Oorzaken van giardiasis

Giardia is wat artsen een parasiet noemen die veel mensen kennen als lamblia. Ze zijn de verwekkers van de ziekte. De oorzaken van giardiasis en de manieren waarop het wordt overgedragen, zijn wat de meeste respondenten interesseert.

Want alleen als u de oorzaak en de bron van de infectie kent, kunt u uzelf en uw dierbaren beschermen en, in het geval van een infectie, de ziekte bestrijden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Levenscyclus van Giardia

Giardiacysten komen het menselijk lichaam oraal binnen (via de mondholte) en gaan vervolgens via de slokdarm naar de twaalfvingerige darm, waar ze een vegetatieve, ongeslachtelijke deling ondergaan. Hier komt het individu in de mobiele fase terecht, de zogenaamde trofozoieten. In het gebied van de dunne darm nestelen de parasieten zich op de villi van de slijmlaag, waar ze zich voeden met stoffen die vrijkomen bij de afbraak van menselijke voedingsmiddelen.

Wanneer ze de dikke darm binnendringen, eindigt de levenscyclus van lamblia en begint opnieuw: giardia van actieve organismen veranderen in passieve, immobiele vormen – ze worden opnieuw cysten. De dikke darm is een ongunstige omgeving voor lamblia om in te leven, dus "kleden" ze zich in een omhulsel, wat hun bescherming vormt. Van hieruit verlaten ze het lichaam van de patiënt samen met de ontlasting en zijn ze klaar om anderen opnieuw te infecteren. De levenscyclus van lamblia is gesloten. Tot negenhonderd miljoen cysten, klaar voor infectie, worden samen met de ontlasting uitgescheiden, terwijl tien tot honderd cysten voldoende zijn voor lamblia om zich in de darmen van een gezond persoon te vestigen. Tegelijkertijd kan hun hoge vitale activiteit, in geconserveerde vorm, een heel jaar lang in stand worden gehouden, rustig lage (of hoge) temperaturen verdragend, uitdrogend. Alleen cysten kunnen onder dergelijke omstandigheden overleven; trofozoïeten die met de ontlasting vrijkomen, sterven in een dergelijk klimaat.

Hoe wordt giardia overgedragen?

Nadat de lamblia in de dikke darm in de cystefase is beland, wordt de zieke persoon deze samen met de ontlasting uitgescheiden. Eenmaal in de omgeving kunnen giardia's dieren of andere mensen opnieuw infecteren. Om uzelf en uw dierbaren te beschermen, moet u weten hoe lamblia wordt overgedragen op een gezond organisme. Artsen en epidemiologen onderscheiden drie belangrijke infectiemethoden: contact via het huishouden, via voedsel en via vloeistoffen.

• Giardia kan het lichaam van volwassenen en kinderen binnendringen via ongewassen of slecht gewassen groenten of fruit.
• Lambliasis kan ontstaan door slecht gezuiverd kraanwater of door groenten en fruit die ermee gewassen zijn.
• Zwemmen in wateren (vooral in stilstaand water): tijdens het zwemmen of duiken krijgt de vakantieganger onwillekeurig water binnen.
• Ook via huishoudelijke artikelen kunt u besmet raken: keukengerei, beddengoed, badkameraccessoires, kinderspeelgoed.
• Slechte gewoonten kunnen ook infecties veroorzaken, zoals een onvrijwillige drang om op nagels, potloden en andere voorwerpen te bijten. In bijna honderd van de honderd gevallen krijgen dergelijke 'geliefden' de diagnose giardiasis.
• Er zijn geïsoleerde gevallen, maar er zijn nog steeds gevallen bekend van pasgeborenen die geïnfecteerd raken met cysten die ze van hun moeders hebben gekregen.
• Ondanks de doorgaans lage temperatuur van bronwater voelt dit organisme zich er prima. Door dit water te drinken, "laat" een mens pathogene flora toe in zijn lichaam.
• Een klein persoon kan deze parasieten oplopen door contact met soortgenoten die drager zijn van giardiasis.
• Communicatie met onze kleinere broers en zussen is niet voor niets. Dat geldt ook voor huisdieren, vooral als ze buiten zijn.

Hoe raak je besmet met giardia?

Het blijkt dat lamblia in de actieve fase (in de vorm van trofozoïeten) niet besmettelijk is, omdat het niet kan overleven in de ongunstige omstandigheden van de menselijke (of dierlijke) darmen en de omgeving. Je kunt alleen besmet raken met cysten, een inactieve vorm van lamblia; juist deze fase van de lamblia-toestand is invasief. Hoe raak je besmet met lamblia? Invasie vindt plaats ofwel rechtstreeks van een ziek persoon op een gezond persoon, ofwel via contact in het huishouden, ofwel via vuile, ongewassen handen, bij mensen die de basisregels van persoonlijke hygiëne verwaarlozen.

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste gastheren van parasieten dieren zijn: katten, honden, muizen, herten en andere. Mensen lopen deze infectie voornamelijk op via huiskatten en wilde katten, die de dragers van parasieten zijn, zowel thuis als onderweg.

Dat wil zeggen, als we de beschikbare informatie generaliseren, dan zijn de belangrijkste bronnen en dragers van parasitaire microflora, giardia genaamd, geïnfecteerde mensen en zieke dieren.

De grootte van deze parasiet is meer dan bescheiden en het is bijna onmogelijk om hem met het blote oog te zien. De afmetingen van lamblia zijn 18 bij 10 micron (lengte en breedte van de parasiet), dit individu heeft vier paar antennes.

Hoe raak je besmet met giardia? Deze vraag is vrij eenvoudig te beantwoorden: de parasieten komen het menselijk lichaam oraal binnen, dat wil zeggen via de mond. Maar hoe dit gebeurt, hangt af van de omgeving waarin de parasiet zich bevindt.

Micro-organismen kunnen een mens bereiken via vloeistof:

• Dit kan drinkwater van slechte kwaliteit zijn, dat bovendien niet goed gezuiverd is.
• Bij het zwemmen in open water kunt u onvrijwillig een beetje water binnenkrijgen. Het risico op giardiasis is vooral groot in stilstaand, niet-stromend water. Giardia's leven niet in zout water, maar kunnen hun levenscyclus voortzetten en blijven alleen actief als parasiet in zoet water.

Met eten:

• Groenten en fruit die niet gewassen zijn, of gewassen zijn met water van slechte kwaliteit.
• Ongewassen eierschaal.
• Rauw vlees of vis. Producten zijn niet voldoende gekookt.

Contactweg van infectie met giardiasis:

• Door ongewassen handen.
• Besmette artikelen.
• Slecht gewassen keukengerei.
• Beddengoed en badaccessoires.
• Het gebruiken van de persoonlijke hygiëneproducten van iemand anders.
• De gewoonte om op nagels en andere voorwerpen te bijten en ze simpelweg in de mond te stoppen. Deze groep heeft het hoogste percentage infecties met lamblia, bijna honderd procent.

Giardia cysten

Dit is een inactieve, immobiele fase van Giardia, maar het is deze fase die de parasiet in staat stelt zijn levensvatbaarheid te behouden onder moeilijke omgevingsomstandigheden. Giardiacysten hebben een ovale, licht peervormige vorm. De geometrische parameters van een individu kunnen variëren: van 10 tot 16 micron lang, van 6 tot 10 micron breed. De vegetatieve vorm van het parasitaire micro-organisme is voornamelijk gelokaliseerd in de dunne darm, twaalfvingerige darm, blaas en urinewegen. Maar nadat de parasiet in de dikke darm afdaalt, transformeert hij in cysten - de micro-organismen zijn bedekt met een soort cocon - een omhulsel dat hen beschermt tegen de moeilijke omstandigheden van de dikke darm en de omgeving. Het zijn de cysten die door het geïnfecteerde organisme samen met de ontlasting in de omgeving worden uitgescheiden. Wanneer de cyste opnieuw een levend organisme binnendringt en de maag bereikt, lost zijn omhulsel op en gaat de lamblia een ander vegetatief stadium in.

Cysten in het onvolwassen stadium hebben twee kernen, die samen met een spiraalvormig, opgerold flagellaatapparaat in het cytoplasma liggen, terwijl de "volwassen" parasiet al vier kernen bezit. Bij visuele microscopisch onderzoek is het omhulsel van het micro-organisme duidelijk zichtbaar, met een duidelijke begrenzing die het scheidt van het protoplasma. Dit is een onderscheidend kenmerk van dit type parasiet ten opzichte van andere protozoaire darmmicro-organismen.

Het cystestadium is begiftigd met verspreidingsfuncties. In een vochtige omgeving, onder ongunstige klimaatomstandigheden, kunnen individuen in deze vorm hun levensvatbaarheid twee tot tweeënhalve maand behouden. In meren en waterleidingen kunnen lambliacysten één tot drie maanden overleven als de temperatuur schommelt tussen 4 en 20 °C. In hete zomers sterft deze parasiet in afvalwater tot drie tot vier maanden niet. Op het oppervlak van voedsel kunnen deze micro-organismen enkele uren overleven, en in een vochtige omgeving zelfs enkele dagen. Lamblia is absoluut ongevoelig voor chloor, dat wordt gebruikt om drinkwater te zuiveren en te desinfecteren. Tegelijkertijd kan warmtebehandeling van het product dit probleem oplossen, omdat de parasiet sterft bij een temperatuur van 55 °C.

[ 7 ]

Giardia cysten in de ontlasting

De diagnose van giardiasis omvat ontlastingsonderzoek en klinisch bloedonderzoek. Zo kunnen antigenen of cysten van giardia in de ontlasting worden aangetroffen, en antilichamen in menselijk bloedplasma.

Het is nogal problematisch om de vegetatieve vorm van lamblia in ontlasting aan te treffen tijdens onderzoek; hier worden alleen cysten aangetroffen. Cystogenese wordt weergegeven in twee periodes: de rijpingsperiode, die tot twee weken kan duren, en de periode van maximale activiteit. Het is moeilijk om lamblia aan te tonen in een gevormde dichte fecale massa, en het is ook moeilijk om ze te vinden in warme ontlasting, omdat de vegetatieve vorm van lamblia in een dergelijke omgeving niet overleeft en zich ontwikkelt tot cysten. Diuretica, effectieve diuretica, kunnen de kans op het opsporen van lamblia vergroten. Hun gebruik stimuleert de darmperistaltiek, wat de kans op het opsporen van de parasiet vergroot. Bij een vermoeden van een infectie schrijven artsen meestal twee tests voor ter bevestiging, vooral in geval van diarree.

De detectiecapaciteit kan worden vergroot met behulp van een speciaal medisch apparaat genaamd Paraser, dat parasitaire micro-organismen concentreert. Het werkingsprincipe is vrij eenvoudig. Een mengsel van formaline en ether wordt in een speciaal klein reageerbuisje gedaan. Een kleine hoeveelheid ontlasting wordt met een steriele spatel afgenomen voor analyse; een hoeveelheid ter grootte van een erwt is voldoende. Het reageerbuisje wordt met een schroefdop afgesloten en de inhoud wordt goed gemengd. In deze toestand kan het monster 24 uur bij kamertemperatuur worden bewaard, maar niet langer. Vervolgens wordt het reageerbuisje in een medische centrifuge geplaatst en met hoge snelheid (ongeveer 3000 tpm) rondgedraaid. Centrifugale krachten dwingen de cysten door het filter te gaan en zich op te hopen op de bodem van het reageerbuisje, in het conische compartiment. De concentratie micro-organismen is het hoogst in de bovenste lagen van fijn verdeeld sediment.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zijn Giardia gevaarlijk?

Bijna een derde van de wereldbevolking is drager van een parasiet als giardia, zonder er zelfs maar van op de hoogte te zijn. Dit micro-organisme heeft de dunne darm van mens en dier voor het leven "gekozen" (dieren, voornamelijk leden van de katachtigen, zijn de belangrijkste gastheren van deze parasiet). Giardia komt in het menselijk lichaam terecht en veroorzaakt geen ongemak. Vandaar de logische vraag: is giardia gevaarlijk? Artsen beantwoorden deze vraag ondubbelzinnig. Als het lichaam van een volwassene of een kind een voldoende sterke immuunafweer heeft, kan het lichaam van een patiënt die is blootgesteld aan agressie van schadelijke micro-organismen de agressor zelfstandig aan.

De enige officieel geregistreerde ziekte die met giardia wordt geassocieerd, wordt door artsen gediagnosticeerd als pathologische veranderingen in de twaalfvingerige darm. Het heet giardiasis enteritis. In de meeste gevallen verdwijnt deze ziekte vanzelf. Als het immuunsysteem verzwakt is en niet in staat is om adequaat te reageren op agressie, kan kolonisatie van het lichaam van de patiënt met pathogene flora leiden tot intoxicatie.

In zeldzame gevallen kan giardiasis chronische enteritis veroorzaken. Deze ziekte manifesteert zich in een voortdurend traag ontstekingsproces, dat zich in de dunne darm bevindt. Uiteindelijk leidt een dergelijke ontwikkeling van de ziekte tot volledige of gedeeltelijke atrofie van het darmslijmvlies. In dit geval kunnen de volgende delen worden aangetast: de twaalfvingerige darm (de ontsteking in dit gebied heet duodenitis), het ileum (ileitis) of de dunne darm (jejunitis). De ontsteking treft echter voornamelijk het slijmvlies van de gehele darm, dus colitis of gastritis kan zich hier ook voordoen.

Soorten Giardia

Artsen onderscheiden twee fasen in de ontwikkelingscyclus van lamblia: het immobiele stadium (cysten) en het mobiele stadium (vegetatieve stadium). Actieve en inactieve typen lamblia vormen de volledige levenscyclus van de parasiet.

Het eerste stadium is immobiel en wordt een cyste genoemd. Gedurende deze periode heeft het individu parameters van ongeveer 12 micron lang en 9 micron breed. Dankzij zijn beschermende omhulsel kan de parasiet de complexe klimatologische en biochemische eigenschappen van het darmbioom en de omgeving zonder enige gevolgen verdragen. Onder dit omhulsel bevindt zich een trofozoiet die nog niet volledig is gevormd. In deze vorm komt lamblia vrij uit het aangetaste organisme en wacht het op een geschikte gelegenheid om het gezonde organisme van de "nieuwe gastheer" binnen te dringen. Dat wil zeggen, dankzij cysten kan het micro-organisme zich verspreiden en steeds grotere gebieden infecteren.

Trofozoïeten vormen een actieve, vegetatieve fase in de ontwikkeling van lamblia. Nadat de cyste de maag is binnengedrongen, splijt de schelp onder invloed van maagsecretie. Het vernieuwde individu komt in de actieve fase terecht. In deze periode heeft het een peervormige vorm en is het iets groter dan in de cysteperiode. In deze vorm veroorzaakt lambliasis de meeste schade aan het lichaam. Giardia bewegen zich voort en voeden zich actief met rottingsproducten van het voedsel, terwijl ze de celstructuur van het darmslijmvlies kunnen verstoren. Als gevolg van hun activiteit: er treedt een storing op in de darmen, tekenen van dysbacteriose verschijnen, de kans op penetratie van pathogene microflora neemt toe. In deze vorm groeien ze en ondergaan ze een periode van directe deling (dit proces vindt meestal plaats in de twaalfvingerige darm). De levenscyclus wordt bepaald door meerdere delingen.

Intestinale lamblia

Giardia intestinalis - dit is de Latijnse naam voor de intestinale lamblia - een soort flagellaatachtige protozoaire micro-organismen die de veroorzaker zijn van een parasitaire ziekte die de darmen van mensen, veel vogels en andere zoogdieren aantast. Dit type parasiet wordt ook wel Lamblia intestinalis, Giardia lamblia of Giardia duodenalis genoemd.

Deze protozoaire parasiet wordt "reizigersdiarree" genoemd, omdat hij voorkomt bij ongeveer vijf procent van de mensen die terugkeren van een toeristische reis, vooral na een bezoek aan tropische landen. Afhankelijk van de biofysische kenmerken van de besmette persoon kan de ziekte in het ene geval asymptomatisch verlopen, terwijl in een ander geval de verschijnselen zo ernstig kunnen zijn dat er een ernstige vorm van diarree met malabsorptie wordt waargenomen.

De "habitat" van deze parasiet is zo uitgestrekt dat het moeilijk is om een plek op aarde aan te wijzen waar geen cysten zijn aangetroffen. In sommige gebieden nadert de besmettingsgraad van de bevolking met deze parasiet, vooral bij jonge kinderen (jonger dan vijf jaar), de honderd procent. Giardia kan, onder verschillende omstandigheden van infectie en het niveau van het menselijke immuunsysteem, de volgende symptomen vertonen:

• Refractaire diarree of de acute vorm ervan.
• Winderigheid, gepaard gaande met rommelende geluiden in de darmen.
• Malabsorptie, wat zich uit in waterige ontlasting.
• Spasmodische pijnklachten in de buikstreek.

Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen verloopt de ziekte volledig asymptomatisch, wat de diagnose erg moeilijk maakt.

Lamblia hepatica

Giardiasis is een zeer frequent gediagnosticeerde protozoaire pathologie. Lamblia hepatica vertoont vaak geen symptomen, maar indien ontdekt, wijst dit altijd op de aanwezigheid van giardiasis.

Symptomen van Giardia in de lever:

• Boeren.
• Een opgeblazen gevoel en een onaangename kakofonie van geluiden in de darmen.
• Er wordt een afname van de eetlust waargenomen.
• Permanente coating op de tong.
• Diarree en constipatie wisselen elkaar af.
• Bij palpatie worden vergrote leverparameters waargenomen.
• Systematische pijnklachten in de navel en onderbuik.
• Een zwaar en vol gevoel in de maag.
• Pijn onder de rechter rib.
• Zeer zelden kan een scherpe daling van de bloeddruk (hypotone crisis) worden waargenomen.
• Voorstadium van flauwvallen, toestand waarin iemand flauwvalt.
• Verstoring van het hartritme.

Wanneer de ziekte chronisch wordt, krijgen bijna alle patiënten een toenemende bleekheid van de huid. De huid van de voetzolen en handpalmen krijgt daarentegen een rood-terracotta tint. Naarmate de ziekte vordert, begint de kleur naar roze te neigen, verliest de opperhuid vocht en wordt de huid droog. De patiënt begint af te vallen en er verschijnen tekenen van een allergische reactie (netelroos, jeuk, huiduitslag). Als chronische giardiasis een baby treft, kan dit meer algemene gevolgen hebben: het kind krijgt een ontwikkelingsachterstand.

Hoe kun je giardia herkennen?

Deze parasitaire infectieziekte wordt vaak vastgesteld bij zowel volwassenen als kinderen. De incidentie bij jonge kinderen (tot vijf jaar) bedraagt soms meer dan 72%. Om lamblia te identificeren, is het belangrijk te weten dat lamblia in de vorm van cysten voornamelijk via de ontlasting uit het lichaam van een ziek persoon wordt uitgescheiden. Na binnenkomst in de externe omgeving blijft de parasiet tot 70 dagen infecterend. Deze parameter is afhankelijk van het klimaat rondom de cyste. Het is ook belangrijk de belangrijkste symptomen van deze ziekte te kennen. Er kunnen problemen ontstaan als de infectie zonder specifieke symptomen optreedt, wat meestal het geval is.

Maar het is nog steeds de moeite waard om te begrijpen welke klachten iemand ertoe zouden moeten aanzetten om een arts te raadplegen voor een test op giardiasis. Iemand die last heeft van giardiasis kan misselijkheid, pijnlijke buikkrampen en problemen met de ontlasting ervaren: diarree afgewisseld met verstopping. Kleine patiënten hebben last van koliek. Dergelijke symptomen zijn inherent aan een vrij breed scala aan ziekten die gepaard gaan met pathologische schade aan het maag-darmkanaal. In dit geval kan alleen een erkende arts een juiste diagnose stellen en is het raadzaam om een afspraak met hem te maken als de hierboven beschreven klachten optreden.

Het eerste wat een specialist doet, is de patiënt doorverwijzen voor een ontlastingsonderzoek. Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om het advies van de arts strikt op te volgen. Vanwege de specifieke kenmerken van de levenscyclus van lamblia kan dit onderzoek geen eenduidige indicatie geven, en als er een parasiet in het lichaam aanwezig is, kan het onderzoek dit niet aantonen. Daarom schrijft de arts, als er nog steeds verdenkingen bestaan, een herhalingsonderzoek en aanvullende onderzoeken voor.

Parallel aan de ontlastingstest wordt serologisch bloedonderzoek voorgeschreven. Dit vereist enige voorbereiding, waarvoor de arts aanbevelingen zal doen.

Een andere test voor de aanwezigheid van Giardia is galonderzoek. Deze onderzoeksmethode is technisch complexer en wordt daarom minder vaak voorgeschreven dan de voorgaande onderzoeken. Indien nodig wordt ook een darmbiopsie uitgevoerd. Dit alles maakt het mogelijk om een juiste diagnose te stellen.

Antilichamen tegen Giardia

Naast ontlasting wordt ook bloed van de patiënt ter controle aangeboden, dat uit een vinger of ader wordt afgenomen. Voor deze analyse is dit niet van belang. Om antistoffen tegen lamblia IgA, IgM en IgG te vinden, wordt een enzymimmunoassay gebruikt, waarvoor 20 microliter serum voldoende is (ter vergelijking: één druppel bloed heeft een volume van ongeveer 50 microliter). Eerst wordt een negatieve controle uitgevoerd en de waarde hiervan wordt gebruikt om de optische diagnostiekdichtheid (ODD) te berekenen. Als de verkregen waarde groter is dan ODD, kunnen we spreken van een positieve respons op de aanwezigheid van lambliasis. In dit geval wordt, om fouten te voorkomen, een herhalingsanalyse uitgevoerd. De verhouding tussen het resultaatcijfer en de overschrijdende ODD-indicator wordt de positiviteitscoëfficiënt (K pos) genoemd. Deze coëfficiënt is de gecontroleerde parameter in het proces van therapeutische therapie.

• Als Kpos binnen het waardenbereik van 0,85*OPd tot 1*OPd valt, wordt dit antwoord als twijfelachtig beschouwd en is een herhaling van de studie na drie weken vereist. Een dergelijk resultaat kan worden verkregen als de antilichamen alleen hun kwantitatieve component verhogen, hun eerdere hoeveelheid verliezen of het effect van bepaalde medicijnen wordt waargenomen.
• Als de K pos lager is dan 0,85*OPd, dan wordt het testresultaat negatief genoemd.

Het is belangrijk om te weten dat de cellulaire en humorale (of antilichaamgebaseerde) immuniteit bij een patiënt na herstel twee tot zes maanden zichtbaar kan blijven. Deze indicator is afhankelijk van de toestand en leefomstandigheden van de patiënt. Herinfectie kan optreden nadat de "sterkte" van de antilichamen is uitgeput. Mensen met een voorgeschiedenis van gammaglobulinedeficiëntie in het bloed (hypogammaglobulinemie) of een afname van immunoglobuline A lopen een hoger risico op infectie. Een dergelijke groep patiënten heeft een grote kans om chronische giardiasis te krijgen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Giardia-antilichaamtiter

Innovatief onderzoek, een test voor de kwalitatieve diagnostiek van giardia in het lichaam van de patiënt, en vervolgens het monitoren van de effectiviteit van de behandeling - titer van antilichamen tegen lamblia. Aangenomen wordt dat deze parasiet een provocerende factor is voor meer dan twintig procent van de acute darmziekten. De incubatietijd van lamblia vanaf het moment van infectie kan één tot drie weken bedragen.

Bij de meeste patiënten is de ziekte latent, d.w.z. zonder symptomen. Klinisch manifeste symptomen verdelen de ziekte in twee stadia. De acute vorm van de ziekte duurt vijf tot zeven dagen en kan vervolgens chronisch worden. Dit type ontwikkeling is typisch voor kinderen in de voorschoolse leeftijd. Er wordt een recidief van de laesie waargenomen.

Giardiasis is vrij moeilijk te diagnosticeren. Traditioneel probeert men het op te sporen door de ontlasting of het bloed van de patiënt te analyseren. De titer van antilichamen tegen Giardia is geïndiceerd voor gebruik:

• Er zijn vermoedens dat parasitaire micro-organismen, met name giardia, het menselijk lichaam kunnen besmetten.
• Als kleine patiënten vaak last hebben van allergische reacties, dermatologische ziekten, gastroduodenitis.
• De titer wordt gebruikt als controlemaat voor de effectiviteit van de behandeling.
• Epidemiologische aard van het onderzoek.

Om de bijwerkingen van andere factoren op de onderzoeksresultaten tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om bepaalde voorbereidingsregels in acht te nemen.

• Voordat u een bloedtest laat doen op giardia, kunt u beter niets eten en alleen gewoon water drinken.
• Het is aan te raden om de dag vóór het onderzoek geen gefrituurde en vette voedingsmiddelen meer te eten, of in ieder geval de hoeveelheid ervan te verminderen.
• U mag 24 uur voor het geplande evenement geen alcoholische dranken nuttigen.
• Vermijd zware fysieke inspanning.

De volgende factoren kunnen de resultaten van het onderzoek beïnvloeden:

• Hemolysetest: aanwezigheid van chylus in het bloed van een geïnfecteerde patiënt.
• Medische therapie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva of cytostatica.
• Het uitvoeren of volgen van radiotherapie.

Hoe evalueer je testresultaten?

• Als de titel een resultaat lager dan 1/100 laat zien, is de test op giardiasis negatief.
• Als de titel een resultaat van 1/100 of hoger aangeeft, is de test op giardiasis positief.

Als de testuitslag positief is, betekent dit dat de patiënt op dit moment besmet is met giardiasis of in het recente verleden besmet is geweest.

Als de testuitslag negatief is, wijst dit erop dat er geen sprake is van een infectie. Bij patiënten met een seronegatieve uitslag is de uitslag negatief.

Giardia-antigeen

Deze test wordt uitgevoerd voor een snelle analyse van de ontlasting van de patiënt op de aanwezigheid van Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Een positieve respons op de immunochromatografische en enzymimmunoassay voor de aanwezigheid van lamblia-antigeen, die recentelijk veel worden gebruikt, wijst op de aanwezigheid van giardiasis in het lichaam. Deze analyse heeft een vrij hoge gevoeligheid, namelijk ongeveer 96%. De aanwezigheid van 10-15 parasieten in de monsters is voldoende voor een positieve respons van het testsysteem.

Met deze techniek kunnen we niet alleen Giardia-cysten in het bloedserum van de patiënt opsporen, maar ze ook verdelen in specifieke antilichamen van verschillende klassen.

• De IgM-klasse van het lamblia-antigeen verschijnt in het serum van het aangetaste organisme op de tiende tot veertiende dag na infectie en is een indicator voor de ziekte.
• Vervolgens worden IgG-antilichamen gediagnosticeerd, die gedurende de gehele ziekteperiode in het plasma aanwezig zijn. Na een effectieve behandeling worden antilichamen van deze klasse nog één tot twee maanden na het einde van de therapie in het bloed aangetroffen. Na twee tot zes maanden verdwijnen de IgG-antilichamen volledig.
• Anti-lambliasis secretoire antilichamen van klasse IgA spelen een belangrijke rol bij de onderdrukking en eliminatie van giardia en darmhygiëne. Het is aangetoond dat patiënten met cellulaire immunodeficiëntie meer pathologische schade ondervinden dan personen met een voorgeschiedenis van selectieve IgA-deficiëntie.

Hoe ziet giardia eruit?

Voordat we de structuur van Giardia nader bekijken, moeten we onthouden dat de levenscyclus van deze protozoaire parasiet is verdeeld in twee perioden: vegetatief en cystevorming. In elk van deze perioden heeft de structuur van Giardia zijn eigen kenmerken. Hoe ziet Giardia eruit in elk van deze perioden?

De vegetatieve actieve ontwikkelingsfase wordt vertegenwoordigd door trofozoïeten, die qua omtrek op een kleine peer lijken. Binnen deze omtrek zijn twee kernen duidelijk zichtbaar, die in combinatie met het parabasale lichaam van de protozoa op een grappig gezicht lijken. De parasiet is uitgerust met acht flagellen op zijn peervormige "kop". Met behulp hiervan beweegt hij zich voort. Voeding vindt over het gehele oppervlak plaats door diffusie. De voortplanting is onderworpen aan de wetten van de eenvoudigste deling van de moedercel in twee dochtercellen.

Laten we nu eens kijken hoe Giardia eruitziet in het stadium van de onbeweeglijke cyste. De vorm verandert in deze fase enigszins en benadert een ovaal. De parameters van de cyste zijn iets kleiner dan die in de trofozoïtische vorm en, in tegenstelling tot de laatste, vertonen ze volledige onbeweeglijkheid. Een vrij dikke schelp is ontworpen om de kwetsbare interne inhoud van de cyste te beschermen tegen een ongunstige omgeving. De "schelp" loopt enigszins achter op de inhoud - en dit is wat ons in staat stelt Giardia te onderscheiden van andere protozoa. In tegenstelling tot de tweekernige trofozoïtische cyste heeft de cyste vier kernen en een zuigapparaat, evenals een basaal lichaam.

Is giardia te genezen?

Giardiasis is een onaangename, maar niet dodelijke ziekte. Dit betekent echter niet dat het niet nodig is om het probleem aan te pakken. Dus, wordt giardiasis behandeld? Medicamenteuze therapie wordt niet direct toegepast. Het is noodzakelijk om het lichaam eerst te reinigen en voor te bereiden op een antiprotozoaire behandeling, omdat antigiardiasismedicijnen acute anafylactische en toxische reacties in het lichaam kunnen veroorzaken. Het is ook mogelijk dat het klinische beeld van de ziekte verergert.

Voeding is een niet onbelangrijke factor tijdens antiprotozoaire therapie. Indien dit niet gebeurt, kan dit leiden tot een recidief van giardiasis direct na afloop van de behandeling.

Ten eerste is het noodzakelijk om te bepalen welke producten niet aanbevolen zijn voor consumptie tijdens de behandeling:

• Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan gemakkelijk verteerbare koolhydraten.
• Vette, pittige, gerookte en gefrituurde gerechten.
• Fastfoodproducten.
• Worstjes.
• Pasta.
• Ingeblikte levensmiddelen.
• Bakkerij- en banketproducten.
• Volle melk, griesmeelpap.

Het dieet moet het volgende omvatten:

• Pap gekookt in water. Rijst en boekweit zijn het lekkerst.
• Gefermenteerde melkproducten: yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, kefir.
• Elke plantaardige olie die geen raffinageproces heeft ondergaan.
• Gedroogd fruit.
• Bessen- en vruchtencompotes, kusjes en vruchtendranken.
• Groenten met weinig zetmeel.
• Gebakken appels.

De eerste fase van de therapie kan worden beschouwd als voorbereiding op de behandeling. Gedurende deze periode worden diuretica (choleretica) voorgeschreven. Ze remmen ontstekingen en bevorderen een verhoogde uitscheiding van vocht en daarmee van gifstoffen uit het lichaam van de patiënt. Er is een actieve uitstroom van gal, die tegelijkertijd de galwegen reinigt. Er worden ook cholekinetica voorgeschreven, die een verhoogde activiteit van de galblaas bevorderen. Deze indeling is vrij voorwaardelijk, aangezien moderne geneesmiddelen op dit gebied meestal beide eigenschappen hebben. Bijvoorbeeld odeston, oxafenamide, choleritine, middelen op basis van berberis, pituitrine, cholecystokinine, mannitol, sorbitol en xylitol.

Oxafenamide. Het medicijn wordt oraal ingenomen na de maaltijd. De dosering is 0,25-0,5 g, driemaal daags ingenomen. De duur van de kuur wordt bepaald door de behandelend arts, maar bedraagt gemiddeld 15-20 dagen. Indien nodig kan de behandeling na een korte pauze worden hervat.

Het gebruik van Oxafenamide wordt afgeraden voor patiënten die overgevoelig zijn voor chemische verbindingen uit deze groep, als de patiënt in het verleden last heeft gehad van invasieve levercirrose, ulceratieve verschijnselen in het spijsverteringsstelsel, bij acute hepatitis of obstructieve geelzucht.

Er worden krampstillende medicijnen voorgeschreven die spierspasmen ontspannen, bijvoorbeeld drotaverine, besalol, datiscan.

Besalol. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, één tablet twee tot drie keer per dag. Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een medische voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, hypertrofische veranderingen in de prostaatklier, die gepaard gaan met een verminderde urinestroom en gastro-intestinale bloedingen.

Er worden enterosorbentia toegediend die het lichaam reinigen, bijvoorbeeld actieve kool, waarvan 0,25 - 0,75 gram drie tot vier keer per dag wordt ingenomen. Soms wordt de dosering berekend als één tablet per 10 kg lichaamsgewicht van de patiënt.

Enzymen worden ook gebruikt om de enzymatische component van de darm te normaliseren (voorgeschreven op basis van de resultaten van een coprogramma).

De basisfase van de behandeling omvat de introductie van sterke antiparasitaire middelen en antibiotica. Dit zijn de volgende medicijnen: metronidazol, chloroquine, tinidazol, furazolidon, paromomycine, tiberal, macmiror en andere.

Tinidazol wordt eenmalig voorgeschreven in een hoeveelheid van 2 g, wat overeenkomt met vier tabletten. De inname vindt veertig tot vijftig minuten na een maaltijd plaats. Of 0,3 g per dag gedurende zeven dagen. Bij aanhoudend beloop van de ziekte en resterende verschijnselen zijn zes tot zeven kuren nodig.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel zijn onder meer hematopoëse-pathologie, veranderingen in het centrale zenuwstelsel, het eerste trimester van de zwangerschap en de lactatieperiode.

Het algemene behandelprotocol wordt voorgeschreven door de behandelend arts op basis van de onderzoeksresultaten. Medicatie zorgt al in de eerste week van de behandeling voor een verbetering van de toestand van de patiënt. Na zeven tot tien dagen moet de kuur worden herhaald, ongeacht het voorlopige positieve resultaat. Dit verkleint het risico op terugval. Indien nodig worden meerdere kuren uitgevoerd, waarbij het beste effect wordt bereikt door voor elke behandelfase een ander medicijn te gebruiken.

Om het verkregen effect te consolideren, oefen:

• Eet de hierboven aanbevolen voedingsmiddelen.
• Gebruik van kruidenmiddelen: afkooksels van berkenknoppen, berendruifzaden en andere.
• Medicijnen nemen die de darmflora normaliseren.

In zo'n situatie kunnen alternatieve geneeswijzen ook helpen:

• Een mengsel van verse weegbreebladeren, geplet in een blender, en honing in gelijke verhoudingen werkt effectief. Bewaar de voltooide samenstelling in de koelkast en consumeer een eetlepel 30 minuten voor het ontbijt, gedurende een maand. Deze samenstelling bestrijdt niet alleen goed parasitaire microflora, maar activeert ook de afweer van het lichaam.
• Kokosnoot heeft zich ook bewezen als een uitstekende drank. Deze moet worden gesplitst en de melk moet worden afgegoten. Rasp vervolgens het vruchtvlees en drink het drie dagen lang op een lege maag. •
• Een effectieve tinctuur wordt gemaakt van honderd onrijpe walnoten in een liter wodka. Bewaar dit mengsel 14 dagen op een koele, donkere plaats en schud het regelmatig. Filter de vloeistof en drink er een theelepel van voor elke maaltijd.

Giardiasis is een vrij complexe en verborgen ziekte. De oorzaken van giardiasis zijn talrijk, maar ze moeten bekend zijn om het probleem effectief te kunnen bestrijden en het risico op infectie van het menselijk lichaam door parasitaire micro-organismen te kunnen verminderen.