Posttraumatische stressstoornis: behandeling

Zoals met andere angststoornissen, is een grondig psychiatrisch, somatisch en neurologisch onderzoek van de patiënt essentieel voor het succes van PTSS, aangezien verschillende klinische factoren van bijzonder belang zijn bij de keuze van de behandeling. Ten eerste worden bij patiënten met een trauma vaak somatische of neurologische stoornissen waargenomen. Sommigen van hen verschijnen direct na het letsel (bijvoorbeeld biologische hersenschade), anderen - vertraagd (bijv. Ontwenningssyndromen bij patiënten die psychotrope stoffen misbruiken). Patiënten ervaren vaak opnieuw een blessure. Daarom moet u bij het plannen van de behandeling het risico van een nieuwe trauma beoordelen en stappen ondernemen om dit te voorkomen.

Hoewel een aantal geneesmiddelen met GGGSR werd getest, publiceerden slechts ongeveer tien van hen de resultaten van gerandomiseerde klinische studies. Momenteel is er geen overtuigend bewijs van de voordelen van een geneesmiddel ten opzichte van de andere. Echter, matige werkzaamheid van dergelijke geneesmiddelen zoals fluoxetine, fenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine en desipramine is opgemerkt. Tegelijkertijd zijn er geen duidelijke gegevens over de kenmerken van de werking van een bepaald medicijn in de GGGSR. Niettemin zijn er meldingen van hogere werkzaamheid van fluoxetine bij slachtoffers van niet-militaire letsels; Tegelijkertijd is fenelzin waarschijnlijk de meest onderzochte behandeling voor GGGSR, het beïnvloedt effectiever de symptomen van een obsessieve aard dan de manifestaties van verhoogde prikkelbaarheid. Alprazolam helpt angst te verminderen, wat het belangrijkste bestanddeel van GGGSR is, maar heeft weinig effect op andere manifestaties van de stoornis. Proeven met tricyclische antidepressiva met GGGSR hebben gemengde resultaten opgeleverd. Het doseringsschema van deze geneesmiddelen met PTSS is hetzelfde als bij een paniekstoornis, maar sommige patiënten met PTSS tolereren en verhogen de dosis sneller.

Aangezien de resultaten van studies over de effectiviteit van geneesmiddelen bij PTSS zijn gemengd, is de keuze voor PTSS-therapie grotendeels gebaseerd op de geteste principes bij de behandeling van andere angststoornissen. De voorkeursmiddelen bij de behandeling van PTSS kunnen worden beschouwd als SSRI's, gezien hun veiligheid, de breedte van het therapeutische venster, hoge efficiëntie in relatie tot verschillende comorbiditeit, een laag risico op afhankelijkheid. Tegelijkertijd gaat het gebruik van benzodiazepines gepaard met aanzienlijke problemen, voornamelijk vanwege het hoge risico van het ontwikkelen van drugsverslaving, omdat veel patiënten met PTSS afhankelijk zijn van psychotrope geneesmiddelen. Benzodiazepines zijn het meest nuttig in die gevallen waarin het nodig is om snel intense angst te stoppen. Tricyclische antidepressiva en MAO-remmers, gezien hun bijwerkingen en het risico van intoxicatie, worden alleen voorgeschreven als SSRI's niet effectief zijn. De werkzaamheid van andere middelen van bètablokkers, anticonvulsiva, alfa-adrenerge agonisten) werd alleen in open onderzoeken beoordeeld. Hoewel enig bewijs is verkregen dat deze geneesmiddelen individuele symptomen van PTSS verminderen, moeten ze met voorzichtigheid worden behandeld totdat de resultaten van gecontroleerde klinische onderzoeken zijn verkregen. Net als bij sociale fobieën werd de effectiviteit van combinatietherapie bij PTSS niet geëvalueerd in gecontroleerde klinische onderzoeken. Toch worden er pogingen ondernomen om combinaties met PTSS te gebruiken, getest met sociale fobie en paniekstoornis (bijvoorbeeld een combinatie van benzodiazepine met SSRI's of een tricyclisch antidepressivum).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]