel volledig van links scheidt. Tegelijkertijd verschijnen twee longitudinale vouwen in de slagaderstam, die in het sagittale vlak naar elkaar toe groeien, en ook naar beneden naar het interventriculaire tussenschot. Deze vouwen vormen samen een septum dat het opgaande deel van de aorta scheidt van de longstam.

Na het optreden van interventriculaire en aortolische septa, wordt een vierkamerig hart gevormd in het menselijke embryo. Een kleine ovale opening (de voormalige interatriale opening), waardoor het rechter atrium communiceert met de linker, sluit pas na de geboorte, d.w.z. Wanneer de kleine (pulmonaire) bloedsomloop begint te werken. De veneuze sinus van het hart vernauwt zich en wordt samen met de verkleinde linker kardinaalader in de coronaire sinus van het hart, die in het rechter atrium stroomt, samengedraaid.

In verband met de complexiteit van de ontwikkeling van het hart, ontstaan aangeboren misvormingen van zijn ontwikkeling. De meest voorkomende onvolledige infectie (defect) van het interatriale (minder vaak interventriculaire) septum; onvolledige scheiding van de arteriële stam in het stijgende deel van de aorta en de longstam, en soms de versmallende of volledige sluiting (atresie) van de longstam; nezaraschenie arteriële (botallova) duct tussen de aorta en de longstam. Bij dezelfde persoon worden soms 3 of zelfs 4 defecten gelijktijdig waargenomen in een bepaalde combinatie (de zogenaamde triade of tetrad van Fallot). Bijvoorbeeld een vernauwing (stenose) van de pulmonaire stam, onderwijs recht in plaats van de linker aortaboog (dekstrapozitsiya aorta), infectie van onvolledige wordt ingesneden en een significante toename (hypertrofie) van de rechter ventrikel. Er zijn ook mogelijke ontwikkelingsdefecten van bicuspide, tricuspidalis en semilunaire kleppen als gevolg van abnormale ontwikkeling van endocardiale ruggen. De oorzaken van het hart misvormingen (en andere organen) denkt in de eerste plaats de schadelijke factoren die van invloed het moederbedrijf en vooral op de moeder in het begin van de zwangerschap (alcohol, nicotine, drugs, bepaalde besmettelijke ziekten).

De pasgeborene heeft een rond hart. De dwarsafmeting is 2,7-3,9 cm, de gemiddelde lengte is 3,0-3,5 cm. De atria zijn groot in vergelijking met de ventrikels, de rechter is veel groter dan de linker. Het hart groeit bijzonder snel tijdens het eerste jaar van het leven van het kind, en de lengte ervan neemt meer toe dan de breedte. Individuele delen van het hart verschillen ongelijk in verschillende leeftijdsperioden. In het eerste levensjaar groeien de atria sneller dan de ventrikels. Op de leeftijd van 2 tot 5 jaar en vooral op 6 jaar, de groei van de boezems en ventrikels gebeurt even intensief. Na 10 jaar nemen de ventrikels sneller toe. De totale massa van het hart in een pasgeborene is 24 g. Aan het einde van het eerste levensjaar neemt het ongeveer 2 keer toe, tot 4-5 jaar - 3 keer, op 9-10 jaar - 5 maal en tot 15 - 16 - 10 keer. Het hartgewicht is 5-6 jaar meer bij jongens dan bij meisjes; in 9-13 jaar, integendeel, het is meer bij meisjes. Op 15-jarige leeftijd is de hartmassa opnieuw hoger bij jongens dan bij meisjes.

Het volume van het hart uit de periode van de pasgeborene tot 16 jaar neemt toe met 3-3,5 keer, met de meest intensieve toename van 1 jaar tot 5 jaar en tijdens de puberteit.

Myocard van de linker hartkamer groeit sneller dan het hart van de rechter hartkamer. Aan het einde van het tweede levensjaar is de massa tweemaal zo groot als de rechterventrikel. Op 16-jarige leeftijd houden deze ratio's aan. Bij kinderen van het eerste levensjaar bedekken vlezige trabeculae bijna het gehele binnenoppervlak van beide ventrikels. De meest sterk ontwikkelde trabeculae in de adolescentie (17-20 jaar). Na 60-75 jaar is het trabeculaire netwerk afgevlakt, het netvormige karakter ervan wordt alleen bewaard in het gebied van de top van het hart.

Bij pasgeborenen en kinderen van alle leeftijden zijn pre-ventriculaire kleppen elastisch, de kleppen glanzend. In de 20-25 jaar worden de kleppen van deze kleppen dichter, hun randen ongelijk. In de ouderdom is er een gedeeltelijke atrofie van de papillaire spieren, in verband waarmee de functie van de kleppen kan lijden.

Bij pasgeborenen en baby's is het hart hoog en ligt het in de breedte. De overgang van het hart van de transversale positie naar de schuine begint aan het einde van het eerste jaar van het leven. Kinderen van 2-3 jaar oud hebben een schuine stand van het hart. De onderrand van het hart bij kinderen jonger dan 1 jaar bevindt zich op een intercostale opening hoger dan bij volwassenen. De bovenste rand bevindt zich ter hoogte van de tweede intercostale ruimte, de top van het hart wordt geprojecteerd in de vierde linker intercostale ruimte (buiten de middenomvattende lijn). De rechterrand van het hart bevindt zich meestal aan de rechterrand van het borstbeen, 0,5 - 1,0 cm aan de rechterkant ervan. Naarmate de leeftijd van het kind toeneemt, verandert de verhouding van het sternal-rib (voorste) oppervlak van het hart tot de borstwand. Bij pasgeborenen wordt dit oppervlak van het hart gevormd door het rechter atrium, de rechterventrikel en het grootste deel van de linkerventrikel. Met de voorste borstwand raken voornamelijk de kamers elkaar. Kinderen ouder dan 2 jaar, naast de borstwand, maken nog steeds deel uit van het rechter atrium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],