Paramaks

Paramax is een antipyretisch en analgetisch medicijn.

[1], [2]

Indicaties Paramaksa

Het wordt gebruikt om lichte of matige pijn te elimineren en om hoge koorts te verminderen, die wordt opgemerkt tegen een achtergrond van verschillende ziekten.

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van rectale zetpillen, 5 stuks per strip. De doos bevat 2 strips.

Farmacodynamiek

Het medicijn heeft antipyretische en pijnstillende, evenals zwakke ontstekingsremmende eigenschappen.

Het effect van het geneesmiddel is te wijten aan de onderdrukking van de processen van binding van PG, evenals het overheersende effect op het thermoregulatorische centrum binnen de hypothalamus.

[3], [4], [5]

Farmacokinetiek

Absorptie van paracetamol na rectale toediening vindt minder snel plaats dan in het geval van orale toediening, maar deze is completer. Piekplasmawaarden worden na 2-3 uur na toediening geregistreerd.

Paracetamol wordt met hoge snelheid in alle weefsels gedistribueerd. De indices van de stof in het plasma, bloed en speeksel hebben vergelijkbare waarden. Het niveau van synthese van de component met plasma-eiwit is vrij laag.

Stofwisselingsprocessen met paracetamol komen voor in de lever. Tijdens deze worden niet-actieve verbindingen met sulfaten evenals glucuronzuur gevormd.

De minimale metabole route, die wordt gekatalyseerd door het hemoproteïne P450, veroorzaakt de vorming van een reagens van het tussenliggende type (element N-acetylbenzoquinonimine). Bij normaal gebruik wordt het snel ontgift door verminderd glutathion en vervolgens samen met urine uitgescheiden na conjugatie met mercaptopuurzuur en cysteïne. Maar in het geval van ernstige intoxicatie neemt het volume van dit metabolismeproduct toe.

Uitscheiding komt voornamelijk voor samen met urine. Ongeveer 90% van de gebruikte doseereenheid wordt via de nieren uitgescheiden binnen 24 uur (in grotere mate in de vorm van glucuronzuurconjugaten (60-80%)), en de toevoeging van sulfaat conjugaten van type (20-30%).

Minder dan 5% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden.

De halfwaardetijd is 4-5 uur.

Bij een ernstige nierinsufficiëntie (KC-spiegel - minder dan 10 ml / min) vertraagt de uitscheiding van paracetamol met zijn afbraakproducten.

[6], [7], [8]

Dosering en toediening

Het geneesmiddel wordt uitsluitend onder toezicht van een arts gebruikt. Bijzondere voorzichtigheid is vereist bij het gebruik van Paramax bij zuigelingen vóór 1 jaar.

Zetpillen worden rectaal toegediend. Scheid ze om het vereiste deel te krijgen is verboden. Als u een enkele dosis nodig heeft, die kleiner is dan het volume van één kaars, dient u een arts te raadplegen en paracetamol te gebruiken bij andere vormen van afgifte (zoals orale oplossing, bijvoorbeeld).

In het geval van behandeling bij kinderen, wordt de grootte van het deel berekend rekening houdend met het gewicht van het kind. Met dit in gedachten, wordt ook de optimale vorm van medicijnproductie geselecteerd. Hieronder is de geschatte leeftijd van kinderen, afhankelijk van hun gewicht.

Rectale zetpillen met een volume van 80 mg worden gebruikt bij kinderen met een gewicht van 4-6 kg (leeftijd ongeveer 1-4 maanden). Het is vereist om de patiënt 3-4 zetpillen per dag toe te dienen, met tussenpozen van 6 uur, rekening houdend met het gewicht ervan bij de berekening van 60 mg / kg / dag.

Een rectale zetpil met een volume van 150 mg is voorgeschreven voor kinderen met een lichaamsgewicht van 8-12 kg (de leeftijd van dergelijke kinderen is ongeveer 0,5-2 jaar). De groottes van dagelijkse porties, het schema van toepassing en de vorm van uitgevoerde berekeningen zijn vergelijkbaar met die hierboven genoemd.

De aanbevolen dagelijkse dosis paracetamol is ongeveer 60 mg / kg. Het is verdeeld in 4 toepassingen - 15 mg / kg met tussenpozen van 6 uur. Als de patiënt nierinsufficiëntie heeft in ernstige vorm (CC-niveau is lager dan 10 ml / minuut), moet het interval tussen het gebruik minstens 8 uur zijn.

Vanwege het risico op lokale toxiciteit is het verboden om meer dan 4 kaarsen per dag te gebruiken. De duur van het verloop van de behandeling met de rectale toedieningroute van het geneesmiddel moet minimaal noodzakelijk zijn.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van overgevoeligheid voor paracetamol of andere medicamenteuze elementen;
• zuigelingen jonger dan 1 maand oud (en kinderen die minder dan 4 kg wegen);
• nier- of leverfunctiestoornissen in ernstige mate;
• een aangeboren hyperbilirubinemie hebben;
• tekort aan het G6PD-element in het lichaam;
• alcoholisme;
• bloedziekten, leukopenie, evenals bloedarmoede met een uitgesproken aard;
• ontstekingsproces in het darmslijmvlies, evenals problemen met de activiteit van de anus;
• toepassing voor diarree.

[9]

Bijwerkingen Paramaksa

Het gebruik van zetpillen kan leiden tot het optreden van bepaalde bijwerkingen:

• allergische symptomen: angio-oedeem, anafylaxie, urticaria en erytheem, en bovendien, huiduitslag op de opperhuid en de slijmvliezen, jeuk, PETN en Mayer;
• verstoring van het hematopoietische systeem: trombotsito-, leukopenie en neutropenie, anemie (eventueel hemolytische character), evenals sulfgemoglobinemiya met methemoglobinemie (de schijn van cyanose, pijn in het hart en kortademigheid);
• aandoeningen van het ademhalingssysteem: het optreden van spasmen in de bronchiën bij mensen met overgevoeligheid voor aspirine, evenals andere NSAID's;
• Problemen met de spijsverteringsactiviteit: epigastrische pijn, nausea, leverfunctiestoornissen, evenals verhoogde activiteit van de lever enzymwerking (meestal zonder geelzucht later) en gepatonekroz (dit effect is afhankelijk van de grootte van de porties PM);
• aandoeningen van het endocriene systeem: ontwikkeling van hypoglykemie, die zich kan ontwikkelen tot een hypoglycemisch coma;
• laesies op de plaats van toediening: irritatie in de anus en het rectum.

[10]

Overdose

Om vergiftiging met medicijnen te voorkomen, is het verboden om andere geneesmiddelen met paracetamol te gebruiken.

Er is een risico op vergiftiging bij jonge kinderen (er zijn gevallen van zowel overdosis drugs als accidentele intoxicatie geweest), wat kan leiden tot de dood.

Kinderen die minder dan 37 kg per dag wegen, kunnen maximaal 80 mg / kg geneesmiddel toegediend krijgen.

Kinderen met een gewicht in het bereik van 38-50 kg, de maximale dagelijkse dosis van het medicijn is maximaal 3 g.

Kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg per dag mogen niet meer dan 4 g van een therapeutisch middel injecteren.

Wegwerpbaar is 150 mg / kg kon leiden tot de ontwikkeling van het kind hepatocellulaire insufficiëntie, metabole acidose vorm glucosemetabolisme aandoeningen, hypoglykemie, bloeden, en bovendien encefalopathie, coma en de dood. Tegelijkertijd nemen levertransaminasen, bilirubine en LDH toe en nemen protrombinewaarden af binnen 12-48 uur.

De acute vorm van nierfalen, waartegen acute tubulaire necrose bestaat, en daarnaast sterke pijnsensaties in de lumbale regio en proteïnurie met hematurie, kan zelfs optreden bij ernstige leverbeschadiging. Bovendien was er pancreatitis met hartritmestoornissen.

Langdurig gebruik van het medicijn in grote hoeveelheden kan tot veel complicaties leiden:

• manifestaties van het hematopoietische systeem: agranulocytose, leuko-, trombocyto-, neutropenische en pancytopenie, en daarnaast aplastische vorm van bloedarmoede;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: een excitatie met een psychomotorisch karakter, duizeligheid en daarnaast een oriëntatiestoornis;
• laesies die de urinewegen beïnvloeden: ontwikkeling van nefrotoxiciteit (necrotische papillitis, koliek in de nier en tubulo-interstitiële nefritis);
• aandoeningen van de spijsvertering: het optreden van hepatonecrose.

Bij mensen met risicofactoren (zoals langdurig gebruik van fenytoïne, carbamazepine en St. Janskruid en primidon fenobarbital en rifampicine of andere drugs induceren leverenzymen; frequent alcoholmisbruik, in het glutathion systeemstoring (verkeerde voeding), en naast vasten, AIDS, cachexie en cystische fibrose) het gebruik van paracetamol in de doseringsvorm 5+ g leverschade, die tot uiting na 12-48 uur na vergiftiging kunnen veroorzaken.

In geval van intoxicatie moet het slachtoffer onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, ook al zijn er geen vroege manifestaties van vergiftiging. Tekenen van verstoring treden op tijdens de eerste 24 uur: het is braken met misselijkheid, bleekheid, verlies van eetlust en daarnaast buikpijn. Houd er rekening mee dat de symptomen mogelijk niet voldoende de ernst van vergiftiging of de kans op letsel weergeven. Onder de voorgestelde dringende medische maatregelen:

• dringende ziekenhuisopname;
• detectie van paracetamol in het bloedplasma;
• maagspoeling;
• gebruik van een tegengif - orale toediening van N-acetylcysteïne of methionine (gedurende de eerste 10 uur na intoxicatie);
• symptomatische activiteiten.

[11], [12]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gebruik van paracetamol in maximale dagelijkse porties (4 g) gedurende minimaal 4 dagen kan leiden tot versterking van het effect van orale anticoagulantia en tot een toename van de kans op bloeding. Het is vereist om de waarden van INR's met dezelfde tijdsintervallen te controleren. Indien nodig is het mogelijk om het gedeelte van het ontvangen anticoagulans te corrigeren tijdens de behandeling met paracetamol.

De snelheid van absorptie van Paramax kan toenemen in combinatie met domperidon en metoclopramide en ook afnemen indien gecombineerd met cholestyramine.

Barbituraten verzwakken de antipyretische eigenschappen van paracetamol.

Anticonvulsiva (waaronder carbamazepine en fenytoïne, barbituraten) stimulerende activiteit van microsomale leverenzymen, kunnen de toxische effecten van geneesmiddelen tegen lever verhogen - door verhoging van de omzettingsgraad in de hepatotoxische geneesmiddelen afbraakproducten.

Combinatie van het geneesmiddel met hepatotoxische geneesmiddelen verhoogt de mate van hepatotoxische effecten tegen de lever.

Combinatie van grote porties van het geneesmiddel met rifampicine of isoniazide verhoogt de kans op een hepatotoxisch syndroom.

De werkzaamheid van diuretica wordt verzwakt in combinatie met paracetamol.

Het is verboden om het medicijn te combineren met alcoholische dranken.

Hoge paracetamol kan beïnvloeden laboratorium indicaties geven wanneer het niveau van glucose in het bloed (via oxidase-peroxidase methode), en bovendien de waarde van urinezuur (het gebruik van de werkwijze met fosfowolfraamzuur).

[13], [14], [15]

Opslag condities

Paramax moet worden bewaard op een plaats die is afgesloten van kleine kinderen. Het temperatuurniveau ligt binnen 25 ° C.

[16]

Houdbaarheid

Paramax kan worden gebruikt gedurende 2 jaar vanaf de fabricagedatum van het medicijn.

[17]

Toepassing voor kinderen

Tijdens de therapie moeten kinderen doseringen berekenen, rekening houdend met het gewicht van het kind. Met het oog hierop is een geschikte vorm van het geneesmiddel gekozen.

Zetpillen met een volume van 80 mg worden toegediend aan kinderen met een gewicht van 4-6 kg (zuigelingen van 1-4 maanden).

Zetpillen met een volume van 150 mg worden gebruikt om toe te dienen aan kinderen met een lichaamsgewicht van 8-12 kg (kinderen van 0,5-2 jaar oud).

Analogen

Geneesmiddelanalogen zijn geneesmiddelen zoals paracetamol paracetamol-Altfarm, maar verder Efferalgan, Panadol met Theraflu en Dolar met Tsefekonom D. Ook Antigrippin en Kaffetin.

[18], [19]