Oorzaken van pijn in de pols en de hand

Dupuytren's contractuur. In dit geval is er een progressieve verdikking en fibrose van de palmaire (palmaire) fascia. Deze aandoening kan optreden bij familiepredispositie (autosomaal dominante overerving), alcoholisme, met anti-epileptica, met de ziekte van Peyronie (fibroplastische penis inductie) en met congenitale knobbel van de vingers. Meestal zijn ringvingers en kleine vingers verbaasd. In de regel is de contractuur van Dupuytren bilateraal en symmetrisch. De fascia plantaris kan ook worden beïnvloed. Met verdikking van de fascia treedt flexie op in de metacarpale gewrichten. Als het pathologische proces interphalangeale gewrichten omvat, kan de functie van de borstel volledig worden verbroken. Het doel van chirurgische ingreep is om de aangetaste palmaire fascia te verwijderen en dientengevolge de progressie van de ziekte te voorkomen. Er is een neiging tot recidive na de operatie. Sterk getroffen kleine vingers kunnen worden geamputeerd.

Ganglia. Deze multilocale zwellingen (ganglion - uitsteeksel van de peesmantel) ontstaan vaak rond het polsgewricht. Ze communiceren met de gewrichtskapsel of de peesmantel en zien eruit als gladde sferische zwellingen die een stroperige transparante vloeistof bevatten. Patiënten moeten worden behandeld omdat ganglia lokale symptomen van compressie veroorzaken (bijv. Knijpen in de mediane of ulnaire zenuwen in het gebied rond de pols of de laterale zenuw van de knieschijf in het gebied van de kniegewrichten). Een krachtige aanval op een dergelijke opleiding kan dit elimineren (traditioneel de familiebijbel treffen). Het kan ook verdwijnen nadat het is opgezogen met een naald met brede diameter. En tenslotte kunnen de ganglia chirurgisch worden weggesneden, maar hun recidief wordt gedurende een vrij lange tijd waargenomen.

Het de Cervin-syndroom. De pijn wordt gevoeld boven het styloïde proces van het radiusbot, er is ook een verdikking van de pezen van de lange spier die naar de duim en de korte extensor van de duim leidt. De pijn neemt toe met de spanning van deze pezen (bijvoorbeeld bij het optillen van de ketel). Pijn kan ook worden veroorzaakt door geforceerde flexie of het tekenen van de duim van de hand. De exacte oorzaak van de ziekte is niet bekend, maar deze treedt vaak op na een verhoogde belasting van deze spieren (bijvoorbeeld na het inknijpen van het wasgoed). De initiële behandeling bestaat uit het injecteren van hydrocortison rond deze pezen, evenals in de peesmantels. Als na de behandeling de rust en injectie van hydrocortison niet verbeteren, wordt chirurgische decompressie van deze pezen uitgevoerd door het "verwijderen van het dak" van hun peesschede met behulp van een lange incisie.

De triggervinger. In dit geval veroorzaakt de vernauwing aan de basis van de peesmantel een vernauwing van de onderliggende pees. Meestal worden de ringvinger en middelvinger aangetast, evenals de duim (vooral bij zuigelingen). Volledige extensie van deze vingers kan niet worden bereikt met behulp van de spieren van de hand, en als tegelijkertijd de andere hand wordt geholpen, voelen de patiënten op het moment dat ze de volledige extensie van die vingers bereiken een soort "klik". In de beginperiode van de ziekte kan hydrocortison injectie worden gebruikt. Bij chirurgische behandeling wordt het vernauwde deel van de aangetaste peesschede van de buigspieren uitgebreid.

De ischemische contractuur van Völkmann. Het treedt op wanneer de brachiale arterie in het gebied van de elleboog beschadigd is (bijvoorbeeld na supracondylaire fractuur van de humerus). Spiernecrose (vooral van de lange flexor van de duim en de diepe buiging van de vingers) veroorzaakt de samentrekking van de corresponderende spieren en hun fibrose, wat leidt tot flexievervorming in de pols- en ellebooggewrichten. Verdenking van deze pathologie kan optreden wanneer de gewonde hand cyanotisch is, de pols op de radiale slagader niet wordt onderzocht en de extensie van de vingers pijnlijk is. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om botfragmenten te verdunnen die de vernauwing van de slagader veroorzaken, alle ledematen warm houden, wat bijdraagt aan vasodilatatie. Als de puls op de radiale slagader niet na 30 minuten wordt hersteld, moet de arm van de arm worden onderzocht.

[1], [2], [3], [4], [5]