Paniekaanvallen en paniekstoornis

Een paniekaanval is een plotseling begin van een korte aanval van ernstig ongemak of angst, vergezeld door somatische of cognitieve symptomen. Paniekstoornis bestaat uit herhaalde paniekaanvallen, meestal gepaard gaande met angst voor herhaling of gedragsvermijding van situaties die de ontwikkeling van een aanval kunnen uitlokken. De diagnose is gebaseerd op klinische gegevens. Geïsoleerde paniekaanvallen behoeven mogelijk geen behandeling. Bij de behandeling van paniekstoornis, medicamenteuze therapie, psychotherapie (bijvoorbeeld exposure-therapie, cognitieve gedragstherapie), of beide.

Paniekaanvallen komen vrij vaak voor, ongeveer 10% van de bevolking wordt ziek gedurende het jaar. De meeste mensen herstellen zonder behandeling, slechts sommigen ontwikkelen een paniekstoornis. Paniekstoornis komt minder vaak voor, 2-3% van de bevolking valt binnen een periode van 12 maanden. Paniekstoornis begint meestal in de late adolescentie, vroege volwassenheid; vrouwen vallen 2-3 keer vaker dan mannen.

Symptomen van paniekaanvallen en paniekstoornissen

Paniekaanval begint plotseling en ten minste 4 van de 13 symptomen symptomen meestal piek bereikt gedurende 10 minuten, dan geleidelijk over enkele minuten te verdwijnen, terwijl praktisch geen tekenen dat de arts kan waarnemen. Ondanks het ongemak vormen soms zeer sterke paniekaanvallen geen gevaar voor het leven.

Symptomen van paniekaanval

Cognitieve

• Angst voor de dood
• Angst om iemands geest te verliezen of controle te verliezen
• Gevoel van onwerkelijkheid, ongebruikelijkheid, afstandelijkheid van de omgeving

Somatische

• Pijn of ongemak op de borst
• Duizeligheid, instabiliteit, zwakte
• Gevoel van verstikking
• Gevoel van koorts of koude rillingen
• Misselijkheid of andere onplezierige gevoelens in de maag
• Een stomme of tintelende sensatie
• Palpitatie of snelle pols
• Kortademigheid of kortademigheid
• Verhoogde transpiratie
• Trillen en beven

Paniekaanvallen kunnen voorkomen bij andere angststoornissen, vooral in situaties die verband houden met de belangrijkste symptomen van de ziekte (een persoon met slangenangst kan bijvoorbeeld paniek ontwikkelen bij het zien van een slang). Bij echte paniekstoornis ontwikkelen zich een aantal paniekaanvallen spontaan.

De meeste patiënten met paniekstoornis hebben angst, angst voor een volgende aanval (anticiperen op angst), ze vermijden plaatsen en situaties waarin paniek eerder werd waargenomen. Patiënten met paniekstoornis hebben vaak het gevoel dat ze lijden aan een ernstige hart-, long- of hersenziekte; ze bezoeken vaak een huisarts of zoeken hulp van spoedeisende hulpafdelingen. Helaas ligt de focus in deze situaties op de somatische symptomen en is de juiste diagnose vaak niet vastgesteld. Veel patiënten met paniekstoornis hebben ook symptomen van ernstige depressie.

De diagnose van paniekstoornis wordt vertoond na de eliminatie van somatische ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben wanneer wordt voldaan aan de criteria voor het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 4e druk (DSM-IV).

Behandeling van paniekaanvallen en paniekstoornissen

Sommige patiënten herstellen zonder enige behandeling, vooral als ze zich blijven verzetten tegen situaties waarin paniekaanvallen worden waargenomen. Bij andere patiënten, vooral degenen die onbehandeld blijven, krijgt de ziekte een chronisch intermitterend beloop.

Patiënten moeten duidelijk maken dat de behandeling gewoonlijk de symptomen onder controle houdt. Als vermijdingsgedrag niet wordt gevormd, zal er misschien voldoende verklarende woorden zijn over angst, ondersteuning bij het terugkomen en blijven op plaatsen waar paniekaanvallen werden waargenomen. Echter, in situaties van een langdurige aandoening, met frequente paniekaanvallen en vermijdend gedrag, is medicamenteuze behandeling noodzakelijk in combinatie met intensievere psychotherapeutische interventies.

Veel geneesmiddelen kunnen vroegtijdige waarschuwing ("angst vooruit"), vermijding, hoeveelheid en intensiteit van paniekaanvallen voorkomen of aanzienlijk verminderen. Verschillende klassen van antidepressiva - SSRIs serotonineheropnameremmers en noradrenaline (SNRI's), serotonine modulatoren, tricyclische antidepressiva (TCA), monoamineoxidaseremmers (MAOIs) ongeveer even effectief. Tegelijkertijd hebben SSRI's en SIZHS bepaalde voordelen ten opzichte van andere antidepressiva vanwege een gunstiger profiel van bijwerkingen. Benzodiazepines werken sneller dan antidepressiva, maar de toepassing ervan waarschijnlijk de ontwikkeling van fysieke afhankelijkheid en bijwerkingen, zoals sedatie, ataxie, geheugenstoornis. Antidepressiva vaak voorgeschreven in combinatie met benzodiazepines bij de behandeling begin, gevolgd door de geleidelijke terugtrekking uit benzodiazepinen na het begin van de antidepressieve werking. Paniekaanvallen worden vaak hervat na het stoppen van medicatie.

Verschillende methoden van psychotherapie zijn effectief. Belichtingstherapie, waarbij de patiënt geconfronteerd wordt met zijn angsten, helpt de angst en complicaties die worden veroorzaakt door het vermijden van gedrag te verminderen. Bijvoorbeeld, een patiënt angst om flauw te vallen, de rotatie dient om een stoel of hyperventilatie flauwvallen gevoel te bereiken, waardoor aan de patiënt die flauwvallen gevoel niet leidt tot bewusteloosheid. Cognitieve gedragstherapie gaat onderwijzen patiënten te herkennen en de controle van vervormde denken en vals geloof, en helpt om het gedrag van de patiënt meer adaptieve te veranderen. Bijvoorbeeld, patiënten die beschrijven in hun snelle pols of een verstikkend gevoel in bepaalde plaatsen of situaties, en zijn bang dat ze een hartaanval zal ontwikkelen, legde uit dat hun bezorgdheid is ongegrond en we moeten inspelen op de aanhoudende gecontroleerde ademhaling, of andere middelen, om ontspanning te induceren.