Schurft: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Prurigo is een heterogene ziekte die wordt gekenmerkt door huiduitslag met hevig jeukende, jeukende elementen. Het betreft papels met een dichte consistentie, halfrond of kegelvormig, vaak met een blaasje op het oppervlak, gelegen op een oedeemachtige (urticaria-achtige) basis.

Oorzaken van jeuk. Veroorzaakt door vele exogene en endogene factoren (voedselallergenen, medicijnen, insectenbeten, enz.), waargenomen bij vele ziekten van inwendige organen (leverziekten, leukemie, lymfogranulomatose en andere kwaadaardige processen) en het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van prurigo. Het treedt op in aanvallen, in de meeste gevallen acuut of subacuut (infantiele prurigo, acute prurigo bij volwassenen door Besnier, enz.), en er zijn ook chronische vormen (prurigo van Hebra, prurigo van Dubreuil). Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd (strophulus), maar wordt ook waargenomen bij volwassenen als een nieuw ontwikkeld proces, evenals een proces dat sinds de kindertijd aanhoudt met tijdelijke verbeteringen en verergeringen. Nodulaire prurigo heeft iets andere klinische manifestaties, gekenmerkt door de aanwezigheid op de huid, voornamelijk van de onderste ledematen, van grote, halfronde papels met een lichtroze kleur, dichte consistentie, bedekt met bloederige korstjes, vaak met hyperkeratose. De huiduitslag bestaat lang, is resistent tegen behandeling, de hyperpigmentatie blijft aanwezig en er ontstaan littekens door diep krabben. Manifestaties die kenmerkend zijn voor nodulaire prurigo worden waargenomen bij de chronische vorm van flebotodermie, die zich ontwikkelt op de plaats van muggenbeten.

Prurigo pigmentosa wordt beschreven en ontwikkelt zich voornamelijk in de lente en zomer, vooral bij vrouwen, waarschijnlijk door wrijving met ondergoed op het lichaam, in de vorm van jeukende rode papels, soms gerangschikt in een netwerk. Na afname blijft er een vlekkerige of netwerkachtige pigmentatie over.

Pathomorfologie van jeuk. Bij de acute vorm van de ziekte bij kinderen (infantiele jeuk) lijkt het histologische beeld op dat van beperkte neurodermitis, waarbij acanthose en hyperkeratose tot uiting komen, met blaasjesvorming, blaasjes en corticale elementen in de bovenste delen van de opperhuid. De ontstekingsreactie in de lederhuid is gering.

Bij acute jeuk bij volwassenen worden acanthose en spongiose waargenomen in het gebied van het element, met de vorming van blaasjes in de bovenste delen van de Malpighische laag van de opperhuid, vaker onder de hoornlaag. In het bovenste derde deel van de lederhuid bevinden zich perivasculaire infiltraten van lymfocyten met een mengsel van neutrofiele en eosinofiele granulocyten.

Bij de chronische vorm vertonen verse papels matige acanthose, spongiose met de vorming van kleine blaasjes en parakeratose. In het bovenste deel van de dermis bevindt zich een matig geëxprimeerd lymfocytair infiltraat, voornamelijk perivasculair gelokaliseerd. Papels met excoriatie aan het oppervlak van de epidermis zijn bedekt met korsten met gedesintegreerde kernen van infiltraatcellen. Bij regeneratieverschijnselen kan pseudo-epitheliomateuze hyperplasie met ongelijkmatig geëxprimeerde epidermale uitgroeisels in de epidermis ontstaan. In dergelijke gevallen komt het inflammatoire infiltraat significant tot expressie in de dermis.

Bij nodulaire prurigo worden uitgesproken acanthose en hyperkeratose waargenomen, soms papillomatose met onregelmatige proliferatie van epidermale gezwellen. Hyperplasie van cutane zenuwen en neurolemmocyten, evenals fibrose van de dermis, kan vaak worden waargenomen. Elektronenmicroscopie toont proliferatie van axonen en neurolemmocyten, dystrofische veranderingen in zenuwstructuren in de vorm van zwelling van het axon. De ziekte wordt gedifferentieerd van keratoacanthoom en andere ziekten die gepaard gaan met pseudo-epitheliomateuze hyperplasie. Opgemerkt dient te worden dat het histologische beeld niet te onderscheiden kan zijn van veranderingen bij atopische dermatitis en beperkte neurodermatitis. In dergelijke gevallen wordt de juiste diagnose gesteld op basis van klinische gegevens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]