Subfebriele temperatuur

Wat betekent subfebriele temperatuur? Het Latijnse voorvoegsel sub betekent 'onder', 'bijna' (denk aan woorden als 'onderzeeër', 'afval' of 'subtropisch'). En febris betekent 'koorts' in het Latijn. Dus letterlijk wordt subfebriele temperatuur gedefinieerd als 'bijna koortsig'.

De menselijke lichaamstemperatuur is een complexe indicator van de thermische toestand van het organisme. Het mechanisme van onze thermoregulatie is "automatisch" ingesteld op de normale waarde van +36,6 °C en staat fysiologische veranderingen toe binnen plus of min 0,5-1 °C. Het algemene temperatuurbereik ligt tussen 36 en 39 °C. Wanneer de thermometer stijgt tot +38-39 °C, spreken artsen van een koortsachtige temperatuur, en boven de +39 °C van een koortsachtige temperatuur. En wat is een subfebriele temperatuur?

De klassieke lichaamstemperatuur met koorts is +37-37,5 °C, maar experts geven een hogere waarde aan: 37,5-38 °C. Het is dus heel redelijk dat een temperatuur met koorts van 37 tot +38 °C door de meeste huisartsen als "bijna koortsig" wordt beschouwd, terwijl hun westerse collega's een temperatuur van 37,5-38,3 °C als zodanig beschouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van subfebriele temperatuur

De oorzaken van subfebriele, evenals koortsige en pyretische, temperatuur worden geassocieerd met veranderingen in de werking van het limbisch-hypothalamisch-reticulaire systeem van het lichaam. Simpel gezegd, de temperatuur wordt gereguleerd in de hypothalamus, die als een thermostaat werkt. Endogene of exogene pyrogenen veroorzaken de afgifte van prostaglandinen (ontstekingsmediatoren) en werken in op de neuronen die verantwoordelijk zijn voor de thermoregulatie, die zich in de hypothalamus bevinden. De hypothalamus genereert een systemische reactie, waardoor het lichaam een nieuwe temperatuur krijgt.

Bij welke ziekten wordt gedurende een bepaalde periode een subfebriele temperatuur waargenomen? De lijst met dergelijke ziekten is vrij uitgebreid en omvat:

• infectieziekten - griep, acute virale infecties van de luchtwegen, tuberculose, tyfus, brucellose, malaria, ornithose, mononucleosis, Epstein-Barr herpesvirus, cytomegalovirus, rotavirus gastro-enteritis en gastro-enterocolitis, door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme), HIV, urogenitale infecties, enz.;
• parasitaire ziekten (worminfecties, giardiasis, leishmaniasis, toxoplasmose);
• trage ontstekingsprocessen bij chronische rhinitis, sinusitis, sinusitis of tonsillitis; bij ontsteking van zachte weefsels (zweren, abcessen); bij focale pneumonie en longabcessen; bij chronische cholecystitis, pancreatitis, cystitis, prostatitis, pyelonefritis, enz.;
• schildklierdisfunctie (beginstadia van hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, thyrotoxicose);
• systemische immunologische ziekten - systemische lupus erythematodes, sarcoïdose, arteriitis temporalis temporalis (ziekte van Horton), reumatoïde artritis, granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn), granulomatose van Wegener, ziekte van Bechterew, syndroom van Sjögren;
• weefselnecrose, die kan optreden als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse) bij een hersenbloeding, een hartinfarct, na een operatie, bij een compressiesyndroom, enz.;
• allergische reacties van verschillende etiologieën;
• stofwisselingsstoornissen (jicht, porfyrie, enz.);
• trombo-embolische processen (diepe veneuze trombose, longembolie, enz.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tekenen van subfebriele temperatuur

Een lage lichaamstemperatuur gaat gepaard met een aantal ziekten en is soms zelfs het enige symptoom ervan, dat zich in de beginfase van de ziekte manifesteert. Afgezien van een verhoogde temperatuur, uit deze aandoening zich mogelijk niet in andere symptomen, wat een potentiële bedreiging voor de gezondheid vormt.

De belangrijkste symptomen van subfebriele temperatuur zijn een periodieke of permanente (constante), kortdurende of langdurige stijging van de temperatuur tot +37-38°C.

Subfebriele temperatuur als symptoom

Subfebriele temperatuur is een teken van een specifieke pathologie. Subfebriele temperatuur en hoesten, subfebriele temperatuur en hoofdpijn, evenals zwakte en subfebriele temperatuur zijn typische symptomen van niet alleen acute virale luchtweginfecties of griep, maar ook van focale pneumonie en longtuberculose. Met name bij focale of infiltratieve tuberculose wordt 's avonds een subfebriele temperatuur waargenomen, die gedurende 3-4 uur stijgt tot +37,3-37,5 °C.

Vaak is subfebriele temperatuur na ARVI het gevolg van onvolledig herstel, verzwakte immuniteit of de effecten van medicijnen.

In de meeste gevallen zal de subfebriele temperatuur tijdens bronchitis niet boven de +37,7 °C uitkomen, terwijl de subfebriele temperatuur na een longontsteking ongeveer in hetzelfde bereik ligt. Vaak kunnen artsen de exacte oorzaak van dit fenomeen niet vaststellen en spreken ze van postinfectieuze subfebriele temperatuur.

De karakteristieke subfebriele temperatuur bij tonsillitis is 37-37,5 °C, en de subfebriele temperatuur na tonsillitis kan één tot twee weken op hetzelfde niveau blijven. Een langere subfebriele temperatuur zou alarmerend moeten zijn, omdat tonsillitis, zoals bekend, snel chronisch gedecompenseerd raakt en een streptokokkeninfectie bij frequente tonsillitis een pathologisch effect heeft door het hartweefsel te vergiftigen, infectieuze endocarditis te veroorzaken en de nieren aan te tasten, wat leidt tot glomerulonefritis.

Een subfebriele temperatuur bij blaasontsteking, samen met andere symptomen van deze ziekte, verdwijnt na een passende behandeling met medicijnen. Wanneer de subfebriele temperatuur echter tot 37,5-37,8 °C aanhoudt na het einde van de behandeling, zijn er goede redenen om aan te nemen dat de ontsteking van de blaas zich heeft verspreid naar de nieren en een bedreiging vormt voor pyelonefritis.

Subfebriele koorts na het trekken van een tand, evenals subfebriele koorts na een operatie aan weefsels en organen, kan een aparte lijst met oorzaken hebben. De eerste is de reactie van het lichaam op de schadelijke factor en infectie (bijvoorbeeld infectieuze bloedvergiftiging - pyemie). Ook medicijnen die zowel vóór als na de operatie worden ingenomen, dragen hieraan bij.

Subfebriele temperatuur in de oncologie wordt het vaakst waargenomen bij myelo- en lymfatische leukemie, lymfomen, lymfosarcoom en kwaadaardige nierschade. Zoals oncologen opmerken, is langdurige subfebriele temperatuur – gedurende zes maanden of zelfs langer – een van de symptomen van de vroege stadia van deze ziekten. Ook voor oncologische patiënten na bestraling en chemotherapie is neutropene subfebriele temperatuur kenmerkend, geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem.

Misselijkheid en een subfebriele temperatuur wijzen bij een gastro-enteroloog op intestinale dysbacteriose. Maar een subfebriele temperatuur daalt 's nachts meestal tot een fysiologisch normaal niveau of iets lager, hoewel deze temperatuur kan aanhouden, bijvoorbeeld bij een latente herpesvirusinfectie, een ontsteking van de galwegen of hepatitis C.

Houd er rekening mee dat een constante, subfebriele temperatuur die de hele dag boven normaal blijft en gedurende de dag met meer dan één graad schommelt, een symptoom is van infectieuze endocarditis. Een langdurige, subfebriele temperatuur die elke 24-48 uur optreedt, is een typische manifestatie van malaria-plasmodium.

Het humaan immunodeficiëntievirus werkt traag, dus een subfebriele temperatuur bij hiv, bij afwezigheid van andere symptomen bij dragers van deze infectie, is een indicatie van een volledige afname van de afweer van het lichaam. De volgende fase kan leiden tot de nederlaag van het lichaam door een infectie, met de ontwikkeling van vele immuungemedieerde ziekten.

Lage koorts met VSD

De thermoregulatie van het lichaam - net als de activiteit van alle interne organen, secretoire klieren en bloedvaten - wordt gecoördineerd door het autonome zenuwstelsel, dat zorgt voor de stabiliteit van de interne omgeving en adaptieve reacties van het lichaam. Verstoringen in de werking ervan kunnen zich daarom manifesteren als subfebriele temperatuur met VSD, oftewel vegetatieve-vasculaire dystonie.

Naast een spontane stijging van de temperatuur overdag tot 37-37,3°C kunnen er ook neurocirculatoire stoornissen optreden, zoals veranderingen in de bloeddruk en de hartslag, een lagere spierspanning en hyperhidrose (overmatig zweten).

Afhankelijk van de oorzaak van VDS maakt de klinische geneeskunde onderscheid tussen genetische, infectieus-allergische, traumatische en psychogene vasculaire dystonie.

Tot voor kort werd een temperatuurstijging onder dergelijke omstandigheden, d.w.z. zonder duidelijke oorzaak, gedefinieerd als een subfebriele temperatuur met een onduidelijke oorzaak. Nu is bekend dat er sprake is van een verstoring van het thermoregulatieproces als gevolg van het diencefalisch syndroom - een aangeboren of verworven disfunctie van de hypothalamus (onze belangrijkste "thermostaat").

Aangeboren oorzaken van deze pathologie zijn onder meer functionele somatische stoornissen zoals VSD. Verworven oorzaken zijn onder meer cerebrovasculaire accidenten in het hypothalamusgebied, traumatisch hersenletsel, encefalitis, intoxicatie, etc.

Bloedarmoede en subfebriele temperatuur

Bloedarmoede en subfebriele koorts zijn biochemisch nauw met elkaar verbonden. IJzergebreksanemie leidt tot een verstoring van de hemoglobineproductie en een afname van het hemoglobinegehalte in rode bloedcellen, die zuurstof naar de cellen transporteren. Bij een zuurstoftekort in alle lichaamscellen, en in de eerste plaats in de hersenen, raakt de stofwisseling verstoord. Daarom wordt er - naast alle andere tekenen van ijzertekort in het lichaam - vrij vaak een lichte stijging van de lichaamstemperatuur waargenomen. Kinderen en adolescenten in de puberteit zijn het meest vatbaar voor ijzergebreksanemie. Naast subfebriele koorts zijn ze vaak verkouden en kan hun eetlust en lichaamsgewicht afnemen.

Bovendien gaat een slechte ijzeropname gepaard met een tekort aan vitamine B9 (foliumzuur) en vitamine B12 (cyanocobalamine), die de aanmaak van hemoglobine in het beenmerg reguleren. Deze bloedarmoede wordt pernicieuze bloedarmoede genoemd.

Precieze bloedarmoede en subfebriele temperatuur kunnen, indien genegeerd, leiden tot de ontwikkeling van ontsteking en atrofie van het maag-darmslijmvlies.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebriele temperatuur bij vrouwen

De subfebriele temperatuur vóór de menstruatie bij vrouwen verwijst naar fysiologische periodieke veranderingen in de thermoregulatie (binnen 0,5 graden) en gaat gepaard met een verhoogde stroom van oestrogeen en oestradiol en hun stofwisselingsproducten in het bloed: hydroxyestronen, etiocholanolon, methoxyestradiol, enz.

Tijdens de zwangerschap kan in de vroege stadia, in de eerste 12 weken, een subfebriele temperatuur (tot +37,5 °C) worden waargenomen als gevolg van een toename van de progesteronproductie door het gele lichaam van de eierstokken en de invloed hiervan op de hypothalamus. Later normaliseren de temperatuurindicatoren.

Een lichte maar constante subfebriele temperatuur bij zwangere vrouwen is echter heel goed mogelijk wanneer, tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de immuniteit, vage symptomen van zogenaamde TORCH-infecties optreden: toxoplasmose, hepatitis B, waterpokken, rodehond, cytomegalovirus en herpes simplexvirus. Aangezien al deze infecties aangeboren afwijkingen bij de foetus kunnen veroorzaken, is het belangrijk om tijdig waakzaam te zijn bij een subfebriele temperatuur en een bloedtest te doen op TORCH-infecties.

En tenslotte komt bij vrouwen tijdens de menopauze vaak een subfebriele temperatuur voor. Ook dit hangt samen met veranderingen in de hormoonhuishouding.

Subfebriele temperatuur bij een kind

Stoornissen in de thermoregulatie die in de kindertijd worden vastgesteld, duiden bij minstens 2% van de kinderen op een congenitaal diencephalisch syndroom, dat wil zeggen problemen met de hypothalamus, zoals hierboven besproken.

Subfebriele koorts bij een kind gaat vaak gepaard met infecties van de bovenste luchtwegen, neuskeelholte en oren. Zo kunnen subfebriele koorts en hoesten voorkomen bij acute virale luchtweginfecties, chronische amandelontsteking, bronchitis en longontsteking. De koorts wordt veroorzaakt door doorkomende tandjes en vaccinaties. Subfebriele koorts kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit, sterke opwinding, oververhitting door het dragen van zware kleding, bloedarmoede, enz.

Subfebriele temperatuur bij een tiener hangt samen met de periode van seksuele ontwikkeling, maar mogelijke aandoeningen kunnen niet worden genegeerd. Naast de hierboven genoemde aandoeningen (zie de paragraaf Oorzaken van subfebriele temperatuur) besteden kinderartsen speciale aandacht aan thermoneurose bij kinderen en adolescenten, die wordt veroorzaakt door het diencefalisch syndroom, kwaadaardige bloedziekten, schildklieraandoeningen en auto-immuunziekten. Kinderen jonger dan 16 jaar kunnen bijvoorbeeld de ziekte van Still of systemische juveniele idiopathische artritis ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door zwakte en subfebriele temperatuur.

Het kan ook een bijwerking zijn van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals atropine, diuretica, anticonvulsiva, antipsychotica en antibacteriële middelen. Subfebriele koorts bij antibiotica treedt bijvoorbeeld op omdat het gebruik ervan de symptomen van sommige ziekten uitwist, waarna er slechts één symptoom overblijft: een verhoging van de thermometerwaarden.

Tests voor subfebriele temperatuur

Artsen erkennen dat het stellen van de juiste diagnose bij een subfebriele temperatuur geen gemakkelijke opgave is. Daarom is het noodzakelijk om alle tests bij een subfebriele temperatuur te ondergaan:

• algemeen bloedonderzoek;
• bloedonderzoeken voor RW, HIV, virale hepatitis B en C;
• bloedtest op TORCH-infecties;
• bloedtest op reumafactor;
• bloedtest op schildklierhormonen;
• bloedtest op tumormarkers;
• algemene urineanalyse;
• sputumkweek voor tuberculose.

Naast de onderzoeken kunnen ook röntgenfoto's of een echografie worden voorgeschreven.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van subfebriele temperatuur

Hoe kan ik een subfebriele temperatuur verlagen? Ter informatie: in deze situatie zal alleen een onbekwame arts onmiddellijk - zonder onderzoek - koortsverlagende medicijnen voorschrijven. U mag ook geen aspirine, paracetamol of ibuprofen op eigen houtje innemen, vooral niet in gevallen waarin de subfebriele temperatuur al twee maanden aanhoudt of langer dan een jaar aanhoudt.

Wat te doen bij subfebriele koorts? Zoek medische hulp bij een bekwame arts. Als er geen andere symptomen zijn en er geen klachten zijn over een verslechtering van de gezondheid, is behandeling van subfebriele koorts niet nodig. De behandeling van deze aandoeningen is buitengewoon moeilijk, vooral wanneer artsen subfebriele koorts diagnosticeren met een onduidelijke oorzaak.

Honderd jaar geleden werd de oude naam voor subfebriele aandoeningen gebruikt - "algemene malaise", waarbij het werd aanbevolen om gezonder te eten, meer in de frisse lucht te lopen en niet nerveus te zijn. En wat denk je, het heeft veel mensen echt geholpen...

Tegenwoordig is het noodzakelijk om een etiologische behandeling van subfebriele temperatuur uit te voeren, en welke behandeling dat zal zijn, hangt af van de pathogenese van de ziekte.

Als u vaak last heeft van koorts of als de temperatuur constant blijft, en u zich er zorgen over maakt (vooral als er ‘nergens pijn is’), raadpleeg dan een arts.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u langdurige lage koorts, een verzwakte weerstand of een chronische ziekte hebt.