Laserchirurgie om adenoïden te verwijderen

Adenoïden kunnen worden omschreven als lymfeweefsel in de neuskeelholte. Dit weefsel is alleen actief en levensvatbaar in de kindertijd. Bij kinderen vervult dit weefsel een beschermende functie en biedt het betrouwbare bescherming tegen diverse infecties. Adenoïden voorkomen dat infecties doordringen tot in de onderste lagen van de luchtwegen. Het belangrijkste werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de productie van speciale biologisch actieve stoffen die een beschermend effect hebben. Ze voorkomen ook de ongecontroleerde verspreiding van infecties door het hele lichaam.

De piek van de adenoïdactiviteit vindt plaats tussen de 2 en 10 jaar. Na ongeveer 10 jaar neemt de aanmaak van speciale beschermende stoffen geleidelijk af. Rond de leeftijd van 18 jaar atrofiëren de adenoïden volledig en verliezen ze hun beschermende functie.

Tijdens de activiteit van de neusamandelen kunnen onverwachte situaties optreden. Ze kunnen ontstoken raken bij overmatige belasting. Dit vermindert hun beschermende functie aanzienlijk, waardoor het lichaam soms volledig weerloos is tegen infecties. Ontstoken neusamandelen kunnen hun beschermende functie niet aan, waardoor infecties de luchtwegen kunnen binnendringen. In ernstige gevallen, met een sterke en gevorderde ontsteking, kunnen de neusamandelen zelf een bron van infectie vormen. In dit geval zien specialisten maar één uitweg: verwijdering van de neusamandelen.

Opgemerkt moet worden dat niet alle specialisten het eens zijn over de noodzaak van het verwijderen van adenoïden. Er zijn nog steeds talloze meningsverschillen over dit onderwerp. Sommige specialisten beweren dat het verwijderen van adenoïden het mogelijk maakt om de bron van de infectie definitief weg te nemen, waardoor de kans op het ontstaan en de verspreiding van ontstekings- en infectieprocessen wordt verkleind.

Anderen beweren dat adenoïden nooit verwijderd mogen worden. Ze kunnen alleen behandeld worden. Dit standpunt wordt verklaard door het feit dat adenoïden een soort lymfeweefsel zijn en een beschermende functie hebben. Verwijdering ervan maakt het lichaam weerloos tegen infecties, waardoor deze zich vrij door het lichaam kunnen verspreiden en de luchtwegen kunnen binnendringen. Verwijdering van adenoïden kan leiden tot een algemene afname van de immuunstatus en ernstige aandoeningen van het immuunsysteem. Het is uiterst onverstandig om een kind een orgaan te ontnemen dat is ontworpen om het lichaam tegen infecties te beschermen. Bovendien verdwijnen adenoïden na 18 jaar.

Er bestaat momenteel een alternatieve oplossing die een compromis tussen de twee extreme standpunten mogelijk maakt. Er is maar één oplossing: laserverwijdering van de adenoïden.

Deze methode is wijdverspreid en heeft zich ruimschoots bewezen, omdat ze een aantal voordelen biedt ten opzichte van traditionele chirurgische technieken. Waar voorheen adenoïden werden verwijderd met conventionele chirurgische technieken, zoals een scalpel, is er nu een lasertechniek. Deze techniek is gebaseerd op het feit dat een laserstraal het mogelijk maakt om ontstoken weefsel te verwijderen, het infectieproces te stoppen en zwelling te elimineren, zonder de integriteit van de huid te schenden. Er zijn veel technieken, maar de keuze hangt af van de vorm, de ernst van de aandoening en verergerende factoren. Hierdoor is het mogelijk om de aandoening te normaliseren met minimale schade. De amandelen keren geleidelijk terug naar hun normale staat.

Laserapparaten worden ontwikkeld met behulp van militaire technologieën en worden geleidelijk aangepast aan de dagelijkse praktijk van chirurgen. Met behulp van lasers is het mogelijk geworden om operaties uit te voeren zonder bloed.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

Adenoïden mogen alleen als laatste redmiddel worden verwijderd. Als medicatie, homeopathie of fysiotherapie niet het gewenste effect hebben, is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

De noodzaak tot dringende verwijdering van adenoïdweefsel wordt aangegeven door het optreden van een acute ontsteking in het gebied van de lymfoïde-faryngeale ring, evenals een ernstige ontsteking van de adenoïden. In sommige gevallen kan de ontsteking zo ernstig zijn dat de adenoïden aanzienlijk in omvang toenemen. Door de vergroting van de adenoïden kunnen ze de gehele ruimte van de neuskeelholte en de keelholte vullen. De ademhaling wordt geblokkeerd. Deze pathologie manifesteert zich in de vorm van neusverstopping, moeite met ademhalen door de neus en nachtelijk snurken.

Een indicatie voor verwijdering is een verandering in de functie van de neusamandelen, verlies van beschermende eigenschappen tegen infectieuze agentia. Vooral als de neusamandelen zelf een bron van infectie beginnen te worden.

Aanhoudende ontstekingen, zwelling, hoesten en hyperemie wijzen ook op de noodzaak tot verwijdering. Als een kind last heeft van hoesten, een constante loopneus, een branderig gevoel en pijn in de amandelen en de keelholte, is de meest rationele oplossing ook het verwijderen van de adenoïden.

De operatie is geïndiceerd bij acute en chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis, die gepaard gaan met vergroting van de palatinemamandelen. Dit omvat ook gevallen waarin het kind constant door de mond ademt. Sommige kinderen lopen zelfs overdag met een open mond, omdat het moeilijk is om door de neus te ademen. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van aandoeningen van de neuskeelholte en de keelholte, die gepaard gaan met oedeem en hyperemie. Als gevolg van oedeem neemt de gehoorscherpte af. Dit is een gevolg van veranderingen in de druk in het trommelvlies.

[ 3 ]

Voorbereiding

De voorbereiding op een laserbehandeling voor het verwijderen van neusamandelen moet ruim van tevoren worden gestart. Raadpleeg eerst een kinderarts. Hij of zij zal de risico's en voordelen van de ingreep bepalen en beoordelen of een operatie noodzakelijk is of dat medicamenteuze behandeling beter is.

Indien nodig zal de arts een aanvullend consult met een KNO-arts of immunoloog voorschrijven. De KNO-arts beoordeelt de mate waarin de neusamandelen bij het ontstekingsproces betrokken zijn, bepaalt in hoeverre hun functie is veranderd en trekt een conclusie over de wenselijkheid van verwijdering van de neusamandelen.

De immunoloog beoordeelt de algemene toestand van het kind, de indicatoren van diens immuunsysteem, bepaalt de immuunstatus en geeft aanbevelingen en conclusies over hoe het verwijderen van de adenoïden de afweerreacties van het lichaam zal beïnvloeden.

Nadat een voorlopige conclusie is getrokken over de noodzaak om de neusamandelen te verwijderen, wordt een consult met een chirurg gepland. De chirurg voert een onderzoek uit, een eerste consult. De chirurg stelt de diagnose en stelt een behandelstrategie voor. Als de noodzaak van een chirurgische ingreep wordt bevestigd, begint de chirurg met het ontwikkelen van een individueel behandelplan en bepaalt de haalbaarheid van de operatie. De reikwijdte van de chirurgische ingreep wordt geselecteerd, de optimale operatietechniek en de verdere behandeling worden bepaald.

De arts moet gewaarschuwd worden dat het kind bijkomende ziekten, allergieën of medicijnen gebruikt. De arts moet gewaarschuwd worden voor het gebruik van bloedverdunners, anders bestaat er een risico op bloedingen. Zelfs als het kind regelmatig medicijnen gebruikt, moet de arts hiervan op de hoogte zijn.

Er zijn bijvoorbeeld gevallen bekend waarbij zelfs het innemen van aspirine, waarvan de arts niet op de hoogte was, een ernstige complicatie veroorzaakte en een bedreiging vormde voor het leven van het kind. Aspirine verdunt het bloed, waardoor het bloedingen kan veroorzaken die moeilijk te stoppen zijn. Dit kan leiden tot ernstig bloedverlies.

Na het gesprek zal de arts een aantal noodzakelijke onderzoeken voorschrijven. Er wordt een algemeen en biochemisch bloedonderzoek afgenomen, waarbij de bloedstollingssnelheid en het hemosyndroom worden bepaald.

Vóór de operatie kan een röntgenfoto van de neusbijholten nodig zijn. In gevorderde gevallen kan een CT-scan nodig zijn.

Een belangrijke voorbereiding is het organiseren van de juiste voeding van het kind. Hoe eerder de voorbereiding begint, hoe succesvoller de operatie zal zijn. Ongeveer een paar dagen voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen op een dieet: vermijd vet, gekruid, gerookt en zout voedsel. Het is niet aan te raden om voedsel te eten dat de slijmvliezen en receptoren overmatig irriteert: kruiden, marinades en conserven. Snoep, gebak en meelproducten dienen te worden vermeden. Brood dient met mate te worden geconsumeerd. Vermijd voedsel dat zwaar is voor de maag: peulvruchten, erwten en maïs. Het is aan te raden om gestoomde of gekookte gerechten te eten.

De avond voor de operatie moet de maaltijd compleet maar licht zijn. Aardappelpuree of boekweitpap met gestoomde karbonades of gekookt vlees is ideaal. Sla en geraspte wortelen zijn een goede aanvulling. Het is niet aan te raden om granen, verse groenten en fruit te eten.

's Ochtends, op de dag van de operatie, is het beter om te vasten. U mag niet eten of drinken. 2-3 uur voor de operatie mag u 2-3 slokjes water drinken, niet meer.

[ 4 ]

Techniek verwijdering van adenoïden met laser

Adenoïden kunnen met een laser worden verwijderd, ongeacht de vorm en het stadium van de ziekte. De verwijdering vindt in verschillende fasen plaats.

De eerste fase wordt gekenmerkt door een uitgebreide diagnose. In deze fase worden de kenmerken van de locatie van het adenoïdweefsel bepaald en de oorzaken van de ontsteking opgespoord. Hiervoor worden de mond- en neusholtes digitaal en endoscopisch onderzocht. Vervolgens wordt de toestand van de gehoorgangen gecontroleerd en onderzocht. Dit komt doordat de gehoorgangen vaak worden aangetast door een ontstekingsproces, met als gevolg otitis en tubobootitis. Obstructie van de gehoorgangen kan ernstige functionele en anatomische aandoeningen van de gehoorgang veroorzaken.

Indien nodig worden voorafgaand aan de behandeling tympanometrie en röntgenonderzoek van de neus- en keelholte uitgevoerd. Vervolgens wordt de toestand van het immuunsysteem gecontroleerd: bij het minste vermoeden van een allergie worden allergietesten uitgevoerd. Daarnaast kan een onderzoek naar de gevoeligheid voor antibiotica worden uitgevoerd.

Nadat een voorlopige diagnose is gesteld en de benodigde informatie voor de operatie is verzameld, wordt de diagnose gecontroleerd op juistheid. De arts moet nagaan of de operatie echt noodzakelijk is.

Daarna gaan ze direct over tot de operatie. De patiënt wordt volledig psychologisch en fysiek voorbereid. De optimale anesthesie wordt gekozen. De bijzonderheden van laserverwijdering van neusamandelen zijn dat de operatie wordt uitgevoerd zonder incisies en caviteitsinterventies. Daardoor worden de huid en slijmvliezen vrijwel niet beschadigd. In wezen kan deze manipulatie geen operatie worden genoemd, maar technisch gezien is het wel degelijk een operatie.

De keuze van de operatiemethode hangt af van de grootte van het vergrote lymfeweefsel en de mate van beschadiging. Om bijvoorbeeld de neuskeelholteamandelen te verwijderen, is de eenvoudigste methode het verwijderen van de neusamandelen met behulp van een koolstofdioxidelaser. Deze techniek helpt om kleine gezwellen te verdampen. Hierdoor worden de neusamandelen niet volledig verwijderd, maar slechts gladgestreken.

Bij ernstige adenoïdgroei wordt lasercoagulatie gebruikt. Deze methode dichtschroeit het ontstoken weefsel, waarna het snel afvalt. Tijdens deze operatie wordt een gefocusseerde laserstraal gebruikt. Deze beweegt in de richting van het adenoïd naar de basis. Interstitiële coagulatie wordt ook vaak toegepast. Bij deze procedure worden de submucosale membranen van de adenoïden verdampt. De membranen van de organen blijven intact.

Een veelgebruikte methode is chirurgische vaporisatie in combinatie met een laser. Eerst worden de neusamandelen verwijderd met behulp van traditionele chirurgische technieken, waarna het resterende ontstoken weefsel wordt verdampt met behulp van een laser.

Na de operatie begint de revalidatieperiode.

Laserverwijdering van adenoïden in de neus

Neusamandel (adenoid) komt in de dagelijkse praktijk vrij vaak voor. Zonder behandeling verdwijnen ze niet vanzelf. Er ontstaat een ontsteking en een infectieus proces. Zonder behandeling verergert het proces alleen maar en ontstaan er complicaties. Deze complicaties kunnen op verschillende manieren worden behandeld, maar in de meeste gevallen is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Medicamenteuze therapie is doorgaans niet effectief. Een uitstekend alternatief is laserverwijdering van neusamandel.

De laser is gemakkelijk te gebruiken, omdat de operatie snel en pijnloos is. De laser laat geen diepe schade achter en er worden geen incisies gemaakt. Daardoor is de herstelperiode kort. Het trauma van de methode is gering. De methode staat bekend als veilig, zelfs voor de kleinste patiënten.

Eerst wordt het kind voorbereid op het verwijderen van de neusamandel. Daarna vindt de procedure zelf plaats. In de meeste gevallen wordt de voorkeur gegeven aan de coagulatie- of verdampingsmethode. Hierbij worden de submucosale membranen van de neusamandel met een laser verdampt en worden de neusamandel geleidelijk gladgestreken.

Adenoïden zijn te herkennen aan een basissymptoom zoals een verminderde neusademhaling. Het kind ademt door de neus en snurkt en snuift vaak tijdens de slaap. Zelfs overdag loopt het kind vaak met een open mond, omdat het niet genoeg lucht heeft. Een verstopte neus en een constante loopneus worden vaak waargenomen. Geuren worden praktisch niet waargenomen. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van hoofdpijn, zwakte en apathie.

Bij meer gevorderde vormen wordt de stem nasaal, wordt het gehoor aangetast en verergert het. Otitis en tuboôtitis kunnen optreden. Als neusamandelen lange tijd niet worden behandeld, raken de lymfeklieren ontstoken en is er pijn bij palpatie. De ziekte heeft ook invloed op de geestelijke gesteldheid van het kind. Kinderen met neusamandelen hebben een laag uithoudingsvermogen, hun stemming is vaak slecht en hun activiteit is verminderd. Hierdoor nemen de schoolprestaties af en kunnen er zelfs ontwikkelingsachterstanden ontstaan.

Contra-indicaties voor de procedure

Niet iedereen kan adenoïden laten verwijderen. Er zijn gevallen waarin verwijdering gecontra-indiceerd is. Zo is het bijvoorbeeld niet alleen af te raden om adenoïden te verwijderen bij kinderen jonger dan 2 jaar. Dit heeft geen zin, aangezien de adenoïden door de snelle genezing weer aangroeien. Het is ook verboden om adenoïden te verwijderen bij diverse afwijkingen in de ontwikkeling van het zachte en harde gehemelte.

Bij bloedziekten, een lage stollingsgraad, hemofilie of andere afwijkingen wordt de operatie eveneens afgeraden. In de acute fase van een ziekte, bij aandoeningen van de bovenste luchtwegen en bij huidziekten wordt de operatie niet uitgevoerd.

Ook kunnen de amandelen niet verwijderd worden als u bloedverdunners gebruikt, als u kanker vermoedt, als u een infectieziekte heeft of in de periode na preventieve vaccinaties (ongeveer 1 maand na de vaccinaties).

[ 5 ], [ 6 ]

Gevolgen na de procedure

Na laserverwijdering van neusamandelen zijn er in de regel vrijwel geen gevolgen. Omdat de operatie minimaal invasief is en minimale ingrepen vereist, kunnen artsen zelfs garanderen dat er geen gevolgen zijn.

Bloedingen treden praktisch niet op, omdat het beschadigde oppervlak minimaal is. Daardoor kan er geen bloed in de maag komen en zijn hemostatische middelen niet nodig.

Bij het verwijderen van neusamandelen met een laser wordt meestal geen algehele narcose gebruikt. Lokale anesthesie is voldoende. Reacties op anesthesie worden dan ook niet waargenomen.

Bovendien is de kans op infectie minimaal, omdat er geen incisies worden gemaakt en het wondoppervlak klein is.

Tijdens een routinematige operatie stopt de bloeding meestal binnen 10 tot 20 minuten. Tijdens een routinematige operatie kunnen misselijkheid en braken ook direct na de operatie optreden. Dit is een individuele reactie van het lichaam op de anesthesie en verdwijnt vrij snel. Braken met bloedstolsels, buikpijn en darmklachten kunnen het gevolg zijn van het feit dat het kind tijdens de operatie bloed heeft ingeslikt. Dergelijke stoornissen zijn een normale reactie die optreedt wanneer bloed in contact komt met de maaginhoud. Ze verdwijnen meestal vanzelf en vrij snel.

Als de bloedingen na een laserbehandeling langere tijd aanhouden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Hoewel het verwijderen van amandelen met een laser vrijwel geen gevolgen heeft, moet iedere ouder in grote lijnen weten welke gevolgen een kind na de operatie kan verwachten.

De belangrijkste gevolgen van het verwijderen van de neusamandel zijn drie groepen: infectieus-allergisch, functioneel en organisch. In het eerste geval kan een kortdurend ontstekingsproces worden waargenomen, de ontwikkeling van een infectieus proces als gevolg van een infectie. Dit kan gepaard gaan met pijn in de keel, neuskeelholte, een ontstekingsproces. Een allergische reactie kan ook worden waargenomen, die zich manifesteert in de vorm van huiduitslag, hyperemie, zwelling, roodheid en een ontstekingsproces. Allergieën kunnen optreden voor anesthesie, operatiemedicijnen en antiseptica.

Functionele stoornissen kunnen enige tijd na de operatie optreden. Stemveranderingen, hoesten, heesheid en een branderig gevoel in de keel kunnen optreden als gevolg van mechanische schade aan weefsels en bloedvaten. Deze symptomen verdwijnen doorgaans na de revalidatieperiode en hoeven geen aanleiding te geven tot bijzondere zorg. De temperatuur kan stijgen, wat ook wijst op herstelprocessen in het lichaam.

Tijdens de operatie kunnen bloedvaten beschadigd raken en kunnen er bloedingen ontstaan. Deze stoppen meestal vrij snel en vereisen geen speciale ingreep.

Organische letsels uiten zich in de vorm van systemische aandoeningen, zoals verstoring van het immuunsysteem, koorts, algemene zwakte en verslechtering van de gezondheid.

Direct na de operatie verbetert de neusademhaling meestal aanzienlijk, maar later kan deze weer verstoord raken en kunnen neusverstopping, heesheid en een nasale stem optreden. Dit is meestal een gevolg van postoperatief oedeem, dat rond de tiende dag verdwijnt.

[ 7 ], [ 8 ]

Complicaties na de procedure

Na laserverwijdering van neusamandelen is de kans op complicaties en recidief verwaarloosbaar. Mochten deze toch optreden, dan kan dit een menselijke factor zijn. De anatomische kenmerken van de neusholte van het kind laten daarom niet altijd toe om overwoekerd weefsel volledig te verwijderen. Als de arts minstens een millimeter weefsel laat zitten, zal het weer aangroeien. Bij twijfel kan de arts overgaan tot endoscopische weefselverwijdering.

In sommige gevallen kan er sprake zijn van een temperatuurstijging, die verschillende oorzaken kan hebben. Dit omvat een intensief herstelproces en het binnendringen van een infectie. Wanneer een infectie binnendringt of postoperatief oedeem zich verspreidt, kan er een ontsteking van het middenoor of het binnenoor optreden. Ook het algemene welzijn kan verslechteren en bijkomende ziekten kunnen verergeren.

Er blijft een risico op allergische reacties bestaan.

Over het algemeen komen complicaties echter zelden voor. De resultaten zijn in de meeste gevallen gunstig. Het kind herstelt volledig binnen 1-4 weken.

[ 9 ]

Zorg na de procedure

Na het verwijderen van de adenoïden heeft het kind een postoperatief regime nodig. De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan voeding. De voeding moet licht en evenwichtig zijn. Grof, vast voedsel moet uit het dieet worden geschrapt. Het is aan te raden om vloeibaar voedsel te eten. De voeding moet calorierijk zijn en verse producten bevatten die veel vitamines bevatten. Een dergelijk dieet moet 3 tot 10 dagen worden gevolgd. Bij complicaties of andere indicaties kan de dieetperiode worden verlengd. De arts zal u hierover informeren.

Gedurende ten minste 3 dagen mag u niet baden in warm water, een stoombad nemen of zonnebaden. Ook verblijf in benauwde en warme ruimtes is gecontra-indiceerd.

Gedurende 2 weken dient u fysieke inspanning en sport te vermijden. Deze periode kan verlengd worden tot maximaal 1 maand. U mag niet rennen, hoog springen of plotselinge bewegingen maken.

Indien nodig kan de arts medicijnen voorschrijven die de genezing van de operatiewond bevorderen. Dergelijke medicijnen zijn onder andere: naphthyzinum, tizinum, galazoline, sanorine en andere medicijnen. Deze worden ongeveer 5 dagen gebruikt. Oplossingen met een samentrekkende of uitdrogende werking kunnen ook worden gebruikt. Jodiumhoudende medicijnen hebben hun effectiviteit bewezen. Ze drogen uit en bevorderen de wondgenezing. Het kan nodig zijn om de neus te spoelen. De arts zal u hierover ook informeren.

De temperatuur kan enige tijd na de operatie stijgen, vooral 's avonds en 's ochtends. Overleg met de arts welke koortsverlagende medicijnen u kunt gebruiken. Geef uw kind in geen geval aspirine of andere medicijnen die acetylsalicylzuur bevatten. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Beoordelingen

Marina. Nadat de neusamandelen waren verwijderd, begon het kind zich veel beter te voelen. De ontsteking nam af en ook de hoest verdween. We stopten met uitsluitend "voor de apotheek" werken en dure medicijnen kopen tegen de constante zwelling, amandelontsteking en keelpijn. Op de dag van de operatie was het kind slaperig, zwak en huilde hij constant. Maar al op de tweede dag begon zijn gezondheid te verbeteren en kwam zijn eetlust terug.

Elena. De neusamandelen van het kind werden verwijderd. Daarna verbeterde de toestand aanvankelijk. Zes maanden lang had hij geen keelpijn of zwelling. Gedurende die zes maanden werd het kind nooit ziek. Maar na die periode begon het kind steeds zieker te worden. Keel- en neuskeelholteaandoeningen werden langduriger en ernstiger. Waar hij voorheen vooral last had van tonsillitis of laryngitis, kreeg hij nu last van keelpijn. We hebben drie verschillende artsen en een immunoloog bezocht. De immunoloog zegt dat dit een gevolg is van de verwijdering van de neusamandelen. Volgens de immunoloog vormen neusamandelen een beschermende barrière tegen infecties, ze beschermen het lichaam. Nu heeft het kind die bescherming niet, waardoor het nog vatbaarder is geworden voor infecties en sneller herstelt. Hij zegt dat ze niet verwijderd hadden moeten worden en dat er nu veel behandelmethoden zijn. Na verloop van tijd zouden ze niet meer ontstoken zijn. Bovendien atrofiëren neusamandelen rond de leeftijd van 18 jaar meestal vanzelf.

Galya. Ik denk dat je ze niet zo snel hoeft te verwijderen. Bovendien kun je ze altijd nog verwijderen. Ze zeggen dat adenoïden na 18 jaar vanzelf atrofiëren en dat een kind eroverheen groeit. Ik heb dit zelf gezien. Ik ben nu 27, zo'n 20 jaar geleden hebben artsen hun best gedaan om mijn adenoïden te verwijderen. Elk bezoek aan de dokter, om de minste of geringste reden, eindigde ermee dat ik naar een chirurg werd gestuurd, en hij probeerde ons op alle mogelijke manieren te overtuigen om de operatie te ondergaan.

Maar mijn moeder was er altijd tegen, en ik ook altijd. Toen we eindelijk in het ziekenhuis werden opgenomen, besloten ze dat het verwijderd moest worden – er was geen andere uitweg. De artsen deden de nodige onderzoeken en het bleek dat ik een lage bloedstolling had. Met zulke indicatoren durfden de artsen de operatie gewoon niet uit te voeren; ze zeiden dat ik tijdens de operatie dood zou bloeden. Dus ontsloegen ze me "met niets".

Natuurlijk was ik ziek. Ik was vaak verkouden en kreeg constant amandelontsteking. Dit bleef zo tot ik klaar was met school. Maar na mijn achttiende hadden keel-, neus- en keelontstekingen en neusamandelen geen last meer van me. Sinds mijn achttiende ben ik praktisch nooit meer ziek geweest en heeft niemand mijn neusamandelen aangeraakt! Ik ga bijna nooit naar de dokter, behalve als ik een medisch onderzoek of een medische keuring moet ondergaan.