Prevalentie en statistieken van alcoholisme in verschillende landen van de wereld

De studie van de etnoculturele kenmerken van alcoholisme (alcoholafhankelijkheid, volgens ICD-10) omvat het uitvoeren van vergelijkende studies van de sociaal-psychologische voorwaarden voor de vorming van deze ziekte, de prevalentie ervan, klinische manifestaties en natuurlijk in verschillende etnische groepen en culturen. Als resultaat van dergelijke studies zijn etnisch-culturele-gedifferentieerde benaderingen van de therapie en preventie van alcoholafhankelijkheid, de vorming van een cultuurnormatieve relatie tot alcohol ontwikkeld.

Er moet met name worden opgemerkt dat alcoholafhankelijkheid en de aandoeningen die daardoor worden veroorzaakt, onder alle vormen van psychische pathologie bestudeerd worden vanuit de etnisch-culturele posities het meest. Dit komt door het directe verband tussen alcoholgebruik en historische, culturele en sociale factoren. Tot nu toe, niet alleen in de geestelijke, maar ook in de medische, psychologische, sociologische, filosofische, etnografische en andere literatuur zijn er vele werken omgaan met verschillende aspecten van het gebruik van alcohol door de mens en zijn derivaten. Meer zeldzaam zijn etnonarkologicheskie onderzoek, en waardoor ze informatie over de historische kenmerken van de houding ten opzichte van alcohol in specifieke etnische groepen, de verschillen in de mate van alcoholgebruik en de prevalentie van alcoholafhankelijkheid, etnische originaliteit van klinische verschijnselen van alcoholische ziekten grotendeels tegenstrijdig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Een excursie naar de geschiedenis en de huidige staat van etnisch culturele studies naar alcoholisme

Volgens de statistieken in het World Health Report. Geestelijke gezondheid: een nieuw begrip, een nieuwe hoop "(WHO, 2001), tegenwoordig lijden ongeveer 400 miljoen mensen die alcohol gebruiken op de aarde en 140 miljoen mensen aan alcoholafhankelijkheid. Opgemerkt wordt dat de prevalentie van aan alcohol gerelateerde psychische aandoeningen zeer verschillend is in verschillende delen van de wereld, zijnde de laagste in de landen van het Midden-Oosten en de hoogste in Noord-Amerika en Oost-Europa. Volgens DHJemigan et al. (2000) groeit alcoholgebruik sneller in de snel ontwikkelende regio's van de wereld, wat een gefundeerde vrees veroorzaakt over de toekomstige toename van alcoholgerelateerde problemen.

Onder de etnisch-culturele factoren die een belangrijke rol spelen bij de vorming van alcohol, worden de bestaande in elke natie alcoholische gewoonten - historisch ontwikkeld en overgedragen van de ene generatie op de andere vorm van het drinken van de relevante geestelijke equivalent van het gewone bewustzijn en vooruitzichten. Alcohol gewoonten hebben twee sociale functies: ze zijn een middel om te stabiliseren in het medium gevestigde relaties en vormen van alcohol, evenals het uitvoeren van de reproductie van deze relaties in het leven van de nieuwe generaties. Het gebruik van alcoholische dranken en hun misbruik komen overeen met de specifieke historische omstandigheden van de samenleving en handelen indirect in de vorm van de houding van een samenleving ten opzichte van alcoholische praktijken en dronkenschap.

De invloed van cultuur-deterministische stress op alcoholisatie werd bestudeerd in J.Schaefer (1976) op basis van een willekeurige gestratificeerde steekproef van 47 tribale samenlevingen. Zeer ernstige vormen van alcoholisme, en geassocieerd met agressie, zijn geverifieerd in de samenlevingen waar er angst voor bovennatuurlijke krachten, slecht vaste familiestructuur, jagen en collectieve technologie, eenvoudig politieke systeem, het gebrek aan sociale en klasse verschillen en eenvoudige organisatie van de samenleving. Volgens de auteur voelen mensen zich onder dergelijke omstandigheden angstig en impotent, en alcohol helpt hen meer zelfvertrouwen te krijgen. Waar overheerst "zachte" (matig) drinken, gekenmerkt door loyaliteit aan de macht, gehoorzaamheid, het behoud van tradities, nauwe familiebanden, agrarische type technologie, een vaste nederzetting op het grondgebied, een complexe verdeling van arbeid, de beschikbaarheid van sociale en klasse verschillen.

De interpretatie van de gepresenteerde gegevens werd uitgevoerd door F.Hsu in 1981 op basis van zijn concept van verwantschapssystemen. Volgens de auteur ligt de primaire bron van het gedrag van het individu in elke cultuur in de aard van zijn relatie met andere leden van de samenleving. In dit geval heeft elke persoon drie basisaspiraties: gezelligheid, veiligheid en status. De plaats van het individu onder anderen is niet statisch en varieert afhankelijk van de omstandigheden die afhankelijk zijn van de inhoud van de verwantschapssystemen die het algemene patroon van de gedachten en acties van de samenleving bepalen.

F.Hsu identificeert vier soorten samenlevingen door de aard van de onderlinge afhankelijkheid die hen domineert. Het eerste type betreft de nadruk op de "vader-zoon" as (de meerderheid van de Oosterse landen), de tweede - op de as van de "man-vrouw" (westerse landen), de derde - op de as van de "moeder-zoon" (mensen van het Indiase subcontinent), en de vierde - op de as " broer broer "(sommige van de volkeren van Zuid-Afrika). Soberheid komt overeen met de as van de 'moederzoon' en 'zachte' dronkenschap - met de as van de 'vader-zoon'.

Het grootste aantal studies naar de etnisch-culturele kenmerken van alcoholgebruik en prevalentie van alcoholisme, uitgevoerd in de Verenigde Staten. Meestal vergelijken ze het leven in het land van blanke Amerikanen, Afro-Amerikanen en Iberiërs. Zo, N. De Moraarc et al. (1990) onderzocht 2105 patiënten in San Diego (CA), gaf een statistisch verschillende niveaus van het alcoholgebruik onder blanke Amerikanen, Afro-Amerikanen en Hispanics, de laagste ze bij oudere blanke Amerikanen zijn geweest. De connectie met de socio-economische leefomstandigheden in deze etnische groepen werd niet overwogen. H. Saelano (1988), die Mexicanen bestudeert die in de Verenigde Staten, Puerto Ricanen en Cubanen wonen, vond het grootste aantal aan alcohol gerelateerde problemen onder Mexicanen. C.Margin (1995) in San Jose (Californië) en San Antonio (Texas) bestudeerden de mate van anticipatie op alcoholgebruik en de drang om te drinken van vertegenwoordigers van verschillende etnische groepen. In Latijns-Amerikanen waren deze indicatoren significant hoger dan die van inheemse blanke Amerikanen. Integendeel, I.Kerk (1996) beschreef een grotere neiging tot alcohol in blanken ten opzichte van Iberiërs woonachtig in de Verenigde Staten, evenals consumeren zoals geopenbaard een blanke Amerikanen grotere psychosociale risicofactoren voor het ontwikkelen van alcoholisme dan onder Aziaten. Dus zelfs deze beperkte gegevens blijkt geen enkel standpunt in ten aanzien van etnisch-culturele aanleg van etnische groepen wonen in de Verenigde Staten om het misbruik van alcohol en het optreden van alcoholisme.

Studies waarin, naast een beschrijving van de kenmerken van alcoholmisbruik in verschillende etnische groepen, informatie wordt gegeven over de daadwerkelijke alcoholverslaving, hebben ook een ongelijksoortige en niet-gestandaardiseerde aard. De aandacht wordt gevestigd op het ontbreken van één enkele wetenschappelijke methodologie, zelfs binnen het kader van één land of regio. Zo, gezien de toestand van dit probleem in de Verenigde Staten, kunnen we wijzen op Sbou R. (1994) werken, wat resulteert in de resultaten van de Nationale Epidemiologische studies van alcoholisme voor 1988 en 1992. In 1992 kon 2% van de mannen worden toegeschreven aan alcoholafhankelijke, 44% - dronk minstens één keer per maand en slechts 34% verwees naar niet-rokers. Met betrekking tot de Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikanen die in de Verenigde Staten wonen, waren deze cijfers aanzienlijk hoger. . Maar JPSeale et al (1992) met behulp van een korte test op de Michigan Alcoholisme verborgen in aanwezigen familie klinieken in Texas met zijn overheersende Latijns-Amerikaanse bevolking toonde geen verschillen in de cijfers verkregen (24,4% - bij mannen en 4 , 2% - bij vrouwen) van indicatoren in andere etnische groepen.

VM Booth et al. (1992) analyseerden de 6282 observatie in de nationale medische centra in de VS, waar de patiënten werden behandeld met vaste of doorgegeven cursussen ontgifting en op korte termijn onderhoud therapie, concludeerde dat blanke Amerikanen hebben veel meer kans op behandeling voor de voltooiing ervan, terwijl Omdat Latino en Afro-Amerikanen deze centra vaak alleen bezoeken voor ontgifting. Patiënten uit de Kaukasus zijn ouder dan die van andere nationale minderheden. R. Castaneda et al. (1988) vonden dat alcoholisme ernstiger is in Puerto Ricanen dan in blanke Amerikanen en Afro-Amerikanen. Bovendien hebben blanke Amerikanen minder kans op cognitieve stoornissen. ME Hiltou (1988) ontdekte dat in Afro-Amerikanen en Iberiërs alcoholisme vaker voorkomt bij gescheiden en alleenstaande mannen dan bij blanke Amerikanen. KL Cervantes et al. (1991) onderzocht door de methode van CAS 132 alcoholisten Chinese nationaliteit zijn geïdentificeerd in hun verschillende sociale contexten van chronische alcoholgebruik dan, en andere behoeften in de gezondheidszorg en sociale zorg. Deze zelfde onderzoekers bevestigden de beschikbare literatuurgegevens over de grotere ernst van alcoholisme en de hogere prevalentie ervan bij Latijns-Amerikanen vergeleken met autochtone blanke Amerikanen. Daarnaast vonden ze bij een groep van 452 patiënten uit Los Angeles een iets lagere prevalentie van alcoholafhankelijkheid bij de in Amerika geboren Hispanics in vergelijking met immigranten. RJ Jones-Webb et al. (1996), het evalueren van de relatie tussen socio-economische status en de ernst van de gevolgen van alcohol afhankelijkheid in de Afro-Amerikanen en blanke Amerikanen, bleek dat voor Afro-Amerikanen is omgekeerd evenredig met hun inkomen. S. Higuchi et al. (1994), het vergelijken van Japans, Japans-Amerikanen en mensen uit de Kaukasus, zijn tot de conclusie gekomen dat voor mannen van al deze subgroepen is de meest gevaarlijke jonge leeftijd, hoewel de Japanse percentage patiënten met een gemiddelde leeftijd van alcoholisme is ook hoog. Japanse (van oorsprong) Amerikanen consumeerden minder alcohol dan mensen uit de Kaukasus.

Etnoculturele studies van alcoholisme werden uitgevoerd in andere landen. Dus, volgens JW Powles et al. (1991), hebben Grieken die van hun land naar Melbourne, Australië zijn verhuisd, 3-8 keer minder alcohol gedronken dan degenen die in hun thuisland verbleven. Vergelijking van de 618 Bulgaarse (christenen en moslims), V. Ahabaliev et al. (1995) met behulp van een speciaal ontworpen vragenlijst toonden een jongere leeftijd bij het eerste gebruik van alcohol en datum van regelmatig gebruik in het Bulgaars christen. De auteurs koppelden dit feit aan de eigenaardigheden van de religieuze kijk van de Bulgaarse moslims.

In Engeland, N.M. Mather et al. (1989), onderzoekt alle patiënten waargenomen in 1980-1987. Over alcoholisme, berekende leeftijdsspecifieke incidentie van alcoholafhankelijkheid bij mannen en vrouwen van Europese en Aziatische nationaliteiten. Onder mannelijke Aziaten was deze indicator de hoogste - 105,8 per 10 LLC-populatie. Bij Europese mannen was hij 2 keer lager - 54,3. Bij vrouwen daarentegen was de incidentie hoger bij vertegenwoordigers van Europese nationaliteiten - 18,6 per 10 LLC (in Azië - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), het vergelijken van de gegevens van alcoholisten toegelaten in het Engels ziekenhuizen in 1971 en 1981, zijn de hoogste cijfers van de prevalentie van de ziekte in de Ierse en de Schotten, en de laagste - in immigranten uit Afrika en het Caribisch gebied ; Het schatten van de prevalentie van alcoholisme onder 200 mensen geboren in India, maar woonachtig in Engeland, vond de etnische heterogeniteit van deze groep. De meest voorkomende misbruik van alcohol en alcoholisme werd gevonden in Sikhs en hindoes. Tegelijkertijd hadden Sikhs en Indiërs die in India waren geboren vaak alcoholproblemen en consumeerden ze grote hoeveelheden alcohol dan in Engeland geboren Indianen. Volgens L. Harrison et al. (1996) is de mortaliteit geassocieerd met alcoholafhankelijkheid het hoogst onder emigranten uit Ierland, India en het Caribisch gebied. Na 12 jaar follow-up groeit het sterftecijfer onder Caribische en Ierse bevolking sneller dan onder Britten.

S. Wickramasinghe et al. (1995) studeerde een relatie tussen de Aziatische regio en etnische verschillen in de biologische effecten van alcoholisme in Aziatische en Europese mannen opgemerkt vaker en ernstige leverschade bij Aziaten. Namkoong K. Et al. (1991) vond een toenemend aantal patiënten met een langdurige alcoholmisbruik onder de Koreaanse bevolking van de stad (16,48 en 6,95% in de cross-culturele studie van de prevalentie van alcoholafhankelijkheid onder bewoners Kangwha (Korea) en Yanbian (China) ). B.Cheng (1996), onder toepassing van een semi-gestructureerd interview, bleek de hoge prevalentie van alcoholafhankelijkheid (van criteria voor ICD-10) in de vier grote etnische groepen in Taiwan - 42,2-55,5%. Deze indicatoren waren veel hoger dan 40 jaar geleden, toen ze gelijk waren aan 0,11-0,16%. T. Izuno et al. (1991) beschreven veel sociale problemen die samenhangen met misbruik van alcohol en alcohol door Japanse mensen die in Californië en Hawaï wonen. N.Kawakami et al. (1992) met behulp van detectietechnieken latent alcoholisme (KAST) een enquête in 2581 de Japanse werknemer en vond dat 15% van de mannen en 6% van de vrouwen kan worden gerelateerd aan die lijden aan deze ziekte.

Wat de herziening van etnologisch onderzoek in Rusland betreft, moet worden opgemerkt dat al in het begin van de 20ste eeuw, voor de rol van etnisch-culturele factoren in alcoholgebruik en de vorming van alcoholisme, wees de prominente huisarts VM Bekhterev erop. In de Sovjet-tijdperk is niet daadwerkelijk door de bekende politieke en ideologische redenen etnoculturele studie van alcoholisme uitgevoerd, terwijl tot 1988 van de publicatie in de pers werkt op de prevalentie van alcoholisme in de Sovjet-Unie werd verboden. Hierop voortbouwend, was het meest informatieve voor die tijd etnisch cultureel onderzoek het werk van de Amerikaanse wetenschapper BMSegal (1976), waarin een poging werd gedaan om de patronen van alcoholisme en alcoholisme in Sovjet- en Amerikaanse samenlevingen te vergelijken.

Volgens de auteur, in de periode van de post-revolutionaire vorming van "urban amorfe massa" van de bevolking de belangrijkste factor die bijdraagt aan de verspreiding van dronkenschap in de Sovjet-Unie, is het uitgegroeid tot een chronische sociale stress te wijten aan het gebrek aan burgerlijke en politieke vrijheden, hulpeloosheid en onmacht, een ambivalente houding ten opzichte van de autoriteiten, de permanente financiële moeilijkheden, de onderdrukking van de spontane persoonlijke activiteit. Echter, de rol van angst in het fenomeen van alcoholisering, de Sovjet-Unie kon alleen worden vergeleken met archaïsche gemeenschappen. Daarnaast is dronkenschap een van de meest toonaangevende vormen van informele communicatie tussen een individu en zijn sociale groep in het land geworden.

Sinds de jaren 1980 zijn er een aantal interessante studies uitgevoerd in het land, waarvan de meeste betrekking hadden op de vergelijking van de prevalentie van narcologische aandoeningen in verschillende nationale entiteiten van de USSR, en vervolgens in Rusland.

Volgens I.G. Urakov (1985-1988), in de landenregio's met gestaag lage (Transkaukasische republieken) en hoge (Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland, Letland, Estland) indicatoren voor de prevalentie van alcoholisme werden toegewezen. Het verschil was 3-4 keer. De auteur schreef dit toe aan genetische, culturele, religieuze en andere factoren die op dat moment onbekend waren. Tomsk-onderzoeker VB Minevich (1990) vroeg in zijn werk waarom in het wijnbouwgebied Armenië de prevalentie van alcoholisme (per 100 LLC van de bevolking) 1,5 keer lager is dan in het naburige en even wijnbouw-Georgië. In multivariate studies van alcoholisme uitgevoerd AK Kachaeva en I.G.Urakovym (1981), merkte bij het vergelijken van de uitvoering van alcohol en alcoholisme verantwoord in Estland en Tadzjikistan, dat zelfs als bijna dezelfde consumptie van alcohol alcoholisme tarieven in Estland met 2,5 keer boven.

In de afgelopen jaren zijn ethno-narcologische studies vrij intensief uitgevoerd in de regio's Siberië en het Verre Oosten. Deze gebieden zijn van belang, enerzijds, vanwege de aanwezigheid van inheemse volkeren in hun structuur, aan de andere kant, vanwege het grote aantal migranten in de algemene bevolking. Veel auteurs merkten op dat de kleine volkeren in het noorden van Siberië en het Verre Oosten een hoog niveau van alcoholgebruik en de snelle vorming van kwaadaardig alcoholisme hebben. Volgens sommige onderzoekers komt dit door zowel de lange traditie alcohol, met gebruik van andere systemen en etanoloksidiruyuschih alcohol biotransformatie bepaling lage tolerantie voor alcohol en de vorming van gemodificeerde vormen van intoxicatie. In het bijzonder, volgens TS.P. Korolenko et al. (1994), heeft slechts 8% van de aboriginals traditionele manifestaties dronken. VG Alexeev (1986) beschreven in Yakutia gebieden waar inheemse bevolking die consumeren minder vloeistof vergeleken met gebieden met gemengde populaties (aangekomen en inwoners), maar de prevalentie van alcoholisme in de eerste aanzienlijk hoger.

VB Minevich (1995), het bestuderen van de inheemse (Nganasan) en verzenden (Russisch) bevolking van de Taimyr-schiereiland, bleek dat Nganasans ongeacht leeftijd, zijn meer verslaafd aan alcohol en zijn meer vatbaar voor stress dan de nieuwkomer Russisch. Er werd een positieve correlatie vastgesteld tussen stress en alcoholverslaving bij jonge Nganasans.

LE Panin et al. (1993) deed onderzoek onder de inheemse volkeren van het Noorden, zei dat de pijn van alcoholisme onder de Yakut hoger dan de Russische, terwijl de minderheden van het Noorden is hoger dan de Yakuts. Daarnaast werd onthuld dat hoe meer mensen alcohol drinken, hoe meer alcoholische patiënten in de bevolking. Volgens de auteurs, deze situatie komt voort uit het feit dat de Noord uitgevoerde intensieve industriële ontwikkeling van het veld steeds verder verplaatsen van kleine volken van het Noorden met de gebieden van wei, die de belangrijkste stress factoren leiden tot een toename van de massa van alcoholmisbruik en alcoholisme.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat, ondanks een vrij groot aantal studies gewijd aan de etnisch-culturele kenmerken van alcoholisme, veel aspecten van dit complexe probleem controversieel blijven, onvoldoende duidelijk zijn en verder moeten worden bestudeerd. Onvoorwaardelijk, maar één ding: zonder kennis van de etnische en culturele bijzonderheden van alcoholische ziekten, is het onwaarschijnlijk dat ze significant succes boeken bij het verminderen van hun prevalentie.

[7]