Placenta abrupt

Onthechting van de placenta - vroegtijdige scheiding van de normaal gelegen placenta in de late zwangerschap. Tekenen van deze pathologie kunnen zijn het bloeden van de vagina, pijn en pijn in de baarmoeder, hemorragische shock en gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DVS). De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en soms echografie. Behandeling van placentaire abruptie omvat bedrust met matige symptomen en snelle bevalling met ernstige of aanhoudende symptomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken Placenta abrupt

Wat veroorzaakt placenta-abruptie?

Onthechting van de placenta kan enige graad hebben, van enkele millimeters tot een volledige scheiding. Dit leidt tot bloedingen in het basale basismembraan achter de placenta (retrocolar). De oorzaak van placentaire abruptie is onbekend. Het resultaat kan ischemie en intra-uteriene foetale dood zijn, als het proces acuut is en het volume van de uteroplacentale bloedstroom verstoord is; of beperking van foetale groei als het proces chronisch en minder uitgebreid is. Risicofactoren zijn leeftijd van de moeder meer dan 30 jaar, hypertensie (zwangerschap geïnduceerde of chronisch), vasculitis en andere vasculaire aandoeningen, vorige placenta abruptio, abdominale letsel, trombo-embolische aandoeningen bij de moeder, met name roken en het gebruik van cocaïne. Onthechting van de placenta komt voor bij 0,4 - 1,5% van alle zwangerschappen.

Symptomen Placenta abrupt

Symptomen van placenta-abruptie

Bij loslaten van de normaal geplaatste placenta kan er bloed door de baarmoederhals (uitwendige bloedingen) stromen of achter de placenta blijven (latente bloeding). De ernst van de symptomen hangt af van de mate van scheiding van de placenta en bloedverlies. De baarmoeder kan pijnlijk zijn, gevoelig voor palpatie. Er kan sprake zijn van hemorragische shock en symptomen van ICE.

Diagnostics Placenta abrupt

Diagnose van placenta-abruptie

Placenta abruption moeten vermoed worden als er sprake is vaginale bloeden, pijn en gevoeligheid van de baarmoeder, foetale nood, hemorragische shock of DIC in de latere stadia van de zwangerschap, vooral als de mate van pijn of shock lijkt onevenredig vaginale bloedingen. Als de bloeding later in de zwangerschap optreedt, moet placentaire presentatie worden uitgesloten voordat een bekkenonderzoek wordt uitgevoerd. Zo'n test met placenta previa kan bloedingen doen toenemen.

De evaluatie omvat foetale hartcontrole, een klinische bloedtest, een meting van fibrinogeen- en fibrine-afbraakproducten in serum- en abdominale bekken echografie. Foetale hartslagmeting kan hypoxie of intra-uteriene sterfte aan het licht brengen. Echografie kan niet informatief zijn; de diagnose kan dus worden gesteld op basis van klinische gegevens.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling Placenta abrupt

Behandeling van placenta-abruptie

Als de bloeding het leven van de moeder of de foetus niet bedreigt, is de foetale hartslag bevredigend en als de periode van bevalling nog niet is aangebroken, worden ziekenhuisopname en bedrust aanbevolen. Deze maatregelen kunnen het bloeden helpen verminderen. Als het bloeden stopt, mag de vrouw meestal opstaan en wordt ze uit het ziekenhuis ontslagen. Als het bloeden voortduurt, wordt een snelle levering aangegeven; de methode wordt geselecteerd aan de hand van criteria die vergelijkbaar zijn met die voor pre-eclampsie of eclampsie. Meestal wordt vaginale bevalling uitgevoerd, versneld door de intraveneuze toediening van oxytocine of door een keizersnede, afhankelijk van de toestand van de moeder en de foetus. Amniotomie (kunstmatige breuk van membranen) wordt vroeg uitgevoerd, omdat dit de toediening kan versnellen en ICE kan voorkomen. De resultaten van de behandeling van complicaties in een aandoening zoals placenta-abruptie (bijv. Shock, ICE) zijn positief.