Oorzaken van hartfalen

Wat de leeftijd betreft, kunnen de volgende etiologische factoren voor hartfalen zijn:

• neonatale periode: aangeboren hartafwijkingen zijn op deze leeftijd in de regel complex, gecombineerd en gecombineerd;
• zuigelingentijd:
  • aangeboren hartafwijkingen, congenitale myocarditis - vroeg (endocardiale en myocardiale fibro-elastose) en laat;
  • verworven hartklepafwijkingen, op deze leeftijd - als gevolg van infectieuze endocarditis;
  • acute myocarditis.

Aangeboren hartafwijkingen zijn waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van hartfalen op elke leeftijd. Op een bepaalde leeftijd worden echter ook andere oorzaken van hartfalen vastgesteld. Zo is vanaf de leeftijd van 7 jaar (zeer zelden eerder) de vorming van hartklepafwijkingen met reumatische oorsprong mogelijk, evenals de vorming van reumatische carditis met voornamelijk schade aan de hartspier, en veel minder vaak de vorming van reumatische pancarditis.

Cardiomyoptie - verwijd (congestief) en hypertrofisch - manifesteert zich klinisch, op elke leeftijd.

Zeldzame oorzaken van hartfalen zijn aandoeningen die worden gedefinieerd als aritmogeen hartfalen, die ontstaan als gevolg van overmatige exploitatie van de capaciteit van het myocard, zoals bij sommige vormen van chronische tachyarrhythmieën.

Extracardiale oorzaken van hartfalen zijn nierziekten met oligurie en anurie, bronchopulmonale pathologie - hyalinemembraansyndroom bij pasgeborenen, acute en chronische pneumonie, fibroserende alveolitis (Hamman-Rich-syndroom) en letsels. Helaas komen klinische situaties van iatrogeen hartfalen vaker voor, meestal met inadequate infusietherapie. In de klinische praktijk hadden we te maken met situaties waarin infusietherapie al bij hartfalen werd voorgeschreven, met name tegen de achtergrond van aanhoudende acute myocarditis, "met het oog op detoxificatie". Uiteraard leiden dergelijke behandelmethoden in het beste geval tot een verergering van de toestand van de patiënt.

Bij sommige extracardiale aandoeningen (hyperthyreoïdie, ernstige vormen van bloedarmoede, levercirrose, arterioveneuze fistels) wordt een verhoogd hartminuutvolume waargenomen en ontstaan er circulatiestoornissen als gevolg van het feit dat de pompfunctie van het hart niet in staat is om aan de verhoogde behoeften van het lichaam te voldoen.

Rekening houdend met de etiologische factoren die leiden tot schade aan de hartspier, kunnen de volgende vormen van hartfalen worden onderscheiden.

• De myocardiaal-metabole vorm, of hartfalen door beschadiging, treedt op bij ziekten van de hartspier met een toxisch, infectieus en allergisch karakter, dat wil zeggen dat deze vorm wordt veroorzaakt door primaire beschadiging van de hartspier zonder dat er vooraf sprake is van hypertrofie.
• Hartfalen door overbelasting is een aandoening waarbij de contractiliteit van de hartspier afneemt als gevolg van oververmoeidheid en secundaire veranderingen die samenhangen met hyperfunctie. Dergelijke veranderingen gaan meestal gepaard met hartafwijkingen en verhoogde druk in de kleine en grote bloedsomloop.
• Een gemengde vorm van hartfalen, waarbij de factoren van schade en overbelasting van het hart samengaan, bijvoorbeeld bij thyreotoxicose en reumatische hartafwijkingen.

Er bestaan ook systolische en diastolische vormen van hartfalen.

• Bij de systolische vorm wordt de afname van het hartminuutvolume veroorzaakt door een afname van de contractiliteit van de hartspier of door volumeoverbelasting.
• De diastolische vorm ontstaat doordat de vulling van de hartkamers (ventrikels) tijdens de diastole afneemt; meestal treedt deze situatie op als er tijdens de diastole een verstoring is van de ontspanning van de hartspier, wat mogelijk is bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, constrictieve pericarditis, een afname van het volume van de hartkamers door tumoren of bij tachystole vormen van ritmestoornissen, wanneer de diastole wordt verkort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]