Pericardiale drainage

Pericardiale drainage verwijst naar een chirurgische techniek, waarvan de essentie is om vloeistofgehaltes uit de pericardiale holte te verwijderen. In het proces van pericardiale drainage maakt de arts een incisie, snijdt de pericardiale holte zelf en verwijdert de inhoud ervan. Tijdens de operatie wordt een afvoer vaak geïnstalleerd, waardoor de uitstroom van vloeistof uit de pericardiale holte wordt uitgevoerd.

De bewerking wordt uitgevoerd in een intramurale setting. Het behoort niet tot het aantal complexe bewerkingen. Elke chirurgische interventie in de hartholte is echter al een ernstige procedure. Dienovereenkomstig heeft de patiënt revalidatie, passende zorg en supervisie door specialisten nodig.

Vaak treedt de behoefte aan drainage voor in de postoperatieve periode, bij traumatisch letsel van het hart, andere aangrenzende organen. Scheuren en trauma van de buik- en thoracale holtes worden vaak gepaard met trauma naar het pericardium, waardoor er een accumulatie van vloeistof in zijn holte is. In dergelijke situaties is dringende drainage vereist, gericht op het elimineren van de pathologische inhoud. Vaak is het pericardium beschadigd bij grote ongevallen, rampen, in noodsituaties van natuurlijke of door de mens gemaakte aard. In dergelijke gevallen wordt de operatie direct op het toneel van het ongeval uitgevoerd, of in de auto reanimobile, ambulance. In dit geval moet de manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren specialist die niet alleen de eigenaardigheden van manipulatie kent, maar ook manieren om mogelijke obstakels te overwinnen.

De drainage van de pericardiale holte wordt uitgevoerd in het geval van verwondingen die gepaard gaan met ernstig bloedverlies, bloedeffusie in de pericardiale holte. De procedure vereist een operatiekamer, steriele omstandigheden. Daarom wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen in een geplande of noodprocedure. Poliklinische procedure kan worden uitgevoerd als hemotamponade zich ontwikkelt, en ook als het niet mogelijk is om de patiënt in het ziekenhuis te ziekenhuis maken. De procedure wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De techniek om de procedure uit te voeren is relatief eenvoudig. Aldus ligt de patiënt in rugligging met een rol onder het lumbale gebied. In noodgevallen kan de patiënt in een zittende positie zijn, maar het hoofd moet worden gekanteld. Er wordt een belangrijke rol gegeven aan de naleving van de regels van asepsis en antisepsis. Daarom wordt de huid voordat de huid wordt behandeld, behandeld met antiseptische middelen. Meestal wordt ethanol, jodium gebruikt. Maar andere, complexe antiseptische middelen kunnen ook worden gebruikt. Voor de prik wordt een dunne naald gebruikt, een spuit met een volume van 20 ml. Om lokale anesthesie te waarborgen, wordt een verdovingsmiddel in de hartholte geïnjecteerd. Meestal wordt Novocaine, lidocaïne, gebruikt.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de techniek van de procedure te overwegen. Dus, om de afvoer van de pericardiale holte te garanderen, wordt een punctie iets boven het mesoïde proces gemaakt. Langs de priklijn wordt de naald omhoog gericht, in een schuine richting. De lekke band moet worden gemaakt tot een diepte van ongeveer 3 cm. Het feit dat de naald de hartholte is binnengekomen, wordt door de vloeistofstroom in de spuit aangegeven. Als de punctie correct wordt uitgevoerd, begint bloed of vloeistof opgebouwd in de hartholte in de spuit te stromen. De patiënt voelt onmiddellijk beter: dit geeft aan dat de manipulatie correct is uitgevoerd. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk. In de eerste minuten na drainage van de pericardiale holte is er normalisatie van de harttoon, de bloeddruk daalt, polssnelheid, hartritme, HR worden hersteld. Subjectieve sensaties - De patiënt wordt gemakkelijker te ademen, stopt met "fladderen" hart. Normaal gesproken is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof in de holte, maar deze moet uitsluitend worden gebruikt voor smering van de wanden, bescherming tegen mechanische schade. Overmaat leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. Daarom moet na het aftappen van de pericardiale holte een kleine hoeveelheid vloeistof normaal blijven, wat een normale hartfunctie zal garanderen.

De procedure wordt alleen voor therapeutische doeleinden uitgevoerd, indien aangegeven. De procedure wordt niet uitgevoerd voor profylactische doeleinden. De belangrijkste indicatie voor pericardiale drainage is vloeistofaccumulatie in de pericardiale holte. Vloeistof kan zich ophopen in de hartholte met traumatische en inflammatoire schade aan het pericardium, met reumatische laesies van het hart, met veel oncologische ziekten, en zelfs met de ontwikkeling van cysten, goedaardige neoplasmata. De procedure wordt aangegeven in hart- en ademhalingsinsufficiëntie, na ernstige chirurgische manipulaties, in ernstige omstandigheden als compressie van het hart en aangrenzende organen, harttamponade en hemithamponade. Elke accumulatie van vloeistof is een indicatie voor drainage van de pericardiale holte, of het nu etterend, sereus of hemorragisch exsudaat is. In acute cardiale tamponade is pericardiale drainage een tijdelijke maatregel om tijd te kopen tot een volledige operatie.

Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs drainage van de hartholte onder bepaalde omstandigheden gecontra-indiceerd kan zijn. De procedure kan dus niet worden uitgevoerd in omstandigheden als bloedstollingsstoornissen, trombocytopenie, hemofilie. Gecontra-indiceerde procedure bij het nemen van anticoagulantia, bloedverdunners, behandeling met analgin. Het is ook niet de moeite waard om de procedure uit te voeren als de inhoud van de pericardiale holte klein is. Dit komt door het feit dat het onmogelijk is om vloeistof volledig uit het hart te elimineren, omdat het een belangrijke rol vervult bij het waarborgen van het normale functioneren.