Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Percussie van het hart
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Percussie van het hart vult de informatie verkregen door palpatie aan. In het gebied waar het hart grenst aan de voorste borstkas, wordt de dofheid bepaald door percussie. Omdat een deel van de hartcontour wordt bedekt door de longen, zal het percussiegeluid in dit gebied minder gedempt zijn dan in het gebied waar het hart direct contact maakt met de borstkas, daarom worden de zogenaamde relatieve en absolute hartstomheid bepaald. Bij het bepalen van de relatieve hartstomheid bevindt de rechtergrens zich ter hoogte van de vierde intercostale ruimte, langs de rand en niet verder dan 1 cm naar buiten vanaf de rand van het borstbeen. Tijdens percussie wordt de vinger (pleximeter) parallel aan de gewenste grens geplaatst en langs een lijn loodrecht daarop bewogen.
De linkergrens van relatieve hartstilstand wordt bepaald nabij de apicale impuls, en indien deze afwezig is, in de vijfde intercostale ruimte (percussie wordt uitgevoerd in de vijfde intercostale ruimte vanaf de voorste axillaire lijn richting het borstbeen). De linkergrens van relatieve hartstilstand bevindt zich 1 cm binnenwaarts vanaf de linker midclaviculaire lijn.
Om de bovengrens van de relatieve hartstilstand te bepalen, wordt de vingerpleximeter langs een lijn parallel aan de rand van het borstbeen bewogen, beginnend bij de tweede rib. Normaal gesproken valt de bovengrens van de relatieve hartstilstand samen met de onderrand van de derde rib of de derde intercostale ruimte.
De grenzen van absolute hartstilstand komen overeen met de volgende herkenningspunten: links - 1-2 cm naar binnen vanaf de grens van relatieve hartstilstand, rechts - langs de linkerrand van het borstbeen ter hoogte van de vierde intercostale ruimte, boven - de vierde intercostale ruimte. Bij het bepalen van deze grenzen begint de percussie vanuit het midden van de zone van absolute hartstilstand; percussieslagen worden zeer zacht uitgevoerd, zodat het geluid in het gebied van absolute hartstilstand praktisch onhoorbaar is. In dit geval wordt het percussiegeluid hoorbaar zodra de grens tussen absolute en relatieve hartstilstand is bereikt.
De grenzen van de vaatbundel worden bepaald ter hoogte van de tweede intercostale ruimte. De vingerpleximeter wordt langs een lijn loodrecht op de rand van het borstbeen bewogen. Ook wordt er gebruikgemaakt van stille percussie. De grenzen van de dofheid van de vaatbundel komen normaal gesproken overeen met de randen van het borstbeen.
De rechtercontour van relatieve hartstilstand en de vaatbundel worden gevormd, beginnend van bovenaf, d.w.z. vanuit de tweede intercostale ruimte, door de vena cava superior, vervolgens door het rechteratrium. De linkercontour van relatieve hartstilstand wordt gevormd door de aortaboog, vervolgens door de longslagader ter hoogte van de derde rib, het linker hartoor, en daaronder door een smalle strook van het linkerventrikel. Het voorste oppervlak van het hart, ter hoogte van absolute hartstilstand, wordt gevormd door het rechterventrikel.
De informatieve waarde van de gegevens verkregen tijdens het onderzoek van de precordiale regio wordt momenteel vrij kritisch beoordeeld. Dit komt doordat als gevolg van het frequent voorkomende longemfyseem het grootste deel van het hart bedekt is door de longen, en het bepalen van de grenzen van relatieve en absolute dofheid praktisch onmogelijk is. De verschuiving van de apicale impuls en de linkerrand van het hart naar buiten kan vaak geassocieerd worden met een vergroting in verschillende kamers van het hart, maar niet de linkerventrikel. Een significante toename van cardiale dofheid tijdens percussie wordt gevonden bij een grote pericardiale effusie. Een significante opwaartse verschuiving van de rand kan optreden bij een vergroting in het linker atrium als gevolg van mitrale defecten. Expansie van de vaatbundel wordt waargenomen bij een aorta-aneurysma.
De indruk die wordt verkregen tijdens het onderzoek van de precordiale zone, wordt bevestigd door de resultaten van moderne, zeer informatieve methoden, in de eerste plaats echocardiografie.
[