Pericardiale drainage

Pericardiale drainage verwijst naar een chirurgische techniek die in essentie bestaat uit het verwijderen van vocht uit de hartzakjes. Bij pericardiale drainage maakt de arts een incisie, snijdt de hartzakjes zelf open en verwijdert de inhoud. Tijdens de operatie wordt vaak een drain geplaatst, waardoor het vocht uit het hartzakje wordt afgevoerd.

De operatie wordt uitgevoerd in een klinische setting. Het behoort niet tot de complexe operaties. Elke chirurgische ingreep in de hartholte is echter al een behoorlijk ingrijpende ingreep. De patiënt heeft daarom revalidatie, passende zorg en begeleiding door specialisten nodig.

Vaak ontstaat drainage in de postoperatieve periode, bij traumatisch letsel aan het hart of andere aangrenzende organen. Ruptures en trauma's van de buik- en borstholte gaan vaak gepaard met trauma aan het hartzakje, waardoor er vochtophoping in de holte ontstaat. In dergelijke situaties is dringende drainage vereist, gericht op het verwijderen van de pathologische inhoud. Vaak raakt het hartzakje beschadigd bij ernstige ongevallen, rampen en noodsituaties van natuurlijke of kunstmatige aard. In dergelijke gevallen wordt de operatie direct op de plaats van het ongeval uitgevoerd, of in een auto, ambulance of andere ambulance. In dit geval moet de manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren specialist die niet alleen de specifieke kenmerken van de manipulatie kent, maar ook de manieren om mogelijke obstakels te overwinnen.

Drainage van de pericardholte wordt uitgevoerd bij letsel dat gepaard gaat met ernstig bloedverlies of bloeduitstorting in de pericardholte. De procedure vereist een operatiekamer en steriele omstandigheden. Daarom wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een geplande of spoedprocedure. Een poliklinische procedure kan worden uitgevoerd als hemotamponade optreedt, en ook als opname in het ziekenhuis niet mogelijk is. De procedure wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De techniek voor het uitvoeren van de procedure is relatief eenvoudig. De patiënt ligt in rugligging met een rol onder de lumbale regio. In noodgevallen kan de patiënt zitten, maar het hoofd moet gekanteld zijn. Een belangrijke rol is weggelegd voor de naleving van de regels van asepsis en antisepsis. Daarom wordt de huid vóór een punctie behandeld met antiseptica. Meestal worden ethanol en jodium gebruikt. Maar andere, complexe antiseptica kunnen ook worden gebruikt. Voor de punctie wordt een dunne naald gebruikt, een spuit met een inhoud van 20 ml. Om lokale anesthesie te garanderen, wordt een anestheticum in de hartholte geïnjecteerd. Meestal worden novocaïne en lidocaïne gebruikt.

Daarnaast is het de moeite waard om de techniek van de procedure te bekijken. Om drainage van de pericardholte te garanderen, wordt een punctie uitgevoerd iets boven het mesoïdale proces. Langs de punctielijn wordt de naald schuin omhoog gericht. De punctie moet tot een diepte van ongeveer 3 cm worden uitgevoerd. Dat de naald de hartholte is binnengedrongen, wordt aangegeven door de vloeistofstroom in de spuit. Als de punctie correct is uitgevoerd, begint bloed of vloeistof die zich in de hartholte heeft opgehoopt, in de spuit te stromen. De patiënt voelt zich onmiddellijk beter: dit geeft aan dat de manipulatie correct is uitgevoerd. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk. In de eerste minuten na drainage van de pericardholte normaliseert de harttonus, daalt de bloeddruk, worden de polsslag, het hartritme en de hartslag hersteld. Subjectieve sensaties - de patiënt krijgt meer ademruimte, stopt met "fladderen" van het hart. Normaal gesproken is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof in de holte, maar deze dient uitsluitend te worden gebruikt voor smering van de wanden en bescherming tegen mechanische schade. Overmaat leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. Daarom zou er na drainage van de pericardholte normaal gesproken een kleine hoeveelheid vocht achter moeten blijven, wat een normale hartfunctie garandeert.

De procedure wordt uitsluitend voor therapeutische doeleinden uitgevoerd, indien geïndiceerd. De procedure wordt niet uitgevoerd voor profylactische doeleinden. De belangrijkste indicatie voor pericardiale drainage is vochtophoping in de pericardholte. Vochtophoping in de hartholte kan gepaard gaan met traumatische en inflammatoire schade aan het pericardium, met reumatische laesies van het hart, met vele oncologische aandoeningen, en zelfs met de ontwikkeling van cysten, goedaardige neoplasmata. De procedure is geïndiceerd bij hart- en ademhalingsinsufficiëntie, na zware chirurgische ingrepen, bij ernstige aandoeningen zoals compressie van het hart en aangrenzende organen, harttamponade en hemithamponade. Elke vochtophoping is een indicatie voor drainage van de pericardholte, of het nu purulent, sereus of hemorragisch exsudaat is. Bij acute harttamponade is pericardiale drainage een tijdelijke maatregel om tijd te winnen tot een volledige operatie.

Houd er rekening mee dat zelfs drainage van de hartholte onder bepaalde omstandigheden gecontra-indiceerd kan zijn. De procedure kan daarom niet worden uitgevoerd bij aandoeningen zoals bloedstollingsstoornissen, trombocytopenie en hemofilie. De procedure is ook gecontra-indiceerd bij gebruik van anticoagulantia, bloedverdunners en analgine. Het is ook niet de moeite waard om de procedure uit te voeren als de inhoud van de pericardiale holte klein is. Dit komt doordat het onmogelijk is om vocht volledig uit het hart te verwijderen, aangezien dit een belangrijke rol speelt bij het waarborgen van de normale werking ervan.