Vloeistof in de pericardholte: wat betekent, toelaatbare normen

Het hart is onze vitale motor, waarvan het werk afhankelijk is van vele factoren, waaronder biologische interne processen. Soms is de oorzaak van pijn en ongemak in het hart de vloeistof in het pericardium, die het hart van alle kanten omringt. En de oorzaak van malaise is het knijpen van het hart met een vloeistof of een ontstekingsproces met lokalisatie in de weefsels van het myocardium of pericardium.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Volgens de statistieken, ongeveer 45% van pericarditis hebben virusnuryu pirodu, bij de behandeling van die naar voren komt stijging immuniteit (vitamines, immuun stimulerende middelen), terwijl de bacteriën te bestrijden dat antibiotica gebruikt, worden een oorzaak van de ontsteking in het hartzakje slechts 15% afleveringen van de ziekte. De meest zeldzame soorten pathologie zijn schimmel- en parasitaire pericarditis.

[4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken pericardvocht

Laten we eens proberen te begrijpen welke condities en pathologieën een toename van het vochtvolume in het pericardium kunnen veroorzaken, dat nu niet als een smeermiddel in de wrijving van het hart wordt behandeld, maar als een levensbedreigende factor.

De meest voorkomende oorzaak van congestie in het pericard van niet-inflammatoire vloeistof is het oedemateus syndroom. Dit is geen ziekte, maar een symptoom dat gepaard kan gaan met de volgende pathologische en niet-pathologische processen:

• congenitale diverticulitis van het linker hartventrikel,
• hartfalen,
• pathologie van het excretiesysteem, en in het bijzonder nieren,
• een aandoening waarbij er een directe communicatie is tussen twee pericardiale vellen,
• Ontoereikende aandoeningen, zoals bloedarmoede,
• een toestand van uitputting van het lichaam,
• tumor mediastinum, myxoedeem,
• de verstoring van metabolische processen in de weefsels van het lichaam,
• verschillende inflammatoire pathologieën,
• trauma, vergezeld van oedema van weefsels,
• allergische reacties.

Soms kan de ontwikkeling van hydropericardie worden beschouwd als een gevolg van het gebruik van vasodilatorgeneesmiddelen (vasodilatoren) of complicaties van bestralingstherapie.

[9], [10]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn zwangerschap en gevorderde leeftijd.

De meest voorkomende oorzaken van het ontstekingsproces in het pericard ( pericarditis ) zijn tuberculeuze en reumatische orgaanschade. Dit is een infectieuze allergische reactie, waardoor een grote hoeveelheid exsudaat wordt gevormd.

Risicofactoren in dit geval kunnen worden overwogen:

• bacteriële, virale en schimmelziekten: roodvonk, ARVI, HIV, pneumonie, pleuritis, endocarditis, candidiasis, enz.,
• aanwezigheid in het lichaam van parasieten ( echinokokkeninfectie, toxoplasmose, enz.),
• allergische pathologieën, inclusief voedsel- en geneesmiddelenallergieën,
• auto-immuunziekten ( reumatoïde artritis, lupus erythematosus, systemische sclerodermie, dermatomyositis, enz.)
• auto-immuunprocessen ( reumatische koorts, enz.),
• chronisch hartfalen,
• ontstekingsziekten van de hartmembranen ( myocarditis, endocarditis),
• alle trauma's van het hart (indringend en niet-penetrerend),
• kanker en bestralingstherapie,
• aangeboren en verworven pathologieën van pericardiale ontwikkeling (aanwezigheid van cysten en divertikels erin),
• overtreding van hemodynamiek, oedemateus syndroom,
• ziekten van het endocriene systeem en metabole stoornissen ( obesitas van het hart, glucosemetabolisme en diabetes mellitus, hypothyreoïdie ).

Zoals we al hebben gezegd, kan vloeistof in het pericardium zich ophopen als gevolg van steekwonden in het hart, maar dezelfde situatie kan worden waargenomen na de operatie op het orgel, als gevolg van postoperatieve complicatie (ontsteking).

Een eigenaardig trauma aan het hart is een myocardiaal infarct, dat ook kan optreden bij ontstekingscomplicaties en een toename van het vloeistofniveau in de pericardiale zak teweegbrengt. Hetzelfde kan gezegd worden over ischemische (necrotische) veranderingen in het hart van het hart.

Als je goed kijkt, zie je veel toevalligheden in de oorzaken van pericarditis en hydropericardia. Het idee is dat de tweede pathologie een soort niet-infectieuze pericarditis is, omdat congestieve verschijnselen in het pericardium pathologische processen als inflammatoir veroorzaken.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenese

Zelfs uit de biologie van de school is bekend dat ons hart wordt geboren in een 'shirt'. De naam van dit "shirt" is het pericardium, het bestaat uit dichte fysiologische weefsels en heeft een beschermende functie.

Pericardium wordt ook een pericardiale zak genoemd, waarbinnen het hart comfortabel aanvoelt en zonder onderbreking kan werken. Er is een pericardiale zak met twee lagen (bladeren): inwendig of uitwendig en ouder (intern), die ten opzichte van elkaar kunnen worden verplaatst.

Het hart als bewegend spierorgaan is constant in beweging (de wanden ervan trekken samen en pompen bloed als een pomp). Onder dergelijke omstandigheden zou het, als er geen pericardium omheen was, kunnen verschuiven, wat zou resulteren in een verbuiging van bloedvaten en een schending van de bloedcirculatie.

Bovendien beschermt het pericardium het hart tegen dilatatie met grote belastingen op het orgel. Er is een mening dat het ook een beschermende barrière is die de penetratie van de infectie van het hart door ontsteking van de inwendige organen voorkomt.

Maar niet minder belangrijke functie van het pericard is het voorkomen van de wrijving van een sterk mobiel hart over de nabijgelegen immobiele structuren van de borstkas. En dat het hart geen wrijving voelt over het pericardium zelf en de omliggende organen tussen de vellen, er is een kleine hoeveelheid vloeistof.

Aldus is de vloeistof in het pericardium altijd, maar in de norm mag de hoeveelheid ervan volgens verschillende informatie niet groter zijn dan 20-80 ml. Gewoonlijk is dit cijfer beperkt tot 30-50 ml en een toename van het volume pericardiale effusie tot 60-80 ml wordt als een pathologie beschouwd. Maar als een persoon met zo'n hoeveelheid vrije vloeistof een enigszins gelige kleur heeft en zich gezond voelt en geen verdachte symptomen heeft, is er geen reden tot bezorgdheid.

Een ander ding is als de vloeistof in het pericardium zich ophoopt in gematigde en grote hoeveelheden. Het kan 100-300 ml of 800-900 ml zijn. Wanneer de indicator erg hoog is en 1 liter bereikt, is het een zeer levensbedreigende aandoening, een harttamponade (knijpen in het hart met vocht dat zich ophoopt in de pericardiale zak).

Maar waar komt de overtollige vloeistof in het hartzakje vandaan? Het is duidelijk dat dit onmogelijk is tegen de achtergrond van absolute gezondheid. De vloeistof in de pericardiale zak wordt voortdurend vernieuwd, geabsorbeerd door pericardiale vellen en de hoeveelheid blijft ongeveer constant. Een toename van het volume is slechts mogelijk in twee gevallen:

• wanneer de metabole processen in de pericardiale weefsels worden verstoord, waardoor de absorptie van het transsudaat afneemt,
• toevoeging aan de bestaande vloeistof is geen ontstekingskarakter van het inflammatoire exsudaat.

In het eerste geval is een ziekte geassocieerd met verminderde hemodynamica, ontwikkeling van oedeem of hemorragisch syndroom, tumoren processen waardoor de transparante vloeistof accumuleert in de pericardiale holte, die sporen van epitheelcellen, bloedeiwit en deeltjes bevat. Deze pathologische aandoening wordt gewoonlijk een hydropericardium genoemd.

Het verschijnen van inflammatoire exsudaten wordt meestal geassocieerd met penetratie in het pericard van infectie door bloed en lymfe, als het lichaam al een brandpunt van purulente ontsteking had. In dit geval hebben we het over een infectieuze-inflammatoire pathologie genaamd "pericarditis", die verschillende vormen heeft.

Maar ontsteking in het pericard kan ook een niet-infectieus karakter hebben. Dit wordt waargenomen bij tumormetastase processen in het hart, in het vermeerderingsproces van het omringende weefsel (bijv myocarditis) van metabole stoornissen in de weefsels van het pericardium, verwonding van het pericardium (klap voor het hart, wonden, stab letsel).

[19], [20], [21], [22]

Symptomen pericardvocht

Het klinische beeld van pericarditis, waarbij accumulatie van overtollig vocht in het pericardium wordt waargenomen, kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de hoeveelheid exsudaat / exsudaat. Pericarditis komt niet vanzelf. Het werkt als een complicatie van reeds bestaande pathologieën of verwondingen in het lichaam, daarom is het niet nodig om te praten over specifieke specifieke symptomen.

Zeer vaak vermoedt de patiënt in het algemeen niet dat de vloeistof zich ophoopt in het pericardium, d.w.z. Denkt niet aan een dergelijke oorzaak van gezondheidsschade, vermoedende cardiovasculaire pathologieën, verkoudheden en aandoeningen van de luchtwegen, nierziekten. Met deze problemen wenden ze zich tot de therapeut, maar diagnostische studies tonen aan dat de symptomen die verschijnen al late manifestaties van ziekten zijn, d.w.z. Hun complicatie.

Dus met welke klachten kan de patiënt naar de dokter komen, wiens volume vocht in het hartzakje is verhoogd:

• kortademigheid,  zowel in rust als tijdens inspanning,
• ongemak achter het borstbeen, wat vooral duidelijk is wanneer iemand voorover leunt,
• pijn in het hartgebied van  verschillende intensiteit geassocieerd met druk op het lichaam, pijn kan teruggeven, schouder, cervicale, linkerarm,
• beklemming op de borst, druk uitoefenen,
• schending van de ademhaling,  aanvallen van verstikking, een gevoel van gebrek aan lucht,
• edematisch syndroom, wat vooral merkbaar is op het gezicht, de bovenste en onderste ledematen,
• afname van de systolische en een toename van de veneuze druk, gezwollen aderen in de nek,
• symptomen van  tachycardie, aritmieën,
• Een onproductieve  blaffende hoest die geen verlichting brengt,
• een hese stem,
• toegenomen zweten, vooral tegen tuberculose,
• een toename van de lever  en pijn in het rechter hypochondrium,
• problemen met de passage van voedsel door de slokdarm door het samen te persen met een vergroot pericardium,
• frequente  hikken  als gevolg van compressie van de nervus diafragmafragma,
• bleek met blauwe huid als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop (knijpen in het hart met pericardiale effusie en exsudaat leidt tot een schending van de contractiele functie ervan),
• verlies van eetlust en bijbehorend gewichtsverlies.

Het is duidelijk dat patiënten kunnen klagen over een verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar slechts een deel van de patiënten voelt dergelijke symptomen. Maar de koorts veroorzaakt door de toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van ontsteking is in de meeste gevallen aanwezig bij de behandeling van de arts met een malaise geassocieerd met de ophoping van vocht in het pericardium, in het bijzonder met infectie. Deze klachten kunnen worden beschouwd als niet-specifieke  eerste tekenen van  ontsteking, die later de pericardiale overloop met vloeistof veroorzaken.

Maar kortademigheid, pijn in het hart, fluctuaties in de pols en bloeddruk kunnen direct aangeven dat de vloeistof in het hartzakje het werk van het hart verstoort.

Het moet duidelijk zijn dat pericarditis niet alleen infectieus of niet-infectieus, acuut of chronisch kan zijn, maar dat het verschillende variëteiten heeft die verschillen in hun loop en in de hoeveelheid vocht in het pericardium.

In acute vorm kunnen droge (ook fibrineuze) en exudatieve pericarditis voorkomen. In het eerste geval zweeft fibrine uit in de pericardholte vanuit de sereuze huls van het hart, die wordt veroorzaakt door overvulling met het bloed. In dit geval worden alleen  sporen van vocht in het hartzakje gevonden. Met exsudatieve pericardiale  vloeistof in het hartzakje  is in grote hoeveelheden.

Pericardiale effusie kan bestaan uit halfvloeibare exsudaat bij ontstekingsprocessen en hemodynamische stoornissen, bloederige vloeistof (hemorragische pericardium) in wonden, tuberculose of aneurysmaruptuur, vloeibare mengsel met pus bij infectieuze laesie.

Exsudatieve pericarditis kan lange tijd doorgaan, na 6 maanden van overgang naar een chronische vorm. Een kleine hoeveelheid vocht in het pericardium  (80-150 ml) kan geen ernstige symptomen van de ziekte veroorzaken en de patiënt kan denken dat hij al hersteld is. Maar na een tijdje kan het ontstekingsproces onder invloed van verschillende factoren toenemen, en het verhoogde niveau van een vloeistof in een pericard zal onplezierige symptomatologie veroorzaken die bovendien absoluut onveilig is.

Als zich veel vocht in het hartzakje heeft opgehoopt, dat in het hart begint te knijpen, waardoor zijn werk wordt verstoord, spreekt men van harttamponade. In dit geval is er onvoldoende ontspanning van de hartkamers en kunnen ze niet het benodigde volume bloed afpompen. Dit alles leidt tot het optreden van symptomen van acuut hartfalen:

• ernstige zwakte, een daling van de bloeddruk (instorting,  verlies van bewustzijn ),
• hyperhidrose  (intense afgifte van koud zweet),
• sterke druk en zwaarte in de borst,
• snelle pols,
• ernstige kortademigheid,
• hoge veneuze druk, gemanifesteerd door een toename van de vena jugularis,
• overmatige mentale en fysieke opwinding,
• de ademhaling is frequent, maar oppervlakkig, het onvermogen om diep adem te halen,
• het verschijnen van angst, de angst om dood te gaan.

Na het beluisteren van een patiënt met een stethoscoop arts merkt zwak en doffe harttonen, het uiterlijk en het ruisen geluid in het hart (er zijn in een bepaalde positie het lichaam van de patiënt), die typerend is voor pericarditis, harttamponade optreden met of zonder.

Vocht in het hartzakje van kinderen

Hoe vreemd het ook klinkt, maar overtollig vocht in het hartzakje kan zelfs bij een ongeboren kind voorkomen. Een kleine opeenhoping van pericardiale effusie, als een manifestatie van hyperkinetische reactie van het cardiovasculaire systeem, kan wijzen op de ontwikkeling van milde tot matige anemie. Bij ernstige bloedarmoede kan de hoeveelheid transsudaat de normale waarden aanzienlijk overschrijden, wat een symptoom is dat het leven van het kind bedreigt.

Maar de  vloeistof in het pericard van de foetus  kan worden gevormd en als gevolg van verstoringen in de ontwikkeling van het linker ventrikelweefsel van het hart. In dit geval, in het bovenste deel van het hart van de linker hartkamer, is er een uitpuiling van de wanden - diverticulum, dat de uitstroom van pericardiale effusie (hydropericardium) verbreekt. Het transudaat hoopt zich op tussen de pericardplaten en kan na een tijdje leiden tot de ontwikkeling van een harttamponnade.

De pathologie van de ontwikkeling van het hart in de foetus en het voorkomen eromheen van een grote hoeveelheid vocht kan worden gedetecteerd tijdens de passage van een zwangere vrouw met echografie.

Pericarditis bij een kind kan worden vastgesteld en in de vroege kinderjaren. Meestal komt de ziekte voor tegen de achtergrond van virale infecties, tegen reuma en diffuse (veelvoorkomende) ziekten van bindweefsel. Maar niet-specifieke vormen van pericarditis veroorzaakt door schimmelinfectie, bedwelming van het lichaam als gevolg van nierziekten, vitaminetekort, hormonale therapie, enz. Zijn ook mogelijk. Bij zuigelingen ontwikkelt de pathologie zich vaak tegen een bacteriële infectie (stafylokokken, streptokokken, meningokokken, pneumokokken en andere pathogenen).

Erkenning van de ziekte bij zuigelingen is erg moeilijk, vooral als het gaat om de droge vorm van pericarditis. Acute pericarditis begint altijd met een verhoging van de lichaamstemperatuur, wat geen specifiek symptoom is, een toename van de hartslag en pijn, die kan worden geleerd uit frequente angst- en schreeuwepisoden bij de baby.

Oudere kinderen met een kleine hoeveelheid vocht in het hartzakje zullen klagen over  pijn op de borst links, die sterker wordt wanneer het kind diep probeert in te ademen. De pijn kan toenemen wanneer de lichaamspositie verandert, bijvoorbeeld met neigingen. Vaak worden pijnen doorstraald naar de linkerschouder, dus klachten kunnen zo klinken.

Bijzonder gevaarlijk is exsudatieve (effusie) pericarditis, waarbij de hoeveelheid vocht in het pericardium snel toeneemt en kritische standaarden kan bereiken bij de ontwikkeling van harttamponnade. Bij een zogend kind kunnen symptomen van pathologie worden overwogen:

• verhoogde intracraniale druk,
• significante vulling van de hand, elleboog en nekaders, die duidelijk zichtbaar en voelbaar worden, wat op jonge leeftijd wordt uitgesloten,
• het uiterlijk van braken,
• zwakte van de spieren van het occipitale deel van het hoofd,
• uitpuilende fontanel.

Deze symptomen kunnen niet specifiek worden genoemd, maar ze zijn belangrijk voor het herkennen van de beperking van een baby die nog niet in staat is om te vertellen over andere symptomen van de ziekte.

De acute fase van verwijfde pericarditis bij een kind van oudere leeftijd gaat verder met kortademigheid, botte pijn in het hart, verslechtering van de algemene toestand. Een kind met pijnlijke aanvallen probeert te gaan zitten en te buigen, zijn hoofd naar zijn borst te kantelen.

Misschien het optreden van dergelijke symptomen: blaffende hoest, schorre stem, vallende AD, misselijkheid met braken, hikken,  buikpijn. Kenmerkend is het verschijnen van een paradoxale puls met een verminderde vulling van de aderen bij de ingang.

Als het een  tamponade van het hart is, dan is er een toename van kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht en angst, de huid van het kind wordt erg bleek, ze lijken koud zweet. Tegelijkertijd is er een verhoogde psychomotorische prikkelbaarheid. Tenzij er dringende maatregelen worden genomen, kan een kind overlijden aan acuut hartfalen.

Chronische exsudaat pericarditis van een etiologie bij een kind wordt gekenmerkt door verslechtering van de algemene toestand en constante zwakte. Het kind wordt snel moe, hij heeft kortademigheid en pijn op de borst, vooral tijdens bewegen, sporten en sporten.

[23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

Congestie in het hartzakje en ontstekingsprocessen daarin, vergezeld door een toename fluïdumvolume in het pericardium niet volledig plaats innemen, die enkel in de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, het uiterlijk van dyspneu en pijn achter het borstbeen.

Ten eerste, door het volume te verhogen, drukt de vloeistof meer en meer op het hart, wat zijn werk belemmert. En aangezien het hart het orgaan is dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het hele organisme, zijn mislukkingen in zijn werk beladen met stoornissen in de bloedsomloop. Bloed wordt op zijn beurt beschouwd als de belangrijkste bron van voeding van cellen, het voorziet ook in zuurstof. Doorbloedde bloedcirculatie en verschillende menselijke organen beginnen honger te lijden, hun functionaliteit wordt geschonden, wat leidt tot de opkomst van andere symptomen, bijvoorbeeld manifestaties van intoxicatie, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd.

Ten tweede is de accumulatie van inflammatoire exudaten beladen met de ontwikkeling van een proces van kleefstoffen met kleefstoffen. In dit geval kan het niet zozeer aan het pericardium zelf lijden als gevolg van overgroei van fibreus weefsel en verdichting van de bladeren met calciumophoping, als wel aan een hart dat tijdens diastole onvoldoende bloedvulkamers kan vullen met bloed. Dientengevolge, de ontwikkeling van veneuze stasis, die een verhoogd risico op trombusvorming veroorzaakt.

Het ontstekingsproces kan zich uitbreiden naar het gebied van het myocardium en daarin degeneratieve veranderingen veroorzaken. Deze pathologie wordt myopericarditis genoemd. Verspreiding van het adhesieproces is beladen met de fusie van het hart met nabijgelegen organen, waaronder de weefsels van de slokdarm, longen, borst en wervelkolom.

Stagnatie van vocht in het pericardium, vooral met een grote hoeveelheid bloed, kan leiden tot bedwelming van het lichaam met de producten van zijn verval, waardoor, wederom, verschillende organen, en met name de uitscheidingsorganen (nieren) lijden.

Maar de meest gevaarlijke met exudatieve en hydropericarditis met een snelle toename van het volume van vloeistof in het hartzakje is de toestand van harttamponnade, die bij afwezigheid van een dringende effectieve behandeling leidt tot de dood van de patiënt.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics pericardvocht

De vloeistof in het pericardium wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd als de hoeveelheid ervan de algemeen erkende normen niet overschrijdt. Maar zodra de hoeveelheid effusie zo groot wordt dat het symptomen van hartfalen en andere nabijgelegen organen begint te veroorzaken, kunt u het niet uitstellen.

Omdat de symptomen van pericarditis op verschillende ziekten kunnen lijken, vragen patiënten advies aan een therapeut die hem na lichamelijk onderzoek, anamnese onderzoekt en naar de patiënt luistert, hem voor een afspraak naar de cardioloog stuurt. Symptomen die patiënten zullen zeggen, zullen niet veel zeggen over de werkelijke oorzaak van de aandoening, maar ze kunnen de arts in de goede richting duwen, omdat de meeste van hen nog steeds problemen met het hart aangeven.

Bevestig het vermoeden helpt percussie en luisteren naar het hart. Een tik zal een toename van de grenzen van het hart tonen, en luisteren is een zwakke en saaie hartslag, die de beperkte beweging van de hartstructuren aangeeft als gevolg van het knijpen.

Het uitvoeren van laboratoriumtests van bloed en urine zal helpen bij het evalueren van de aard van bestaande gezondheidsproblemen, het bepalen van de oorzaak en het type pericarditis en het vaststellen van de intensiteit van ontsteking. Hiertoe worden de volgende tests voorgeschreven  : klinische en immunologische analyse van bloed, bloed-biochemie, algemene urine-analyse.

Maar noch fysiek onderzoek met luisteren, noch laboratoriumtests maken het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, omdat ze niet toelaten om de aanwezigheid van vocht in het pericardium en het volume ervan te beoordelen, en ook om te bepalen wat precies de schending van het hart is. Dit probleem wordt opgelost door instrumentele diagnostiek, waarvan vele methoden het mogelijk maken om de situatie tot in het kleinste detail te beoordelen.

De belangrijkste methode die het mogelijk maakt om niet alleen het feit van de aanwezigheid van vocht in het hartzakje, maar ook het niveau ervan te bepalen, wordt beschouwd als een echocardiogram (echocardiogram). Een dergelijke studie blijkt zelfs minimale hoeveelheid transudate (15 ml) om de veranderingen in motorische activiteit van cardiale structuren verduidelijken, verdikking van de lagen van het pericard, vergroeiingen in het gebied van het hart en de fusie met andere organen.

[33], [34], [35]

Bepaling van de hoeveelheid vocht in het pericardium door echocardiografie

Normaal gesproken raken de pericardplaten elkaar niet. Hun afwijking mag niet meer zijn dan 5 mm. Als de echocardiografie een afwijking vertoont van maximaal 10 mm, verwijst dit naar de beginfase van pericarditis, 10 tot 20 mm is een matige fase, meer dan 20 is ernstig.

Het bepalen van de kwantitatieve kenmerken van de vloeistof in een geringe hoeveelheid pericardiale zeggen, als het niet meer dan 100 ml, tot een halve liter volume wordt beschouwd matige en in 0,5 L - large. Bij een grote opeenhoping van exsudaten is het verplicht om een perforatie van het pericard uit te voeren, die wordt uitgevoerd onder controle van echocardiografie. Deel geëvacueerde vloeistof microbiologische en cytologie, die mede bepalend zijn aard (transudate een lagere dichtheid en een laag eiwitgehalte) door de aanwezigheid van een infectieus agens, pus, bloed kwaadaardige cellen.

Als de vloeistof in het pericardium wordt gevonden in de foetus, wordt de punctie uitgevoerd zonder te wachten tot de baby is geboren. Deze ingewikkelde procedure moet strikt worden uitgevoerd onder toezicht van echografie, omdat het risico op verwonding van de moeder of haar ongeboren kind groot is. Er zijn echter gevallen waarbij de vloeistof in de pericardholte spontaan verdwijnt en een punctie niet nodig is.

Sommige informatie over de pathologie kan geven en elektrocardiogram (ECG), omdat exsudatieve en chronische pericarditis de elektrische activiteit van het myocard vermindert. Fonocardiografie kan informatie verschaffen over hartgeruis, niet geassocieerd met de werking ervan, en hoogfrequente oscillaties die wijzen op de ophoping van vocht in het hartzakje.

Exudatieve pericarditis en hydropericard met een vloeistofvolume van meer dan 250 ml wordt ook bepaald op het röntgenogram voor het vergroten van de omvang en het veranderen van het silhouet van het hart, een onduidelijke definitie van de schaduw ervan. Veranderingen in het pericardium kunnen worden waargenomen met echografie, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de borstkas.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiële diagnose

Omdat de vloeistof in het pericard niet per ongeluk verschijnt en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met bepaalde pathologieën, wordt een belangrijke rol toegewezen aan differentiële diagnose, waarmee de oorzaak van intensieve pericardiale effusie kan worden vastgesteld. Acute pericarditis in zijn symptomen kan lijken op een acuut myocardiaal infarct of acute myocarditis. Het is erg belangrijk om deze pathologieën van elkaar te onderscheiden, zodat de medicatie die is voorgeschreven voor de diagnose effectief is.

[41], [42]

Behandeling pericardvocht

Zoals we al weten, is er altijd een vloeistof in het hartzakje en het is onwaarschijnlijk dat een lichte verhoging van het niveau de gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Om dergelijke veranderingen te detecteren kan de arts per ongeluk, waarna hij de patiënt enige tijd wil bekijken. Als de hoeveelheid vloeistof toeneemt, maar onbeduidend blijft, moet u de oorzaak achterhalen, wat leidt tot accumulatie van effusie. De behandeling zal in de eerste plaats gericht zijn op het inactiveren van de factor die pathologische hydratatie veroorzaakte.

Waar de patiënt zal worden behandeld hangt af van de ernst van de pathologie. Acute pericarditis wordt aanbevolen voor behandeling in een ziekenhuis. Dit zou cardiale tamponnade moeten voorkomen. Lichte vormen van pathologie met een matige hoeveelheid transudaat of exsudaat worden behandeld op een poliklinische basis.

Aangezien pericarditis een ontstekingsproces is, is het noodzakelijk om allereerst de ontsteking te stoppen om de afscheiding van exsudaat te verminderen. In de meeste gevallen kan het worden gedaan met niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Het populairste medicijn is Ibuprofen, dat helpt om warmte en ontstekingen te verwijderen, de bloedstroom positief beïnvloedt en door de meeste patiënten goed wordt verdragen.

Indien de oorzaak van vochtophoping in het hartzakje geworden ischemische hartziekte, behandeling effectiever dan "Diclofenac", "aspirine" en andere geneesmiddelen op basis van aspirine, die de bloedviscositeit vermindert. Het is ook toegestaan gebruik van "Indometacine", maar dit geneesmiddel kan een verscheidenheid van bijwerkingen en complicaties veroorzaken, dus je kunt het alleen te gebruiken in extreme gevallen.

Als de NSAID niet het gewenste resultaat geeft of om een aantal redenen onmogelijk is, wordt de anti-inflammatoire therapie uitgevoerd met steroïde geneesmiddelen (meestal Prednisolon).

Pericarditis als de vloeistof toeneemt, vergezeld van pijnsyndroom, dat wordt verwijderd met behulp van conventionele pijnstillers (Analgin, Tempalgin, Ketanov, etc.). Diuretica (meestal Furosemide) worden gebruikt om oedeem te bestrijden. Maar om de vitamine-mineralenbalans te behouden, wordt de inname van diuretica aangevuld met kaliumpreparaten (bijvoorbeeld "Asparka") en vitamines.

Naast het probleem van ontsteking en vocht in het hartzakje onderliggende ziekte die wordt behandeld. Als het een infectie, moet u systemische behandeling met antibiotica. Voorgeschreven antibiotica penicilline en cefalosporine, met ernstige septische infecties, wordt de voorkeur gegeven fluoroquinolonen. Vanwege de weerstand van vele stammen van pathogenen aan de werking van conventionele antibiotica, worden steeds meer gebruikt bij de behandeling van nieuwe types antimicrobiële middelen die gevoeligheid vertonen voor de meeste bacteriën (een van deze geneesmiddelen "Vancomycine").

In het ideale geval moet na een punctie van het pericardium een vloeistoftest worden uitgevoerd om het type ziekteverwekker en de resistentie ervan tegen de toe te dienen antibiotica te bepalen.

Als zich exsudatieve pericarditis ontwikkelt tegen de achtergrond van tuberculose, worden speciale middelen tegen tuberculose voorgeschreven. Met tumorprocessen zal cytostatica een effectief hulpmiddel zijn. Verminder in elk geval de zwelling en ontsteking helpt antihistaminica, omdat zelfs de reactie van het lichaam op de infectieuze factor als allergisch wordt beschouwd.

Bij een acuut pericard worden strikte bedrust en lichte voeding getoond. Als de ziekte een chronisch beloop heeft, wordt de beperking van lichamelijke activiteit en het dieet voorgeschreven wanneer het verergerd is.

Bij het generaliseren van het ontstekingsproces is hemodialyse geïndiceerd. Met een groot volume vocht in het pericardium wordt de punctie (paracentese) uitgevoerd, wat de enige manier is om niet-chirurgisch de overtollige vloeistof te verwijderen. Punctie kan worden voorgeschreven met een harttamponnade, een purulente vorm van pericardiale ontsteking, en ook als een conservatieve behandeling van 2-3 weken niet leidt tot een afname van het vocht tussen de pericardplaten. Als pus wordt gevonden in het exsudaat, wordt de pericardholte leeggemaakt met antibiotica.

In sommige gevallen moet de punctie meer dan één keer worden uitgevoerd. Als de ontsteking niet kan worden onderdrukt en de vloeistof in het pericardium blijft ophopen, ondanks meerdere puncties, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven - pericardectomie.

Een fysiotherapeutische behandeling van exsudaatpericarditis wordt niet uitgevoerd, omdat dit de situatie alleen maar kan verergeren. Tijdens de revalidatieperiode zijn oefentherapie en therapeutische massage mogelijk.

Tijdens de gehele loop van de behandeling van de acute vorm van pathologie moet de patiënt onder toezicht staan van de medische staf. Hij wordt regelmatig gemeten door arteriële en veneuze druk en de hartslag (pols) wordt gecontroleerd. In het chronische verloop van de ziekte wordt de patiënt aangeraden om zijn eigen apparaat te hebben voor het meten van bloeddruk en pols, waarmee u uw toestand onafhankelijk kunt controleren.

Medicijnen voor pericarditis

Behandeling van hydropericardium, wanneer niet-inflammatoire vloeistof zich ophoopt in het pericardium, vereist vaak geen speciale behandeling. Het is alleen nodig om de provocerende factoren te verwijderen en de hoeveelheid vloeistof wordt weer normaal. Soms verdwijnt de ziekte spontaan zonder behandeling. In andere gevallen helpen anti-oedeem geneesmiddelen ("Spironolactone", "Furosemide", enz.).

Furosemide

Een snelwerkend diureticum, vaak voorgeschreven voor oedemateus syndroom geassocieerd met cardiovasculaire pathologieën. Het heeft geen last van de nieren, waardoor het zelfs met nierfalen kan worden gebruikt. Naast diuretisch effect bevordert het de uitbreiding van perifere bloedvaten, waardoor het niet alleen mogelijk is om zwelling te verwijderen, maar ook om hoge bloeddruk te verlagen.

Het medicijn kan worden voorgeschreven als een pil (40 mg elke ochtend of om de andere dag) of als een injectie. De maximaal toegestane dagelijkse dosis van het geneesmiddel in tabletten is 320 mg. In dit geval moet het geneesmiddel tweemaal per dag worden ingenomen. Het interval tussen de tabletten moet 6 uur zijn.

Injecteerbare oplossing van furosemide kan intramusculair of intraveneus (als een langzame infusie) worden toegediend. Deze praktijk wordt toegepast met ernstige zwelling en het risico op harttamponnade. Zodra het oedeem afneemt, schakelen ze over op orale toediening van het geneesmiddel. Nu wordt het medicijn 1 keer toegediend binnen 2-3 dagen. De dagelijkse dosering van het geneesmiddel voor injectie kan variëren van 20 tot 120 mg. Veelvoud van toediening - 1-2 keer per dag.

De injectietherapie met het medicijn wordt niet langer dan 10 dagen uitgevoerd, waarna de patiënt de pil begint te geven voordat de toestand wordt gestabiliseerd.

Ondanks het feit dat een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van hydropericarditis zwangerschap is, raadt het medicijn in de eerste helft van de artsen dit niet aan. Dat diuretica bijdragen aan het verwijderen van het lichaam kaliumzouten, natriumchloride en andere elektrolyten die nodig zijn voor een organisme die van invloed kunnen foetale ontwikkeling, de vorming van de hoofdsystemen die tijdens deze periode.

Verboden toepassing het geneesmiddel en kalium tekort in het lichaam (hypokaliëmie), hepatische coma, kritische nierinsufficiëntie, urinaire obstructie (stenose, urolithiasis, etc.).

De receptie van het medicijn kan de volgende onaangename symptomen veroorzaken: misselijkheid, diarree, vallen AD, tijdelijk gehoorverlies, ontsteking van het bindweefsel van de nieren. Verlies van vocht wordt beïnvloed door dorst, duizeligheid, spierzwakte, depressie.

Diuretisch effect kan gepaard gaan met de volgende veranderingen in het lichaam: een afname van het kaliumgehalte, een toename van het bloedureum (hyperuricemie), een toename van glucose in het bloed (hyperglycemie), enz.

Indien dit het ontstekingsproces in het hartzakje, waarbij de platen tussen de zakken doodgeboorte gaat veel exsudaat, decongestiva en antihistaminica therapie compleet ontstekingsremmers (NSAIDs of corticosteroïden).

Ibuprofen

Niet-steroïde ontstekingsremmende en antireumatische geneesmiddelen die koorts en koorts helpen verminderen (temperatuurverlaging), zwelling en ontsteking verminderen, verlicht de pijn van milde en matige intensiteit. Soms zijn deze effecten voldoende om niet-infectieuze aard van pericarditis te behandelen.

Het preparaat wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten in een schaal en capsules bedoeld voor orale toediening. Neem medicatie na de maaltijd om het irriterende effect van NSAID's op het maagslijmvlies te verminderen.

Ken het medicijn Ibuprofen toe in een hoeveelheid van 1-3 tabletten per 1 receptie. Veelvoud van medicatie wordt voorgeschreven door een arts en is meestal 3-5 keer per dag. Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt de dosis berekend als 20 mg per kilogram van het gewicht van het kind. De dosis is verdeeld over 3-4 gelijke delen en wordt gedurende de dag ingenomen.

De maximale dagelijkse dosis medicatie voor volwassenen - 8 tabletten van 300 mg, voor kinderen vanaf 12 jaar - 3 tabletten.

Contra-indicaties voor het gebruik van drugs zijn: individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel of de onderdelen acuut stadium gastrointestinale ulceratie, aandoeningen van de oogzenuw en sommige stoornissen, aspirine asthma, levercirrose. Het middel niet voorschrijven voor ernstig hartfalen, aanhoudende stijging van de bloeddruk, hemofilie, slechte bloedcoagulatie, leukopenie, hemorrhagische diathese, slechthorendheid, vestibulaire aandoeningen, enz.

Kinderen mogen vanaf de leeftijd van 6, zwangere vrouwen, pillen geven tot het derde trimester van de zwangerschap. De mogelijkheden om het medicijn te gebruiken tijdens de borstvoeding worden besproken met de arts.

Voorzichtigheid is geboden bij een verhoogd niveau van bilirubine, lever- en nierdeficiëntie, bloedziekten van onbepaalde aard, inflammatoire pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Het medicijn wordt door de meeste patiënten goed overgedragen. Bijwerkingen komen zelden voor. Meestal verschijnen ze als misselijkheid, braken, het uiterlijk van brandend maagzuur, pijn in de bovenbuik dyspeptische symptomen, hoofdpijn en duizeligheid. Er zijn ook meldingen van zeldzame allergische reacties, vooral tegen de achtergrond van intolerantie voor NSAID's en acetylsalicylzuur.

Aanzienlijk minder vaak (in geïsoleerde gevallen) is er een vermindering van het gehoor, het optreden van ruis in de oren, oedeem, verhoogde bloeddruk (meestal bij patiënten met hypertensie), slaapstoornissen, hyperhidrose, oedeem, enz.

Bij corticosteroïden in de behandeling van pericarditis wordt prednisolon het meest gebruikt.

Prednisolon

Ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen, die tegelijkertijd antihistaminica, antitoxica en immunosuppressieve werkingen hebben, die bijdragen tot een snelle afname van de intensiteit van inflammatoire symptomen en pijn. Bevordert verhoogde bloedglucose en insulineproductie, stimuleert de omzetting van glucose in energie.

Het medicijn voor verschillende ziekten die de vorming van een grote hoeveelheid vocht in het hartzakje veroorzaken, kan worden voorgeschreven voor perrurale opname, evenals voor injectie (intramusculaire, intraveneuze, intra-articulaire injecties).

De effectieve dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de pathologie. De dagelijkse dosering voor volwassenen is gewoonlijk niet hoger dan 60 mg, voor kinderen vanaf 12 jaar - 50 mg, voor baby's - 25 mg. In ernstige noodsituaties kunnen deze doses iets hoger zijn, het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend of infuus (minder intramusculair).

Gewoonlijk wordt 30 tot 60 mg prednisolon tegelijkertijd toegediend. Indien nodig wordt de procedure na een half uur herhaald. De dosis voor intra-articulaire toediening is afhankelijk van de grootte van de gewrichten.

Het medicijn is ontwikkeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 6 jaar. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor het, besmettelijke en parasitaire ziekten, incl. Actieve fase van tuberculose en HIV-infectie, bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie, hartfalen en diabetes ddekompensirovannyh, schendingen productie van schildklierhormonen, ziekte van Cushing. Gevaar toedieningssystemen ernstige lever en nieren aandoeningen, osteoporose, bewegingsapparaat ziekten x met een vermindering van hun toon en actieve geestesziekten, obesitas, polio, epilepsie, degeneratieve pathologieën zichtbaarheid (cataract, glaucoom).

Gebruik het medicijn niet in de periode na de vaccinatie. Het is mogelijk om prednisolon 2 weken na de vaccinatie te behandelen. Als daarna een vaccin nodig is, kan dit slechts 8 weken na de behandeling met corticosteroïden worden gedaan.

Contra-indicatie voor het geneesmiddel is het recent overgedragen myocardinfarct.

Met betrekking tot bijwerkingen treden ze voornamelijk op bij langdurige behandeling met het medicijn. Maar artsen proberen gewoonlijk de loop van de behandeling te minimaliseren totdat er verschillende complicaties zijn.

Het is een feit dat prednisolon calcium uit de botten kan wassen en de verteerbaarheid kan verstoren, en bijgevolg de ontwikkeling van osteoporose kan veroorzaken. In de kindertijd kan dit worden gemanifesteerd door een afname van groei en zwakte van botten. Langdurige opname kan ook spierzwakte vertonen, verschillende cardiovasculaire aandoeningen, verhoogde intraoculaire druk, schade aan de oogzenuw, insufficiëntie van de bijnierschors, kan epileptische aanvallen veroorzaken. De steroïde stimuleert de productie van zoutzuur, waardoor de zuurgraad van de maag kan toenemen met het optreden van ontstekingen en zweren in het slijmvlies.

Bij parenterale toediening wordt de prednisolonoplossing absoluut niet in een spuit gemengd met andere geneesmiddelen.

Als pericarditis infectieus van aard is, is de oorzaak meer bepaald een bacteriële infectie die effectieve antibiotica voorschrijft.

Vancomycine

Een van de innovatieve medicijnen van een nieuwe groep antibiotica - glycopeptiden. Het bijzondere is het gebrek aan resistentie tegen het geneesmiddel in de overgrote meerderheid van Gram-positieve bacteriën, die mogelijk het gebruik ervan in het geval van de stabiliteit van de besmettelijke agent voor penicillines en cefalosporines, die gewoonlijk worden voorgeschreven voor bacteriële pericarditis maakt.

Bereiding Vancomycine als liofizilata, dat vervolgens wordt verdund tot de gewenste concentratie met een fysiologische zoutoplossing of glucoseoplossing, vijf procent, met voordeel toegediend in een continu infuus. Een trage introductie wordt binnen een uur aanbevolen. Typisch wordt de oplossingsconcentratie berekend 5 mg per milliliter, maar advieswaarde kan de oplossing concentratie verdubbeld wanneer oedeem en een grote hoeveelheid fluïdum in de pericardiale inbrengen in de lichaamsvloeistof. De snelheid blijft constant geneesmiddeltoediening (10 mg per minuut).

Het geneesmiddel wordt, afhankelijk van de dosis (0,5 of 1 g) om de 6 of 12 uur toegediend. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 g.

Kinderen tot 1 week van het medicijn kunnen worden toegediend in een initiële dosis van 15 mg per kilogram, waarna de dosering wordt verlaagd tot 10 mg per kg en om de 12 uur wordt toegediend. Kinderen veranderen de dosis gedurende een maand niet, maar het interval tussen toedieningen wordt teruggebracht tot 8 uur.

Oudere kinderen krijgen elke 6 uur medicatie in een dosering van 10 mg per kg. De maximale concentratie van de oplossing is 5 mg / ml.

"Vancomycine" is niet bedoeld voor orale toediening. Het wordt niet vrijgegeven in dergelijke vormen als gevolg van slechte absorptie in het spijsverteringskanaal. Maar indien nodig wordt het medicijn oraal toegediend, waarbij het lyofilaat uit de flacon wordt verdund met 30 gram water.

In deze vorm wordt het medicijn 3-4 keer per dag ingenomen. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 gram. Een enkele dosis wordt berekend als 40 mg per kilogram van het gewicht van het kind. Het verloop van de behandeling voor kinderen en volwassenen is niet langer dan 10 dagen, maar niet minder dan een week.

Contra-indicaties voor het medicijn zijn erg klein. Het is niet voorgeschreven voor individuele gevoeligheid voor het antibioticum en in het eerste trimester van de zwangerschap. Vanaf de 4e maand van de zwangerschap wordt het medicijn voorgeschreven volgens strikte indicaties. Van borstvoeding gedurende de behandelingsperiode moet "Vancomycin" worden stopgezet.

Bij een langzame toediening van het medicijn gedurende een uur ontwikkelen zich meestal geen bijwerkingen. De snelle toediening van het medicijn is beladen met de ontwikkeling van gevaarlijke omstandigheden: hartfalen, anafylactische reacties, instorting. Soms zijn er reacties van het maagdarmkanaal, tinnitus, tijdelijk of onomkeerbaar gehoorverlies, syncope, paresthesie, veranderingen in de samenstelling van het bloed, spierkrampen, rillingen, enz. Het optreden van ongewenste symptomen wordt geassocieerd met langdurige behandeling of toediening van grote doses van het geneesmiddel.

De keuze van geneesmiddelen met de ophoping van vocht in het pericardium valt volledig onder de competentie van de arts en hangt af van de oorzaak en de aard van de pathologie die een dergelijke stoornis veroorzaakte, de ernst van de ziekte, de bijbehorende pathologieën.

Alternatieve behandeling

Ik moet zeggen dat de keuze van alternatieve recepten, effectief in pericardiale, niet zo groot is. Het is al lang bewezen dat het onmogelijk is om hartpathologieën te genezen met alleen kruiden en complotten, vooral als het gaat om de besmettelijke aard van de ziekte. Maar met zwelling en ontsteking kunnen alternatieve medicijnen u helpen erachter te komen.

Het meest populaire recept voor pericard is de infusie van jonge naalden, wat wordt gecrediteerd met een kalmerend en antimicrobieel effect. Dit recept verwijdert effectief ontstekingen in het pericardium en vermindert daardoor het volume van het vocht erin. Dit is een uitstekende schade voor de behandeling van ontsteking van de virale etiologie. Het kan worden gebruikt voor bacteriële exudatieve pericarditis, maar alleen als aanvulling op een antibioticabehandeling.

Voor infusie nemen we versnipperde naalden van naaldbomen in een hoeveelheid van 5 eetlepels, vullen ze met ½ liter kokend water en laten ze 10 minuten op laag vuur staan. We verwijderen de compositie uit het vuur en zetten deze 8 uur op een warme plaats. Als we het "medicijn" uitrekken, nemen we het na 4 maal daags 100 gram te hebben gegeten. Het geeft het lichaam kracht om de ziekte alleen te bestrijden.

Je kunt proberen een notentinctuur te maken. 15 stks geraspte walnoten schenk een fles (0,5 liter) wodka en eis 2 weken op. Klaar tinctuur neem 1 dessertlepel (1,5 theelepeltjes) na het ontbijt en het avondeten. Tinctuur voor gebruik moet worden verdund in 1 glas water.

Goede hulp bij het verwijderen van de symptomen van kruidenziekten, waaronder kruiden met een diureticum, kalmerend, ontstekingsremmend en versterkend effect. Bijvoorbeeld de verzameling bloemen van limoen, meidoorn en goudsbloem, dillezaden, haverstro. Een theelepeltje van de collectie is gevuld met een glas kokend water en we staan drie uur lang op de hitte. Afgewerkte medicijnen voor een dag, verdeeld in 4 verdeelde doses. Infusie nemen is een half uur voor de maaltijd noodzakelijk.

Of een andere collectie, met inbegrip van de bloemen van meidoorn en kamille, evenals kruiden van motherwort en komkommer. We nemen 1,5 eetlepels. Verzamel ze met 1,5 kop kokend water en laat ze 7-8 uur op een warme plaats. Gefilterde infusie neem driemaal daags een half kopje na een uur na het eten.

Behandeling met kruiden in dergelijke gevaarlijke en ernstige pathologieën zoals ontsteking van het hartzakje of hartmembranen, kan niet worden gezien als de belangrijkste behandelingsmethode, vooral in het acute stadium van de ziekte. Recepten van alternatieve geneeswijzen worden aanbevolen voor gebruik wanneer de hoofdsymptomen van de ziekte enigszins afnemen. Ze helpen ook bij het voorkomen van hartziekten en versterken de immuniteit.

[43], [44], [45], [46]

Homeopathie

Het lijkt erop dat als een alternatieve behandeling voor pericarditis, waarvan het kenmerkende symptoom is vocht in het hartzakje in het bedrag van 100 ml of meer, is niet zo effectief, tenzij homeopathie een verschil kan maken, omdat zijn producten ook uitsluitend natuurlijke ingrediënten die niet worden beschouwd als krachtige geneesmiddelen bevatten? Maar sommige homeopathische artsen zeggen dat het mogelijk is pericarditis te genezen met behulp van homeopathische middelen. Het is waar dat een dergelijke behandeling lang en financieel kostbaar zal zijn, omdat er bij de benoeming een verlaging zal zijn van verschillende, verre van goedkope homeopathische geneesmiddelen.

Aan het begin van de ziekte met toenemende lichaamstemperatuur en koorts voorgeschreven geneesmiddel Aconite. Het is geïndiceerd voor pijnen die erger zijn bij inademing en beweging, laat de patiënt niet toe om 's nachts te rusten. Er kan ook een droge hoest zijn. Vaak verwijdert het gebruik van een enkele akoniet de symptomen van het pericard, maar soms moet de behandeling worden voortgezet.

Bryony wordt voorgeschreven in het geval dat droge pericarditis in het exsudaat komt. Het is geïndiceerd met een uitgesproken dorst, ernstige pijn in het hart, blaffen van een paroxysmale hoest, onvermogen om diep te ademen.

Kali karbonikum voorgeschreven na falen van Aconitum en Bryonia of vertraging bij het zoeken naar medische hulp wanneer de patiënt wordt gecomprimeerd van de pijn in zijn hart, is er de angst voor de dood, de polsslag wordt zwak en onregelmatig, is er een opgeblazen gevoel.

Als de vloeistof in het pericardium langzaam ophoopt, wordt de voorkeur gegeven aan het Apis-preparaat, dat effectief is bij pijn in het acute hart, dat sterker wordt bij hitte, slecht urineren en gebrek aan dorst.

Met de accumulatie van een bepaalde hoeveelheid exsudaat in de pericardholte, waarvan het volume al enkele dagen niet is afgenomen, maar er praktisch geen pijn en temperatuur is, wordt de bereiding Kantaris weergegeven. Voor hem, wat de vorige remedie betreft, is een slecht urineren kenmerkend.

Cantharis kan niet worden ingenomen met ernstige pijn in het hart en tachycardie.

Als de behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en de ziekte blijft groeien, worden krachtigere geneesmiddelen voorgeschreven: Colchicum, Arsenicum Albumum, Zwavel, Natrium-myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Deze medicijnen helpen om het lichaam van gifstoffen te reinigen, de interne krachten te mobiliseren, het mogelijk te maken de gevolgen van erfelijke aanleg te verminderen, herhaling van de ziekte te voorkomen.

Voor de behandeling van chronische pericarditis homeopaat kan drugs zoals Rhus tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberoos, Calcium flyuorikum, Silicea, Aurum bieden.

Het behandelplan met de indicatie van effectieve geneesmiddelen en hun doseringen wordt individueel ontwikkeld door een homeopaat arts, op basis van de symptomen van de ziekte en de constitutionele kenmerken van de patiënt.

Het voorkomen

Preventie van pericarditis is om pathologieën te voorkomen, waarvan een complicatie een opeenhoping van exsudaat of niet-inflammatoire vloeistof in het pericardium kan zijn. Dit is vooral het versterken van het immuunsysteem, tijdige en volledige behandeling van virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire ziekten, een actieve gezonde levensstijl die de normalisering van de stofwisseling in de weefsels van het lichaam, de juiste evenwichtige voeding promoot.

De vloeistof in het pericardium kan om vele redenen worden gevormd. Sommigen van hen kunnen worden gewaarschuwd, anderen zijn niet afhankelijk van ons. Maar in ieder geval, zoals hierboven beschreven preventieve maatregelen zullen helpen om gezond te blijven voor een lange tijd, en zo ja, om de ontwikkeling van pericarditis voorkomen niet mogelijk is (bijvoorbeeld in de pathologie van traumatische plan of post-operatieve complicaties), behandeling van ziekten met een sterke immuniteit zal sneller en makkelijker te stromen, zoals de kans op herhaling zal onfatsoenlijk laag zijn.

[47], [48], [49], [50], [51]

Prognose

Als we het hebben over hydropericardie, is de prognose van deze ziekte over het algemeen gunstig. Het leidt zeer zelden tot hartstamponades, behalve in verwaarloosde gevallen, als de vloeistof in het pericardium zich in kritieke hoeveelheden verzamelt.

Wat betreft andere soorten pericarditis, hangt alles af van de oorzaken van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. De kans op een dodelijke afloop is alleen hoog bij harttamponnade. Maar bij de afwezigheid van de juiste behandeling dreigt acute exsudatieve pericarditis in een chronische of constrictieve vorm over te gaan, waarbij de mobiliteit van cardiale structuren wordt verstoord.

Als de ontsteking zich uitbreidt van het pericard naar het myocard, bestaat er een groot risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie en tachycardie.

[52], [53]