Oorzaken van verhoogde lactaatdehydrogenase in bloed

Een verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase onder fysiologische omstandigheden wordt waargenomen bij zwangere vrouwen, pasgeborenen en personen na intensieve fysieke activiteit.

Verhoogde lactaatdehydrogenaseactiviteit bij een myocardinfarct wordt 8-10 uur na aanvang waargenomen. De maximale activiteit wordt 48-72 uur later bereikt (meestal 2-4 keer hoger) en blijft 10 dagen verhoogd. Deze perioden kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de beschadigde hartspier. Verhoogde totale lactaatdehydrogenaseactiviteit bij patiënten met een myocardinfarct treedt op als gevolg van een sterke stijging van lactaatdehydrogenase ₁ en gedeeltelijk lactaatdehydrogenase _2. Bij patiënten met angina pectoris wordt geen toename van de lactaatdehydrogenaseactiviteit waargenomen, waardoor de bepaling van lactaatdehydrogenase binnen 2-3 dagen na een angina pectorisaanval kan worden gebruikt als een zeer betrouwbaar criterium voor de afwezigheid van schade aan de hartspier.

Een matige toename van de totale lactaatdehydrogenaseactiviteit wordt waargenomen bij de meeste patiënten met acute coronaire insufficiëntie (zonder myocardinfarct), myocarditis, chronisch hartfalen en congestieve leveraandoeningen. Bij patiënten met hartritmestoornissen is de lactaatdehydrogenaseactiviteit meestal normaal, maar bij gebruik van elektropulstherapie kan deze soms toenemen.

De bron van verhoogde lactaatdehydrogenase-activiteit kan longweefsel zijn bij embolie en longinfarct. De combinatie van normale AST-activiteit, verhoogde lactaatdehydrogenase-activiteit en verhoogde bilirubineconcentratie kan dienen als een diagnostische triade voor longembolie en om deze te onderscheiden van myocardinfarct. Bij pneumonie kan de enzymactiviteit soms niet toenemen.

Bij myopathieën (spierdystrofieën, traumatische spierletsels, ontstekingsprocessen, aandoeningen die verband houden met endocriene en stofwisselingsziekten) wordt een toename van de lactaatdehydrogenase-activiteit waargenomen; bij neurogene spierziekten neemt de lactaatdehydrogenase-activiteit niet toe.

Bij acute virale hepatitis neemt de activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloedserum toe in de eerste dagen van de geelzucht; bij milde en matige vormen van de ziekte normaliseert deze vrij snel. Ernstige vormen van virale hepatitis, en met name het ontstaan van leverfalen, gaan gepaard met een uitgesproken en langduriger stijging van lactaatdehydrogenase.

Bij mechanische geelzucht is in de beginfase van een galwegobstructie de lactaatdehydrogenase-activiteit normaal. In latere fases wordt een toename van de lactaatdehydrogenase-activiteit waargenomen als gevolg van secundaire leverschade.

Bij leverkanker of uitzaaiingen van kanker naar de lever kan een verhoogde lactaatdehydrogenase-activiteit optreden.

In de remissiefase van chronische hepatitis en levercirrose blijft de activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed binnen het normale bereik of is licht verhoogd. Tijdens een exacerbatie van het proces wordt een toename van de enzymactiviteit waargenomen.

Een verhoogde activiteit van lactaatdehydrogenase is kenmerkend voor megaloblastaire en hemolytische anemie. Daarom wordt de bepaling ervan gebruikt voor de differentiële diagnose van de ziekte van Gilbert (LDH is normaal) en chronische hemolytische anemie (LDH is verhoogd).

De activiteit van lactaatdehydrogenase neemt toe bij acute nierziekten en bij verergering van chronische nierziekten. Bij chronische nierziekten in combinatie met uremie kan de activiteit normaal zijn, maar neemt vaak toe na hemodialyse, wat te wijten is aan het verwijderen van enzymremmers tijdens deze procedure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]