^

Gezondheid

A
A
A

Depersonalisatie van persoonlijkheid

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Dit fenomeen verwijst naar afwijkingen in de sfeer van zelfbewustzijn, waaronder zowel een stoornis van zelfbewustzijn als de cognitieve vorm ervan. Normaal gesproken scheidt elke persoon zijn eigen 'ik' van de hele omringende wereld en evalueert hij op de een of andere manier zichzelf, zijn fysieke kenmerken, kennisniveau en morele waarden, en zijn plaats in de maatschappij. Depersonalisatie is een bijzondere psychopathologische toestand van verandering in de subjectieve houding ten opzichte van zijn eigen 'ik'. Het subject verliest het gevoel van uniekheid, activiteit en ondeelbaarheid van zijn eigen persoonlijkheid, de natuurlijkheid van zijn zelfexpressie gaat verloren. Hij vergelijkt voortdurend zijn huidige zelf met zijn vroegere zelf, analyseert zijn gedachten, handelingen en gedrag. De resultaten van de zelfanalyse van het subject zijn niet geruststellend - de scherpte en helderheid van de perceptie van de omringende realiteit zijn verdwenen, deze interesseert hem praktisch niet meer, zijn eigen handelingen hebben hun natuurlijkheid verloren, zijn automatisch geworden, verbeeldingskracht, mentale flexibiliteit en fantasie zijn verdwenen. Deze hypertrofische reflectie veroorzaakt een groot psychisch ongemak bij de betrokkene. Hij voelt zich geïsoleerd, is zich bewust van de veranderingen die in hem hebben plaatsgevonden en ervaart dit als zeer pijnlijk.

Tijdens depersonalisatie vindt er een breuk plaats in de reflexief geconditioneerde overgang van de werkelijke wereld naar de subjectieve wereld, getransformeerd door het bewustzijn van een bepaalde persoon; dat wil zeggen, de vorming van zelfbewustzijn wordt onderbroken. Een persoon observeert zijn eigen leven afstandelijk en ervaart vaak kwalitatieve veranderingen in zijn persoonlijkheid, het onvermogen om zijn handelingen te beheersen, het gebrek aan controle over lichaamsdelen. Het fenomeen van een gespleten persoonlijkheid is kenmerkend. Een begeleidende aandoening is derealisatie - een volledige of gedeeltelijke verstoring van de zintuiglijke waarneming van de omringende werkelijkheid, die uitsluitend betrekking heeft op kwalitatieve veranderingen.

Loskomen van het eigen 'ik' en het tijdelijk uitschakelen van de emotionele component van de waarneming gedurende een korte tijd wordt beschouwd als een normale reactie van de menselijke psyche op acute stress, mentale anesthesie, waardoor men een traumatische gebeurtenis kan overleven, zich kan losmaken van emoties, de situatie kan analyseren en een uitweg kan vinden. Het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom kan echter lang aanhouden – weken, maanden, jaren – en niet langer afhankelijk zijn van de affectieve achtergrond en autonoom bestaan. En dit is al een pathologie. Klinische manifestaties van het syndroom worden waargenomen in symptoomcomplexen van psychoses, neuroses, progressieve psychische en algemene ziekten. Een verstoorde zelfperceptie kan langdurig bestaan als reactie op een psychotraumatische gebeurtenis buiten ziekten van het centrale zenuwstelsel en bij een volledig gezond, maar overgevoelig en kwetsbaar persoon.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Tot op heden bestaat er geen eenduidige benadering en eenduidige interpretatie van het fenomeen depersonalisatie. Vertegenwoordigers van verschillende psychiatrische scholen gebruiken deze term om verschillende symptoomcomplexen van psychische stoornissen aan te duiden. Sommigen beschouwen alleen de vervreemding van mentale processen binnen het kader van depersonalisatie, terwijl in andere gevallen de term breder wordt gebruikt - het omvat verstoringen in het idee van het lichaamsschema, mentale automatismen, déjà vu en jemé vu. Daarom is de vergelijking van observaties van onderzoekers zeer relatief.

De meeste psychiaters zijn het erover eens dat het vrijwel onmogelijk is om depersonalisatie bij kinderen te diagnosticeren. De meeste gevallen van dit fenomeen manifesteren zich in de leeftijdscategorie van 15 tot 30 jaar.

De vorming van zelfbewustzijn vindt plaats in de adolescentie, waardoor de jongere generatie risico loopt. Depressieve episodes bij adolescenten gaan echter vrijwel nooit gepaard met symptomen van depersonalisatie. De meeste gevallen van dergelijke stoornissen bij de jongste patiënten zijn een manifestatie van zwak progressieve schizofrenie, worden waargenomen bij epileptici en adolescenten die psychoactieve middelen misbruiken, zijn er ook vatbaar voor.

Bij volwassenen komen depersonalisatiesymptomen vaker voor bij depressieve stoornissen.

De meningen van kinderpsychiaters lopen aanzienlijk uiteen. Sommigen zien al op driejarige leeftijd rudimentaire verschijnselen bij kinderen met schizofrenie, terwijl anderen de pathologie al op tienjarige leeftijd kunnen diagnosticeren.

Er zijn ook significante verschillen in de gendercomponent. Sommige auteurs merkten geen significant verschil op tussen mannen en vrouwen, terwijl anderen, met name Duitse psychiaters, een significante overheersing van vrouwelijke patiënten opmerkten – vier vrouwen op één man.

De mogelijkheid van kortdurende episodes van depersonalisatie wordt bij de meerderheid van de bevolking erkend (geschat op ongeveer 70%), en in dit geval is er geen onderscheid naar geslacht. Het langetermijnbeloop van het syndroom komt echter twee keer zo vaak voor bij vrouwen.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken depersonalisatiesyndroom

Als onafhankelijke nosologische eenheid wordt dit syndroom beschouwd als een vorm van neurasthenie, maar in een geïsoleerde vorm is het uiterst zeldzaam. Vaker maakt het deel uit van een symptoomcomplex van schizofrenie, epilepsie, obsessief-fobe of compulsieve stoornis, depressie, en kan het een organische oorsprong hebben. Patiënten die lijden aan depersonalisatie hebben vaak een mild organisch cerebraal tekort. In deze gevallen wordt de diagnose van een bestaande ziekte gesteld.

De meeste specialisten zijn geneigd te geloven dat het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom zich ontwikkelt onder invloed van een stressfactor in interactie met de kenmerken van het individuele model van de reactie van de patiënt op een psychotraumatische situatie. In bijna alle bekende gevallen ging het optreden van symptomen van deze stoornis van zelfbewustzijn vooraf aan de aanwezigheid van ernstige angst, vrees en bezorgdheid bij de patiënt. Bovendien werd stress bij vrouwen meestal geassocieerd met situaties die het leven van hun kind bedreigden, en bij mannen met hun eigen leven. Hoewel de oorzaak van de stoornis vaak ook minder ingrijpende gebeurtenissen waren.

De oorzaken van het syndroom, evenals van vele andere psychische aandoeningen en afwijkingen, zijn niet nauwkeurig vastgesteld. Aangenomen wordt dat de mildste vorm van depersonalisatie, die het eerste type wordt genoemd, voornamelijk wordt veroorzaakt door externe oorzaken: stressvolle situaties en de daarmee gepaard gaande zenuwspanning bij personen met een borderline-mentale toestand, intoxicatie met psychoactieve stoffen, cerebrale insufficiëntie van organische oorsprong in lichte mate. Infantiele persoonlijkheden die vatbaar zijn voor hysterie en fobieën, kinderen en adolescenten, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van het eerste type syndroom. In dit geval gaan eerdere vormen van zelfbewustzijn die verband houden met het welzijn van het individu verloren. De stoornis treedt op in de vorm van paroxysmen, die periodiek ontstaan tegen de achtergrond van een volledig gunstige mentale toestand.

Depersonalisatie van het tweede type heeft een ernstiger verloop en wordt veroorzaakt door interne oorzaken. Het wordt vaak waargenomen bij trage schizofrenie, bij mentaal prikkelbare personen die vatbaar zijn voor hypertrofische reflectie en vastlopen. Dit type komt vaker voor bij mannen tijdens de periode van persoonlijkheidsvorming - late puberteit en adolescentie. Een zekere mate van volwassenheid van zelfbewustzijn is noodzakelijk voor de ontwikkeling van dit type syndroom; vaak gaat het eerste type geleidelijk over in het tweede naarmate ze ouder worden. Patiënten voelen subjectief het verlies van persoonlijke specificiteit; met een uitgesproken beeld ontwikkelt de patiënt een gevoel van volledig verlies van zijn "ik", en sociale communicatie gaat verloren.

Het derde type (psychische anesthesie) is eveneens van endogene oorsprong en bevindt zich qua ernst tussen de twee reeds beschreven vormen in. Het komt voor bij volwassen mensen, voornamelijk vrouwen, met een diagnose van endogene depressie, minder vaak bij psychopaten en mensen met een cerebrale deficiëntie van organische genese. Het manifesteert zich door verlies van de emotionele component en gaat gepaard met symptomen van depersonalisatie.

Een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van het syndroom zijn bepaalde persoonlijkheidskenmerken van het individu. Mensen die vatbaar zijn voor dit syndroom hebben vaak overdreven verwachtingen, overschatten hun mogelijkheden, houden geen rekening met objectieve omstandigheden en, omdat ze niet hebben gekregen wat ze wilden en niet de kracht voelen om de strijd voort te zetten, sluiten ze zich af voor hun eigen 'ik' en voelen ze zich alsof ze hun eerdere persoonlijke kwaliteiten verloren zijn. Een neiging tot langdurige fixatie op negatieve gebeurtenissen en zelfanalyse en achterdocht verhoogt de kans op het ontwikkelen van het syndroom. Men gelooft dat de uitgeputte psyche van zo'n persoon een beschermende barrière vormt om ernstigere psychische stoornissen of de ontwikkeling van vasculaire crises te voorkomen. Een langdurig beschermingsproces, wanneer de situatie niet vanzelf oplost, ontwikkelt zich tot een pathologie die medisch ingrijpen vereist.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

Rekening houdend met het bovenstaande zijn de meest waarschijnlijke risicofactoren voor de ontwikkeling van depersonalisatiesymptomen:

  • erfelijke aanleg voor pathologische angst, constitutioneel bepaalde lage stressbestendigheid;
  • acute of chronische overbelasting van het lichaam;
  • gebrek aan slaap, chronische vermoeidheid en het onvermogen om weer op krachten te komen;
  • gedwongen of bewuste eenzaamheid, afwijzing binnen het gezin, onder leeftijdsgenoten;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • cervicale osteochondrose;
  • alcoholisme, drugsverslaving (waaronder verslaving aan cafeïnehoudende dranken en drugs die drugsafhankelijkheid veroorzaken), gokverslaving;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • psychische stoornissen;
  • somatische ziekten die de hormoonbalans en de stofwisseling beïnvloeden;
  • hormonale en psychologische nuances die verband houden met leeftijdsgebonden crises, zwangerschap;
  • fysiek of psycho-emotioneel misbruik in de kindertijd;
  • getuige zijn van gewelddadige gebeurtenissen.

Patiënten met depersonalisatie hebben sinds hun kindertijd een veelvoorkomende ziektegeschiedenis: frequente acute tonsillitis in de kindertijd, die resulteerde in de chronische vorm; galblaasontsteking, frequente klachten van darmkrampen, later - spit en myositis, met name in de cervicale regio, spierpijn; ongemak in de wervelkolom en de bovenbuik, achter het borstbeen ter hoogte van het hart; schildklierhyperplasie werd vaak waargenomen, enz. Zelfs kleine, opwindende gebeurtenissen veroorzaakten bloeddrukschommelingen, slaapstoornissen en andere vegetatieve symptomen. Ze werden vaak geplaagd door obsessieve, angstaanjagende gedachten die uiteindelijk uitgroeiden tot fobieën.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom wordt bij een gepredisponeerd (overgevoelig voor emotionele situaties, angstig, achterdochtig) individu getriggerd door een heel complex van oorzaken die zich afspelen tegen de achtergrond van mentale uitputting, dreigende desorganisatie van het mentale proces of vasculaire catastrofes. Kortdurende depersonalisatie heeft een beschermend karakter, wat door alle specialisten in de psychiatrie wordt erkend. De beschermende rol wordt vervangen door een pathologische rol wanneer de afweer een langdurig verloop heeft en de basis vormt voor een pijnlijke aandoening die maanden en zelfs jaren kan aanhouden.

De veronderstelde pathogenese van depersonalisatie wordt momenteel op neurofysiologisch niveau beschouwd als een verhoogde synthese van β-endorfines (endogene opiaten) in de neuronen van de hypofyse als reactie op stress, of een verhoogde activering van opioïde receptoren, wat de neurochemische balans verstoort en een cascade van veranderingen in andere receptorsystemen teweegbrengt. De synthese van γ-aminoboterzuur wordt verstoord, wat leidt tot een verandering in de activiteit van neurotransmitters die positieve emoties en stemming reguleren - een verhoging van de dopaminespiegel in het striatum, serotonine, wat neuronen van de hippocampus remt. Histaminerge structuren worden aangetast.

Er wordt aangenomen dat er sprake kan zijn van een uitschakeling van het genotscentrum (anhedonie) en van het limbisch systeem, dat verantwoordelijk is voor het organiseren van emotioneel en motivationeel gedrag.

Het therapeutische effect van naloxon, een medicijn dat opioïde receptoren blokkeert, bevestigt de betrokkenheid van de endogene opiaatstructuur bij de pathogenese van depersonalisatie.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen depersonalisatiesyndroom

De Franse psychiater L. Dugas (een van de bedenkers van de term 'depersonalisatie') interpreteerde deze aandoening als een gevoel van verlies van het eigen bestaan, en niet van het verlies ervan. Hij merkte op dat het ik-gevoel alleen verloren gaat in een toestand van flauwvallen en comateuze toestand, op het moment van een epileptische aanval, in de fase van diepe slaap en ook op het moment van ernstige bewustzijnsverduistering (amenie).

Het belangrijkste symptoom van depersonalisatie is het subjectieve gevoel van de patiënt dat zijn 'ik' een vreemd, afstandelijk karakter krijgt. Iemand observeert zijn gedachten, handelingen en lichaamsdelen afstandelijk, de verbinding van de persoonlijkheid met de buitenwereld is verstoord. De omgeving, die voorheen (en die de patiënt zich goed herinnert) als natuurlijk en vriendelijk werd ervaren, wordt decoratief, vlak en soms vijandig.

Hoe lang duurt depersonalisatie?

Het antwoord op deze vraag hangt volledig af van de aard van de oorsprong van het fenomeen. Persoonlijke onthechting als natuurlijke beschermende reactie is van korte duur – van enkele uren tot enkele dagen, afhankelijk van de sterkte van de stressfactor en de diepte van het mentale trauma.

Het syndroom kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van psychische aandoeningen of aandoeningen van het zenuwstelsel, een pijnlijke, permanente of terugkerende vorm aannemen en jarenlang aanhouden. Uiteraard moet u niet lang wachten tot de depersonalisatie vanzelf overgaat. Als de aandoening u langer dan een week hindert en er geen verbetering optreedt, moet u zich laten onderzoeken en eventueel behandelen. Zelfs een enkele, maar langdurige episode vereist aandacht. Ook een reeks van kortdurende episodes mag niet worden genegeerd.

De manifestatie van psychose is in de meeste gevallen een plotselinge, acute aanval direct na een psychotraumatische gebeurtenis, soms voorafgegaan door melancholie en angst. Na enkele maanden neemt de ernst van de ziekte af en wordt deze monotoon.

In de beginfase kan behandeling het meest effectief zijn. Als de patiënt geen medische hulp zoekt of de behandeling niet helpt, wordt de ziekte chronisch. Yu. L. Nuller merkte op dat veel van zijn patiënten zeer lang aan depersonalisatie-derealisatiestoornis leden – tien tot vijftien jaar of langer.

Veel patiënten raakten gewend aan hun aandoening, ontwikkelden een bepaalde levensstijl en volgden die strikt, waarbij ze hun familieleden betrokken en ondergeschikt maakten aan hun ziekte. De patiënten besteedden al hun tijd aan het uitvoeren van nauwgezet geplande activiteiten, waar ze, zoals ze zelf zeiden, geen enkele interesse in hadden, zoals uitstapjes, toneelstukken, lange wandelingen en andere activiteiten die door de patiënten als formeel werden beschouwd, maar noodzakelijk waren, aangezien iedereen dit doet. Regelmatig bezochten ze de dokter, klaagden dat ze zo niet langer konden leven, maar wanneer hun werd aangeboden een nieuwe behandelmethode te proberen of naar het ziekenhuis te gaan, weigerden ze onder elk voorwendsel of verdwenen ze gewoon even. De artsen kregen de indruk dat ze niet echt van hun gebruikelijke pathologie af wilden en hun leven wilden veranderen.

Complicaties en gevolgen

De beschermende rol van het kortdurende fenomeen van vervreemding, het ontstaan van mentale anesthesie als reactie op diepe stress, is onmiskenbaar. Deze toestand stelt iemand in staat mentaal trauma te overleven met de minste schade voor het centrale zenuwstelsel. In dit geval duurt het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom echter niet lang en verdwijnt het vanzelf wanneer het stresseffect verdwijnt.

Als depersonalisatieaanvallen zich herhalen na het elimineren van de psychotraumatische situatie en al onafhankelijk van stress bestaan, mag het proces niet aan zichzelf worden overgelaten. Er zijn gevallen waarin depersonalisatie vanzelf overgaat, net als bij elke andere ziekte. Maar daar moet je niet op rekenen. Elk probleem is immers in het beginstadium gemakkelijker op te lossen.

Vaak ontwikkelen mensen die lijden aan depersonalisatieaanvallen een overmatig perfectionisme, ontwikkelen ze onwrikbare gewoonten en rituelen en wordt het steeds moeilijker om terug te keren naar hun oude leven. Familieleden, vrienden en verwanten zijn bij het proces betrokken, wat kan leiden tot het verbreken van familiebanden en het isolement van de patiënt.

Zelfs een aandoening die niet gepaard gaat met een progressieve psychische aandoening, verdwijnt niet altijd vanzelf. Voortdurende reflectie leidt tot de ontwikkeling van obsessies, die na verloop van tijd het karakter van impulsieve handelingen krijgen.

Patiënten kunnen amorf worden, onverschillig tegenover zichzelf, hun uiterlijk en werk. Sociale contacten en onafhankelijkheid gaan verloren, de kans op het plegen van strafbare feiten of zelfmoord is groot. De patiënt behandelt de ontstane situatie in eerste instantie kritisch, beseft de onnatuurlijkheid ervan, wat hem veel leed bezorgt en kan leiden tot depressie of agressie jegens anderen of zichzelf.

Bij herhaalde aanvallen of bij het ontstaan van stabiele depersonalisatie is het daarom beter om hulp te zoeken bij bekwame specialisten. Volledig herstel is mogelijk als het syndroom een gevolg was van stress, ontstond tegen de achtergrond van neurose en de behandeling tijdig werd gestart.

Depersonalisatie, dat zich manifesteert als een symptoom van een ernstige, progressieve psychische aandoening, heeft gevolgen en complicaties van deze ziekte en wordt in de meeste gevallen toegeschreven aan negatieve symptomen en de resistentie van de ziekte tegen behandeling. Maar zelfs in dit geval kan tijdige behandeling de situatie verbeteren.

Diagnostics depersonalisatiesyndroom

Patiënten komen meestal naar de dokter met klachten over een plotselinge verandering in de perceptie van hun persoonlijkheid, hun morele karakter, hun verlangens, aspiraties, gehechtheden of hun lichaam, verlies van gevoelens en verlies van vertrouwen in hun waarnemingen. Bovendien benadrukken ze dat ze begrijpen dat het hen lijkt. De beschrijvingen bevatten uitdrukkingen als: "alsof", "het lijkt", "ik zie één ding, maar het wordt waargenomen als iets heel anders". Ze vinden het meestal moeilijk om de symptomen te beschrijven, omdat de waarnemingen vaak vaag en fantastisch zijn, terwijl de patiënt zich bewust is van de vertekening van zijn eigen waarnemingen.

Er kunnen klinische laboratoriumtests aan de patiënt worden voorgeschreven om het algemene gezondheidsniveau te bepalen, en urineonderzoek om sporen van giftige stoffen op te sporen.

Om organische stoornissen op te sporen, worden echografie, elektro-encefalografie en magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. Dit gebeurt vooral als bepaalde klachten niet passen in het klinische beeld van het syndroom, als het niet mogelijk is om het begin van de depersonalisatie in verband te brengen met een uitlokkende factor of als de ziekte zich pas laat manifesteert, bijvoorbeeld na het veertigste levensjaar van de patiënt.

Het belangrijkste diagnostische instrument is de depersonalisatietest, een lijst met de belangrijkste symptomen van het syndroom. De patiënt wordt gevraagd vragen te beantwoorden over welke symptomen hij ervaart. De bekendste vragenlijst (de Nullerschaal), die verschillende symptomen van derealisatie en depersonalisatie omvat, is samengesteld door de bekende psychiaters Yu. L. Nuller en EL Genkina. De test wordt afgenomen door een specialist die de antwoorden van de patiënt in punten beoordeelt. Wanneer de patiënt meer dan 32 punten scoort, kan de arts vermoeden dat hij een stoornis heeft.

De diazepamtest maakt een nauwkeurigere diagnose mogelijk. Deze methode wordt als betrouwbaar beschouwd voor het onderscheiden van depersonalisatie-/derealisatiesyndroom van angststoornissen en depressies. De test is ontwikkeld door professor Nuller en bestudeert de reactie van de patiënt op een injectie met diazepam in een ader. De dosis van het medicijn varieert van 20 tot 40 mg en is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening.

Bij patiënten met depressie blijft het klinische beeld bij gebruik van diazepam nagenoeg onveranderd; het middel veroorzaakt slaperigheid en lethargie.

Bij een angststoornis verdwijnen de symptomen van de stoornis vrijwel onmiddellijk, zelfs al tijdens de toediening, en soms treedt er zelfs een milde euforie op.

Bij het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom treedt de reactie 20 minuten tot een half uur na toediening van het medicijn op. De symptomen verdwijnen volledig of gedeeltelijk: patiënten ervaren de opkomst van gevoelens en de waarneming van een kleurrijke, echte wereld.

De patiënt wordt onderzocht op depressie, het behoud van intelligentie en denkvermogen, en karakteraccentuering. Met behulp van psychodiagnostische methoden worden de familiegeschiedenis, relaties met familieleden, psychotraumatische situaties in het leven van de patiënt, stressbestendigheid en angstniveau bestudeerd.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Op basis van de onderzoeksgegevens wordt een definitieve diagnose gesteld. De overheersende symptomen van het syndroom worden bepaald: depersonalisatie of derealisatie, het type ervan. Organische en somatische pathologieën, alcohol- en drugsgebruik en de gevolgen van medicamenteuze behandeling worden uitgesloten. Het belangrijkste diagnostische criterium voor de stoornis is dat patiënten het vermogen niet verliezen om te beseffen dat hun waarnemingen subjectief zijn, dat de objectieve werkelijkheid niet overeenkomt met hun waarneming, en dat ze volledig bij bewustzijn zijn.

Oneiroid, amentie en derealisatie-depressief syndroom vereisen een nauwkeurige differentiatie, aangezien het voorschrijven van medicijnen en het succes van de behandeling afhangen van de juiste diagnose.

De waan van Cotard (waarin nihilisme de centrale rol speelt ten opzichte van zowel het eigen leven als alles om zich heen) wordt gekenmerkt door symptomen die meer lijken op de delirante staat van depersonalisatie, die in ernstige gevallen deze hoogte bereikt. In periodes van helderheid maken mensen met depersonalisatie echter contact en realiseren ze zich dat ze bestaan.

Delirium en hallucinaties van welke oorsprong dan ook lijken qua symptomen op een ernstige depersonalisatiestoornis. Deliriumepisodes worden echter gekenmerkt door zulke levendige symptomen van agitatie en verwardheid dat het in de meeste gevallen niet moeilijk is om ze te onderscheiden. De grootste moeilijkheid wordt gevormd door gevallen van hypokinetisch delirium, wanneer de patiënt relatief kalm is.

Het moeilijkste is om het depersonalisatie-/derealisatiesyndroom te onderscheiden van schizofrenie of een schizoïde persoonlijkheidsstoornis. Dit wordt in de hand gewerkt door de emotionele kilheid van patiënten, het verlies van warme gevoelens, zelfs voor naasten, en de moeite die ze hebben om hun gevoelens en ervaringen onder woorden te brengen, wat kan worden opgevat als vruchteloze, complexe, ingewikkelde spraakconstructies.

Een diagnostische marker kan informatie zijn over gebeurtenissen die voorafgingen aan het ontstaan van het syndroom: bij een neurotische oorsprong is er altijd een verband met een stressfactor, maar bij schizofrenie is dit in de regel niet het geval.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling depersonalisatiesyndroom

In gevallen waarin psychische of somatische pathologie de oorzaak is geworden van de symptomen van depersonalisatie/derealisatie, is de enige uitweg het behandelen van de onderliggende ziekte. Wanneer deze genezen is of een stabiele remissie is bereikt, verdwijnen de symptomen van depersonalisatie en zijn ze in de regel de eersten die verschijnen.

Lees hier meer over hoe u depersonalisatie kunt behandelen.

Een aandoening die zich ontwikkelt als een onafhankelijk neurotisch syndroom tegen de achtergrond van acute of langdurige stress, plotseling optreedt en iemand op zijn minst in verwarring brengt. Het gaat hierbij uiteraard niet om een aandoening die enkele minuten of uren aanhoudt, maar om regelmatige aanvallen of een aanhoudende stoornis, oftewel om pathologie.

Veel hangt af van de ernst van de stoornis en de psychische gesteldheid. Er zijn gevallen bekend waarin het depersonalisatiesyndroom vanzelf overgaat, maar u moet uzelf niet voor de gek houden met de hoop daarop. Het is noodzakelijk om actie te ondernemen en, om succes te behalen, de aanbevelingen van psychologen te volgen, evenals die van mensen die een soortgelijke aandoening hebben meegemaakt en uit eigen ervaring weten welke gedragslijn te kiezen om afscheid te nemen van de stoornis en mogelijk zelfs het gebruik van psychofarmaca te vermijden.

Het voorkomen

Om te voorkomen dat het syndroom zich opnieuw voordoet en terugvalt, wordt mensen die al een soortgelijke aandoening hebben gehad, doorgaans aangeraden een gezonde en open levensstijl te leiden. In sommige gevallen kan het goed zijn om van woonplaats te veranderen en hun vriendenkring te veranderen.

Het belangrijkste is echter om jezelf te veranderen, je kijk op de wereld positiever te maken, je mogelijkheden nuchter te beoordelen en realistische doelen te stellen. Lukt dit niet op eigen houtje, dan is het aan te raden om een traject van rationele psychotherapie te volgen.

Het is goed om iets voor de ziel te doen - bij voorkeur sporten, dansen kan, liefst in groepsverband. Fysieke activiteit die haalbaar is, helpt bij de aanmaak van interne stoffen met een antidepressieve werking.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

Depersonalisatie die niet gepaard gaat met progressieve psychische aandoeningen – epilepsie, schizofrenie en organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel – kan in de meeste gevallen succesvol worden genezen.

Natuurlijk hebben mensen die in de eerste dagen van een pathologische aandoening hulp zoeken, een grotere kans om er zonder gevolgen uit te komen. Soms zijn een paar gesprekken met een psychotherapeut voldoende om volledig te herstellen.

In sommige gevallen, meestal gevorderde gevallen, wordt het syndroom chronisch en resistent tegen behandeling. Veel hangt af van de patiënt zelf: als hij van psychisch ongemak af wil komen, zichzelf probeert af te leiden en zijn aandacht richt op rationele gedachten en handelingen, dan is zijn prognose veel gunstiger. Bij sommigen wordt het syndroom een permanent, terugkerend karakter. Bij geïsoleerde depersonalisatie van neurotische genese worden echter geen significante persoonlijkheidsveranderingen waargenomen.

Als de patiënt te maken krijgt met uitgesproken persoonlijkheidsveranderingen en uitgesproken productieve psychotische symptomen ontwikkelt, is de prognose minder gunstig. Depersonalisatie kan leiden tot sociale onaangepastheid, gedeeltelijk of volledig verlies van het vermogen om te werken en onafhankelijkheid.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.