Gehoor verlies

Een afname in het gehoor duidt erop dat de perceptie van de frequentie van geluid verzwakt.

Horen is een verbazingwekkend en vrij complex vermogen van een levend organisme. Door de interactie van het gehoorsysteem, dat uit het externe, middelste en binnenoor bestaat, kunnen we het geluid van de omgeving waarnemen en met mensen communiceren. Bovendien is het binnenoor verantwoordelijk voor het vestibulaire apparaat: als deze functie verstoord is, voelen we een gebrek aan vertrouwen in de bewegingen, het geruis van het hoofd, verliezen we de kans om volledig te lopen en zelfs te staan. Het menselijke gehoorsysteem is in staat om geluidstrillingen tot 20.000 Hz te onderscheiden.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken Gehoor verlies

Leeftijdsgebonden gehoorstoornissen zijn een vrij veel voorkomend fenomeen dat kan worden waargenomen bij 35% van de mensen die op 70-jarige leeftijd om hulp hebben gevraagd en na 75 jaar bijna 50%. Veranderingen in leeftijd zijn echter niet de enige mogelijke oorzaak van gehoorverlies, er zijn veel van dergelijke factoren bekend.

[5], [6], [7],

Symptomen Gehoor verlies

Symptomen van gehoorverlies kunnen geleidelijk toenemen, of zich onverwacht en dramatisch ontwikkelen. Er is een lijst met veel voorkomende symptomen die, indien gevonden, moeten worden gericht aan de arts voor onderzoek:

• anderen herhalen vaak wat ze twee keer of zelfs drie keer hebben gezegd;
• het wordt moeilijk voor u om een gesprek te beheersen met de medewerking van verschillende gesprekspartners;
• er wordt een gevoel gecreëerd dat de mensen om je heen opzettelijk proberen te praten in stilte, zodat je niet hoort;
• het wordt moeilijk om het gesprek te onderscheiden van de achtergrond van omgevingsgeluid, of met een grote groep mensen (in een café, tijdens een vergadering, in de metro);
• het is vooral moeilijk om een toespraak van een kind of een vrouw te onderscheiden;
• wanneer je televisie kijkt, moet je een luider geluid maken, wat vaak irritatie veroorzaakt van familieleden of buren;
• geen zin horen, vaak opnieuw vragen, of willekeurig antwoorden;
• in stilte kan er een oorsuizing zijn;
• tijdens het gesprek volg je de lippen van de spreker, zodat je je niet vergist in wat er gezegd is.

Verlaging van auditieve vermogens gaat vaak gepaard met nervositeit en prikkelbaarheid:

• je wordt moe van buitensporige gehoorspanning bij het proberen te begrijpen van het gesprek van anderen;
• Je toont ontevredenheid met de gesprekspartner dat hij te zachtjes tegen je spreekt;
• Vermijd contact met vreemden, omdat je bang bent dat je hun spraak niet zult begrijpen;
• voorheen rijke communicatie ontwikkelt zich geleidelijk tot een soort van afzondering, als je opzettelijk probeert te praten.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vormen

Gehoorverlies in één oor

Slechthorend gehoor aan één oor kan om verschillende redenen gebeuren:

1. Accumulatie van zwavel in het linker of rechter gehoorkanaal is het resultaat van de secretoire functie van de zwavelklieren op de achtergrond van onvoldoende naleving van de regels van hygiënische verzorging van de oren. Het verlagen van het gehoor kan gepaard gaan met een vreemd voorwerp in het oor, een verhoogde waarneming van de eigen stem in één oor of een oorruis. De symptomen kunnen geleidelijk toenemen, maar soms plotseling, bijvoorbeeld als er water in het oor komt.
2. Bloedstoomstoornis in het slagaderlijke bloedvat van het labyrint is meestal een gevolg van spasmen, trombusvorming of bloeding in de hersenen. De vermindering van het gehoor als gevolg van vasculaire pathologie wordt meestal gekenmerkt door een onverwacht en eenzijdig voorkomen. Het kan gepaard gaan met een onvrijwillige beweging van de oogbal vanaf de zijkant van de laesie (nystagmus) en duizeligheid.
3. Traumatische impact op het hoororgaan - kan optreden als gevolg van een mechanische oorzaak (impact in het oor of hoofdregio), akoestisch (plotseling sterk geluid in de buurt van één oor) of als gevolg van elektroporatie. De ziekte kan gepaard gaan met pijn in het aangedane oor, duizeligheid en problemen met het in stand houden van het evenwicht. Soms zijn er aandoeningen aan het autonome zenuwstelsel.

Minder vaak wordt de nederlaag van één oor waargenomen als een complicatie van infectieuze pathologieën (bacteriële en virale ziekten).

[14], [15]

Perceptueel gehoorverlies

De reden voor het perceptueel type gehoorverlies kan een overtreding zijn in het binnenoor of langs de zenuwbanen. En in de eerste en tweede gevallen wordt een normale transmissie van de geluidspuls waargenomen door het trommelvlies naar het binnenoor. In de plaats van detectie van pathologie zijn er twee soorten perceptueel gehoorverlies:

• neurosensorische stoornis (of cochleair) - ontwikkelt met verzwakking van de functie van trilharenstructuren in het binnenoor. Het vermogen van de slak om informatie over een geluidssignaal dat uit het middenoor komt, om te zetten in excitatiegolven die via de gehoorzenuw naar de hersenen worden overgebracht, gaat verloren. Soms kan neurosensorisch gehoorverlies alleen worden waargenomen bij een bepaald interval van hoge geluidsfrequenties: deze variant van gehoorverlies spreekt van de nederlaag van alleen die trillende structuren die zich aan de basis van het slakkenhuis bevinden;
• retrokohlearnoe gehoorverlies - ontwikkelt vanwege pathologie van de gehoorzenuw, dat wil zeggen wanneer de functie van het binnenoor niet gebroken (de geluidsinformatie wordt verwerkt), maar er is geen mogelijkheid tot overdracht van excitatie golflengte van de gehoorzenuw naar de hersenen.

Factoren voor de ontwikkeling van perceptueel gehoorverlies kunnen zijn de fysiologische leeftijdsprocessen in het binnenoor, mechanische en akoestische traumatische effecten of sommige inflammatoire pathologieën (meningitis, enz.).

Het perceptieve type gehoorverlies is vatbaar voor progressie en onomkeerbaarheid, wat na verloop van tijd het gebruik van een gehoorapparaat of de installatie van een cochleair implantaat kan vereisen.

Gehoorverlies na otitis

Verslechtering van het gehoor kan lange tijd optreden in de chronische vorm van otitis, of onverwacht en abrupt optreden, soms enkele uren lang, met acute purulente otitis media. Na otitis kan het gehoor in zowel het oor als de oren verergeren. Waarom gebeurt dit? De redenen kunnen verschillen:

• voortdurende schending van de integriteit van het trommelvlies (perforatie);
• een groot aantal zwavel of etterende afscheiding in de gehoorgang, evenals epitheelweefschalen;
• verspreiding van het ontstekingsproces naar de gehoorzenuw.

Hardnekkige otitis kan de vorming van dichte structuren van bindweefsel veroorzaken, evenals verklevingen, aangroeisels, die in de toekomst chirurgisch ingrijpen kunnen vereisen.

Gehoorverlies na otitis media worden veroorzaakt door de opname van bepaalde geneesmiddelen met ototoxische effect: het is meestal aminoglycosiden groep (gentamicine, neomycine, enz.), Streptomycinen, salicylaten, chinine en diuretica. Indien tijdens de behandeling met een van deze tools, u het geluid in het oor en gehoorverlies voelt, moet u onmiddellijk het gebruik van ototoxische medicatie te staken en een arts raadplegen.

Gehoorverlies bij het kind

Oorzaken van slechthorendheid bij een kind kunnen veel zijn. Bijna 50% van de aangeboren gehoorpathologieën houden verband met erfelijke ziekten. 

Gehoorverlies op hoge leeftijd

De ouderdomsafhankelijke verslechtering van het gehoor beïnvloedt aanvankelijk de perceptie van hoogfrequente geluiden: de patiënt reageert zonder verandering op huiselijk geluid, maar begint slechter te horen, bijvoorbeeld vogeltrillingen. Evenzo wordt de mannenstem beter en duidelijker gehoord dan de vrouwenstem.

Het gerucht daalt niet onmiddellijk en je kunt er lange tijd niet op letten. Merkbare schendingen manifesteren zich in de regel na 60 jaar. Meestal komt dit tot uitdrukking in de complexiteit van communicatie tussen de algemene geluiden: in de supermarkt, in de markt.

Wat kan dergelijke leeftijdsveranderingen veroorzaken? Dit is een natuurlijk proces van veroudering van de gehoororganen, die verantwoordelijk zijn voor het ontvangen van audiosignalen. In de loop van de tijd verliezen de gereseceerde structuren gevoeligheid en houden ze op hun functie te vervullen. Bovendien worden enkele veranderingen ook waargenomen in de gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van deugdelijke informatie.

Zijn bijdrage aan de ontwikkeling van gehoorverlies op oudere leeftijd draagt ook bij aan ziektes:

• atherosclerotische veranderingen in bloedvaten;
• hartfalen;
• vasculaire pathologieën als gevolg van hypertensie of diabetes;
• virale en bacteriële ziekten (acute respiratoire virale infectie, influenza).

Vaak wordt de achteruitgang van het gehoor op oudere leeftijd gevormd in de jeugd: werken in een lawaaierige ruimte, in productie, in de buurt van lawaaierige machines en machines. Verslechtering neemt over meerdere decennia toe, totdat er een combinatie is van beroepsovertredingen met de leeftijd.

Graden van gehoorverlies

Gehoorbeschadiging kan verschillen in de ernst van het proces. Deze graad wordt bepaald door een speciale audiometrische studie, waarvan de essentie is als volgt:

• met behulp van een hoofdtelefoon krijgt de patiënt multifrequentiesignalen;
• als de patiënt een geluid van maximaal 25 decibel hoort, wordt zijn auditieve waarneming als normaal beoordeeld;
• als het geluid moet worden versterkt tot 40 decibel, zodat de patiënt het hoort - dan is er een lichte afname in het gehoor;
• een diepe vermindering van het gehoor is de versterking van het geluidssignaal tot 90 decibel of meer.

Met een groot gehoorverlies hoort een persoon het gesprek niet simpelweg, maar reageert hij zelfs niet op het geluid van een draaiende motor in een motorfiets.

Er zijn de volgende graden van gehoorverlies:

• de norm is van 0 tot 25 decibel;
• I Art. - van 25 tot 40 decibel;
• - van 40 tot 55 dB;
• III - van 55 tot 70 dB;
• IV cm - van 70 tot 90 dB;
• totale doofheid - meer dan 90 decibel.

[16], [17],

Scherp gehoorverlies

Een sterke verslechtering van het gehoor treedt op als gevolg van schade aan geluidgeleidende of geluidwaarnemende receptoren.

Oorzaken van schade aan het geluidsgeleidende systeem zijn de accumulatie van zwaveluitscheiding, obstructie van de gehoorgang, traumatische en ontstekingsprocessen van het middenoor.

Een sterke afname van de geluidswaarnemingsfunctie kan worden veroorzaakt door schade aan de vaten van het slakkenhuis of een virale ziekte.

De meest voorkomende factoren zijn de ontwikkeling van een sterke afname van het gehoor:

• zwavelprop - vertegenwoordigt een geleidelijke accumulatie van zwavelextracten in het gebied van het vliezige kraakbeenachtige deel van de uitwendige gehoorgang. In dit geval kan het gehoor normaal zijn tot het moment waarop de minimale opening tussen de body van de kurk en de auditieve cancool wordt gesloten. Meestal wordt deze sluiting versneld door het binnendringen in het oor van water;
• Arteriële bloedstromingsstoornis van het labyrint - meestal geassocieerd met acute cerebrovasculaire ziekte van de hersenen (gevolg van spasmen, bloeding of trombose);
• infectieuze pathologie van de voorste-cochleaire zenuw is een ziekte veroorzaakt door de activiteit van een virale of bacteriële infectie. Meestal kan deze aandoening zich ontwikkelen met influenza, SARS, mazelen, waterpokken, meningitis, enz.;
• traumatische laesie van het voordeur- en cochleaire orgaan - ontwikkelt als gevolg van mechanische, akoestische, barometrische of elektrische effecten. Traumatische schade kan de schade aan het trommelvlies omvatten, wat meestal het gevolg is van onnauwkeurige manipulaties bij het reinigen van de gehoorgang. De oorzaak kan ook de werking zijn van bijtende vloeistoffen en temperatuurveranderingen;
• het verslaan van de gehoorzenuw door de werking van ototoxische geneesmiddelen - wordt meestal geassocieerd met het gebruik van streptomycine.

Verminderde gezichtsscherpte

De mate van scherpte kan afhangen van aangeboren capaciteiten, het naleven van hygiënische regels voor het verzorgen van de oren en om vele andere redenen. De gehoororganen van kinderen verschillen qua structuur niet van volwassenen, maar de scherpte van het gehoor bij een kind is iets slechter. Het verbetert met de tijd, tot 15-18 jaar oud. Maar de limiet van hoorbaarheid van geluidsschommelingen bij kinderen is hoger dan die van een volwassene.

Maar de scherpte van het muzikale oor hangt meer af van de aangeboren vermogens en mogelijkheden. Als het kind niet van een muzikaal oor wordt beroofd, kan hij vanaf de kindertijd gemakkelijk de hoogte van de geluiden onderscheiden en soms zelfs de toon bepalen. Van een dergelijk gerucht wordt gezegd dat het absoluut is. Dit vermogen van het kind moet echter worden gehandhaafd en ontwikkeld.

Verslechtering hangt vaak af van de naleving van hygiënische regels voor de verzorging van de gehoororganen. Wanneer bijvoorbeeld de uitwendige gehoorgang wordt gevuld met zwavel afscheidingen (pluggen), het gehoor scherpte aanzienlijk verlagen: de geluidsweergave door het trommelvlies, vertraagde zwavel clusters en verzwakt en soms niet het doel te bereiken. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig de gehoorgang te reinigen van interne afscheidingen.

[18], [19]

Diagnostics Gehoor verlies

Om de mogelijkheid van behandeling voor gehoorherstel te beoordelen, moet eerst een diagnose worden gesteld die ons in staat zal stellen te begrijpen in welke specifieke afdeling van het hoortoestel de pathologie is ontstaan en om welke reden.

Meestal bestaat de diagnose van een patiënt met gehoorproblemen uit de volgende reeks procedures: het uitvoeren van een stemvork, impedantie en drempel-audiogram. Op basis van de resultaten van het onderzoek zal een passende behandeling worden voorgeschreven.

1. Camerontale test. Het geluid van de stemvork wordt door de arts op het centrale deel van het hoofd van de patiënt aangebracht, waarna wordt aangegeven welke zijde van de geluidstrilling of -trilling beter te horen is. Een dergelijke test verschaft de arts informatie over de kant van de laesie en de beïnvloede geleiding, hetzij door lucht hetzij door bot.
2. Drempel audiometrie. Deze methode geeft een verhoging van de auditieve drempel bij de patiënt aan, laat toe om de diepte van het gehoorverlies te bepalen in verhouding tot het frequentiebereik.
3. Impedancemetry. Een diagnostisch onderzoek dat de mogelijkheid biedt om de conditie van het middenoor te beoordelen, verantwoordelijk voor het passeren van geluidsantennes. De werkwijze maakt contractiele activiteit van de auditieve spieren detecteren en bepalen van de drempel van de stapediusreflex, waaronder grens ongemak, alsmede aan de pathologie van midden- en binnenoor te onderscheiden, wordt de staat van de gehoorzenuw.

Alvorens diagnostische procedures uit te voeren, is het raadzaam om gedurende 16 uur vóór aanvang van het onderzoek in relatieve stilte te blijven. Als de procedure wordt uitgevoerd met een hoofdtelefoon, is het wenselijk om brillen, massieve oorbellen en andere accessoires te verwijderen die de juiste locatie van het apparaat kunnen verstoren.

Naast de bovenstaande procedures is het mogelijk om vestibulaire testen toe te wijzen die helpen bij het opsporen van problemen met het binnenoor, die de balans en coördinatie van bewegingen beïnvloeden.

[20], [21], [22]

Behandeling Gehoor verlies

Behandeling van gehoorverlies is meestal medicatie, afhankelijk van de oorzaken die de aandoening veroorzaakten.

Het voorkomen

Preventie van gehoorverlies heeft enkele regels die uw gehoororganen beschermen tegen schade.

[23], [24], [25], [26],

Prognose

Als het gehoor sterk afneemt, is de prognose gunstig als de behandeling tijdig wordt gestart: ongeveer 80% van dergelijke gevallen eindigt met herstel, hoort volledig of is bijna volledig hersteld.

[27],