Primaire orbitale varices

Primaire spataderen bestaan uit verzwakte segmenten van het veneuze systeem van de oogkas, met variërende lengte en complexiteit. Spataderen, die deelnemen aan de bloedstroom, vergroten bij een toename van de veneuze druk. Hun elastische eigenschappen zijn afhankelijk van de resterende dikte en elasticiteit van de wanden. In de meeste gevallen is de aandoening unilateraal en bevindt deze zich in de superonasale regio. CT-scans en planaire röntgenfoto's detecteren flebolieten in 20% van de gevallen. De leeftijd waarop de eerste manifestaties zich voordoen, varieert van de kindertijd tot de late middelbare leeftijd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van primaire orbitale spataderen

• Intermitterende exoftalmie zonder uiterlijke tekenen. De exoftalmie is niet pulserend en zonder begeleidend geluid. Omdat de orbitale venen geen kleppen bevatten, kan een reversibele exoftalmie snel afnemen of toenemen bij een toename van de veneuze druk tijdens hoesten, persen, de Valsalva-manoeuvre, een geforceerde lichaamshouding of externe compressie van de halsaderen. Bij langdurige ziekte kunnen atrofie van het omringende vetweefsel en anoftalmie met een verdieping van de bovenste ooglid-orbitale plooi, zichtbaar in rugligging en normaliserend bij een toename van de veneuze druk, ontstaan;
• zichtbare veranderingen in de oogleden, vooral aan de conjunctivazijde, die toenemen bij de Valsalva-test;
• een combinatie van zichtbare veranderingen en exophthalmus (meest voorkomend).

Complicaties van primaire orbitale spataderen zijn onder meer acute bloedingen en trombose.

Behandeling van primaire orbitale spataderen

De behandeling van primaire orbitale spataderen door chirurgische verwijdering is technisch moeilijk vanwege de kwetsbaarheid van de vorming en de bloeding. Indicaties zijn recidiverende trombose, pijn, uitgesproken exoftalmie en verdikking van de oogzenuw.