Eierstokhyperplasie

Ovariële hyperplasie is een gynaecologische aandoening die wordt gekenmerkt door groei van het stroma en het endometrium, wat leidt tot een vergroting van de eierstokken. Laten we de oorzaken van deze pathologie, diagnostische methoden, behandelingsmethoden en preventie bekijken.

Ovariële hyperplasie is een proliferatie van het glandulaire stroma gelijktijdig met luteïnisatie, proliferatie of androgeenhyperproductie. De ziekte kan het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een eerdere aandoening die een hormonale disbalans heeft veroorzaakt. Zonder de juiste behandeling leidt de afwijking tot weefselcomatose, wat wijst op een voorstadium van kanker. Het duidt op een toename van het aantal cellen, wat gepaard gaat met een verstoring van de hormoonsecretie en het optreden van een bijbehorend klinisch beeld.

Hyperplasie kan in één van de klieren of in meerdere voorkomen. Vaak treedt de ziekte op tegen de achtergrond van andere tumoren in de eierstokken of baarmoeder. Het kan op elke leeftijd voorkomen en leidt tot uitgesproken endocriene stoornissen en hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies. Meestal manifesteert de ziekte zich in de pre- en postmenopauzale periode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van ovariumhyperplasie

De oorzaken van ovariumhyperplasie zijn niet volledig bekend, maar er wordt onderscheid gemaakt tussen aangeboren en verworven.

• Congenitale ovariumhyperplasie kan optreden als gevolg van erfelijke gynaecologische aandoeningen, zoals tumoren van de geslachtsorganen of borstklieren, een miskraam tijdens de puberteit en hormonale stoornissen.
• Verworven ovariumhyperplasie treedt op als gevolg van provocerende factoren zoals: ontstekings- en niet-inflammatoire ziekten van de geslachtsorganen, gynaecologische chirurgische ingrepen, de aanwezigheid van hormoonafhankelijke ziekten van de geslachtsorganen (endometriose, myoom, mastopathie).

Ovariële hyperplasie kan ontstaan als complicatie van aandoeningen van de endocriene organen, de lever en zelfs het cardiovasculaire systeem. Symptomen zoals obesitas, een hoge bloedsuikerspiegel, hyperglykemie of arteriële hypertensie zijn van bijzonder belang voor het beloop van de ziekte. De oorzaak van de ziekte is een verhoogde productie van het geslachtshormoon oestrogeen, dat verantwoordelijk is voor de normale ontwikkeling en werking van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Naast de bovengenoemde redenen zijn er een aantal mogelijke factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Laten we deze eens nader bekijken:

• Retrograde menstruatie – tijdens de menstruatie worden bloeddeeltjes uitgestoten en komen in de buikholte terecht, waar ze zich vastzetten en functioneren als echt baarmoederweefsel. Hierdoor stroomt het bloed niet weg, wat leidt tot ontstekingshaarden, lokaal bloedverlies en ovariële hyperplasie.
• Metaplastische oorzaak - tijdens de menstruatie hechten weefseldeeltjes zich niet aan de binnenkant, maar leiden ze tot een verandering in de structuur van het baarmoederslijmvlies. Dit kan gebeuren door veranderingen in het immuunsysteem en pathologie van de eileiders.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van ovariumhyperplasie

Symptomen van ovariële hyperplasie zijn afhankelijk van de oorzaak die tot de ziekte heeft geleid. Het klinische beeld van klierschade wordt gekenmerkt door een vroege of late menarche (eerste menstruatie), menstruatiecyclusstoornissen, met name tijdens de overgang, en onvruchtbaarheid. De aanwezigheid van cysteuze follikels kan ook een teken zijn van ovariële hyperplasie.

Belangrijkste symptomen: onregelmatige menstruatie, het verschijnen van bloederige afscheiding die niet met de menstruatie gepaard gaat. Hormonale stoornissen en hormonale disbalans, overmatige haargroei op het lichaam, overgewicht kunnen ook wijzen op een afwijking in de werking van de klieren.

Endometriumhyperplasie van de eierstok

Endometriumhyperplasie van de eierstokken is een aandoening van hormonale oorsprong. Bij endometriumhyperplasie komt het weefsel dat tijdens de menstruatie wordt afgestoten door verstoringen in de peristaltiek van de eileiders, in het buikvlies en de eierklieren terecht. Dit proces komt ook voor bij gezonde vrouwen, maar door hormonale stoornissen en een aantal andere factoren ontstaat ovariële hyperplasie. Endometrioïde haarden en cysten vormen zich op het oppervlak van de eierstokken, wat leidt tot een vergroting van de eierstokken.

Er bestaan verschillende vormen van ovariële endometriumhyperplasie, die elk hun eigen symptomen, behandelmethoden en prognose hebben.

• Glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium in de eierstokken komt veel voor. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talrijke klieren op de wanden van de klieren die lijken op het endometrium. Dergelijke ovariumformaties zijn meestal bilateraal en gaan gepaard met endometrioïde haarden en verklevingen in het kleine bekken. Echografie wordt gebruikt om deze afwijking te diagnosticeren.
• Endometriumhyperplasie van de eierstokken is geen tumor, maar verwijst naar tumorprocessen. Bij de cystische vorm van de pathologie bereiken endometrioïde cysten grote afmetingen, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de klieren. Dit type ziekte verloopt vrijwel asymptomatisch met minimale manifestaties. Hyperplasie wordt vastgesteld tijdens een onderzoek door een gynaecoloog. Voor een meer gedetailleerde diagnose worden echografie en histologisch onderzoek gebruikt om het endometriumweefsel te bestuderen.

Hyperplasie van de rechter eierstok

Rechter ovariumhyperplasie komt vaker voor dan bilaterale afwijkingen. Op het eerste gezicht lijken de linker- en rechterovaria niet van elkaar te verschillen, maar artsen stellen dat dit niet het geval is. Deze aandoening houdt verband met een verhoogde bloedtoevoer naar de rechterovaria, aangezien er een slagader vanuit de aorta naartoe gaat en vanuit de nieren naar de linkerovaria. Rechter ovariumhyperplasie komt doorgaans voor bij vrouwen na de leeftijd van 40 jaar, dat wil zeggen tijdens de menopauze.

Er zijn veel oorzaken die hyperplasie kunnen veroorzaken. Dit zijn voornamelijk hormonale veranderingen in het lichaam en veranderingen in de bloedtoevoer naar het bekken. Het kan optreden tegen de achtergrond van een langdurig ontstekingsproces in de eierstokken, samen met andere hormoonafhankelijke aandoeningen.

De symptomen manifesteren zich als pijn in het gebied van de rechter eierstok, die een golfachtig karakter heeft. Voor de diagnose ondergaat de vrouw een echo en histologisch onderzoek, op basis waarvan een behandelplan wordt opgesteld. Voor de behandeling kan medicamenteuze therapie worden gebruikt, en in bijzonder moeilijke gevallen een chirurgische ingreep.

Hyperplasie van de linker eierstok

Linkerovariumhyperplasie is zeldzaam en duidt op een disfunctie van met name de bekkenorganen en -klieren. Hyperplasie kan voorkomen bij patiënten van alle leeftijden. De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn hormonale veranderingen in het lichaam. Een verhoogde hormoonproductie, of juist een tekort daaraan, kan leiden tot abnormale groei van endometrium- en stromacellen. Hierdoor gaat de klier minder goed functioneren, neemt de omvang toe en ontstaan er pijnlijke gevoelens.

De belangrijkste symptomen die aanleiding zouden moeten geven tot bezorgdheid en een bezoek aan de gynaecoloog zijn frequente pijn in de onderbuik, ongeacht de cyclus, ongemak of pijnlijke gevoelens tijdens het vrijen, onregelmatige menstruatie, het verschijnen van bloederige afscheiding en algehele malaise. Echografie wordt gebruikt voor de diagnose, op basis waarvan een effectief behandelplan wordt opgesteld.

Ovariële stromale hyperplasie

Ovariële stromale hyperplasie is een ziekte waarbij het klierstroma groeit en gepaard gaat met androgeenhyperproductie. De stromale vorm wordt doorgaans waargenomen bij vrouwen tijdens de premenopauze en postmenopauze. De laesie kan een oestrogene of androgene manifestatie hebben, obesitas, hypertensie, stoornissen in de glucosestofwisseling, enz. veroorzaken.

Stromale hyperplasie leidt niet altijd tot vergroting van de klieren. Als de vergroting klein is, verschijnen er wazige, lichtgele knobbeltjes in het stroma. Bij microscopisch onderzoek worden in de stromacellen oxidatieve enzymen aangetroffen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van steroïde hormonen.

• Om ovariumstromale hyperplasie te bevestigen, voeren artsen differentiële diagnostiek uit met fibroom, kankerachtige processen of endometriumstroma-sarcoom.
• Echografie en laparoscopische biopsie zijn verplicht. Hormonaal onderzoek kan aandoeningen identificeren die leiden tot een hoog testosterongehalte.
• Bij histologisch onderzoek wordt de stromavorm gekenmerkt door de aanwezigheid van grote luteïniserende cellen met een hoog lipidegehalte en een klein aantal atretische follikels.

Behandeling van de stromavorm en andere hyperplastische processen (tecomatose, hyperthecose) gebeurt in eerste instantie met medicamenteuze therapie. De vrouw wacht op een kuur met ontstekingsremmende therapie, microgolftherapie en endonasale elektroforese met vitamine B1 en B6. Indien deze methoden geen positief resultaat opleveren, ondergaat de patiënt een laparotomie of laparoscopie. Resectie maakt het mogelijk de menstruatiecyclus en de algemene toestand te normaliseren. Na de operatie is het echter zeer moeilijk om de voortplantingsfuncties te herstellen. Als de stromavorm bij oudere patiënten voorkomt, worden de klieren verwijderd, omdat er een hoog risico op maligne neoplasmata bestaat.

Diagnose van ovariumhyperplasie

Ovariële hyperplasie wordt vastgesteld als er klinische symptomen zijn. Het zijn de pijnlijke gevoelens en het ongemak die aanleiding geven om naar een gynaecoloog te gaan voor onderzoek, die verdere diagnostiek zal voorschrijven. Ovariële hyperplasie manifesteert zich mogelijk pas na lange tijd. Dat is niet verwonderlijk, aangezien niet alle vrouwen zich zorgen maken over bloederige afscheiding na en tussen de menstruaties. Ze nemen contact op met een gynaecoloog als deze aandoening de oorzaak is van het uitblijven van de menstruatie of als de menstruatie hevig is en niet stopt. Bij ovariële hyperplasie tijdens de premenopauze en de menopauze zijn de symptomen ernstiger. De vrouw ervaart langdurige spontane bloedingen en pijn, wat leidt tot bloedarmoede.

De arts verzamelt de medische voorgeschiedenis en voert een gynaecologisch onderzoek uit, waarbij ovariële hyperplasie kan worden vermoed. Voor een nauwkeurige diagnose wordt een uitgebreider onderzoek uitgevoerd:

• Met behulp van echografie kunnen we de aanwezigheid van deze aandoening bevestigen en andere pathologische processen in het bekkengebied identificeren.
• Bij histologisch onderzoek en cytologie worden morfologische veranderingen in de klieren, het hyperplastische epitheel en het stroma vastgesteld.
• Hormonaal onderzoek – testen op progesteron- en oestrogeenspiegels.

Tijdens het diagnostische proces is het niet alleen van groot belang om de ziekte te bevestigen, maar ook om de morfologische kenmerken ervan te bepalen.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van ovariumhyperplasie

De behandeling van ovariële hyperplasie hangt af van de morfologie van de ziekte en de omvang van de schade aan de klieren (beide eierstokken, links of rechts). De behandeling begint met conservatieve methoden. De patiënt krijgt ontstekingsremmende therapie, dehydratietherapie en andere procedures voorgeschreven. De basis van de medicamenteuze behandeling is hormoontherapie met gecombineerde orale anticonceptiva. Het doel van een dergelijke behandeling is het normaliseren van de hormonale achtergrond door de oestrogeenspiegel te verlagen en de pathologische foci te verminderen.

• Gecombineerde orale anticonceptiva worden meestal voorgeschreven aan jonge meisjes die nog niet bevallen zijn en aan vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus. Een dergelijke behandeling stelt u in staat de normale eierstokfunctie te herstellen en chirurgische ingrepen te voorkomen. De arts bepaalt het schema en de duur van de inname van de pillen.
• Synthetische progesteronanalogen worden voorgeschreven aan vrouwen van alle leeftijden met elke vorm van pathologie. De therapie is langdurig, ongeveer 6 maanden. Tijdens het gebruik van de medicijnen kunnen bloederige afscheiding en pijn in de buurt van de aangedane klier optreden.
• Ovariële hyperplasie wordt behandeld met Duphaston en Norcolut. De duur van de behandeling en het toedieningsschema worden door de arts voorgeschreven. De gynaecoloog kan het inbrengen van het Marena spiraaltje aanbevelen. Dit spiraaltje is een hormoontherapie en anticonceptiemiddel.
• Een andere conservatieve behandelingsmethode voor ovariële hyperplasie is het gebruik van gonadotropine-releasing hormone-agonisten. Dit medicijn laat effectieve behandelresultaten zien en heeft een gunstig behandelschema. De werkzame stoffen blokkeren de productie van geslachtshormonen, wat leidt tot remming van de weefsel- en celproliferatie. Hierdoor worden de hormonale achtergrond en de normale werking van de klieren hersteld.

Gecombineerde behandeling kan worden toegepast. Deze methode omvat een combinatie van chirurgische behandeling en herstellende hormoontherapie. Hormonale therapie kan ook vóór de operatie worden toegediend om het volume te verminderen en haarden te beïnvloeden die buiten het bereik van chirurgische verwijdering vallen.

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, ondergaat de patiënt een chirurgische behandeling. Wigresectie wordt gebruikt als behandeling. Laparoscopische elektrocoagulatie kan worden uitgevoerd, dat wil zeggen cauterisatie van de eierstok op 4-8 punten met behulp van een elektrode. Als geen van de bovenstaande methoden helpt bij de behandeling, ondergaat de vrouw verwijdering van de klieren, oftewel ovariëctomie. Deze behandeling wordt doorgaans uitgevoerd bij patiënten in de postmenopauzale periode. Verwijdering helpt het ontstaan van maligne neoplasmata te voorkomen. Na een dergelijke behandeling krijgt de patiënt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, die de algemene toestand na de operatie zal verlichten.

Preventie van ovariumhyperplasie

Preventie van ovariële hyperplasie omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ziekte. Omdat hormonale stoornissen de belangrijkste oorzaak van de pathologie zijn, is het noodzakelijk om de hormonale balans te bewaken en te behouden. Om dit te bereiken, wordt aanbevolen om de effecten van stress op het lichaam te verminderen. Een andere preventiemethode is de strijd tegen obesitas. Overgewicht leidt tot hormonale stoornissen, een verstoorde menstruatiecyclus, ovariële hyperplasie en andere gynaecologische en endocriene aandoeningen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de menstruatiecyclus. Bij onregelmatigheden is het raadzaam om een gynaecoloog te raadplegen en deze te laten behandelen. Vergeet ook preventief onderzoek en echografie van de bekkenorganen niet. Dit stelt u in staat om tijdig afwijkingen in de werking van de eierstokken en het voortplantingsstelsel als geheel te identificeren.

Om hyperplasie bij jonge patiënten te voorkomen, raden artsen profylactisch gebruik van hormonale medicijnen aan, die het risico op de ziekte aanzienlijk verminderen. Bij de eerste symptomen van hyperplasie, die zich kunnen manifesteren als bloederige afscheiding tussen de menstruaties, pijn in de onderbuik, ongemak in de klieren, hevig bloedverlies uit de baarmoeder of het uitblijven van de menstruatie, dient u een arts te raadplegen.

Prognose van ovariumhyperplasie

De prognose voor ovariële hyperplasie hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst ervan, de leeftijd van de patiënt, haar gezondheid en de aanwezigheid van chronische aandoeningen, waaronder gynaecologische aandoeningen. Als de pathologie in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan medicamenteuze behandeling het proces stoppen en preventieve maatregelen kunnen voorkomen dat het in de toekomst opnieuw optreedt. In dit geval kunnen we spreken van een gunstige prognose. Als ovariële hyperplasie in een laat stadium wordt ontdekt en zich ontwikkelt tot een cyste of kanker, is de prognose ongunstig. De vrouw ondergaat dan een chirurgische verwijdering van de klier en vervolgens hormonale therapie om te herstellen.

Ovariële hyperplasie is een pathologisch proces dat zonder de juiste behandeling ernstige gevolgen kan hebben. Zorgen voor uw gezondheid, regelmatige controles door een gynaecoloog en het voorkomen van infectie- en ontstekingsziekten zijn ideale methoden om deze en andere gynaecologische aandoeningen te voorkomen.