Oorzaken van verhoogde lactaatdehydrogenase in het bloed

De verhoogde activiteit van lactaat dehydrogenase onder fysiologische omstandigheden wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, pasgeborenen, bij personen na intensieve lichamelijke inspanning.

Toename van de lactaatdehydrogenaseactiviteit bij een hartinfarct wordt opgemerkt 8-10 uur na het begin. Na 48-72 uur wordt een maximale activiteit bereikt (de toename is meestal 2-4 maal), het blijft gedurende 10 dagen toenemen. Deze termen kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de site van de beschadigde spier van het hart. De toename in de activiteit van totaal lactaatdehydrogenase bij patiënten met een hartinfarct is te wijten aan een sterke toename van lactaat dehydrogenase ₁ en gedeeltelijk lactaat dehydrogenase ₂. Bij patiënten met angina pectoris wordt geen toename van lactaat dehydrogenase activiteit waargenomen, wat het mogelijk maakt om de definitie van lactaat dehydrogenase binnen 2-3 dagen na een angina-aanval te gebruiken als een zeer betrouwbaar criterium voor de afwezigheid van schade aan de hartspier.

Een gematigde stijging van de totale activiteit van lactaatdehydrogenase werd waargenomen bij de meeste patiënten met een acuut coronair insufficiëntie (zonder myocardinfarct), myocarditis, chronisch hartfalen, congestief lever. Bij patiënten met hartritmestoornissen is de lactaatdehydrogenase-activiteit gewoonlijk normaal, maar bij gebruik van een elektroimpulstherapie stijgt deze soms.

De bron van verhoogde lactaatdehydrogenase-activiteit kan longweefsel zijn bij embolie en longinfarct. De combinatie van normale activiteit van AST, verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase en een toename in bilirubine-concentratie kan dienen als een diagnostische triade van longembolie en voor differentiatie van het myocardinfarct. Bij pneumonie kan de enzymactiviteit soms niet toenemen.

In myopathieën (spierdystrofie, traumatische spierschade, ontstekingsprocessen, aandoeningen geassocieerd met endocriene en metabole ziekten), wordt een toename van lactaatdehydrogenase-activiteit waargenomen; Bij neurogene spierziekten neemt de lactaatdehydrogenase-activiteit niet toe.

Bij acute virale hepatitis neemt de lactaatdehydrogenaseactiviteit in het serum toe in de vroege dagen van de icterische periode; met milde en gematigde vormen van de ziekte keert vrij snel terug naar normale niveaus. Zware vormen van virale hepatitis, en met name de ontwikkeling van leverinsufficiëntie, gaan gepaard met een uitgesproken en langdurige toename van lactaatdehydrogenase.

Met mechanische geelzucht is de activiteit van lactaatdehydrogenase normaal in de eerste stadia van de obstructie van de galwegen, in een later stadium wordt de activiteit van lactaatdehydrogenase verhoogd als gevolg van secundaire schade aan de lever.

Bij levercarcinomen of metastasen van kanker kan de lactaatdehydrogenaseactiviteit in de lever toenemen.

In het stadium van remissie met chronische hepatitis en cirrose van de lever, blijft de activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed binnen normale grenzen of licht verhoogd. Bij een verergering van het proces wordt een toename van de activiteit van het enzym opgemerkt.

Verhoogde activiteit kenmerkend lactaatdehydrogenase megaloblastische anemie en hemolytische, zodat de definitie gebruikt voor de differentiële diagnose van de ziekte van Gilbert LDH (normaal) en chronische hemolytische anemie (LDH verhoogd).

De activiteit van lactaatdehydrogenase neemt toe met acute en exacerbatie van chronische nierziekte; bij chronische nieraandoeningen die gepaard gaan met uremie, kan deze normaal zijn, maar neemt vaak toe na hemodialyse, wat te wijten is aan de verwijdering van enzymremmers tijdens deze procedure.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]