Progressieve verlamming van de hersenen: klinische vormen, het verloop van de stadia

Een speciale vorm van neurosyfilis die ernstige gevolgen heeft voor het hele organisme is progressieve verlamming. Overweeg de oorzaken van pathologie en methoden voor de behandeling ervan.

De ziekte wordt veroorzaakt door bleke treponema (de veroorzaker van syfilis), die doordringt in het zenuwstelsel en een destructief effect op het zenuwstelsel uitoefent. Diffuse syphilitic meningoencephalitis met aantasting van de membranen, vaten en het parenchym van de hersenen wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende klinische symptomen. Patiënten worden geconfronteerd met uitgesproken tekenen van mentale desintegratie en somatische uitputting.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

De ziekte van Beyle wordt gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten met syfilis. Epidemiologie geeft aan dat vrouwen minder dan twee keer zo vaak ziek zijn dan mannen. De enige bron van infectie is een persoon. De frequentie van infectie hangt af van de duur van de ziekte. Het spreidingspatroon van de ziekte wordt geassocieerd met een laag bewustzijn van de infectiemethoden en risicofactoren van pathologie.

De meest besmettelijke zijn patiënten met vroege vormen van syfilis van 3 tot 5 jaar. Late vormen, waarvan de duur meer dan 5 jaar is weinig religieus. Het grootste gevaar van de ontwikkeling van neurosyfilis is dat de aandoening in een eerste fase asymptomatisch is. In de meeste gevallen gaat dit gepaard met een hoge weerstand tegen bleek treponema, wat leidt tot de vorming van ingesneden en L-vormen van het pathogeen.

[4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken progressieve verlamming

De belangrijkste oorzaken van progressieve verlamming zijn geassocieerd met positieve reacties op syfilis. Bleek treponema veroorzaakt schade aan de membranen van de hersenen. De aandoening ontwikkelt zich bij 1 op de 5% van de patiënten met syfilis, mannen zijn gevoeliger voor de ziekte. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 30 tot 50 jaar. Dit wordt bevestigd door het feit dat de pathologie zich 10-15 jaar na infectie ontwikkelt.

De oorzaken van progressieve verlamming kunnen niet-specifiek zijn. Craniocerebraal trauma, emotionele stress, stress, een afname van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem en vroegtijdige behandeling van infectieuze pathologieën, kunnen ook een psychische stoornis veroorzaken. Heel vaak wordt de ware aard van de afwijking vastgesteld in een psychiatrisch ziekenhuis. Dat wil zeggen, de patiënt vermoedt mogelijk niet de aanwezigheid van syfilis voor het verschijnen van neurologische symptomen.

Nadat de oorzaak van verlamming is vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen naar een aantal specialisten, waaronder de venereoloog, die aanvullende diagnostische tests uitvoert. Ze zijn nodig om het stadium van de stoornis te bepalen en een plan te maken voor verdere behandeling.

[9]

Risicofactoren

Wijs dergelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte toe:

• Seksueel is de meest voorkomende variant van infectie. De bacterie penetreert door de laesies op de huid en door de slijmvliezen. Infectie is mogelijk door contact met syfilitische kauwgom of een hard scharnier, dat wil zeggen in contact met een open infectiebron.
• Transfusie - besmet tijdens een bloedtransfusie van een besmette donor tijdens chirurgische of tandheelkundige ingrepen (dit risico minimaal is aangezien alle donoren en bloedproducten onderzocht op syfilis en alle operationele instrumenten steriel).
• Transplacental - de ziekte kan worden overgedragen van de zwangere op het kind tijdens de zwangerschap of tijdens het geboorteproces. Het risico op infectie is geassocieerd met mogelijke verwondingen en breuken van de huid en slijmvliezen, die fungeren als toegangspoorten voor infectie.
• Contact-huishouden - het gebruik van gemeenschappelijke huishoudelijke artikelen met de besmette (handdoeken, borden, beddengoed, kleding, hygiënische items).
• Professioneel - deze risicofactor is aanwezig in medische hulpverleners die in contact komen met biologische vloeistoffen (speeksel, bloed, sperma). Infectie is mogelijk bij de opening van de lijken of de verloskunde.

Ongeacht de factor die de ziekte veroorzaakte, verdwijnt de veroorzaker van de neurosyfilis in de lymfeklieren en verspreidt zich door het lichaam met de bloedstroom.

[10], [11], [12], [13]

Pathogenese

De belangrijkste veroorzaker van progressieve verlamming is een bacterie van bleek treponema. Pathogenese, dat wil zeggen, het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt meestal geassocieerd met de seksuele factor.

Er zijn twee manieren om de bacteriën door te dringen tot de substantie van de hersenen:

1. Lymfogeen - een pathogeen micro-organisme dringt het menselijk lichaam binnen via slijmvliezen of een beschadigde huid. Met de bloedstroom verspreidt de infectie zich door het lichaam en reageert hierop door specifieke antilichamen te produceren.
2. Hematogeen - door de verzwakking van de bloed-hersenbarrière dringt de infectie door in het cerebrospinale substraat. Eerst worden de vaten en schalen van het ruggenmerg en de hersenen aangetast. Dit veroorzaakt het begin van het ontstekingsproces met de afgifte van exsudaat. Cerebrale veranderingen worden gevormd in de hersenweefsels.

Na verloop van tijd verzwakt het lichaam en houdt op te vechten met het schadelijke micro-organisme, waardoor de toegang tot het parenchym van het centrale zenuwstelsel wordt geopend. Meestal gebeurt dit 5-7 jaar na infectie met syfilis of in latere stadia. De bacterie doordringt in zenuwcellen en vezels, veroorzaakt hun pathologische veranderingen en de symptomen van neurosyfilis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomen progressieve verlamming

Psycho-organische pathologie heeft een breed scala aan klinische manifestaties, uitgedrukt neurologische en mentale stoornissen. Symptomen van progressieve verlamming zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en er zijn vaak geen duidelijke grenzen tussen de verschillende vormen.

De ziekte van Beyle wordt gekenmerkt door een schending van de vorm en reactiviteit van de pupil. De patiënt lijdt aan onevenwichtigheden met gesloten ogen in de staande positie, verlies van gevoeligheid, progressieve dementie.

De aandoening manifesteert zich het vaakst op de leeftijd van 35-50 jaar en heeft onbepaalde neurasthenische klachten. De uitgevouwen fase onderscheidt zich door geheugen- en aandachtsstoornissen. Ook waargenomen pathologieën in de emotionele sfeer, frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, snelle humeur, depressie. Spierspasmen in ledematen en andere delen van het lichaam, delirium en hallucinaties kunnen worden waargenomen.

Eerste tekenen

Na het krijgen van bleke treponema in de dorsale of hersenen, begint de actieve vermenigvuldiging. De eerste signalen ontwikkelen zich geleidelijk en in een fasische volgorde. De symptomatologie van de ziekte lijkt sterk op de tekenen van acute ontsteking van de membranen van de hersenen, dat is meningitis:

• Ernstige hoofdpijn en duizeligheid
• Verhoogde intracraniale druk
• Lawaai in de oren
• Spijsverteringsstoornissen

Zodra de infectie doordringt in de bloedvaten van de hersenen, zijn er dergelijke symptomen:

• Slapeloosheid en migraineaanvallen
• Verminderde tactiele gevoeligheid

In het volgende stadium wordt het ruggenmerg aangetast, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• Aandoeningen van de bekkenorganen
• Verzwakking van de spieren van de onderste ledematen
• Verminderde gevoeligheid van de spieren
• Langdurige helende wonden op de huid
• Versmallen van de oog pupillen en gebrek aan respons op licht
• Overtreding van coördinatie van bewegingen
• Pijn in de onderrug

Vanwege de langdurige aanwezigheid van bacteriën in de hersenweefsels vindt hun geleidelijke vernietiging plaats. Dit wordt gemanifesteerd door dergelijke tekens:

• Progressieve persoonlijkheidsstoornissen
• Verzwak geheugen en denkstoornis
• Manische en depressieve omstandigheden
• Hallucinaties, wanen

In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte epileptische aanvallen en verlamming. Bijzondere aandacht tijdens de diagnose wordt gegeven aan het ontbreken van een pupilreactie op licht. Nasolabiale plooien krijgen asymmetrie, veranderingen in handschrift, peesreflexen worden ongelijk.

[20], [21]

Progressieve verlamming van de hersenen

Het grootste gevaar van syfilitische infectie is progressieve verlamming van de hersenen. De ziekte kent verschillende stadia, die zich elk manifesteren door bepaalde tekenen.

• Direct na infectie heeft de patiënt geen ernstige pathologische symptomen. Verlaagt geleidelijk de kwaliteit van de slaap en vermindert de concentratie van aandacht. Dit wordt afgeschreven voor algemene vermoeidheid van het lichaam of problemen met het immuunsysteem.
• In de tweede fase is het zenuwstelsel beschadigd. Dit manifesteert zich door dergelijke symptomen: een toename van peesreflexen, ongelijke pupillen, spanning in het occipitale gebied, spierpijn.
• In de volgende fase krijgt de syfilis van de hersenen een agressieve loop. Het geheugen van de patiënt verslechtert, prikkelbaarheid en nervositeit ontwikkelen zich. Het risico op beroerte van cerebrale bloedvaten neemt toe.

Diffuse syphilitic meningoencephalitis wordt gekenmerkt door ernstige neurologische en psychopathologische stoornissen. Zonder behandeling eindigt de pathologie met diepe dementie en de dood.

Jeugdige progressieve verlamming

Een zeldzame vorm van aangeboren syfilis die optreedt bij een transplacentaire infectie is juveniele progressieve verlamming. De morfologische basis van pathologie is cellulaire anomalieën in de locatie van zenuwcellen, adherente vasculaire endarteritis van de hersenen.

De pathologische aandoening kan zich zowel in de vroege jeugd als op latere leeftijd manifesteren. In de vroege kinderjaren kunnen defecten in de structuur van het botapparaat (kromming van ledematen, neus van het zadel), slecht ontwikkelde spieren, laesie van de schedelzenuwen worden opgespoord. Van 7-9, en in sommige gevallen van 13-15 jaar, vordert neurosyfilis snel, en krijgt een demente vorm. Er is een verlies van verworven vaardigheden en emotionele stress. In 15-20 jaar wordt de ziekte gekenmerkt door toenemende dementie en epileptische aanvallen.

Stages

Er zijn verschillende stadia van pathologie:

1. Latent - een asymptomatisch stadium met pathologische veranderingen in de hersenvocht. Ontwikkelt binnen 1 jaar na infectie. Neurologische stoornissen verschijnen niet.
2. Acuut - gemanifesteerd in de eerste 1-2 jaar na infectie. Voor dit stadium worden gekenmerkt door dergelijke symptomen: hoofdpijn, aanvallen van misselijkheid en braken, fragmentarisch-papulaire uitslag. Ook kunnen pathologieën van gezichts-, gehoor- en gezichtszenuwen worden waargenomen. In zeldzame gevallen ontwikkelt hydrocephalus en stagnatie van optische schijven.
3. Meningovasculair - kan zich 1-5 maanden na infectie ontwikkelen, maar wordt meestal gediagnosticeerd binnen 5-7 jaar na de ziekte. Wordt gemanifesteerd door symptomen van ischemische of hemorragische beroerte. Er is een concentrische vernauwing van grote slagaders en lokale vernauwing / verwijding van kleine slagaders. Vóór de ischemische crisis klaagt de patiënt over frequente hoofdpijn, emotionele labiliteit, persoonlijkheidsstoornissen.
4. Meningomielitis - in dit stadium wordt de lagere spastische paraparese voortgezet met verminderde bekkenorganen en een diepe gevoeligheid. Pathologische symptomen kunnen asymmetrisch ontstaan met tekenen van het Brown-Sekar-syndroom.
5. Ruggenwerveldroogte - de incubatietijd van deze fase duurt 5 tot 50 jaar, maar komt gemiddeld 20 jaar na infectie voor. In dit stadium worden inflammatoire infiltratie en degeneratie van de achterwortels en ruggenmerg waargenomen. De patiënt wordt geconfronteerd met scherpe schietpijnen, een schending van diepe gevoeligheid, neurogene stoornissen. Zonder behandeling beginnen deze symptomen te vorderen.
6. Verlamde dementie is het stadium van progressieve verlamming, die zich 10-20 jaar na infectie met syfilis ontwikkelt. De patiënt lijdt aan een depressieve toestand, variërende ernst van neurologische aandoeningen, een afname in spierspanning, epileptische aanvallen, hallucinaties. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende progressie, die zelden tot de dood leidt.

Vanaf het moment van infectie tot het stadium van progressieve verlamming gaan niet minder dan 8-15 jaar voorbij. De eerste tekenen van de ziekte veroorzaken geen reden tot bezorgdheid, omdat ze lijken op de gebruikelijke uitputting van het zenuwstelsel. De ontwikkeling van pathologie draagt bij aan ondersteunende factoren, bijvoorbeeld chronische ziekten, alcoholisme, drugsverslaving.

[22], [23], [24], [25]

Vormen

Er zijn verschillende klinische vormen van neurosyfilis:

• Expansieve - manische vorm wordt gekenmerkt door een staat van euforie en waanvoorstellingen, zinloze ideeën. De patiënt denkt dat hij succesvol is en schrijft zichzelf niet-bestaande rijkdom toe. De patiënt beschouwt zichzelf als absoluut gezond en is tevreden met het zijn in een psychiatrische inrichting.
• Depressieve - depressieve stemming in combinatie met belachelijk hypochondrisch delirium.
• Dementie is een groeiende dementie, een afname in het vermogen om de omgeving kritisch te evalueren, correct oordeel uit te drukken en iemands toestand waar te nemen. De stemming is euforisch, goedaardig.
• Tabetic - in dit stadium, met een langzame en langdurige loop, is er een combinatie van tekenen van verlamming en dorsale droogheid.
• Geagiteerd - heeft een kwaadaardig beloop met ernstige aanvallen van motorische opwinding. Er is verwarring, snelle desintegratie van de psyche.

Alle bovenstaande stadia en vormen kunnen gepaard gaan met epileptische aanvallen, cerebrale beroertes met hemiplegie en parese, arteriosclerose. Zonder de juiste behandeling kan elk van de vormen de dood veroorzaken.

Psycho-organische pathologie kent verschillende stadia van ontwikkeling, waarvan elk verschilt in zijn symptomen. Er zijn dergelijke stadia van geleidelijke verlamming:

• Initsialnaya is het stadium van preparatieve asthenie. Het wordt gekenmerkt door cerebrale, ernstige hoofdpijnen, spraak- en articulatiestoornissen en verhoogde prikkelbaarheid.
• Ingezet - paralytische dementie met een geleidelijke afname van intellectuele en mnestieke eigenschappen en verschillende persoonlijkheidsstoornissen.
• Terminal - de totale desintegratie van mentale activiteit, waanzin.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Complicaties en gevolgen

Neurosyfilis veroorzaakt ernstige gevolgen en complicaties. Patiënten worden geconfronteerd met problemen zoals:

• Disorder van communicatief gedrag
• onbekwaamheid
• belediging
• Verwondingen als gevolg van vallen als gevolg van convulsies
• Parezy van de extremiteiten
• Atrofie van de oogzenuw

Complicaties van deze pathologie kunnen leiden tot invaliditeit. De gelanceerde vormen reageren praktisch niet op therapie en zijn dodelijk.

[32], [33], [34]

Diagnostics progressieve verlamming

De detectie van de ziekte van Beyle gebeurt op basis van bestaande neurologische aandoeningen en psychische stoornissen. Diagnose van progressieve verlamming bestaat uit een complex van verschillende klinische onderzoeken:

• Verzameling van anamnese en analyse van klachten van patiënten
• Laboratoriumtests
• Instrumentele methoden
• Differentiële diagnose

Tijdens de diagnose kan de patiënt ter observatie naar de psychotherapeutische apotheek worden gestuurd. Volgens de resultaten van alle onderzoeken stelt de arts de definitieve diagnose, bepaalt het stadium van de ziekte, de behandelingsmethoden. Als progressieve verlamming in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, verbetert het de prognose voor herstel aanzienlijk.

[35], [36], [37], [38],

Analyseert

Als er een vermoeden bestaat van diffuse syphilitic meningoencephalitis met schade aan de membranen, vaten en hersenstof, is laboratoriumdiagnostiek geïndiceerd. Analyses zijn nodig om het veroorzakende agens te identificeren - bleek treponema of andere abnormaliteiten. De patiënt krijgt dergelijke onderzoeken toegewezen:

• De reactie van Wasserman
• Analyses van bloed en sterke drank
• Treponemal en niet-treponemal tests met serum en sterke drank
• Microsequentie van precipitatie met een cardiolipine-antigeen
• De reactie van immunofluorescentie (RIF)
• De reactie van treponem immobilisatie (RIT)

De diagnose van neurosyfilis wordt bevestigd met positieve resultaten van treponemale tests voor bloedserum en voor immunofluorescentie. En ook met veranderingen in cerebrospinale vloeistof (de reactie van Wasserman), ontstekingsveranderingen in de cerebrospinale vloeistof met cytosis van meer dan 20 μl en eiwit boven 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentele diagnostiek

Karakteristiek voor de symptomen van de ziekte van Beyle vereist een uitgebreid onderzoek. Instrumentale diagnose is noodzakelijk om psycho-organische pathologie te bevestigen. De patiënt krijgt computer- en magnetische resonantiebeeldvorming.

Deze methoden onthullen niet-specifieke veranderingen: hartaanvallen, tandvlees, atrofie, verhoogd contrast van de hersenvliezen, multifocale laesies van witte stof en andere. De resultaten van deze onderzoeken worden gebruikt bij de differentiatie van de diagnose. De patiënt wordt ook verwezen naar de oogarts voor onderzoek van de fundus, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door visuele stoornissen van verschillende ernst.

Differentiële diagnose

De vroege stadia van progressieve verlamming zijn vergelijkbaar in hun symptomen met een verscheidenheid aan andere neuropsychiatrische stoornissen. Differentiële diagnose helpt de echte ziekte van andere aandoeningen te scheiden.

Neurosyphilis onderscheidt zich met dergelijke pathologieën:

• Tumorlaesies van de voorhoofdskwabben van de hersenen
• De ziekte van Pick
• Vaatziekten van de hersenen
• Serieuze meningitis
• vasculitis
• sarcoïdose
• brucellose
• Borellioz
• Cerebrale atherosclerose
• Kwaadaardige vormen van hypertensie

Ondanks de duidelijke symptomatologie van de ziekte, wordt differentiële diagnose gecompliceerd door het feit dat verschillende hersenlaesies een beeld kunnen geven van dementie, dat aanwezig is in paralytische dementie. Een beslissende rol bij de diagnose wordt gespeeld door anamnese, somatische en neurologische onderzoeken, de resultaten van serologische reacties.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandeling progressieve verlamming

Symptomen van neurosyfilis vereisen een zorgvuldige diagnose en een goed geformuleerde therapie. Behandeling van progressieve verlamming vindt plaats in een ziekenhuis. De behandeling wordt verzorgd door een neuroloog, een arts, een psychiater. De patiënt krijgt een gecombineerde specifieke therapie voorgeschreven, die bestaat uit medicijnen (antibiotica, jodium en bismutpreparaten) en fysiologische procedures.

Voor de behandeling van een specifieke infectie van het zenuwstelsel, bestaande uit de penetratie van het veroorzakende agens van syfilis in het zenuw- en hersenweefsel, kan de pyrotherapiemethode worden gebruikt. Onder pyrotherapie wordt het gebruik van antimalariamiddelen verstaan. Medicijnen worden intramusculair en intraveneus toegediend. De incubatieperiode is van 4 tot 20 dagen. Verbetering van de toestand van de patiënt wordt waargenomen in een maand.

De effectiviteit van therapie hangt volledig af van het stadium van de ziekte, de beste resultaten worden aangegeven door behandeling met de eerste symptomen van de pathologie. De resultaten worden geëvalueerd door de regressie van tekenen van progressieve verlamming en verbetering van cerebrospinale vloeistofindices. Beheersing van de genezing vindt plaats gedurende twee jaar elke zes maanden. Wanneer nieuwe neurologische symptomen verschijnen, de oude groeien of wanneer er cytose is in de hersenvocht, wordt een herhaalde therapie getoond.

Geneeskunde

Het hoofddoel van de behandeling van progressieve verlamming is de vernietiging van de bacterie die syfilis heeft veroorzaakt. Medicijnen worden voorgeschreven om pathologische neurologische symptomen te minimaliseren en het epidemiologische gevaar van de patiënt in relatie tot het gezonde te verminderen. Tijdens de behandeling worden methoden gebruikt om bleke treponema te vernietigen, evenals hulpgeneesmiddelen en vitamines. De meest gecompliceerde vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, omdat ze langdurige therapie en zorgvuldige selectie van medicijnen vereisen.

Regeling voor de behandeling van psycho-organische pathologie:

1. Antibiotica-preparaten. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de penicillinegroep, omdat ze een breed werkingsspectrum hebben. Onderdruk veel schadelijke micro-organismen die de wanden van hun cellen aantasten.

• penicilline

Antimicrobieel middel uit de klasse van β-lactam-antibiotica. De belangrijkste werkzame stof is 6-aminopenicillaanzuur. Het medicijn wordt intraveneus toegediend (intramusculaire injectie is niet effectief), begin met hoge doses van 2-4 miljoen eenheden 6 keer per dag gedurende 10-14 dagen. In de eerste uren na toediening kunnen er symptomen van acute koorts, tachycardie, ernstige hoofdpijn en myalgie optreden, verergering van neurologische pathologieën. In de regel nemen de bijwerkingen van de zijkant binnen 24 uur af. In bijzonder ernstige gevallen worden corticosteroïden of NSAID's gebruikt.

• erytromycine

Het is voorgeschreven voor contra-indicaties voor penicillinepreparaten. Verwijst naar bacteriostatica, een vertegenwoordiger van macroliden. In zijn antimicrobiële werking lijkt op penicillines. Het is actief tegen vele schadelijke micro-organismen, waaronder de veroorzaker van de ziekte van Beyle. Het heeft verschillende vormen van afgifte: tabletten, capsules, zalf, poeder voor intraveneuze en intramusculaire injecties. Dosering, evenals de vorm van afgifte, hangt af van het stadium van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bijwerkingen komen zelden voor en manifesteren zich als misselijkheid, braken en gastro-intestinale stoornissen. Bij langdurig gebruik is het mogelijk resistentie en allergische reacties te ontwikkelen. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor zijn intolerantie en ernstige leveraandoeningen.

• ceftriaxone

Cefalosporine-antibioticum van de derde generatie met bacteriedodende eigenschappen. De activiteit is gerelateerd aan de remming van bacteriële celwandsynthese. Heeft een breed spectrum van antimicrobiële actie. Het wordt intramusculair en intraveneus in verdunning met steriel water voor injectie gebruikt. Bijwerkingen manifesteren zich door het spijsverteringsstelsel en allergische reacties zijn ook mogelijk. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd met overgevoeligheid voor cefalosporines en penicillines, in het eerste trimester van de zwangerschap en met leverfalen. In het geval van een overdosis is het mogelijk om het plaatje van bloed te veranderen. Symptomatische therapie is geïndiceerd voor behandeling.

2. Antisyfilitische medicijnen. In de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt als monotherapie, maar meestal worden ze voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen.

• Bismoverol

Het wordt gebruikt voor alle vormen van syfilitische infectie. Het is verkrijgbaar in injectieflacons voor intramusculaire injectie. Het medicijn wordt 1,5 ml 2 maal per week toegediend, het verloop van de behandeling is 16-20 ml. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van verhoogde speekselvloed, ontsteking van het slijmvlies van het tandvlees, stomatitis. Neuritis van de trigeminuszenuw en bismut-nefropathie zijn ook mogelijk. Het medicijn is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van de nieren en lever, diabetes, pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

• Biiokhinol

Bij de behandeling van neurosyfilis wordt gebruikt in combinatie met penicillinepreparaten. Effectief bij niet-specifieke laesies van het centrale zenuwstelsel. Het wordt intramusculair toegediend, op twee componenten. Dosering 3 ml om de 4 dagen, de dosis van 30-40 ml. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van huiddermatitis, schade aan de nieren en stomatitis. Gecontra-indiceerd bij het gebruik van nier- en leveraandoeningen, verhoogde bloeding. Het is niet voorgeschreven voor patiënten met ernstige vormen van tuberculose en met verhoogde gevoeligheid voor kinine.

3. Geneesmiddelen om neurologische symptomen te elimineren, metabolische processen en bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren.

• Piracetam

Verhoogt de synthese van dopamine in de hersenen, verhoogt de hoeveelheid acetylcholine en de dichtheid van cholinerge receptoren. Heeft een positieve invloed op de metabole processen en de bloedcirculatie in de hersenen, stimuleert redoxreacties en verbetert de regionale bloedstroom. Het wordt gebruikt voor cerebrovasculaire insufficiëntie, veranderingen in de cerebrale circulatie, bij trauma en intoxicatie van de hersenen, atherosclerose en andere neurologische aandoeningen.

Het middel heeft verschillende vormen van afgifte, daarom geschikt voor zowel orale als intraveneuze toediening. Dosering en behandeling zijn afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van mentale agitatie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. Mogelijke aandoeningen van het maagdarmkanaal, convulsies, tremor van de ledematen. Contra-indicaties worden geassocieerd met individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel. Het wordt niet gebruikt voor diabetes en acuut nierfalen.

• Nootropil

Geneesmiddel uit de nootropische klasse. Verbetert cognitieve processen in de hersenen, beïnvloedt het centrale zenuwstelsel (verbetert het metabolisme van neuronen, verandert de snelheid van het proces van excitatie, verbetert de microcirculatie door de reologische eigenschappen van het bloed te stabiliseren). Heeft geen vaatverwijdend effect, maar verbetert de kenmerken van de cerebrale circulatie.

Het wordt gebruikt voor symptomatische therapie van psycho-organisch syndroom. De dagelijkse dosering is 160 mcg / kg lichaamsgewicht (gedeeld door 2-4 doses). Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van verhoogde nervositeit, depressie, slaperigheid, asthenie. Mogelijke hoofdpijn, slapeloosheid, hallucinaties, gastro-intestinale stoornissen, verhoogd libido en allergische reacties. Gecontra-indiceerd bij nierfalen, hemorragische beroerte en intolerantie voor pyrrolidon, pyracetam en andere bestanddelen van Nootropil. In het geval van een overdosis is er een toename van de bijwerkingen, de behandeling is symptomatisch.

• Kavinton

Het verwijdt de bloedvaten van de hersenen, verbetert de bloedstroom en voorziet de hersenen van zuurstof. Verlaagt de systemische arteriële druk. Het wordt gebruikt voor neurologische en mentale aandoeningen veroorzaakt door een aandoening van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Het heeft verschillende vormen van afgifte (tabletten, oplossing voor injectie), waarmee u de meest geschikte kunt kiezen. In de regel wordt het medicijn goed verdragen. Bijwerkingen zijn mogelijk bij intraveneuze toediening - hypotensie, tachycardie. Het wordt niet gebruikt voor schendingen van de hartfrequentie, onstabiele bloeddruk en lage vasculaire tonus. Subcutane toediening en gebruik met heparine is gecontra-indiceerd.

De effectiviteit van de lopende behandeling van progressieve verlamming wordt beoordeeld door regressie of gebrek aan neurologische symptomen, normalisatie van hersenvocht. De therapie wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht met periodieke aflevering van tests om het veroorzakende agens in de hersenvocht te identificeren. Als de hoeveelheid schadelijk micro-organisme niet afneemt, zijn hogere doses medicijnen of de selectie van andere geneesmiddelen aangewezen.

Vitaminen

Syfilis van de hersenen vereist een complexe behandeling. Vitaminen maken deel uit van de therapie die wordt gebruikt in alle vormen en stadia van de ziekte. Laten we eens kijken welke nuttige macro- en micro-elementen nodig zijn bij een neurosyfilis:

• В - vitamines van deze groep nemen deel aan de processen van het celmetabolisme, normaliseren het werk van het hele organisme. Nuttig voor het zenuwstelsel, reguleren energiemetabolisme, verbeteren de visuele functie en synthetiseren hemoglobine. Vitaminen B6 en B12 reguleren het werk van het zenuwstelsel, synthetiseren en regenereren erytrocyten, creëren antilichamen.
• A - wordt weergegeven door drie bio-organische verbindingen uit de groep van retinoïden (retinol, dehydroretinol, retina). Heeft een krachtig antioxidanteffect, verbetert de groei en ontwikkeling van alle cellen, organen en weefsels. Neemt deel aan de werking van de slijmvliezen en huidepitheel. Retinol maakt deel uit van het visuele pigment dat zich in de cellen van het netvlies bevindt. Zijn voldoende aantal behoudt een goed gezichtsvermogen. Verbetert de conditie van haar, tandvlees en tanden. Het werkt als een preventief middel tegen kwaadaardige laesies van het lichaam, reguleert het immuunsysteem, verbetert de synthese van immunoglobulinen (antilichamen) van alle klassen.
• E is een vetoplosbare verbinding met antioxiderende eigenschappen. Voorkomt de vorming van bloedstolsels, verbetert de microcirculatie en voorkomt bloederige stagnatie. Verbetert de bloedeigenschappen en de werking van het immuunsysteem. Vermindert de druk, zet uit en versterkt de wanden van bloedvaten, voorkomt bloedarmoede en staar. Ondersteunt de normale werking van het zenuwstelsel.
• Gewapende versterkende ijzerpreparaten - deze categorie omvat preparaten met 30 of meer mg elementair ijzer. Ze worden gebruikt als algemene versterkende en ondersteunende middelen voor bloedarmoede, pathologieën vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel, verschillende ontstekingsprocessen, laesies van het maag-darmkanaal, zware bloedingen.
• Glycine is een aminozuur met antioxiderende, neurometabolische en neuroprotectieve eigenschappen. Reguleert het metabolisme, stimuleert de processen van beschermende inhibitie van het centrale zenuwstelsel, voorkomt en stopt psycho-emotionele stress. Het wordt gebruikt voor verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel, slaapstoornissen, overmatige prikkelbaarheid en emotionaliteit en aandoeningen van het vegetatieve systeem. Het is voorgeschreven voor patiënten met ischemische beroerte, evenals voor encefalopathie van verschillende genese.
• Nicotinezuur - heeft anti-pelagische eigenschappen, heeft een vaatverwijdend effect en verbetert de werking van het spijsverteringsstelsel. Vermindert het niveau van lipoproteïnen in het bloed. Het wordt gebruikt voor ziekten van bloedvaten, hersenen, neuritis van de gezichtszenuw, langdurige niet-genezende zweren en wonden, infectieuze en andere nederlagen van het lichaam.

Alle hierboven beschreven vitaminen worden alleen gebruikt voor het voorschrift van de arts, die de vereiste dosering en de frequentie van hun gebruik bepaalt.

Fysiotherapeutische behandeling

In de late stadia van progressieve verlamming, dat wil zeggen, met dorsale droogte, is fysiotherapie aangewezen. De patiënt krijgt volgens Frenkel een massage van extremiteiten, elektroforese en gymnastiek voorgeschreven.

Laten we de basisprocedures voor medische fysiotherapie eens bekijken:

• Massage - geef verschillende cursussen met korte en intensieve sessies. Dit is nodig voor het herstel van ledematenfuncties en ook als een preventieve maatregel tegen complicaties van psycho-organische pathologie.
• Elektroforese is een methode voor het toedienen van medicinale componenten in het lichaam met behulp van een elektrische stroom. De genezende stoffen dringen de weefsels binnen via de kanalen van het zweet en de talgklieren. De elektrische stroom verhoogt de synthese van biologisch actieve stoffen en verhoogt de ionische activiteit in de geleidende weefsels. Bij neurosyfilis wordt Lidase gebruikt.
• Gymnastiek door Frenkel is een systeem van oefeningen die worden uitgevoerd op een langzame herhaling met geleidelijk toenemende complexiteit. Oefeningen zijn ontworpen om bewegingsstoornissen te behandelen en te voorkomen. Deze techniek is gebaseerd op de activering van een intact sensorisch mechanisme (zien, aanraken, horen) en compenseert kinetische verliezen.

Fysiotherapeutische behandeling wordt uitgevoerd onder medisch toezicht in sanatorium-medische instellingen.

Alternatieve behandeling

Met diffuse syphilitic meningoencephalitis met schade aan de membranen, vaten en het parenchym van de hersenen, zijn tijdige diagnose en juist geselecteerde therapie noodzakelijk. Alternatieve behandeling van progressieve verlamming wordt niet aanbevolen, omdat het niet effectief is in de bestrijding van bleek treponema. Maar ondanks dit, zijn er een aantal alternatieve recepten aanbevolen voor neurosyfilis, overweeg ze:

• 500 g aloë wordt gehakt met een vleesmolen en gemengd met 250 ml vloeibare honing. Het geneesmiddel moet gedurende 2-3 dagen worden toegediend op een donkere, koele plaats. Meng het daarna met een halve kop rode wijn en leg het 1-2 dagen op een koele plaats. Het product kan in de koelkast worden bewaard en neem 2-3 keer per dag 1 lepel.
• Verpletteren 2-3 appels, voeg een glas meidoorn en gehakte heupen. Voeg aan het resulterende mengsel 5-8 teentjes gehakte knoflook toe en giet alle 2 liter kokend water. Het medicijn moet gedurende 2-3 uur worden toegediend, waarna het moet worden gefilterd en drie keer per dag een half uur na het eten worden ingenomen.
• Snipper de ui en pers het sap uit. Meng het uiensap met honing in een verhouding van 1: 2. Het medicijn moet 3-4 keer per dag gedurende 30 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen.
• 100 g droog en versnipperd haverstro schenken 500 ml kokend water en laten afkoelen tot het afgekoeld is. Zodra de infusie is afgekoeld, zeef en neem ½ kopje gedurende de dag. Dit medicijn heeft een algemeen versterkend effect en versterkt het lichaam.

Raadpleeg uw arts voordat u niet-traditionele behandelingsmethoden gebruikt. Dit is te wijten aan het feit dat sommige recepten bijwerkingen kunnen veroorzaken die de toestand van de patiënt en het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Herbal behandeling

Kruidencomponenten met helende eigenschappen worden voor veel ziekten gebruikt. Kruidenbehandeling van progressieve verlamming is mogelijk in de vroege stadia en alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Overweeg de effectieve recepten van kruidengeneesmiddelen:

• 20 g droge gemalen zegge wortels vullen met 500-750 ml kokend water en koken op laag vuur totdat de vloeistof tweemaal is gekookt. De bouillon moet worden aangedrongen voor 2 uur en stam. Neem 3-4 keer per dag een kwart kopje.
• Een paar eetlepels droog gras veld yaruta vullen met 250 ml kokend water en laat het 4 uur brouwen in een gesloten container. Na afkoeling moet de infusie worden gefilterd en 1 theelepel 4-5 keer per dag worden ingenomen.
• Een eetlepel kliswortels, giet 250 ml heet water en kook in een waterbad gedurende 20 minuten. Zodra de vloeistof is afgekoeld, moet deze worden gefilterd en 1 lepel 3-4 keer per dag worden ingenomen.

De duur van de toepassing van stemmingen en afkooksels moet worden gecontroleerd door de behandelende arts. Gebruik onafhankelijk van niet-traditionele methoden, met de ziekte van Beyle wordt niet aanbevolen.

Homeopathie

Behandeling van ziekten door beïnvloeding van het lichaam van vergelijkbare pathologische factoren is homeopathie. Bij progressieve verlamming worden drugs gebruikt die verdund zijn in water in een verhouding van 1:10 of 1: 100. Alternatieve therapie is gericht op het activeren van de verborgen bronnen van het lichaam om de ziekte te bestrijden. Maar om een positief resultaat te bereiken, is het alleen mogelijk met het gebruik van stoffen die symptomatische karakteristieke syfilis veroorzaken.

Algoritme van homeopathische therapie:

• In de beginfase van de ziekte van Beyle wordt Merkuris sublimate corozivus 5-6 druppels 3-4 keer per dag gedurende een week aangebracht.
• Na een week wordt de therapie aangevuld met Nitri acidum in een dosering van 4 druppels 3-4 keer per dag.
• Hierna is het noodzakelijk om monotherapie te starten met de Mercurius-preparaat Mercurius biiodatus, waarbij Nitri elke dag om acidum wordt ingenomen. Een dergelijke behandeling moet worden voortgezet tot het verdwijnen van pathologische symptomen.
• Met geavanceerde stadia van neurosyfilis worden jodiumpreparaten aanbevolen. Patiënten hebben Kali iodatum 11 voorgeschreven voor 10 druppels aan het begin van de behandeling en tot 20 druppels aan het einde van de behandeling. Deze remedie vermindert en elimineert in sommige gevallen de symptomen van de ziekte volledig.
• Met karakteristiek voor syfilitische infecties plaques op de slijmvliezen en de huid, afspoelen met Phytolyacq-karaf. Als er een gewone verkoudheid van syfilitische aard is, wordt Kali bichromicum aanbevolen.
• Met pathologische laesies van zenuwcentra - Kali iodatum met Aurum muriaticum natronatum en Aurum iodate.
• In sommige gevallen worden plantenremedies gebruikt om syfilis van de hersenen te behandelen: Formal Coridales en Sarsaparilla.

Alle homeopathische preparaten, hun dosering en duur van de toediening, worden bepaald door de behandelende arts. Onafhankelijk gebruik van de hierboven beschreven geneesmiddelen is gecontra-indiceerd, omdat ze het verloop van de ziekte aanzienlijk kunnen verergeren.

Operatieve behandeling

Therapie van progressieve verlamming omvat het gebruik van conservatieve technieken. Chirurgische behandeling voor neurosyfilis wordt niet uitgevoerd. Chirurgische interventie is mogelijk met pathologische complicaties van de ziekte die chirurgie vereist.

In andere gevallen krijgen patiënten een complex van antibiotica voorgeschreven die gevoelig zijn voor treponema, pyrotherapie en fysiotherapie (behandeling met verhoogde temperatuur). Voor de evaluatie van genezing, sanering van hersenvocht en involutie van klinische symptomen van pathologie worden uitgevoerd.

Het voorkomen

Om het lichaam te beschermen tegen syfilitische infecties en de ontwikkeling van progressieve verlamming, is het noodzakelijk om preventieve aanbevelingen te doen. Preventie van een specifieke infectie van het zenuwstelsel, waarbij de veroorzaker van syfilis de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg binnendringt, bestaat uit:

• Naleving van persoonlijke en intieme hygiëne.
• Beveiligde beveiligde seks (condoomgebruik).
• Versterking van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.
• Vermijden van het gebruik van gebruiksvoorwerpen, linnengoed en andere huishoudelijke artikelen, in samenwerking met mensen van wie de gezondheidstoestand angst veroorzaakt.
• Regelmatig preventief onderzoek bij de arts.

De bovenstaande aanbevelingen kunnen zichzelf niet alleen beschermen tegen syfilis, maar ook tegen een aantal andere even gevaarlijke ziekten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de afwijzing van ongecontroleerde seks. Omdat deze factor de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van pathologie.

Bij infectie met bleek treponema is een tijdige behandeling noodzakelijk in combinatie met regelmatig preventief onderzoek door een neuroloog. Zonder medische hulp veroorzaakt de ziekte de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties die tot de dood kunnen leiden.

[58], [59]

Prognose

Met het gebruik van actieve behandelingsmethoden is de prognose van progressieve verlamming gunstiger. Dus bij 20% van de patiënten is er sprake van volledige remissie en is er een kans om terug te keren naar het vorige sociale niveau. In 30% van de gevallen gaat het herstel gepaard met gematigde mentale veranderingen die de patiënt in staat stellen zich aan te passen aan de maatschappij. In 40% is de behandeling niet effectief, waarbij ongeveer 5% van de patiënten tijdens de behandeling sterft.

Progressieve verlamming heeft een aantal factoren die de prognose verbeteren: vroege diagnose en behandeling. En ook gevallen waarin de ziekte de vorm aanneemt van psychose, dat wil zeggen een expansieve vorm. Zonder actieve therapie leidt paralytische dementie binnen 2-5 jaar tot een fatale afloop.

[60],