Plaque psoriasis: veel voorkomend, chronisch, pustulair

Van alle soorten psoriasis diagnosticeren artsen meestal plaque psoriasis - het wordt ook gewone, gewone of vulgaire psoriasis genoemd. Deze ziekte wordt als zeer vaak beschouwd en kan een persoon op elke leeftijd treffen, ongeacht geslacht en sociale status.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Plaque psoriasis wordt beschouwd als de meest voorkomende variëteit van deze ziekte. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 88% van de patiënten met psoriasis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Oorzaken plaque psoriasis

Specialisten kunnen de oorzaak van de ziekte nog steeds niet noemen. Er wordt verondersteld dat de erfelijke factor betrokken is, maar er is een enorm aantal gevallen waarin plaque psoriasis wordt gediagnosticeerd bij mensen van wie de erfelijkheid niet door de ziekte wordt belast. Daarom hebben wetenschappers een aantal theoretische factoren geïdentificeerd die, in verschillende mate, het begin van de ontwikkeling van het lichaam van plaque psoriasis kunnen beïnvloeden.

[10], [11], [12], [13]

Risicofactoren

De risicofactoren kunnen zijn als volgt:

• ernstige of chronische stress;
• frequente of chronische infectieziekten, frequente ARVI, ARI, keelpijn;
• gestoorde voeding met het overheersende gebruik van het zogenaamde "ongezonde", schadelijke voedsel;
• alcoholmisbruik;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel, in de eerste plaats geassocieerd met slechte gewoonten of ondervoeding;
• werken in schadelijke industrieën, chronische intoxicaties, frequente mechanische schade aan de huid;
• chronisch zwakke immuniteit, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenese

Tot op heden hebben specialisten twee theorieën van de pathogenese van plaque psoriasis voorgesteld:

1. Immuunafhankelijke theorie. De cellulaire structuren die verantwoordelijk zijn voor de immuniteit veranderen hun beschermende functie: ze zijn gericht op de oppervlaktelagen van de huid, waar een groot aantal cytokines worden vrijgegeven. Als gevolg hiervan wordt de groei van keratocyten uitgelokt, ontstekingsreacties in de huid beginnen. Deze theorie wordt gerechtvaardigd door het feit dat de behandeling van psoriatische plaques met immunosuppressieve geneesmiddelen leidt tot een blijvend positief effect.
2. Theorie van functionele intracellulaire aandoeningen. Verstoorde intradermale processen leiden tot een storing van cellulaire differentiatie: ongecontroleerde celdeling begint in de aangetaste celstructuren. Als een resultaat reageert het immuunsysteem op deze stoornis en probeert het te onderdrukken. Ter ondersteuning van deze versie wordt bewijs geleverd: geneesmiddelen die een rampzalig effect hebben op de groei en ontwikkeling van keratocyten worden met succes gebruikt bij plaque psoriasis.

Het is duidelijk dat de twee versies absoluut tegenstrijdig zijn. Dat is de reden waarom de zoektocht naar de exacte oorzaak en de juiste beslissing met betrekking tot de pathogenese van plaque psoriasis nog steeds aan de gang is.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomen plaque psoriasis

Roodachtig, met desquamatie en symmetrische lokalisatie, worden vlekken meestal aangetroffen aan de extensorzijde van de handen of voeten, op de hoofdhuid, in het lumbale gebied, in de bilzone, op de uitwendige genitaliën. Meerdere schalen en plaques worden regelmatig gevormd. Insignificante apart gelegen plekken kunnen worden samengevoegd, naar de buitenrand worden verspreid en verschillende vormen aannemen.

Afhankelijk van de klinische manifestaties, onderscheiden individuele soorten plaque psoriasis:

• geografische plaque psoriasis - gekenmerkt door de versmelting van plaques, waarvan de contouren qua uiterlijk lijken op de geografische kaart;
• plaque psoriasis gyrata - manifesteert zich door de perifere verspreiding van plaques, die bij samenvoeging een vorm van een spiraal of een krans vormen;
• ringvormige plaque psoriasis - gekenmerkt door gedeeltelijke resolutie in het centrale deel van de foci, waardoor plaques het uiterlijk van de ring krijgen;
• plaque rupoïde psoriasis - voor hem typische verschijning van foci van kegelvormig of schotelvormig;
• plaque oyster psoriasis - manifesteert zich door de aanwezigheid van foci met een concaaf centraal deel, dat qua uiterlijk lijkt op een oesterschelp;
• olifant psoriasis is een atypische vorm van plaque psoriasis, waarbij het mogelijk is om de vorming van grote plaques met dikke verdikte schubben (vaker op poten) waar te nemen.

De eerste tekenen van plaque-psoriasis kunnen op elke leeftijd in een persoon voorkomen. Volgens de statistieken komt de meeste pathologie echter voor bij adolescenten in de leeftijd van 14-17 jaar, of bij ouderen - ongeveer 60 jaar.

Stages

• I - stadium van vooruitgang: er verschijnen vlekken op afzonderlijke delen van de huid, die geleidelijk groter worden.
• II - ziekenhuisfase: vlekken komen samen en vormen schilferige platen van licht-zilveren kleur.
• III - stadium van regressie: plaques worden geleidelijk bleek, peeling wordt geminimaliseerd. Als er een jeuk of andere onaangename sensaties waren, dan blijven ze bestaan.

Plaque psoriasis heeft een chronisch verloop, dus de stadia worden periodiek herhaald: de periode van exacerbatie wordt vervangen door een periode van remissie, waarvan de duur varieert van patiënt tot patiënt.

[26], [27], [28], [29], [30],

Vormen

Plaque psoriasis kan zich manifesteren, of in combinatie met andere ziekten - bijvoorbeeld het zenuwstelsel of spijsverteringsstelsel.

Ten eerste verschijnen roodachtige vlekken op afzonderlijke delen van de huid, waarop zich geleidelijk lichtschubben vormen. Dergelijke stippen verschillen aanvankelijk niet in grootte, maar met de progressie van de ziekte nemen ze toe en worden ze met elkaar verbonden, waarbij ze plaques vormen.

Vlekken kunnen jeuken, maar dit gebeurt niet altijd: soms ervaart de patiënt geen onplezierig gevoel in de getroffen gebieden.

[31], [32]

Vaak voorkomende plaque psoriasis

Als het oppervlak van de huid bedekt met psoriatische plaques groter is dan 10% van het hele oppervlak van de romp, spreek dan over algemene plaque psoriasis - dit is een ernstige vorm van de ziekte waarvoor onmiddellijk medisch ingrijpen nodig is.

Een veel voorkomende vorm kan grote delen van de huid, inclusief de hoofdhuid, aantasten. Deze patiënten hebben een verhoogd risico op aansluiting bij een microbiële of schimmelinfectie. Heel vaak complicaties optreden bij patiënten met psoriatische onderste ledematen, zoals in de benen komen het vaakst voor schimmelziekten, kneuzingen en verwondingen gebeuren, is er spataderen en trofische zweren, hetgeen een gunstige achtergrond voor de infectie plaques creëert.

[33]

Wat is vulgaire plaque psoriasis?

De term "vulgaire psoriasis" is een synoniem voor andere namen van de ziekte: plaque, plaque, plaque, gewone, gewone, schilferende psoriasis. Al deze termen worden toegepast op dezelfde vorm van psoriasis en daarom moeten ze op dezelfde manier worden waargenomen.

De naam komt van het Latijnse woord "vulgaris" gewoon, gewoon.

Chronische plaque psoriasis

Als u geen tijdige maatregelen neemt om plaque psoriasis te behandelen, zal de ziekte voortschrijden en chronisch worden. In de meeste gevallen is plaque psoriasis in de meeste gevallen verergerd met golvend, met periodieke verlichting van de toestand van de patiënt.

In ernstige perioden is remissie misschien helemaal niet: de ziekte verspreidt zich, psoriatische artritis ontwikkelt, nagels en zelfs interne organen worden aangetast.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papulaire plaque psoriasis

Papulaire plaque psoriasis is een ziekte waarbij, samen met roodachtige plekken (schilferige vlekken), papels op de huid verschijnen. Wat is een papule? Dit is een ondiepe, oppervlakkige, licht convexe formatie, die vatbaar is voor voorbijgaande omgekeerde ontwikkeling. Anders wordt de papule ook een knobbel genoemd.

Bij psoriasis kunnen papels zich uitbreiden naar de periferie, "smelten" in hun centrale deel en vormen een karakteristiek ringvormig element. In dit geval, spreek vaak over ringvormige plaque psoriasis - in feite zijn het verschillende namen voor dezelfde ziekte.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van plaque psoriasis hangen af van hoe erg de ziekte is. Patiënten met ernstige ziekte hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfoom.

Plaque psoriasis zorgt ervoor dat patiënten aanzienlijk psychologisch ongemak ervaren, als gevolg van constante gevoelens over hun uiterlijk. Dit komt tot uiting in een laag zelfbeeld, in het minimaliseren van sociale banden, wat onvermijdelijk van invloed is op het vermogen van de patiënt om te werken en persoonlijk te leven. Langdurige psychologische stress leidt tot de ontwikkeling van depressieve toestanden en neurosen, tot en met zelfmoordgedachten. We kunnen zeggen dat plaque psoriasis zelf geen bedreiging vormt voor het leven, maar de kwaliteit ervan aanzienlijk kan beïnvloeden.

Als gevolg van constante stress bij patiënten ontwikkelen vaak dergelijke secundaire complicaties als hypertensie, cardiovasculaire pathologie, diabetes mellitus.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostics plaque psoriasis

Plaque psoriasis kan eenvoudig worden vastgesteld door externe pathologische symptomen. Indien nodig kan de arts echter aanvullende bevestigende diagnosemethoden aanwijzen - afhankelijk van de resultaten van het onderzoek zal een nauwkeuriger behandelplan worden opgesteld.

Analyses zijn opgenomen in de standaardreeks onderzoeken naar psoriasis:

• Bloedanalyse (algemeen en biochemisch) - let op het niveau van leukocyten, hemoglobine, urinezuur (reumafactor).
• Cal voor de aanwezigheid van wormen.
• Urine voor de beoordeling van de water-elektrolytenbalans.

Instrumentale diagnose wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken:

• Biopsie - microscopisch onderzoek van aangetaste weefsels.
• Radiografie is een onderzoek naar de laesie van psoriasis van de gewrichtsweefsels.
• Tests en scrapings om schimmel- en syfilitische huidlaesies uit te sluiten.
• Bacterieel zaaien is de studie van psoriatische laesies van slijmvliesweefsels.

[44], [45], [46]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van plaque psoriasis wordt in principe met dergelijke ziekten uitgevoerd:

• met discoïde eczeem;
• met cutaan lymfoom;
• met gladde huid dermatofytose;
• met plaveiselcelcarcinoom;
• met de ziekte van Paget.

Daarnaast is het wenselijk om gelijktijdig te elimineren en ziekten zoals haren rood korstmos, lichen simplex, epidermale nevus, seborroïsche dermatitis, subacute lupus erythematosus, eythrokeratodermia candidiasis, de ziekte van Hailey, enz. Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Behandeling plaque psoriasis

Behandelingsschema's met plaque psoriasis worden gemaakt rekening houdend met een breed scala van externe en systemische geneesmiddelen. De hoofdthema van de behandeling is immunomodulatie - het herstellen van de verbroken schakels van immuniteit, celfuncties en het verzekeren van het nut van de lopende reacties.

Bij het kiezen van medicijnen voor een bepaalde patiënt vergelijkt de arts de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt als geheel. Aangezien plaque psoriasis een chronische pathologie is, is het belangrijk om de veiligheid van de geselecteerde geneesmiddelen voor langdurig gebruik te overwegen.

Veel medicijnen - bijvoorbeeld Calcipotriol of Methotrexaat - zijn het meest geschikt voor langdurig gebruik. Dit kan niet worden gezegd over uitwendige preparaten op basis van corticosteroïden, maar ook over cyclosporine - deze medicijnen worden voorgeschreven door korte cursussen of als onderdeel van complexe rotatietherapie.

Medicijnen aanbevolen voor plaque psoriasis

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
calcipotriol	Zalf wordt tweemaal per dag aangebracht op plaques met psoriatische plaques. Het verloop van de behandeling duurt 1,5 - 2 maanden.	Zelden - huidirritatie, hypercalciëmie.	Het medicijn wordt niet op het gezicht gebruikt en combineert niet met zalven op basis van salicylzuur.
methotrexaat	Neem 10 tot 25 mg per week binnen, met een geleidelijke verhoging van de dosering.	Er kunnen bloedarmoede, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen, duizeligheid, conjunctivitis, convulsies zijn.	Behandeling met het medicijn vindt plaats onder constant toezicht van een arts, met controle van het bloedbeeld en de functie van het cardiovasculaire systeem.
efalizumab	Het geneesmiddel wordt eenmaal per week subcutaan toegediend in de initiële dosering van 700 μg per kg lichaamsgewicht. De totale duur van de cursus is 3 maanden.	Griepachtig syndroom, lymfocytose, allergie, ecchymose zijn mogelijk.	Het medicijn wordt met grote zorg toegediend en onder toezicht van een arts.
Lorinden A	Zalf wordt 2-3 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht, maar niet meer dan 3 opeenvolgende weken.	Behandeling kan gepaard gaan met een brandende, droge huid, atrofie, hyperpigmentatie.	Lorinden wordt niet op het gezicht aangebracht. Het medicijn kan lange tijd niet worden gebruikt, omdat er een verslavend en "annulerings" -syndroom kan zijn.
tacrolimus	Het medicijn wordt toegediend in afzonderlijke doseringen, een uur vóór een maaltijd, of 2-3 uur erna.	Behandeling kan gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk, tachycardie, dyspepsie, een schending van de spijsvertering, verminderde nierfunctie.	Tacrolimus kan niet gelijktijdig worden ingenomen met de bereiding van sint-janskruid of met andere kruidenpreparaten.

Een bijkomende belangrijke voorwaarde voor het optreden van remissie van plaque psoriasis is de zorgvuldige naleving van de voedingsprincipes van de voeding. Allereerst moet je de inname van enkelvoudige suikers, dierlijk vet en provocatie van voedsel (chocolade, koffie, specerijen, marinades, alcohol) beperken.

Voeding met plaque psoriasis moet worden benadrukt op zure melkproducten, plantaardige producten en oliën, granen.

Het verbeteren van de conditie van de patiënt kan ook reguliere psychotherapie zijn, die helpt om stressvolle situaties te verlichten en het zelfrespect te vergroten. In sommige situaties kan antidepressiva nodig zijn.

Vitaminen

Het is erg belangrijk dat patiënten met plaque psoriasis voldoende vitamine D _{3 krijgen}. Deze vitamine werkt door associatie met een bepaalde hormonale receptor - het normaliseert de ontwikkeling, differentiatie en beschermende eigenschappen van cellen, stabiliseert het calcium- en fosformetabolisme. Vitamine D blokkeert de proliferatie van keratinocyten en reguleert de differentiatie van epidermale cellen.

Bovendien remt vitamine de productie van psoriatically veranderde cytokine cellen.

Tot de analogen van vitamine D ₃, aanbevolen voor de ontvangst met plaque psoriasis, behoren Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Deze medicijnen worden vaak opgenomen in complexe schema's, samen met externe hormonale middelen. Deze combinatie verhoogt het therapeutisch effect van corticosteroïden en vermindert ook het risico op steroïde cutane atrofie.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van een geïntegreerde aanpak van de behandeling van plaque psoriasis. De meeste experts bevelen dergelijke procedures aan:

• magnetotherapie - het effect van laagfrequente permanente of gepulseerde magnetische velden;
• PUVA-therapie is een fysiotherapeutische methode met het gebruik van een fotoactieve stof, gelijktijdig met de blootstelling van de straling aan de huid van langgolvige ultraviolette stralen;
• electrosleep - het effect van zwakke ontladingen van stroom op de hersenen;
• magnetische laserbehandeling - een methode die wordt gebruikt om psoriatische gewrichtsschade te behandelen;
• UFO - een methode voor ultraviolette bestraling van de huid;
• Röntgenbehandeling - Röntgenbehandeling;
• diadynamische therapie is een van de varianten van pulstherapie, met het gebruik van een elektrische stroom met een frequentie van 50-100 Hz.

Alternatieve behandeling

Alternatieve geneeskunde heeft een groot aantal soorten recepten die iemand moeten redden van plaque psoriasis - een chronische en duurzame ziekte. Hoe effectief deze hulpmiddelen ook zijn, het is moeilijk om te zeggen: als één recept dit helpt, kunnen anderen geen enkel effect hebben. Hoogstwaarschijnlijk komt dit omdat niemand de ware oorzaak van de ziekte kent - en deze redenen kunnen veel zijn, en bij alle patiënten zijn ze anders.

Echter, met plaque psoriasis zijn de meest voorkomende alternatieve methoden:

• Elke dag moet je de aangetaste huid behandelen met koolbrijn. Bij deze wasbeurt is de pekel niet nodig: hij wordt constant op dezelfde plaats aangebracht. Na 6-8 dagen beginnen de plaques te schilferen, waardoor een schone, gezonde huid zichtbaar wordt.
• U kunt een antipsoriatische zalf bereiden: neem 150 g berkenteer, 150 g medische alcohol, 3 rauwe dooiers eieren, 1 theelepel. Kamferolie, alles is gemengd. Wordt gebruikt om de aangetaste huid te smeren. Na de behandeling gedurende 24 uur, niet wassen in de badkamer of douchen. Het medicijn wordt 3 keer per week gebruikt, totdat de huidconditie verbetert.
• Maak een mengsel van 1 deel aloë-sap, 1 deel echte honing, 3 delen eucalyptussap. Het mengsel wordt gedurende drie dagen op een donkere plaats gerijpt en wordt 2-3 keer per dag gebruikt voor het behandelen van huidoppervlakken.
• Bereid de externe remedie voor op 200 ml azijn, 200 g kwaliteitsboter, 1 rauw ei. Het mengsel wordt gemengd en 7-8 dagen op een donkere koele plaats gehouden. De afgewerkte oplossing wordt meerdere keren per dag op de getroffen gebieden gebruikt. Deze zalf heeft droog- en reinigende eigenschappen.

[52], [53],

Herbal behandeling

• Bereid een mengsel van evenwichtsdelen van droge stinkende gouwe-poeders, wortelstok van zuring, gras van de snaar. Het droge verzamelpoeder wordt met berkenteer gegoten en gedurende 4 weken bewaard. Gebruik om 's nachts dagelijks op de getroffen gebieden aan te brengen. Het effect van het medicijn neemt toe als het wordt afgewisseld met de toepassing van Vishnevsky-zalf.
• Bereid de verzameling kruiden voor: 1 theelepel. Opeenvolging, hetzelfde aantal stinkende gouwe, paardestaart, wortels van calamus, melkgras, vlierbessen kleur. Het droge gras wordt gegoten met een liter kokend water, 2 uur gerijpt, gefilterd. Neem vóór de hoofdmaaltijden 75 ml in. Duur van de behandeling - tot 1 maand.
• Maak een tinctuur van de kleur van de Krim Sophora: 2 theel. Kleuren giet 100 gram wodka, sta 4 weken in het donker. Neem 1 theelepel. Voor elke maaltijd. Duur van de behandeling is 2 maanden.

Daarnaast wordt aanbevolen om geneeskrachtige baden en baden te nemen, waarin tincturen van tijm, salie, walnootbladeren, stinkende gaarden worden toegevoegd. Neem zo'n bad gedurende 15-20 minuten. Na een dergelijke behandeling vervagen plaques geleidelijk en nemen ze af, totdat plaque psoriasis volledig verdwijnt.

Homeopathie

Wat betreft homeopathische behandeling, tracht een zieke persoon de beschermende functie van zijn lichaam te stabiliseren en het te richten op de bestrijding van de ziekte - plaque psoriasis.

Alvorens over te gaan tot de selectie van het medicijn, is het noodzakelijk om de beschikbaarheid van een certificaat van overeenstemming en kwaliteit te controleren en altijd een arts te raadplegen.

De meest populaire homeopathische middelen voor plaque psoriasis zijn:

• Zwavel - wordt gebruikt bij patiënten met een overgevoelige huid;
• Sepia - wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een huid die vatbaar is voor hyperpigmentatie;
• Silicea - geschikt voor gevoelige, prikkelbare huid;
• Arsenicum albumum - wordt speciaal aanbevolen voor veel voorkomende plaque psoriasis die de hoofdhuid aantast;
• Arsenicum iodateum wordt aanbevolen voor de behandeling van patiënten met grote plaques en dichte schubben.

Homeopathische geneesmiddelen worden voorgeschreven volgens individuele schema's, afhankelijk van het stadium van de ziekte, van de algemene toestand van de patiënt. Selectie van medicijnen en dosering wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide homeopathische arts.

Operatieve behandeling

Operatie is niet de belangrijkste methode voor de behandeling van plaque psoriasis. Chirurgische ingreep kan relevant zijn bij de ontwikkeling van arthritis psoriatica - in dit geval moet u de aangetaste gewrichtsweefsels verwijderen om de functie van het gewricht te herstellen of de implantaten implanteren.

Het voorkomen

Het belangrijkste doel van profylaxe bij plaque psoriasis is het verminderen van de frequentie van exacerbaties en het verminderen van de ernst van de symptomen van de ziekte.

Patiënten met plaque psoriasis moeten dit advies van specialisten in acht nemen:

• Als u een douche of een bad neemt, gebruik dan alleen een zacht washandje en een handdoek om beschadiging van de beschadigde huid te voorkomen.
• Breng na het gebruik van water altijd op de huid elke geschikte vochtinbrengende crème aan - dit zal de huid beschermen tegen beschadiging en uitdroging van invloeden van buitenaf.
• In het dagelijks leven moet je opletten voor verschillende huidlaesies. Om bescherming tijdens het reinigen te garanderen, wordt aangeraden beschermende handschoenen te dragen en kleding te kiezen uit een natuurlijke doek (om de ontwikkeling van allergieën te voorkomen).
• De ruimte waarin u het meest bent, moet voldoende worden geventileerd en bevochtigd. De aanwezigheid van een airconditioner is niet welkom, omdat deze de lucht te veel afvoert.
• We moeten onze gezondheid beschermen, pas op voor contact met patiënten met koude en virale ziekten.
• Zorg indien mogelijk voor het zenuwstelsel - reageer niet op stressvolle situaties, laat moreel en fysiek overwerk niet toe.
• Voorkom oververhitting en oververhitting.
• Vergeet het bestaan van alcohol en sigaretten.
• Besteed aandacht aan je eten - klopt dat? Lees bij twijfel de voedingsrichtlijnen voor psoriasis.

[54], [55], [56], [57]

Prognose

Voor het leven heeft plaque psoriasis een gunstige prognose. Een zieke persoon kan een normaal leven leiden als hij periodiek wordt behandeld om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Maar het moet worden opgemerkt dat plaque psoriasis de neiging heeft om te blijven en zich door het lichaam te verspreiden, dus het is absoluut niet onmogelijk om de ziekte zonder aandacht te verlaten. Therapeutische cursussen moeten regelmatig worden herhaald, afhankelijk van de periodes van exacerbatie van de pathologie. Sanatorium-en-spa-behandeling in profielinstellingen is ook welkom.

Soms - het is waar, slechts in 15-16% van de gevallen - is er een zogenaamde spontane genezing, wanneer plaque psoriasis verdwijnt op dezelfde manier als het lijkt. De redenen voor dit fenomeen zijn nog steeds een mysterie.

[58]