Perichondritis van de oorschelp en externe gehoorgang: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Perichondritis is een acute ontsteking van het perichondrium, die zich uitbreidt naar de huid van de oorschelp en het membraanachtige deel van de uitwendige gehoorgang. De ziekte begint met een sereuze ontsteking, die met tijdige en adequate behandeling snel kan worden gestopt. Verdere ontwikkeling van het proces leidt tot purulente ontsteking. In vergevorderde gevallen met bijzonder virulente pathogenen kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar het kraakbeen, wat leidt tot purulente smelting en sequestratie. Deze verschijnselen gaan meestal gepaard met de vorming van empyeem en een late opening ervan.

Oorzaken van perichondritis van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang

De etiologische factor kan een polymicrobiële associatie zijn, maar vaker is het Pseudomonas aeruginosa. Bijdragende factoren kunnen zijn: trauma aan de oorschelp met de vorming van een hematoom, een insectenbeet met het inbrengen van een infectie door krabben aan de beetplaats, een brandwond of schaafwond aan de oorschelp, een complicatie van een huidaandoening, chirurgische ingrepen aan de oorschelp of in het retroauriculaire gebied. Vaak kan de oorzaak van perichondritis van de oorschelp een furunkel van de uitwendige gehoorgang, herpesachtige huiduitslag, griep of tuberculose zijn.

Symptomen van perichondritis van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang

De ziekte begint met een branderig gevoel en snel toenemende pijn in de oorschelp, die een aanzienlijke intensiteit bereikt. Aanraking van de oorschelp veroorzaakt een scherpe pijn. De pijn gaat eerst gepaard met insulaire, vervolgens wijdverspreide hyperemie van de huid, oedeem en infiltratie van de oorschelp. In dit geval neemt de oorschelp in omvang toe, de contouren en het reliëf verminderen de natuurlijke vormen en worden gladgestreken. De ontsteking verspreidt zich naar de oorlel.

Op de plaatsen met de meest uitgesproken hyperemie tussen het perichondrium en het kraakbeen ontstaan purulente haarden, waardoor het oppervlak van de oorschelp een hobbelige aanblik krijgt. Deze haarden vloeien samen in een gemeenschappelijke purulente holte, die bij opening onder druk groenblauwe pus afscheidt (bij Pseudomonas aeruginosa), vaak met een bloedvermenging, vooral wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van een herpesachtig proces.

Een tijdige, complexe behandeling leidt tot een snel herstel, maar met de vorming van empyeem en purulente smelting van het kraakbeen ontstaan er littekens van de oorschelp, wat tot misvorming leidt.

De algemene toestand van de patiënt lijdt er aanzienlijk onder (stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39°C, zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid door hevige kloppende pijn, verlies van eetlust, soms koude rillingen). De pijn kan uitstralen naar de oor-temporale, occipitale en cervicale regio en verdwijnt niet wanneer pijnstillers worden voorgeschreven.

De diagnostiek levert in typische gevallen geen problemen op en is gebaseerd op de aanwezigheid van begeleidende factoren: pijnsyndroom, insulaire hyperemie met vage randen, het verkrijgen van een bultig karakter. Het moet worden onderscheiden van erysipelas en etterend hematoom.

De behandeling begint met het voorschrijven van breedspectrumantibiotica, waaronder antibiotica waarvoor Pseudomonas aeruginosa bijzonder gevoelig is (erytromycine, tetracycline, olethetrine) in de gebruikelijke dosering. Naast antibiotica worden ook orale sulfonamiden voorgeschreven, waarvoor de gevoeligheid van micro-organismen de laatste jaren, vanwege hun zeldzame gebruik, weer toeneemt. Lokaal - lotions met Burow-oplossing of 70% ethylalcohol. Sommige auteurs raden aan om het aangetaste deel van de neus te smeren met een 5% alcoholoplossing van jodium of een 10% oplossing van zilvernitraat. Tegelijkertijd worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven (UHF, UV, microgolf, lasertherapie).

Wanneer er een empyeem ontstaat, wordt deze geopend, wordt de pus verwijderd, wordt de holte gewassen met antibiotica en wordt het kraakbeenoppervlak gecuretteerd om necrotisch weefsel te verwijderen. De incisie wordt parallel aan de contouren van de oorschelp gemaakt, of de Howard-methode voor definitieve opening wordt gebruikt, waarbij kleine vierkante plaatjes aan drie kanten uit de huid en het perichondrium worden gesneden en opgetild, waardoor ze van het kraakbeen worden gescheiden. Deze methode voorkomt de vorming van littekens in de oorschelp. De abcesholte wordt 3-4 keer per dag gewassen met een oplossing van het juiste antibioticum en gedraineerd met rubberen strips die in buisjes zijn gerold.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]