Postpartum purulent-septische ziekten: symptomen

De belangrijkste klachten van patiënten met vertraagde complicaties bij een keizersnede zijn:

• zwakte, gebrek aan eetlust;
• lange subfebriele toestand met een periodieke stijging van de temperatuur ('s avonds);
• pijn;
• rezi of een branderig gevoel tijdens het urineren;
• overtreding van een defaecatie waarbij zich periodiek een vloeibare stoel voordoet;
• aanwezigheid van purulente of bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan;
• aanwezigheid van infiltraten en abcessen in het gebied van de voorste buikwand.

De belangrijkste klachten van dergelijke patiënten kunnen schaars zijn, komen niet overeen met de ernst van de conditie van patiënten. Daarom is een zorgvuldige verzameling van anamnese van groot belang voor de diagnose, met de volgende belangrijke punten die moeten worden betaald:

• aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van etterende-septische complicaties die hierboven zijn opgesomd;
• verlengde koortsperiode, met de hervatting van hyperthermie na het einde van de antibioticatherapie;
• aanwezigheid van transiënte parese van de darm;
• benoeming in de postoperatieve periode van antibiotische therapie, met name lange of herhaalde cursussen;
• het gebruik van massale infusietherapie, intensieve of herhaalde behandelingskuren van intestinale parese;
• toepassing van elke vorm van drainage en sanitaire voorzieningen van de baarmoeder. Buikholte, cellulaire ruimten van het bekken, wonden van de voorste buikwand;
• de aanwezigheid van intra-uteriene infectieziekten bij een kind (van vesiclesis tot sepsis);
• aanwezigheid van infiltraten, ettering van de wond van de voorste buikwand, genezing van de wond geheel of gedeeltelijk door secundaire spanning.

Bij vaginaal onderzoek van een deel van de patiënten wordt de baarmoederhals gevormd, in de meerderheid - vrij als een 'zeil' dat in de vagina hangt. Dit probleem is vooral waargenomen bij meer dan 12-15 dagen postpartum ongunstig teken die de ernst van inflammatoire en necrotische veranderingen in de voorwand van de uterus, met name het onderste segment. De grootte van de baarmoeder bij alle patiënten overschrijdt de waarde, normaal overeenkomend met bepaalde dagen van de postpartumperiode, is de consistentie van het orgaan vaker zacht. Duidelijk definiëren de contouren van de baarmoeder is vaak niet mogelijk, die te wijten is aan de aanwezigheid van infiltraten op de voorste buikwand, in de achter-een-bubbel weefsel of parameter. Infltratie in het posterolubulaire weefsel is het vroegste en meest kenmerkende teken van secundaire inconsistentie van de hechtingen op de baarmoeder.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin het infiltraat niet bepaald is, de baarmoeder gewoonlijk bevestigd is aan de weefsels van de voorste buikwand in het gebied van zijn onderste segment. Bij een aantal patiënten bevindt de baarmoeder zich in een enkel conglomeraat met aanhangsels en infiltreer van parametrische vezels die de bekkenbotten bereiken.

Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is niet-occlusieve endometritis met adequaat uitgevoerde therapie, die zich manifesteert in de groei van symptomen van intoxicatie (hectische temperatuur, tachycardie).

Analyse van klinische manifestaties van vertraagde complicaties van een keizersnede onthulde een aantal prognostisch ongunstige klinische symptomen:

• herhaalde verhoging van de temperatuur boven 38 ° C na de afschaffing van antibacteriële therapie;
• afwezigheid van een neiging tot vorming van de baarmoederhals;
• aanwezigheid van een hematoom of infiltraat in de ruimte van de achterbubbel;
• aanhoudende subinvolutie van de baarmoeder;
• aanwezigheid van voorbijgaande parese van de darm.

De aanwezigheid van een dergelijk symptoomcomplex duidt op verschillende varianten van generalisatie van de infectie en bijgevolg op de vitale noodzaak van chirurgische behandeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]