Pericardiale drainage

Pericardiale drainage verwijst naar een chirurgische techniek, waarvan de essentie het verwijderen van de vloeibare inhoud uit de pericardiale holte is. Tijdens het pericardiale drainageproces maakt de arts een incisie, snijdt de pericardiale holte zelf af en verwijdert de inhoud ervan. Tijdens de operatie wordt vaak een drain geïnstalleerd, waardoor de uitstroom van vloeistof uit de pericardiale holte wordt uitgevoerd.

De operatie wordt uitgevoerd in een klinische setting. Het behoort niet tot het aantal complexe operaties. Elke chirurgische ingreep in de hartholte is echter al een procedure die serieus genoeg is. Dienovereenkomstig heeft de patiënt revalidatie, passende zorg en toezicht door specialisten nodig.

Vaak komt de behoefte aan drainage voor in de postoperatieve periode, bij traumatisch letsel van het hart en andere aangrenzende organen. Breuken en trauma van de buik- en borstholte gaan vaak gepaard met trauma aan het hartzakje, waardoor er een ophoping van vocht in de holte ontstaat. In dergelijke situaties is dringende drainage vereist, gericht op het elimineren van de pathologische inhoud. Vaak wordt het hartzakje beschadigd bij zware ongevallen, rampen, in noodsituaties van natuurlijke of door de mens veroorzaakte aard. In dergelijke gevallen wordt de operatie direct op de plaats van het ongeval uitgevoerd, of in de auto, een ambulance. In dit geval moet de manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren specialist die niet alleen de eigenaardigheden van manipulatie kent, maar ook manieren kent om mogelijke obstakels te overwinnen.

Drainage van de pericardiale holte wordt uitgevoerd in geval van verwondingen die gepaard gaan met ernstig bloedverlies, bloeduitstroming in de pericardiale holte. De procedure vereist een operatiekamer en steriele omstandigheden. Daarom wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen tijdens een geplande of spoedprocedure. Een poliklinische procedure kan worden uitgevoerd als zich hemotamponade ontwikkelt, en ook als het niet mogelijk is om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. De procedure wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De techniek voor het uitvoeren van de procedure is relatief eenvoudig. De patiënt ligt dus in rugligging met een rol onder de lumbale regio. In noodgevallen kan de patiënt in een zittende positie zitten, maar moet het hoofd gekanteld zijn. Een belangrijke rol wordt toegekend aan de naleving van de regels van asepsis en antisepsis. Daarom wordt de huid, voordat een lekke band wordt gemaakt, behandeld met antiseptische middelen. Meestal wordt ethanol en jodium gebruikt. Maar er kunnen ook andere, complexe antiseptische middelen worden gebruikt. Voor de punctie wordt een dunne naald gebruikt, een spuit met een volume van 20 ml. Om lokale anesthesie te garanderen, wordt een verdovingsmiddel in de hartholte geïnjecteerd. Meestal wordt novocaïne, lidocaïne gebruikt.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de techniek van de procedure te overwegen. Om de drainage van de pericardiale holte te garanderen, wordt dus een lekke band gemaakt iets boven het mesoïde proces. Langs de priklijn is de naald schuin naar boven gericht. De punctie moet worden gemaakt tot een diepte van ongeveer 3 cm. Het feit dat de naald de hartholte is binnengedrongen, wordt aangegeven door de vloeistofstroom in de spuit. Als de punctie correct wordt uitgevoerd, begint bloed of vloeistof die zich in de hartholte heeft opgehoopt, in de spuit te stromen. De patiënt voelt zich onmiddellijk beter: dit geeft aan dat de manipulatie correct is uitgevoerd. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk. In de eerste minuten na drainage van de pericardiale holte is er normalisatie van de harttonus, neemt de bloeddruk af, worden de hartslag, het hartritme en de hartslag hersteld. Subjectieve sensaties - de patiënt wordt gemakkelijker om te ademen, stopt met het "fladderen" van het hart. Normaal gesproken is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof in de holte, maar deze mag uitsluitend worden gebruikt voor het smeren van de wanden, ter bescherming tegen mechanische schade. Overmaat leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. Daarom moet er na het legen van de pericardiale holte normaal gesproken een kleine hoeveelheid vloeistof achterblijven, wat een normale hartfunctie garandeert.

De procedure wordt alleen voor therapeutische doeleinden uitgevoerd, indien geïndiceerd. De procedure wordt niet uitgevoerd voor profylactische doeleinden. De belangrijkste indicatie voor pericardiale drainage is vochtophoping in de pericardiale holte. Vloeistof kan zich ophopen in de hartholte met traumatische en inflammatoire schade aan het hartzakje, met reumatische laesies van het hart, met veel oncologische ziekten, en zelfs met de ontwikkeling van cysten, goedaardige neoplasmata. De procedure is geïndiceerd bij hart- en ademhalingsinsufficiëntie, na ernstige chirurgische manipulaties, bij ernstige aandoeningen zoals compressie van het hart en aangrenzende organen, harttamponade en hemithamponade. Elke ophoping van vocht is een indicatie voor drainage van de pericardiale holte, of het nu gaat om etterig, sereus of hemorragisch exsudaat. Bij acute harttamponade is pericardiale drainage een tijdelijke maatregel om tijd te winnen tot een volledige operatie.

Houd er rekening mee dat zelfs drainage van de hartholte onder bepaalde omstandigheden gecontra-indiceerd kan zijn. De procedure kan dus niet worden uitgevoerd onder omstandigheden als bloedstollingsstoornissen, trombocytopenie, hemofilie. Gecontra-indiceerde procedure bij gebruik van anticoagulantia, bloedverdunners, behandeling met analgine. Het is ook niet de moeite waard om de procedure uit te voeren als de inhoud van de pericardiale holte klein is. Dit komt door het feit dat het onmogelijk is om vocht volledig uit het hart te verwijderen, omdat het een belangrijke rol speelt bij het waarborgen van de normale werking ervan.