Oorzaken van chronische oesofagitis

De volgende etiologische groepen van chronische esophagitis worden onderscheiden (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alimentaire chronische oesofagitis

Komt voor door een voortdurende traumatisering van het slijmvlies van de slokdarm, warm, acuut, te koud, ruw voedsel, evenals alcoholmisbruik.

[9], [10], [11], [12], [13]

Professionele chronische oesofagitis

Ontwikkel door het constante effect op het slijmvlies van de slokdarm van schadelijke productiefactoren (dampen van geconcentreerde zuren, logen, zouten van zware metalen, enz.).

Congestieve chronische oesofagitis

Vanwege de constante en langdurige stagnatie en afbraak van voedsel in de slokdarm. Dit wordt waargenomen bij diverticula, goedaardige en kwaadaardige stenose van de slokdarm en achalasie van de cardia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Allergische chronische oesofagitis

Vanwege de veranderde reactiviteit van het lichaam, vooral bij kinderen, en ontwikkelen met voedselallergieën, soms bronchiale astma, cardiale achalasie, esophageale diverticula.

[19], [20], [21], [22]

Dysmetabole chronische oesofagitis

Optreden tijdens polyhypovitaminosis; tekort aan ijzer in het lichaam (sideropenische dysfagie of Plummer-Vinson-syndroom); weefselhypoxie van elke genese (congestief hartfalen, chronisch ademhalingsfalen); uitgebreide huidverbrandingen (Batga-Vinson-syndroom); bij een portale hypertensie (in verband met verstoring van een trofisme van een slijmvlies van een slokdarm).

[23], [24], [25], [26], [27]

Peptische chronische oesofagitis of refluxoesofagitis

Ontwikkel door het constante gieten in de slokdarm van de maag- of duodenuminhoud .

Speciale vormen van oesofagitis

Deze groep omvat "idiopathische ulceratieve oesofagitis" (het heeft enkele veel voorkomende morfologische kenmerken met colitis ulcerosa) en niet-specifieke regionale stenose-oesofagitis.

Niet- specifieke regionale constrictieve oesofagitis ( chronische fibrotische oesofagitis ) - een speciale vorm van chronische oesofagitis, gekenmerkt door transmurale specifieke granulomateuze ontsteking van de slokdarm, een verdikking van de wand en een nagenoeg volledige vernietiging van het lumen. Slokdarm nederlaag bij dit lijkt op de ziekte van Crohn, maar in tegenstelling tot de laatste, in de cellulaire samenstelling van granulomen geen eosinofielen en gigantische cellen. De etiologie van de ziekte is onbekend.

De ziekte ontwikkelt zich vooral bij jongeren (tot 25-30 jaar), even vaak bij vrouwen en mannen.

Het begin van de ziekte is geleidelijk.

De belangrijkste symptomen van chronische fibrotische oesofagitis:

• geleidelijk toenemende dystrofie bij het nemen van overwegend vast voedsel;
• pijn op de borst die gewoonlijk gepaard gaat met dysfagie;
• braken en regurgitatie van voedsel. Het volume van het braken hangt tot op zekere hoogte af van het niveau van de stenose van de slokdarm. Wanneer de vernauwing in het bovenste derde deel van de slokdarm gelokaliseerd is, treedt braken onmiddellijk na het eten op en is het braakvolume relatief klein. Bij distale stenoses is de braakmassa groter, omdat ze voedsel bevatten dat onlangs is ingenomen, evenals de dag ervoor.

Röntgenonderzoek van de slokdarm onthult een scherp uitgedrukte cirkelvormige vernauwing van het lumen. Vanwege de hoge mate van stenose komt de barium zeer dun binnen in het distale deel van de slokdarm, of (in de meest ernstige gevallen) komt deze helemaal niet aan. Kenmerkend is ook de suprastenotische expansie van de slokdarm.

Wanneer oesofagoscopie wordt gedefinieerd als congestieve oesofagitis, die wordt gemanifesteerd door hyperemie en losheid van het slijmvlies, neem dan contact op met bloedingen, erosies en meer zelden - granulaties.

De ziekte vordert vrij snel. Na 3-7 maanden na het begin van de ziekte, treedt volledige obstructie van de slokdarm op.

Niet-specifieke regionale stenose-oesofagitis moet worden onderscheiden van slokdarmkanker. Dit is alleen mogelijk op basis van een histologisch onderzoek van biopsiemonsters van het slijmvlies van de slokdarm.

Specifieke chronische oesofagitis

De oorzaak van de ontwikkeling van specifieke oesofagitis kan tuberculose, syfilis, candidomycose zijn. Deze groep van oesofagitis is zeldzaam. De groep kan specifieke oesofagitis en oesofageale laesies systemische scleroderma omvatten, hoewel dit enigszins arbitrair, aangezien veranderingen in de slokdarm bij deze ziekte niet volledig overeen met het algemeen aanvaarde concept oesofagitis.

Traumatische chronische oesofagitis

Trauma en vreemde lichamen kunnen de ontwikkeling van chronische oesofagitis veroorzaken, omdat meestal de gevolgen van verwonding geassocieerd zijn met een infectieus en ontstekingsproces.